沂水中心医院规培外科试题Word格式.docx
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A、自动免疫以类毒素为宜B、被动免疫以人体破伤风免疫球蛋白较理想
C、痉挛发作时神志大多清醒D、注射TAT能中和结合神经组织毒素
E、初期一般无高热
17、关于清创术,以下哪项是错误的:
A、所有开放性伤,都必需力争在6~8小时内清创缝合
B、超过12小时的伤口,一概作感染伤口处置,不予缝合
C、清创术是先将伤口冲净,然后再冲洗周围皮肤上的污垢
D、创口内的碎骨片应该除净
E、清创时要注意保护神经干和大血管
B
1八、下列各类换药的大体方式中,哪项是错误的:
A、揭去胶布及外层敷料,用手不用镊子
B、里层敷料与创面粘连时,用无菌等渗盐水湿敷后再揭
C、用两把镊子操作去换药,是为了防范其中之一把被污染后及时改换
D、酒精棉球只能消毒创面周围的皮肤,不得进入创面
E、创面分泌物只能用盐水棉球轻吸,不能来回摩擦
1九、成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤
A、<9%B、10~29%C、30~40%D、50~59%E、>60%
20、烧伤抗休克补液时,第一个24小时输液量从何时计算:
A、来院时B、烧伤后第一次输液时C、口服补液时D、发生休克时
E、烧伤时
2一、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点
A、常为喷射状B、多在头痛猛烈时出现C、常与饮食有关
D、常为严峻颅内高压唯一初期症状E、幕下肿瘤者发生率较高
2二、枕骨大孔疝,下列哪一项不是常见症状:
A、意识障碍B、呼吸突然停止C、头痛猛烈,呕吐频繁
D、强迫头位E、初期出现一侧瞳孔散大
23、出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致:
A、喉返神经B、喉上神经C、喉上神经内支
D、喉上神经外支E、以上都可能
24、甲亢术前的预备并非包括:
A、甲亢症状有效控制B、脉率小于90次/分C、基础代谢率低于30%
D、甲状腺质地变硬、杂音减少E、食欲明显增加
2五、乳房后脓肿切开引流时,切口应是:
A、放射状切口B、垂直切口C、平行切口
D、乳房下缘弧形切口E、乳房“十”字形切口
2六、诊断乳房脓肿肯定性的依据是:
A、乳房红、肿、痛B、全身发烧、乳房压痛C、穿刺抽出脓液
D、局部检查有波动感E、超声波检查提示液平段
27、乳腺癌最多见的部位是乳房的:
A、外上象限B、内上象限C、外下象限D、内下象限D、乳晕区
2八、张力性气胸特有的体征是:
A、进行性呼吸困难B、发绀C、肺部叩诊高调鼓音
D、皮下或纵隔气肿E、肺肝浊音界下移
2九、胸穿抽气的部位一般选在:
A、锁骨中线第1肋间B、锁骨中线第2肋间C、胸内旁线第2肋间
D、腋前线第1肋间E、腋中线第2肋间
30、对开放性气胸的紧急处置应是:
A、开胸止血取异物B、输血补液抗休克C、封锁伤口、放置闭式引流管
D、大量应用抗生素E、有效给氧
3一、增强腹股沟前壁的疝修补术有:
A、Halsted法B、Bassini法C、McVay法D、Ferguson法E、疝囊高位结扎
3二、小儿用疝带医治腹股沟斜的疝的年龄应在:
A、6个月之内B、12个月之内C、18个月之内D、2岁之内E、9个月之内
33、婴儿脐疝除嵌顿外一般在多大年龄之内不进行手术医治:
A、1岁B、1.5岁C、2岁D、6个月E、3岁
34、原发性腹膜炎指
A、腹内脏器炎症所致的腹膜炎B、由腹腔内脏器创伤引发的炎症
C、腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎D、腹腔手术污染引发的腹膜炎
E、腹腔内出血所致的腹膜炎
3五、急性腹膜炎的主要体征是
A、腹式呼吸减弱B、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛C、移动性浊音
