神经科定位诊断试题Word格式.docx
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C。
双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失
D、双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失,但触觉及深感觉保留
E。
双上肢痛温觉及触觉障碍,深感觉保留
8.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失就是以下哪一传导束病变所致:
ﻩA。
ﻩ前庭脊髓束
ﻩB。
ﻩ红核脊髓束
C.脊髓小脑束
ﻩD。
脊髓丘脑束
E。
薄束与楔束
E)
9、脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点就是:
A、形状不规则得条块状感觉障碍
B。
受损平面以下双侧深浅感觉缺失
C。
ﻩ受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛
D.ﻩ受损平面以下双侧感觉异常与感觉过敏
E.受损平面以下痛温觉缺失,触觉及深感觉保留
10、一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失得病损部位在:
A.ﻩ中脑被盖部
ﻩB.ﻩ桥脑被盖部
C.桥脑基底部
延髓背外侧部
E.延髓基底部
D)
11、病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过度,病变部位在:
顶叶感觉皮层
ﻩ内囊或基底核区
C.ﻩ丘脑
D。
ﻩ中脑
E、桥脑
12、锥体束损害最具特征性得体征就是:
ﻩA。
ﻩ瘫痪
ﻩB、肌萎缩
ﻩC.腱反射亢进
D.ﻩBabinski征(+)
ﻩ肌张力增高
D)
13.锥体系统就是指:
ﻩA.上运动神经元
ﻩB.ﻩ下运动神经元
ﻩC.ﻩ上、下运动神经元
ﻩD、ﻩ脑皮层运动区大锥体细胞
ﻩE.ﻩ脊髓后角细胞
14、下列哪项不就是脊髓病变引起得瘫痪:
A、ﻩ四肢上运动神经元性瘫痪
ﻩB.ﻩ双下肢上运动神经元性瘫痪
C.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪
ﻩ一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪
ﻩE.ﻩ一侧上肢上运动神经元性瘫痪
E)
15。
右侧胸髓损伤得主要表现就是:
A.ﻩ右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍
ﻩ左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
ﻩ右下肢瘫及深感觉障碍,左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.ﻩ右下肢瘫、膝腱反射消失、Babinski征(-)
E、左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C)
16.半侧脊髓损害最常见于:
A。
髓外硬膜内肿瘤
B.脊髓炎
C。
ﻩ髓内肿瘤
D.脊髓蛛网膜炎
E、ﻩ脊髓空洞征
A)
17.下列哪项符合锥体束损害得反射异常:
A.ﻩ深、浅反射均亢进
B.ﻩ深、浅反射均减弱或消失
ﻩ深反射亢进,浅反射减弱或消失
D.深反射亢进,浅反射正常
E.ﻩ深反射减弱或消失,浅反射正常
18。
鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值得体征就是:
A。
瘫痪程度分级
B.有无肌萎缩
C.ﻩ肌张力增高或减低
D、腱反射亢进或消失
有无病理反射
19.踝反射得中枢在:
A。
ﻩL3~4
B、ﻩL 4~ 5
ﻩL5~S1
D.S1 ~2
S2 ~4
20.下列哪项体征为锥体束征:
A、Kernig征
B.ﻩLasegue征
C.ﻩRomberg征
D.Brudzinski征
E、Babinski征
21。
下列哪项不符合延髓麻痹概念得表述:
A、ﻩ真性延髓麻痹就是指舌咽、迷走神经麻痹
B、ﻩ假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
ﻩ真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍
ﻩ假性延髓麻痹时咽反射消失
真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动
D)
22.右侧周围性舌下神经麻痹表现为
