北京市医师定期考核业务水平测评骨科Word文档格式.docx
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○营养科
○冲击波
○肌电图
○康复科
○外院规培
○教育处
○医务部
○医保办
○医患办
○病案室
○信息中心
○其他
一、单选题(每题只有一个正确答案,每题1分,共40分)
1.对于开放性骨折的处理,以下哪项描述不够准确?
()[单选题]*
A.尽早应用广谱抗生素
B.将压迫肢体血运的骨折和脱位复位
C.立即行清创缝合、关闭伤口(正确答案)
D.未达到骨折愈合的目的,可能需要多次植骨
E.骨折固定方式取决于患者全身情况、局部损伤程度和部位、骨折类型
2.化脓性关节炎最常见的致病菌是()[单选题]*
A.肺炎双球菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌(正确答案)
E.溶血性链球菌
3.急性血源性骨髓炎的诊断中,以下哪项不正确?
A.全身症状重,中毒症状明显
B.局部早期有剧烈疼痛,肌肉痉挛,活动受限
C.血液检查:
白细胞、中性粒细胞增多
D.X线检查:
早期骨质出现脱钙、破坏(正确答案)
E.骨扫描:
对早期诊断骨髓炎有重要价值
4.关于骨与关节结核,以下哪项描述不正确?
()[单选题]*
A.机体抵抗力低下易诱发E
B.可有低热、盗汗、乏力、消瘦等
C.局部可疼痛、肿胀、关节活动受限等
D.好发于任何年龄,青少年和老年人居多
E.X线可以作出早期诊断(正确答案)
5.患者女,50岁。
左膝关节疼痛1年,下楼和下蹲疼痛加重,膝关节无痛行走距离2000m。
查体:
左膝关节轴线正常,关节内侧间隙压痛,髌股关节扪及摩擦感,左膝关节屈曲120°
伸直0°
。
X线摄片左膝关节内侧间隙狭窄,软骨下骨密度增高。
首选的治疗原则是()[单选题]*
A.少行走,服用非甾体类消炎镇痛药,局部物理治疗(正确答案)
B.少行走,关节内注射糖皮质激素,局部物理治疗
C.关节置换
D.关节清理
E.关节内注射透明质酸钠
6.肩关节脱位的表现中不正确的是()[单选题]*
A.Dugas征(+)
B.方肩畸形
C.关节盂空虚
D.Thomas征(+)(正确答案)
7.髋关节脱位发生率最高的是()[单选题]*
A.前脱位
B.后脱位(正确答案)
C.中心性脱位
D.合并髋臼骨折的脱位
8.骨关节结核最常见的发生部位是()[单选题]*
A.肌肉最不发达的腕关节
B.全身滑膜面积最大的膝关节
C.负重最大的踝关节
D.脊柱椎体(正确答案)
9.男性,35岁。
右手中指近节指骨肿胀,疼痛1个月。
右手中指近节指骨膨隆,皮肤颜色正常,轻微压痛,关节运动不受限。
最可能的诊断是()[单选题]*
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤(正确答案)
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核
10.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征()[单选题]*
A.弹响指
B.鼓槌指(正确答案)
C.弹响拇
D.握拳尺偏试验阳性
11.关于神经根型颈椎病的临床表现,下列哪项是错误的()[单选题]*
A.颈肩痛,向上肢放射
B.患肢皮肤可有麻木
C.患肢肌力可有下降
D.下肢行走不稳(正确答案)
E.压头试验阳性
12.尤文肉瘤好发在()[单选题]*
A.骨骺
B.干骺端
C.皮质骨
D.骨干(正确答案)
E.关节下
13.2岁男孩,股骨干中1/3,有移位,其治疗最好采用()[单选题]*
A.手法复位,石膏固定
B.手法复位,小夹板固定
C.切开复位,内固定
D.外展位骨牵引
E.垂直悬吊皮牵引(正确答案)
14.关于骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的()[单选题]*
A.是一种介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤
B.好发年龄20~40岁
C.好发于股骨下端和胫骨上端
D.x线显示骨端偏心性溶骨性破坏
E.治疗以化疗和放疗为主(正确答案)
15.骨折的急救不包括()[单选题]*
A.一般处理
B.创口包扎
C.妥善固定
D.迅速运输
E.开放骨折复位(正确答案)
16.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别最主要的根据是:
A.腰痛的程度
B.有无神经源性间歇跛行
C.X线、CT、MRI等检查(正确答案)
D.腰痛的部位
E.有无下肢放射痛
17.年轻男性环卫工人,用力打苍蝇时致右肱骨近端骨折,此时应首先考虑是:
A.肱骨大结节撕脱骨折
B.病理性骨折(正确答案)
C.肱骨解剖颈骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.疲劳骨折
18.患者女,45岁,因“右膝疼痛1个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。
自述无外伤史。
右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(+),髌骨下摩擦感(+)。
血沉、C-反应蛋白未见异常,右膝X线片提示:
右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧软骨下骨硬化,余未见异常。
患者最有可能的诊断是()[单选题]*
A.右膝关节滑膜炎
B.右膝髌股关节炎(正确答案)
C.右膝关节半月板损伤
D.右膝关节结核
E.右膝类风湿关节炎
19.关于先天性肌性斜颈,以下哪个描述正确?
