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27、整体观念——整体,就是完整性、统一性,包括人体本身的统一性及其与自然界的关系。
28、《素问·
灵兰秘典论》云:
“心者,君主之官,神明出焉。
”
29、季节气候对人体的生理影响——春夏阳气盛,气血趋于表,多汗少尿,脉多浮大;
秋冬阳气衰,气血趋于里,少汗多尿,脉多沉小。
30、季节气候对人体的病理影响——《素问·
金匮真言论》云:
“春善病鼻衄,仲夏善病胸胁,长夏病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥”。
31、昼夜昏晨对人体的影响——《灵枢·
顺气一日分为四时》云:
“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚”朝则人气始生,病气衰,故旦慧;
日中人气长,长则胜邪,故安;
夕则人气始衰,邪气始生,故加;
夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。
(夫百病者,旦慧昼安,夕加夜甚)
32、证——又称证候,证型,是疾病在发展过程中某一阶段的病理概括,是一系列症状的逻列总结,如风寒表证。
33、症——是疾病的具体临床表现,如头痛。
34、辨证论治——包括辨证和论治两个阶段,所谓辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料,症状和体征,通过分析,综合辨清疾病的原因,性质、部位和邪正之间的关系,概括判断为某种证;
论治,就是根据辨证的结果确定相应的治疗方法。
35、同病异治——同一种疾病由于发病的时间、地区、原因、体质和疾病的发展阶段不同,表现的证也不同,治法也不一样,如暑季感冒,常加芳香化湿药。
36、异病同治——不同的疾病在发展过程中,出现相同的病机,相同的证型,采用相同的方法治疗,如久泻脱肛,子宫下垂,都属于中气下陷,因而都可采用升提中气的方法治疗。
补中益气汤(补中益气芪术陈、升柴参草当归身)。
37、辨证与论治的关系——辨证是论治的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法,通过论治可以检验辨证是否正确。
第一章中医学的基础理论
1、气——是不断运动者的,具有很强活力的精微物质,是构成人体维持人体生命活动的基本物质。
2、血——是运行于脉中富有营养和滋润作用的红色液体,是构成人体维持人体生命活动的基本物质。
3、津液——是人体一切正常水液的总称,是构成人体维持人体生命活动的基本物质。
4、气机——气的运动称气机,表现为升、降、出、入、四种形式。
5、气化——气的运动变化及其伴随产生能量的转化过程。
6精——是生命的本原物质,是构成人体维持人体生命活动的基本物质,有先天之精,后天之精。
先天之精禀受于父母的精气,后天之精来源于水谷之精。
7、神——是人体生命活动的总称,有广义和狭义之分,广义的神是指人体生命活动的外在表现,即生命;
狭义的神是指人的精神意识思维活动,即精神。
8、三宝——精、气、神称为人生“三宝”。
9、精、气、神之间的关系——生之来谓之精,两精相搏谓之神,精能生神,神能御精,精足则形健,形健则神旺,反之,精衰则体弱,体弱则神疲。
10、阴阳——是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括,即含有对立统一的概念。
11、阴阳的最初含义——日光的向背。
向日的为阳,向背的为阴。
12、阴阳的属性——凡是运动的,外向的,上升的,温热的,无形的,明亮的,兴奋的都属于阳;
相对静止的,内守的,下降的,寒冷的,有形的,晦暗的,抑制的都属于阴。
13、阴阳的相对性——阴阳的属性不是绝对的而是相对的,一方面表现为阴阳的转化性;
另一方面表现为无限可分性。
正如《内经》所说:
“阴中有阳,阳中有阴”;
“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,不可胜数,然其要一也”。
14、景岳云:
“阴阳者,一分为二”。
(阴阳者对待之词也)
15、阴阳学说的基本内容——阴阳交感;
阴阳的对立制约、阴阳的互根互用;
阴阳的消长平衡;
阴阳的相互转化。
16、阴阳交感——是指阴阳二气在运动过程中相互感而交合的过程。
17、阴阳的对立制约——对立有相反的意思。
阴阳的对立是指自然界界一切事物和现象都存在相互对立、相互制约的两个方面。