A.伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩
B.伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩
C.ﻩ伸舌时舌尖偏向右侧,无舌肌萎缩
D.ﻩ伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动
E.ﻩ伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动
23.患者走路时无上肢前后摆动,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。
病变定位在:
A、ﻩ小脑半球
B。
小脑蚓部
C、锥体外系
D、上运动神经元
E.下运动神经元
24.闭目难立Romberg征阳性提示:
前庭性共济失调
B、ﻩ感觉性共济失调
ﻩ小脑性共济失调
D.ﻩ额叶性共济失调
E.基底核病变
B)
25。
下列哪项不应列为病理反射:
Babinski征
B、ﻩRossolimo征
C.Chaddock征
D、Oppenheim征
E.ﻩGordon征
二、A2型题
1.男性,30岁,左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗,病变部位在:
A.颈髓前角
B、颈髓后角
颈髓侧角
D.ﻩ灰质前联合
E.脊髓动眼神经核
2.患者右下肢无力、左下半身麻木3个月,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski征(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为:
A.ﻩT4水平横贯性损害
ﻩ右侧T4水平半侧损害
ﻩ左侧T4水平半侧损害
D、右侧T4水平后索损害
E.左侧T4水平后索损害
3.患者左上肢深浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,伴左上肢发作性感觉异常,病损部位在:
ﻩ左侧颈髓后根
ﻩ左侧颈膨大后角
C.ﻩ右侧丘脑
D、ﻩ右侧顶叶皮层下白质
E.右侧顶叶皮层
4.男性,30岁,因口周麻木1个月来诊。
查体:
口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能得病变部位在:
A.ﻩ三叉神经感觉主核上部
B、ﻩ三叉神经感觉主核下部
C.ﻩ三叉神经脊束核上部
D.三叉神经脊束核下部
E.三叉神经中脑核
5.女性,40岁,右T5以下皮肤痛温觉缺失,深感觉保留,病损在:
A、ﻩ左T5后根
B.ﻩ右T5后根
C、右薄束楔束
D、ﻩ右脊髓丘脑侧束
ﻩ左脊髓丘脑侧束
6.男性,30岁,双上肢针刺不知疼痛,热水烫无知觉。
双侧颈中部至乳头水平痛温觉缺失,触觉及深感觉存在。
最可能得定位诊断就是:
脊髓前角
B、ﻩ脊髓前角,锥体束
C、脊髓后索
D。
脊髓灰质前联合
Eﻩ脊髓半侧损害
7.男性,50岁,自觉走路地面不平,似有踩棉花感。
双下肢触觉丧失,Romberg征睁眼正常,闭目(+)。
A、ﻩ脊髓前角
脊髓前角,锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
8.男性,20岁,2年前发现左手不知冷热、查体:
左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常、最可能得病变部位在:
A.后角
B、灰质前联合
C.侧角
ﻩ后索
E.脊髓丘脑束
9。
男性,42岁,晨起时发现左侧额纹变浅,左眼闭合不全,示齿口角右偏,双眼向右凝视,伸舌右偏,右侧肢体瘫痪。
最可能得病变部位就是:
A.桥脑
C、额上回后部ﻩ
D.ﻩ额中回后部
E、ﻩ额下回后部
10.女性,53岁,高血压、糖尿病史数年。
2日前出现左上睑下垂,右半身无力。
左侧瞳孔大,上睑下垂,右侧肢体肌力3级,Babinski征(+),右偏身包括面部痛觉减退、可能得病变部位在:
A.内囊
B.ﻩ中脑
C.ﻩ桥脑
延髓
动眼神经
11。
男性,60岁,活动中突然出现头痛,右侧肢体瘫。
右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)、最可能得病变部位在:
A.ﻩ大脑皮层
B.内囊
C.ﻩ中脑
D.桥脑
ﻩ延髓
12、男性,40岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。
神清,脑神经正常,双上肢迟缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。