A.头向患侧偏斜,下颌偏向健侧(正确答案)
B.头向健侧偏斜,下颌偏向患侧
C.头及下颌均偏向患侧
D.头及下颌均偏向健侧
E.以上均不正确
20.平脐水平以下感觉丧失截瘫平面为:
A.T6水平
B.T7水平
C.T8水平
D.T9水平
E.T10水平(正确答案)
21.维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是()[单选题]*
A.血清钙浓度降低
B.血清磷浓度降低
C.血清碱性磷酸酶增高
D.血1,25-(OH)2D3降低(正确答案)
E.血PTH降低
22.哪个神经损伤可发生足下垂畸形()[单选题]*
A、尺神经
B、正中神经
C、桡神经
D、腓总神经(正确答案)
23.女性,60岁,因右侧膝关节骨关节炎,屈膝挛缩畸形30°
外翻畸形25°
接受人工全膝关节置换术,术后使用镇痛泵,但是患肢足背仍有疼痛,麻木无力,请问可能发生的并发症为:
A.假体移位
B.敷料包扎过紧
C.坐骨神经受牵拉所致
D.腓总神经麻痹(正确答案)
E.胫后动脉损伤
24.肩关节脱位可出现()[单选题]*
A.拾物征阳性
B.“4”字试验阳性
C.搭肩试验阳性(正确答案)
D.抬高试验阳性
25.患者女,40岁。
右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。
跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。
如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎,对治疗有帮助的检查是()[单选题]*
A.髋关节超声
B.髋关节CT扫描三维重建(正确答案)
C.PET-CT
D.MRI
E.关节镜
26.关于髋关节脱位,下列哪项是错误的()[单选题]*
A.通常由较大暴力所致
B.临床表现为患肢缩短、髋关节屈曲、内旋、内收
C.可合并股骨头骨折
D.可合并坐骨神经损伤
E.复位后可允许慢步行走(正确答案)
27.对肱骨髁上骨折,下列哪项是不正确的()[单选题]*
A.可合并肱动、静脉损伤
B.可合并桡神经损伤
C.可合并尺神经损伤
D.可合并正中神经损伤
E.可合并腋神经损伤(正确答案)
28.患者男,24岁,腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余,夜间明显,偶有下肢放射痛,有晨僵,活动后可改善,休息不能缓解。
患者腰椎活动明显受限,“4”字试验阳性。
RF阴性。
假如为明确诊断,最有必要的检查是()[单选题]*
A.双骶髂关节X线(正确答案)
B.周围关节X线
C.CRP
D.RF
E.HLA-B27
29.关于半月板损伤的特殊试验,下列哪项是错误的()[单选题]*
A.膝关节过伸试验
B.膝关节过屈试验
C.麦氏试验
D.研磨试验
E.Allis征(正确答案)
30.腓骨小头骨折移位,最容易损伤的神经是()[单选题]*
A.坐骨神经
B.腓总神经(正确答案)
C.胫神经
D.隐神经
E.腓肠神经
31.患者男,65岁,双膝关节疼痛10年,以上、下楼梯为甚,近1年疼痛明显加重。
跛行步态,双膝关节肿胀、屈曲内翻畸形。
右膝伸约-10°
屈约110°
内翻5°
;
左膝伸约-15°
内翻8°
双侧髌骨下摩擦感(+),侧副韧带应力试验(-)。
双膝X线片提示:
双膝关节内翻畸形,髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄,软骨下囊性变,胫骨内侧边缘骨质增生严重。
血沉26mm/h,RF(-)。
)关于以下选项最可能的诊断是()[单选题]*
A.双膝痛风性关节炎伴屈曲内翻畸形
B.双膝血友病性关节炎伴屈曲内翻畸形
C.双膝关节结核伴屈曲内翻畸形
D.双膝骨关节炎伴屈曲内翻畸形(正确答案)
E.类风湿关节炎伴双膝屈曲内翻畸形
32.关于骨科断肢(指)再植,动脉危象,下列哪项不正确()[单选题]*
A.皮色苍白
B.皮温降低
C.毛细血管回流加快(正确答案)
D.毛细血管回流缓慢或消失
E.指腹瘪陷
33.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选()[单选题]*
A.绝对卧床休息,3周后带腰围起床活动(正确答案)
B.卧床休息,但进食、大小便可以坐起、站立
C.皮质类固醇硬膜外注射
D.髓核化学溶解
E.髓核手术摘除
34.对骨折伴有伤口的病人,应立即封闭伤口,下列哪种是不正确的方法()[单选题]*