D、肠鸣音减弱或消失E、肠鸣音亢进
3六、继发性急性腹膜炎有严峻休克的医治原则是:
A、踊跃抗休克使病人度过休克关B、第一手术处置原发病灶,再抗休克、抗感染
C、边抗休克边手术,同时踊跃抗感染D、利用敏感抗生素
E、对症处置先用穿刺吸脓法,不可当即手术
37、右下胸部损伤6小时,出现上腹痛和压痛、黑便。
查体:
脉率110次/分,血压13/9kpa。
X线检查:
肝脏阴影扩大,右膈升高,应考虑:
A、外伤性血气胸B、胃、十二指肠破裂大出血
C、脾破裂D、肝破裂E、胰腺破裂,腹膜后血肿
3八、腹部闭合性损伤后,病人出现失血性休克时应:
A、先抗休克,待休克好转后及早手术B、在抗休克医治同时迅速手术
C、抗休克,若休克有好转可继续观察D、第一剖腹探查手术
E、估量实质性脏器破裂可能性较小时,可继续观察与抗休克医治
39、实质性脏器损伤不会出现的临床表现是
A、面色惨白B、脉搏细弱C、肝浊音界缩小
D、腹移动性浊音E、腹肌紧张
40、兰尾切除术后最常凶的并发症是
A、粘连性肠阻塞
B、出血
C、腹腔脓肿
D、门静脉炎
E、切口感染
答案:
D
4一、肛裂“三联症”
A、内痔,外痔,肛裂
B、.肛裂,内痔,前哨痔
C、内痔,外痔,前哨痔
D、肛裂,前哨痔,齿状线上乳头肥大
E、肛裂,前哨痔,外痔
答案D
4二、血栓闭塞性脉管炎的初期最主要的临床表现是
A、患肢萎缩
B、足部及小腿酸痛
C、间歇性跛行
D、持续性静息痛
E、肢端青紫
答案C
43、无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是
A、硬化性胆管炎
B、胆囊结石
C、壶腹周围癌
D、胆道蛔虫病
E、十二指肠乳头炎
44、典型Charcot三联征是
A、突发右上腹阵发性绞痛,怕冷发烧,胆囊肿大
B、突发上腹部束带状剧痛,轻度黄疸
C、突发剑突下偏右阵发性绞痛,寒战高热,黄疸
D、寒战高热,肝区持续性闷胀痛,低血压E、腹痛,呕吐,发烧
45、膜上尿道损伤尿外渗范围:
A、会阴部B、下腹壁的疏松组织C、阴囊D、腹膜外膀胱周围E、腹膜乙状结肠周围
46、尿培育发觉结核分枝杆菌病人,下列哪项检查对进一步诊断和医治最成心义:
A、24小时尿沉淀物找抗酸杆菌B、腹部平片C、膀胱镜检D、附睾活检E、排泄性尿路造影
E
47、前列腺增生症病人最先出现的症状:
A、排尿困难B、血尿C、尿频D、尿潴留E、尿痛
C
48、泌尿系感染最多见的致病菌是:
A、厌氧菌B、白色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、变形杆菌E、金黄色葡萄球菌
49、手屈指肌腱损伤最难处置的部位:
A、手掌区B、中节指骨区C、腕管区D、手指近节指骨区E、前臂区
50、下列哪项不属于骨折并发症:
A、压疮B、缺血性肌痉挛C、缺血性骨坏死D、关节强直E、关节僵硬
51、Colles骨折远端的典型移位是:
A、向尺侧及背侧移位B、向挠侧及背侧移位C、向尺侧及掌侧移位D、向挠侧及掌侧移位E、只向背侧移位
答案B
52、腰椎间盘突出症的体征:
A、代偿性腰椎侧突B、病变间隙棘突间压痛C、拾物实验阳性D、直腿举高实验及增强实验阳性E、下肢感觉、下肢肌力及下肢反射异样
53、骨与关节结核最多见的好发部位是:
A、膝关节B、脊柱C、肘关节D、踝关节E、髋关节
B
二、B型选择题
一、用橡皮管或凡士林纱布引流
二、用烟卷式或软胶管引流
3、用橡皮管闭式引流
4、用“T”型管引流
A、脓腔引流B、胸腔引流C、腹腔引流D、伤口内部有少量渗液E、胆道引流
A、C、B、E
一、5~6天
二、9~12天3、中断分期拆线
4、7天
A、头皮缝合线拆线时刻
B、腹部皮肤缝合拆线时刻
C、小腿缝合拆线时刻
D、年老体弱营养不良者伤口拆线时刻
E、颈部缝合线时刻
A、C、D、B
一、硬膜外麻醉中最危险的并发症是
二、椎管内麻醉最多见的并发症是