如天与地、动与静、上与下,故有“动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳”。
18、阴阳的互根互用——阴和阳是对立统一的,任何一方不能脱离对方而单独存在,每一方的存在以对方存在为自己存在的前提和条件,二者相互依存,相互为用,称阴阳的互根互用。
如《内经》云:
“阴在内,阳之守也;
阳在外,阴之使也”。
《医贯》云:
“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”。
19、阴阳的消长平衡——阴和阳之间的对立制约,互根互用,并不是处于静止不变的,而是在一定限度时间内阴消阳长,阳消阴长维持相对平衡。
20、阴阳的相互转化——在一定的条件下,阴阳对立双方各自向其相反的方向转化,阴可以转化为阳,阳可以转化为阴,阴阳转化的质变过程,叫阴阳的相互转化。
“重阴必阳,重阳必阴”“寒极生热,热极生寒”。
21、阴阳学说在中医中的应用——一是说明人体的组织结构;
二是说明人体的生理功能;
三是说明人体的病理变化;
四是用于疾病的诊断;
五是用于疾病的防治。
22、阴阳说明人体的组织结构——“人生有形,不离阴阳”,外为阳,内为阴;
背为阳,腹为阴;
脏为阴,腑为阳;
上为阳,下为阴;
体表为阳,体内为阴;
阳经行于肢体的外侧,阴经行于肢体的内侧。
23、阴阳说明人体的生理功能——阳主升,阴主降;
阳主出,阴主入;
即“阴平阳秘,精神乃治;
阴阳离决,精气乃绝”。
24、阴平阳秘,精神乃治——在内的阴气平和,在外的阳气固密,人的生命活动就正常。
25、阴阳说明人体的病理变化——阴阳偏盛,阴阳偏衰;
阳胜则热,阴胜则寒;
阳虚则寒,阴虚则热。
26、《内经》云:
“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。
27、正气——是指人体的机能活动对病邪的抵抗力,对外界环境的适应力,对损伤组织的修复力。
(简称“一活三力”)
28、邪气——泛指各种致病因素。
29、《内经》云:
“邪气盛则实,精气夺则虚”。
30、阳盛则热——阳邪所致的热性病的性质而言。
31、阴盛则寒——阴邪所致的寒性病的性质而言。
32阳胜则阴病——阳盛必然损伤人体的阴液。
33阴胜则阳病——阴盛必然损伤人体的阳气。
34、阳偏胜——产生实热证,其机理是阳胜则热,阳胜则阴病,表现为高热,面赤,口渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉数,治宜实者泻之,损其有余,热者寒之,采用苦寒泻火之品,治热以寒的方法。
35、阴偏胜——产生实寒证,其机理是阴胜则寒,阴胜则阳病,表现为恶寒肢冷,脘腹冷痛,大便稀溏,小便清长,舌苔白,脉迟,治宜实者泻之,损其有余,寒者热之,采用温热之品,治寒以热的方法。
36、阳偏衰(阳虚)——产生虚寒证(阳虚证),其机理是阳虚则寒,表现为畏寒肢冷,面色苍白,自汗,大便稀溏,小便清长,舌淡苔白,脉沉迟无力,治宜虚则补之,补不足,采用扶阳益火的法则,“即益火之源,以消阴翳”这种阴病治阳的法则。
37、阳虚则寒——阳虚不能制阴,阴相对偏亢的虚寒证。
38、阴虚则热——阴虚不能制阳,阳相对偏亢的虚热证。
39、阴偏衰(阴虚)——产生虚热证(阴虚证),其机理是阴虚则热,阴虚则内热,表现为五心烦热,潮热盗汗,咽干口燥,舌红少津,脉细数,治宜虚则补之,补不足,采用滋阴降火的方法,即“壮水之主,以制阳光”这种阳病治阴的法则。
40、实热证——高热,面赤,口渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉数。
41、实寒证——恶寒肢冷,脘腹冷痛,大便稀溏,小便清长,舌苔白,脉迟。
42、阳虚证(虚寒证)——畏寒肢冷,面色苍白,自汗,大便稀溏,小便清长,舌淡苔白,脉沉迟无力。
43、阴虚证(虚热证)——五心烦热,潮热盗汗,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。
44、阳病治阴——对于阴虚不能制阳,阳相对偏亢的虚热证,治宜滋阴降火,即壮水之主,以制阳光。
45、阴病治阳——对于阳虚不能制阴,阴相对偏亢的虚寒证,治宜益火之源,以消阴翳。
46、中医学的病机总纲——阳胜则热,阴胜则寒,阳虚则寒,阴虚则热。
47、阳损及阴——当阳虚至一定程度时,因阳虚不能化生阴液,出现阴虚的现象,称阳损及阴。
48、阴损及阳——当阴虚至一定程度时,因阴虚不能化生阳气,出现阳虚的现象,称阴损及阳。