A.最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎
B.包扎时要越紧越好,不然起不到压迫止血作用(正确答案)
C.如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处,应继续保持外露
D.如将骨折端放回原处,应给予注明,并将时间和医生交待清楚
35.下列骨折中最不稳定的是()[单选题]*
A.腰2椎体1/4压缩骨折
B.股骨干螺旋形骨折(正确答案)
C.肱骨干青枝骨折
D.胫骨上端横形骨折
E.肩胛骨裂缝骨折
36.股骨头的主要血液供应来源是()[单选题]*
A.旋股内、外侧动脉的分支(正确答案)
B.股圆韧带内的小凹动脉
C.股骨干的滋养动脉升支
D.闭孔动脉
E.阴部内、外动脉
37.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是()[单选题]*
A.血管损伤
B.神经损伤
C.损伤性骨化
D.骨筋膜室综合征
E.骨折迟延愈合(正确答案)
38.男,25岁,高空坠地,现场见:
患者清醒,胸10-11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是()[单选题]*
A.一人搂抱
B.一人抬头,一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运(正确答案)
39.高位截瘫患者早期排尿障碍表现为()[单选题]*
A.尿失禁
B.尿潴留(正确答案)
C.无尿
D.尿崩症
E.少尿
40.4岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕,患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。
其可能的诊断是()[单选题]*
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位(正确答案)
二、多选题(每题2分,共60分)
1.关于桡神经深支的描述正确的是()*
A.自肘窝发出后行向下后
B.支配旋后肌(正确答案)
C.支配桡侧腕短伸肌(正确答案)
D.穿入旋后肌(正确答案)
E.在桡骨头下方5-7cm改名为骨间后神经
2.肱骨外科颈骨折可损伤()*
A.颈丛神经
B.臂丛神经(正确答案)
C.腋动脉(正确答案)
D.腋静脉(正确答案)
E.肱动脉
3.人工关节置换术常见并发症有:
()*
A.深静脉血栓(正确答案)
B.感染(正确答案)
C.异位骨化(正确答案)
D.骨溶解(正确答案)
4.关于骨折复位哪项正确?
A.旋转移位、分离移位必须完全矫正(正确答案)
B.长骨干横骨折对位至少应达1/3左右(正确答案)
C.干骺端骨折对位应达3/4左右(正确答案)
D.前臂双骨折要求对位对线均好(正确答案)
E.下肢短缩移位,成人允许在2cm以内
5.对于骨肉瘤的临床特点,以下哪项是不恰当的()*
A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端
B.骨肉瘤最常见的临床表现是疼痛和肿块
C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤,应该马上行截肢手术(正确答案)
D.骨肉瘤绝大部分为多发(正确答案)
E.全部病人80%~90%的病变发生于膝关节周围(正确答案)
6.四肢新鲜闭合骨折切开复位内固定适应证是:
A.骨折断端有软组织嵌夹,手法复位失败(正确答案)
B.关节内骨折,手法复位对位不良(正确答案)
C.并发主要血管损伤(正确答案)
D.并发主要神经损伤(正确答案)
7.神经损伤与畸形的关系中,下列哪项是正确的()*
A.垂腕垂指畸形--桡神经损伤(正确答案)
B.拇指内收畸形--正中神经损伤(正确答案)
C.爪形手畸形--尺神经损伤(正确答案)
D.猿手畸形--桡神经损伤
E.骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤(正确答案)
8.桡骨小头半脱位的发病因素有:
()*
A.桡骨小头未发育好(正确答案)
B.环状韧带薄弱(正确答案)
C.患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端滑移(正确答案)
D.环状韧带卡压在肱桡关节内(正确答案)
E.前臂旋转外力
9.以下哪些是DVT的机械预防措施:
A.足底静脉泵(正确答案)
B.低分子肝素
C.间歇充气加压装置(正确答案)
D.逐级加压弹力袜(正确答案)
10.屈曲型桡骨下端骨折的移位特点是()*
A.远折端向掌侧移位(正确答案)
B.骨折断端向掌侧成角
C.尺偏角变大
D.远折端向桡侧移位(正确答案)
E.掌倾角变大(正确答案)
11.下列哪些骨折不出现骨折的专有体征()*
A.裂隙骨折(正确答案)
B.青枝骨折(正确答案)
C.嵌插骨折(正确答案)
D.不全性骨折(正确答案)
E.粉碎性骨折
12.桡骨头半脱位的特点有:
A.很常见的一种损伤,发病率高达30%(正确答案)
B.7岁以下儿童很少发生此病
C.性别无明显差异(正确答案)
D.大约70%的病历为左上肢受累(正确答案)
13.桡骨下端骨折治疗中应注意恢复桡骨腕关节面的生理角度是()*
A.掌倾角(正确答案)
B.尺偏角(正确答案)
C.携带角
D.桡偏角
E.背倾角
14.伸直型桡骨远端骨折的移位特点是()*
A.近折端向背侧移位
B.骨折断端向背侧成角
C.尺偏角变小(正确答案)
D.远折端向尺侧移位
E.掌倾角变小(正确答案)
15.臀肌挛缩症患者的体征包括:
A.站立时,双下肢不能完全靠拢,轻度外旋(正确答案)
B.坐位时,不能翘“二郎腿”(正确答案)
C.髋部弹响(正确答案)
D.可在臀部扪及一条挛缩束带(正确答案)
16.骨折的晚期并发症有()。
*
A.褥疮(正确答案)
B.缺血性肌挛缩(正确答案)
C.坠积性肺炎(正确答案)
D.骨化性肌炎(正确答案)
E.关节僵硬(正确答案)
17.下列骨折中易发生缺血性坏死的是()*
A.桡骨远端骨折
B.股骨颈骨折(正确答案)
C.腕舟骨骨折(正确答案)
D.距骨骨折(正确答案)
E.肱骨外科颈骨折
18.治疗原发性骨质疏松症的主要药物有:
A.维生素D(正确答案)
B.降钙素(正确答案)
DB.降钙素
DB.降钙素C.二磷酸盐D.雌激素
19.常用的颈椎病的分型有:
A.颈型(正确答案)
B.神经根型(正确答案)
C.脊髓型(正确答案)
D.椎动脉型(正确答案)
E.混合型(正确答案)
20.骨折的早期并发症有()*
A.创伤性休克(正确答案)
B.周围神经损伤(正确答案)
C.感染(正确答案)
D.血管损伤(正确答案)
E.褥疮
21痛风患者的诊断要点包括:
A.95%为男性(正确答案)
B.主要侵犯周围单一关节(正确答案)
C.起病突然,关节红肿热痛、活动受限(正确答案)
D.反复发作,关节肥厚、畸形、僵硬(正确答案)
22.下肢长度一般测量法为:
A.髂前上棘至内踝下缘(正确答案)
B.腹股沟至内踝下缘
C.大粗隆至内踝下缘
D.大粗隆至外踝下缘
E.脐至内踝下缘(正确答案)
23.肩关节脱位的并发症有:
A.腋神经损伤(正确答案)
B.肩袖损伤(正确答案)
C.肱骨头、外科颈骨折(正确答案)
D.肱骨大结节骨折(正确答案)
E.肱骨干骨折
24.股骨头坏死的高危因素包括:
A.长期酗酒(正确答案)
B.髋部外伤6个月以内(正确答案)
C.应用激素(正确答案)
D.高龄妇女
25.髌骨软化症的阳性体征有()*
A.抽屉试验阳性
B.侧向分离试验阳性
C.下蹲试验阳性(正确答案)
D.髌骨研磨试验阳性(正确答案)
E.挺髌试验阳性(正确答案)
26.化脓性关节炎的诊断要点包括()*
A.多数病例有外伤史(正确答案)
B.儿童多见(正确答案)
C.主诉是关节局部疼痛(正确答案)
D.晚期X线检查关节间隙消失,发生纤维或骨性强直(正确答案)
E.关节穿刺晚期是脓性,涂片检查可发现大量白细胞和细菌(正确答案)
27.关于颈脊髓损伤患者出现低钠血症的描述不正确的有:
A.程度较轻(正确答案)
B.持续时间短(正确答案)
C.24小时尿钠明显增高
D.补钠效果较好(正确答案)
28.骨折移位有哪几种方式()*
A.成角移位(正确答案)
B.侧方移位(正确答案)
C.短缩移位(正确答案)
D.分离移位(正确答案)
E.旋转移位(正确答案)
29.踝部骨折治疗重点包括()*
A.应绝对解剖复位
B.恢复跟距关节的对位关系(正确答案)
C.恢复结节关节角(正确答案)
D.着重恢复其运动功能
E.注意矫正跟骨增宽(正确答案)
30.外固定架技术的作用是:
A.能保持骨折端间良好对位(正确答案)
B.可牵开骨折两端以延长肢体(正确答案)
C.可利用加压技术,促进骨折愈合(正确答案)
D.可以纠正早期的成角畸形与旋转畸形(正确答案)
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