3、蛛网膜下腔阻滞麻醉后最多见的并发症是
4、硬膜外麻醉顶用药量过大时可致
A、血压下降和心率缓慢B、呼吸抑制C、头痛D、全脊髓麻醉
E、局麻药毒性反映
DACE
一、对成人行胸外心脏按压,手掌根部应置于病人的
二、对婴儿行胸外心脏按压,手掌根部应置于病人的
A、胸骨的中、上1/3交壤处B、胸骨的中点C、胸骨的中、下1/3交壤处
D、胸骨的下1/3处E、剑突下方
C、B、
一、术前输亲友鲜血液,冷沉淀或浓缩血小板,纤维蛋白原、维生素K的是
二、术前需进行饮食医治,使血糖稳固于轻度长升高状态的是
3、术前需少量多次输血,应用叶酸、维生素B12的是
4、术前每日须补充蛋白质2~3g/kg的是
A、贫血病人
B、有出血偏向的病人
C、营养不良或低蛋白血症的病人
D、糖尿病病人E、肝脏疾病的病人
B、D、A、C
一、利用利尿剂易引发
二、静脉输入钾盐过量、过快易引发
3、利用呼吸机不妥易引发
A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、低钾血症
D、高钾血症E、低钠血症
C、D、B、
一、等渗性脱水宜选用:
二、低渗性脱水宜选用:
3、高渗性脱水宜选用:
A、等渗盐水B、5%葡萄糖溶液C、10%氯化钾溶液D、5%碳酸氢钠溶液
E、3%~5%盐水
A、A、B、
一、急性阻塞性化脓性胆管炎易发生
二、绞窄性肠阻塞易发生
3、败血症易发生
A、失血性休克
B、创伤性休克
C、失液性休克
D、神经性休克
E、感染性休克
E、E、E
一、昏迷者气管切开
二、便秘者禁止高位灌肠
3、应用能量合剂
4、应用皮质激素
A、有利于防治脑水肿
B、有利于呼吸道通畅
C、有利于增进恢复
D、有利于避免颅内压突然增高
E、有利于避免继发性感染
B、D、C、A
一、颈部增粗无痛性肿块,随吞咽活动
二、颈部甲状腺结节样肿,较硬不均
3、呼吸不顺畅,吞咽阻噎感,颈部肿块
4、年龄偏高,病程长,肿块增加速,质硬,声音沙哑
A、弥漫性甲状腺肿
B、结节性甲状腺肿
C、胸骨后甲状腺肿
D、结节型甲状腺肿恶变
E、结节型甲状腺囊肿
A、B、C、D
一、乳房纤维腺瘤可行
二、乳房脓肿应行
3、乳腺增生病可行
4、乳腺癌Ⅱ期可行
A、药物医治
B、乳癌根治术
C、单纯乳房切除术
D、乳房切开引流术
E、乳腺肿块切除术
E、D、A、B
一、分化低的乳癌是:
二、分化高的乳癌是:
3、特殊型乳腺癌是:
A、硬癌、腺癌
B、髓样癌、胶样癌
C、导管癌、乳头状癌
D、弥漫型癌、湿疹样癌
E、硬癌、导管癌
B、C、D、
一、需行胸带加压包扎的是:
二、需行镇痛对症医治的是:
3、需行气管插管人工呼吸的是:
4、需行气管插管闭式引流的是:
A、单纯性肋骨骨折
B、多发性肋骨骨折
C、开放性肋骨骨折
D、多发性肋骨骨折伴有昏迷
E、多发性肋骨骨折伴有血气胸
B、A、D、E
一、股管的后壁为:
二、直疝三角的外侧壁为:
3、女性腹股沟管内走行的是:
4、腹股沟管的下壁是:
A、腹股沟韧带
B、耻骨梳韧带
C、陷窝韧带
D、子宫圆韧带
E、腹壁下动脉
B、E、D、A
一、在精索后,将联合肌腱与耻骨梳韧带缝合修补术是
二、在精索前,将腹股沟韧带与联合肌腱缝合的疝修补术是
3、在精索后,将联合肌腱与腹股沟韧带缝合的疝修补术是
4、在精索后,将联合肌腱与腹股沟韧带缝合再将腹外斜肌腱膜重叠缝合的疝修补术是
A、Bassini法B、Halsted法C、Ferguson法D、McVay法E、Shouleoce法
D、C、A、B
一、典型急性阑尾炎常呈
二、胆囊结石并有急性肿囊炎常见
3、典型上消化道穿孔常见
4、典型肠绞窄时常见
考题项目:
A、突发性上腹剧痛,短暂减缓后进行性加重
B、腹部猛烈绞痛,转为持续性腹痛,并有全身情形恶化
C、持续性腹胀
D、转移性右下腹痛
E、右上腹、剑突下持续性胀痛,阵发性加重,并向肩胛部放射痛
D、E、A、B
一、确诊实质性脏器损伤的依据是
二、确诊空腔性脏器损伤的依据是