49、用阴阳确定的治则——实热证,热者寒之;
实寒证,寒者热之;
虚热证,阳病治阴;
虚寒证,阴病治阳;
阳损及阴,阴中求阳;
阴损及阳,阳中求阴。
50、阴中求阳——在补阳时,要适当配补阴药,使阳得阴助而生化无穷。
51、阳中求阴——在补阴时,要适当配补阳药,使阴得阳升而泉源不竭。
52、张景岳云:
“善补阳者,必阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;
善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。
53、秘诀——治谁谁虚,求谁补谁。
补阳生化无穷,补阴泉源不竭。
阳损及阴,先阳后阴;
阴损及阳,先阴后阳。
阳损及阴,阴损及阳的治则:
阳碰阳,阴碰阴。
54、《素问,阴阳应象大论》云:
“善诊者,察色按脉,先别阴阳。
55、寸口定位——掌后高骨是谓关,关前为阳(寸脉),关后为阴(尺脉),食指找寸脉,中指找关脉,无名指找尺脉,左手心肝肾,右手肺脾命,上主上,中主中、下主下,浮取为阳,沉取为阴。
56、八纲——阴阳表里虚实寒热,阴阳为总纲,表实热属阳,里虚寒属阴。
57、四气——寒、热、温、凉四种药性。
58、五味分阴阳——辛、甘、淡、属阳.酸、苦、咸、属阴。
即“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,淡味渗泄为阳,咸味涌泄为阴”。
59、五行——木、火、土、金、水五种物质的运动变化。
60、五行的特性——“木日曲直”具有生长,生发,条达,舒畅的作用;
“火日炎上”具有温热,上升的作用;
“土爰稼穑”具有生化,承载,受纳等作用;
“金日从革”具有肃降,收敛的作用;
“水日润下”具有滋润,下行,寒凉的作用。
61、相生——是指一事物对另一事物具有促进、助长、资生的作用。
62、五行相生的顺序——木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
63、相克——是指一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。
64、五行相克的顺序——木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
65、母子关系——生我者为我母,我生者为我子。
66、所胜与所不胜——克我者为我所不胜;
我克者为我所胜。
67、制化——五行之间相互转化,相互制约,以维持平衡协调,即“生中有克,克中有生。
68、相乘——是以强凌弱的意思。
即五行中某一行对被克的一行克制太过。
69、太过与不及——“未至而至谓之太过;
至而未至谓之不及”。
70、相乘的原因有二——一是本身强盛克制太过。
如“木旺乘土”;
二是另一行虚弱本身克制正常,如“土虚木乘”。
71、相侮——又称反侮,五行中某一行过于强盛,对原来克我的一行进行反侮,又称反克。
72、相侮的原因有二——一是某一行过于强盛,进行反克。
如“木旺侮金”;
二是某一行过于虚弱,不能进行克制,反而受到反克,如“金虚木侮”。
73、《素问,五运行大论》云:
“气有余,则制已所胜而侮所不胜;
其不及,则已所不胜侮而乘之,已所胜轻而侮之”。
74、五行学说在生理方面的应用表现有三——一是五脏配五行,五体,五官组成以五脏为中心的生理,病理体系;
二是以五行生克制化规律说明五大系统之间是统一的;
三是以五脏为中心的五行归属与外在环境是统一的。
75、五行学说说明五脏的病理变化——有二、一是相生关系的传变,包括母病及子,子病犯母;
二是相克关系的传变,包括相乘相侮两个方面。
76、母病及子——是指疾病的传变,从母脏传及子脏,如“肾病及肝”。
77、子病及母——又称“子盗母气,子病犯母,”是指疾病传变,从子脏传及到母脏。
如“心肝火旺”
78、木火刑金——又称“肝火犯肺”,是指肝火亢盛,肺不能制约肝,反遭肝的克制,出现的急躁易怒,面红目赤,甚至咳逆上气,咯血等,“木侮金”的症状。
79、按相生规律传变时,母病及子病情轻浅,子病犯母病情深重。
80、按相克规律传变时,相乘病情深重,相侮病情轻浅。
81、《内经》云:
“有诸内者,必形诸外”故视其外应,以知其内脏,则知所病矣。
82、五脉——弦、洪、缓、浮、沉。
83、用五行推断病情——相生为顺;
相克为逆。
84、《金匮要略》云:
“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。
85、根据五行相生规律确定的治则——虚则补其母,实则泻其子。
86、虚则补其母——是指一脏虚证,不仅补本脏,还要补母脏。
87、实则泻其子——是指一脏实证,不仅泻本脏,还要泻子脏。
88、根据相生规律确定的治法——有四一是滋水涵木法;
二是益火补土法;
三是培土生金法;
四是金水相生法。
89、滋水涵木法——滋肾阴以养肝阴的一种方法,适用于肝肾阴虚。
90、益火补土法——是温肾阳而补脾阳的一种方法,适用于脾肾阳虚(心火以肾阳代之)。
91、培土生金法——通过补脾气而补肺气的一种方法,适用于脾肺气虚证,六君子汤(四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补气阳虚意)。
92、金水相生法——补肺阴可以滋肾阴(金生水);
滋肾阴可以补肺阴(肾阴为一身之阴),适用于肺肾阴虚证。
93、根据相生规律确定的治则——抑强扶弱。
94、根据相克规律确定的治法有四——一是抑木扶土法;
二是培土制水法;
三是佐金平木法;
四是泻南补北法。
95、抑木扶土法——是以疏肝健脾的药物治疗肝旺脾虚的一种方法,适用于“木旺乘土”。
96、培土治水法——是用温运脾阳治疗水湿停聚的一种方法,适用于脾肾阳虚、水湿泛滥证。
97、佐金平木法——是清肃肺气,以抑制肝火的一种方法,适用于肝火犯肺证。
98、泻南补北法——是泻心火滋肾水的一种方法,适用于心肾不交证。
99、《素问·
阴阳应象大论》云:
“怒伤肝,悲胜怒;
喜伤心,恐胜喜;
思伤脾,怒胜思;
忧伤肺,喜胜忧;
恐伤肾,思胜恐。
五行——木、火、土、金、水
五脏——肝、心、脾、肺、肾
五腑——胆、小肠、胃、大肠、膀胱
五官——目、舌、口、鼻、耳
形体——筋、脉、肉、皮、骨
情志——怒、喜、思、悲、恐
五脉——弦、洪、缓、浮、沉
五季——春、夏、长夏、秋、冬
五方——东、南、中、西、北
五气——风、暑、湿、燥、寒
五化——生、长、化、收、藏
五色——青、赤、黄、白、黑
五味——酸、苦、甘、辛、咸
第二章气、血、津液
1、气的生成——气来源于先天之精,水谷之精和自然界的清气,气的生成依靠肺、脾、胃、肾等脏腑的生理综合作用而实现,其中肺吸入自然界的清气,脾胃化生水谷精气,肾藏精,精化气,即元气。
在气的生成过程中脾胃的功能尤为重要。
2、气机调畅——气的升、降、出、入协调平衡。
3、气机失调——气的升、降、出、入平衡失调。
4、气机不畅——气的运动受阻,运行不利时,称气机不畅。
5、气滞——气的运动受阻,气在某些局部发生阻滞不通时,称气滞。
6、气滞证——胀、闷、疼、痛。
7、气滞多发生的脏腑——肺、胃、肝。
8、气逆——气的上升太过,下降不及,称气逆。
9、气逆证——表现为肺、胃、肝气上逆。
肺气上逆,咳嗽气短;
胃气上逆,恶心呕吐;
肝气上逆,头晕胀痛,面红目赤,急燥易怒,甚至咯血,吐血。
10、气陷——气的上升不及,下降太过,称气陷。
11、气陷证——气虚证+内脏下垂。
12、气脱——气的外出运动太过,气不能内守而外脱,称气脱。
13、气结——又称气郁,气闭。
气不能外达而结聚于内。
14、气的生理功能——推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用、营养作用。
15《难经·
二十二难》云:
“气主煦之,血主濡之”。
16、名言:
气有余便是火,气不足便是寒,血得温则行,得寒则凝。
17、固摄作用——有3:
1是固摄血液;
2是固摄体液(汗液、尿液、胃液、唾液、肠液);
3是固摄精液。
18、气的分类——元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气,经络之气。
19、元气——是人体最基本最重要,根源于肾的气,是人体生命活动的原动力。
包括元阴、元阳。
20、元气的生成——由先天之精所化生,靠后天水谷精气充养。
21、元气的分布——发源于肾,通过三焦,循行于全身,内而五脏六腑,外在肌肤腠理,无处不到。
22、元气的功能——促进生长、发育、温煦、激发脏腑经络,是人体生命活动的原动力。
23、宗气的分布——宗气积于胸中,贯注意心肺,向上出于肺,循咽喉走息道,向下注于丹田,并注入阳明之气衔,下行于足。
24、宗气的功能——有三,一是走息道行呼吸;
二是贯心脉以行血;
三是人体视、听、言、动机能有关。
25、《内经》云:
“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸焉”。
26、营气——行于脉中,富有营养作用的气,由于营气与血同行脉中,又称营血。
27、营气的生成——由脾胃运化的水谷精微,上输于肺,进入脉道,称为营气。