A、腹痛腹胀的程度B、腹穿抽出不凝固的血液C、移动性浊音
D、膈下有游离气体E、腹肌紧张
B、D
1、中年以上病人无痛肉眼血尿第一考虑
2、青年男性膀胱刺激征,抗感染医治无效,普通细菌培育阴性,应第一考虑
A、泌尿系肿瘤B、泌尿系结核C、二者都可D、二者均否
答案A、B
下列骨折易引发哪项常见并发症
1、胫骨干上1/3骨折
2、胫骨干中1/3骨折
3、胫骨干下1/骨折
4、腓骨头、颈骨折
5、股骨干下段骨折
A、骨折延迟愈合B、血管损伤C、骨筋膜室综合征D、神经损伤E、关节僵硬
BCADE
三、多项选择题
下列哪一种情形在局麻药中禁止加入肾上腺素
A、甲状腺功能有亢进B、呼吸道感染C、高血压患者
D、背部肿瘤局麻下切除E、指神经阻滞麻醉
ACE
蛛网膜下腔麻醉后可能发生的并发症有哪些
A、头痛B、血压下降C、呼吸抑制D、尿潴留E、恶心、呕吐
AD
判断穿刺针是不是进入蛛网膜外腔的指征是
A、通过黄韧带时阻力突然消失B、毛细管吸入实验呈负性
C、加及无脑脊液D、注入空气无阻力E、注射药物后不出现脊神经麻醉
ABCD
纠正外科病人代谢不良的处置原则是:
A、正确估量病人的体液丢失和营养需要B、充分调动病人的机体代偿能力,维稳重要脏器的功能C、输液不宜过快、过量,必需考虑病人的耐受能力D、踊跃医治原发疾病
E、认真观察病情转变,早防早治
ABCDE
呼吸道疾病病人术前预备应注意
A、麻醉前给药剂量酌情增加B、术前严格禁烟1~2周
C、鼓励练习深呼吸及咳痰D、术前应用抗生素
E、给予支气管扩张药或祛痰药
BCDE
低钾血症的心电图改变成:
A、T波降低B、T波双向
C、AST段降低D、PR间期延长
E、出现U波
清创时伤口的处置原则是:
A、去除异物,切除失去生机的组织
B、尽可能保留头、面、手部皮肤组织
C、较大的游离骨片,清创后放回原处
D、受伤的肌腱、神经尽可能恢复
E、体腔部位的伤口原则上一期缝合
烧伤的医治原则是:
A、保护创面避免外源性沾染和再损伤B、轻度烧伤主如果处置创面
C、中度以上烧伤应着重处置创面和抗感染D、医治重要器官的并发症
E、中度以上烧伤病人应大量饮水
休克时微循环扩张期的主要病理改变有:
A、毛细血管床淤血
B、毛细血管内静水压降低
C、血浆外渗,血液浓缩
D、组织缺氧加重
E、微循环内血栓形成
ACD
小脑幕切迹疝的表现下列哪项是错误的:
A、三主征指头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B、诊断时三主征缺一不可
C、三主征是诊断颅内压增高的主要依据
D、颅内肿瘤者,肯定有三主征
E、有的颅内肿瘤病人,三主征到晚期才出现
BD
防治脑水肿的办法有:
A、静脉滴注利尿、脱水剂
B、应用皮质激素
C、限制进水量
D、应用能量合剂
E、静脉给予高渗盐水
ABC
诊断颅底骨折,哪些是不靠得住的:
A、眼睑青紫
B、面神经损伤
C、视觉丧失
D、鼻腔、耳道流出血性脑脊液
E、颅底X线片
ABCE
进行性血胸的特征是:
A、血压下降、脉搏加速B、胸穿抽出和血专门快凝固C、胸穿后积液又复升
D、闭式引流量超过200ml/小时E、血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积待续下降
有下列情形之一者应及时手术医治:
A、确诊的原发性腹膜炎B、空肚时胃穿孔所致的上腹部局限性腹膜炎
C、有明显的急性腹膜炎,但病灶未明确D、腹内器官血循环障碍所致的腹膜炎
E、外伤性腹膜炎
CDE
门腔分流术有:
A、脾肾静脉分流术B、脾腔静脉分流术C、TIPSD、门腔静脉分流术
E、肠系膜上下腔静脉分流术
ABCDE
AOSE的主要临床表现:
A、腹痛B、寒战C、黄疸D、休克E、神经症状
急性重症胰腺炎的诊断要点:
A、心率大于120次/分,心律失常,低血压或休克B、血钙>
12mmol/L,血糖大于11mmol/LC、呼吸困难,呼吸率大于30次/分,PaO2<