28、营气的分布——运行于脉内,通过十二经脉和任督二脉循行于全身,贯五脏络六腑。
29、营气的功能——有二:
一是化生血液;
二是营养全身。
30、卫气——行于脉外,具有保护营气的作用。
31、卫气的生成——由水谷精微所化生(卫气与营气都是又水谷精微所化生)
32、卫气的分布——行于脉外,分布于皮肤、分肉之间,散于胸腹。
33、卫气的功能——有三,一是护卫体表;
二是温养脏腑肌肉皮毛;
三是调节腠理开合。
34、血液的生成——有二:
一是水谷精微化生血液(包括营气、津液);
二是肾精所化(精血同源)。
35、《灵枢•决气》曰:
“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。
36、血液的功能有三——一是营养作用;
二是滋润作用;
三是精神神志活动的物质基础。
37、《素问•五脏生成篇》云:
“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。
38、血液的运行决定于——气的推动作用和固摄作用之间的协调平衡。
39、血液正常运行的条件——1是心主血脉,心气推动血液在脉中运行;
2是肺朝百脉,助心血;
3是脾统血,统摄血液在脉内运行;
4是肝藏血,主疏泄,调节血量,气行则血行。
此外,脉道是否通利与血的寒温有直接影响。
40、对血液起推动作用的是——心主血脉,肺朝百脉,助心行血,肝主疏泄,气行则血行。
41、对血液起固摄作用的是——脾统血,肝藏血,防止出血的功能。
42、津和液的区别——性质较清稀,流动性大,布散于体表、皮肤、肌肉和孔窍,并能渗注入血脉,起滋润作用的,称为津;
性质较稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑髓起濡养作用的称为液。
43、津液的生成——来源于水谷,通过脾胃的运化,小肠主液,大肠主津的胜利功能吸收转化而成。
44、津液的输布——脾气的散精,肺主行水,肾的气化,三焦的通道,肝的疏泄。
45、津液的排泄——主要靠肺、脾、肾三脏的综合作用。
排泄途径有3:
1是汗、呼吸;
肺主宣发,将津液输布皮毛,肺主呼吸,在呼吸中带走一部分津液;
2是尿液,尿液是水液排泄的主要途径,与肺、脾、肾有关,肾起关键作用(肺的宣降,脾的运化,依懒于肾的气化,肾阳为一身之阳);
3是粪便,也带走一些津液。
46、津液的生成、输布、排泄,那些脏腑参与,那些脏腑为重点,那脏为关键,为什么?
——略
47、津液的功能——营养和滋润参与血液的生成。
48、气和血的关系——气为血帅,包括气能生血,气能行血,气能摄血,血为气母,包括血能生气,血能载气。
49、气能行血——气的推动作用是血液运行的动力,一方面直接推动血液运行的动力,一方面直接推动血液运行的是宗气;
另一方面促进脏腑功能活动。
50、气能生血——1是指气化是血液生成的动力;
2是指气是化生血液的原料,主要指营气。
51、气能摄血——气能统摄血液在脉中运行,不逸出脉外,实际是脾统血的功能。
52、气与津液的关系——气能生津,气能行津,气能摄津,津能载气。
53、血为气母——一是指血为气的载体;
二是指血能生气。
54、血和津液的关系——血和津液都来源于水谷精微,故有“津血同源”,津液是血液的组成部分,病理上,相互影响,津液不足,可引起血脉空虚,失血过多,又可引起津液不足,故有“夺血者无汗,夺汗者无血。
55、津血同源——津液和血液都来源于水谷精微,由水谷精微所化生。
56、血汗同源——汗为津液所化,津为血的组成部分,血与津液同出一源,称血汗同源。
57、汗——津液通过阳气蒸腾,从宣府(汗孔)排出的液体。
即“阳加于阴”谓之汗。
第三章藏象
1、藏象——藏,是指藏于体内的内脏;
象,是指表现于外的生理病理现象。
象,形象也,藏居于内,象见于外,故日藏象。
2、脏腑——是内脏的总称,包括五脏,六腑,奇恒之腑。
3、奇恒之腑——脑髓骨脉胆女子胞。
4、五脏的功能——化生和贮藏精气,即所谓“五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实”。
5、六腑的功能——受盛和传化水谷,即“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。
6、心的主要功能——心主血脉,心藏神。
7、心的在志在液在体在窍——在志为喜;
在液为汗,汗为心之液;
在体合
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