100mmHgD、尿量<
40ml/h,血尿素氮增高
E、DIC发生
ADE
关于骨折归并血管神经损伤,下列哪项是正确的:
A、腓骨颈骨折可能归并腓总神经损伤B、股骨下段骨折可归并坐骨神经损伤
C、肱骨中段骨折可归并挠神经损伤D、胫骨上段骨折可归并腓动脉损伤
E、股骨颈骨折可归并坐骨神经损伤
ABC
四、名词解释
无菌术
是针对沾染来源所休取的预防办法,由机械除菌、灭菌法、抗菌法和必然的操作规则及管理制度组成。
围手术期
指对病人需要手术的疾病进行医治开始,得手术后拆线为止,这段时刻内统称为围手术期。
椎管内麻醉
将局麻药物注入到椎管内不同腔隙,阻滞神经根或脊神经的传导,达到相应区域的麻醉效应,称椎管内麻醉。
体液失衡
体液失衡是指其水分的容量、电解质的浓度和酸碱度发生改变,超过正常生理范围和机体的代偿能力,可引发相应的器官功能障碍或并发症。
TEN
指要素饮食,由含各类单分子的水解蛋白产物或氨基酸、大分子碳水化合物、脂肪或中链三酸甘油脂、各类维生素、无机盐和微量元素组成的一种营养饮食。
交叉感染
一个病人伤口感染的致病菌,传播到其他人的伤口引发感染,称为交叉感染。
深二度烧伤
深度达真皮深层,表现有水泡,但张力小基底红白相间,痛觉迟缓,愈后留有瘢痕。
休克
各类疾病或损伤致机体的有效循环血量锐减、微循环灌流不足、组织和器官缺血缺氧,从而引发的一系列临床症状,称为休克。
小脑幕裂孔疝
又称颞叶钩回疝,当一侧幕上压力持续增高时,该侧颞叶的脑组织(钩回、海马回)疝入小脑幕裂孔下方,可压迫中脑和牵涉同侧动眼神经。
反常呼吸运动
多根多处助骨骨折后,因局部胸壁失去肋骨的支撑而可浮动。
吸气时,正常胸壁向外膨出而伤处胸壁局部内陷,呼气时正常胸壁弹性回缩而损伤胸壁向外凸出。
这种呼吸运动称为反常呼吸运动。
能够造成双侧胸腔内压力失衡,纵隔随呼吸运动左右摆动,致使必肺功能障碍。
法洛四联症:
肺动脉狭小、室距离缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
五、问答题:
术前胃肠道预备包括哪些内容?
一般手术,术前12小时禁食,4小时禁饮水。
必要时作胃肠减压。
术前排空大便或香皂水灌肠,如为胃肠道的手术,术前1~2天开始进小渣或无渣流质饮食。
对结肠或直肠手术病人,手术前必需口服肠道制菌药物,为预防厌氧菌感染,可服用甲硝唑;
并口服泻药或用清洁灌肠。
脓性指头炎为何要初期切开引流?
切口位置如何选择?
因为脓性指头炎的波动感不明显,张力高而密闭,可专门快引发末节指骨骨髓炎和骨坏死。
切口应应于指的侧面作纵切口,切口近端不可超过手指末节与中节交壤处以避免伤及腱鞘,并将切口处皮下组织中纤维隔切断,避免指腹掌侧切口,;
脓腔较大时,可于指腹双侧作对口引流。
成人体重为50千克,浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤面积达40%,伤后第一个24小时应补晶体液和胶体液各多少?
第一个24小时应补晶胶液量为50×
40×
1.5=3000ml
按照输入晶胶体的比例(2:
1)=晶体2000ml:
胶体1000ml
简述甲状腺疾病的分类
甲状腺疾病分为五类:
一、缺碘或碘利用不良性疾病:
为单纯性甲状腺肿大如青春期甲状腺肿和地方性甲状腺肿;
二、功能性疾病:
甲状腺功能亢进症和甲状腺功能消退症;
3、炎症性疾病:
急性、亚急性和慢性甲状腺炎;
4、肿瘤;
甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及甲状腺癌;
五、先本性疾病:
异位甲状腺如胸骨后位甲状腺、舌根部或颈侧区甲状腺。
简述甲状腺性能亢进症的手术适应征
医治甲亢的手术是甲状腺切除术,其适应征是;
一、结节型甲亢,虽能用药物或碘剂消除或减缓甲亢症状,但结节仍然存在,可能有又
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