最可能得病变部位在:
A、桥脑
B.ﻩ延髓
C.ﻩ高位颈髓
D、颈膨大
E、胸髓
13.男性,60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。
左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。
最有可能得定位诊断:
ﻩWallenberg综合征
Jackson综合征
ﻩWeber综合征
D.ﻩFoville综合征
Millard-Gubler综合征
14、男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。
双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动,双侧病理反射(—),无感觉障碍。
最可能得定位诊断:
A.脊髓前角细胞
ﻩ脊髓后角细胞
神经根
D.ﻩ神经干
E.ﻩ周围神经
男性,22岁,近3日逐渐出现四肢瘫痪、查体:
四肢肌张力降低、腱反射消失,双侧Babinski征(—)。
此病人可能就是:
上运动神经元瘫
B.下运动神经元瘫
C.上、下运动神经元同时损害
D.ﻩ锥体外系疾病
E、ﻩ小脑病变
16.患者右侧瞳孔小,眼裂稍小,右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射(+),左颈以下皮肤痛温觉减退,右肢体深感觉缺失,病变在:
ﻩA.右侧颈膨大
B、ﻩ左侧颈膨大
ﻩC.左C2~ 4
D.右C2~4
E、ﻩ右侧延髓
17。
男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,且行动缓慢,行走时小步,不易突然停止,面部表情少。
A.ﻩ壳核
B.内囊
C.尾状核
D.ﻩ丘脑底核
E.ﻩ黑质
18.女性,34岁,近两个月头痛,头昏,不太不稳,易向左侧倾斜。
眼球向左注视时出现粗大眼震,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,轮替运动差,误指试验偏向左侧。
ﻩ小脑半球
ﻩB、小脑蚓部
ﻩC.ﻩ锥体外系
D.上运动神经元
E、下运动神经元
三、B1型题
A.左额下回后部B.左颞上回后部 C.左颞中下回后部 D。
左角回 E。
左额中回后部
下列病人病变部位可能在:
1.男性,49岁,突然头痛,右上肢无力,查体:
言语不清,但能听懂检查者得命令,查体合作,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上肢中枢性轻瘫、
2.女性,28岁,突然头右偏,双眼向右凝视,伴右侧肢体阵挛性抽搐,持续约2分钟后缓解,半小时后来诊检查未见阳性体征。
A.Horner综合征B、Weber综合征 C.Millard-Gubler综合征 D。
Wallenberg综合征 E、Gerstman综合征
下列病人属于哪种综合征:
3.男性,58岁,近半年咳嗽,咯痰,体检:
神清,左眼裂较右侧小,左眼球内陷,左瞳孔教右侧略小,光反射存在,左面部无汗。
4.女性,62岁,晨起发现右侧肢体麻木无力,查体:
神清,言语清晰,不能计算,分不清左右,不能识别手指,不能书写。
A.动眼神经 B.面神经C、展神经 D.三叉神经 E.颈上交感神经径路
为以下临床表现选择最合适得病变部位:
5.闭眼困难,瞳孔大小正常
6.眼睑下垂伴同侧瞳孔散大
7.眼裂变小半同侧瞳孔缩小
A、颞叶前部 B.颞叶后部C.顶叶 D。
内囊 E、枕叶
以下病人得病变部位可能在:
8、男性,40岁,近两个月逐渐出现头痛,视物不清,查体:
两眼左侧视野同向上象限盲,光反射存在、
9、女性,28岁,近三个月头痛,视物不清,逐渐加重,查体:
两眼右侧视野同向下象限盲,光反射存在、
A.耳蜗 B。
蜗神经 C.前庭神经 D。
外侧膝状体E.上丘
为以下每个耳鸣及听力减退得患者确定可能得病变部位:
10.女性,48岁,因听力减退半年来诊,自诉有高音性耳鸣,查体:
左耳听力差,重
振试验阳性。
11.女性,25岁,因听力减退5个月伴低音性耳鸣来诊,查体:
右耳听力差,重振试
验阴性。
局部疼痛B.放射性疼痛C。
灼性神经痛 D.扩散性疼痛 E、牵涉性疼痛
以下病人得疼痛属于:
12.男患,30岁,腰部疼痛向臀部,大腿后侧,小腿后外侧及足外侧放散,咳嗽时加
剧。
13.女患,25岁,右上肢烧灼样剧烈疼痛,常用冷水浸湿来减轻疼痛。
A.内囊B、中脑C.脑桥 D、延髓 E.舌下神经
对以下有舌肌瘫痪得患者,做出最可能得定位诊断:
14.男性,50岁,因发现舌肌萎缩1年来诊,查体:
伸舌左偏,左侧舌肌萎缩,可见
束颤,四肢腱反射亢进。
15.男性,60岁,因突起四肢无力来诊,查体:
左眼闭与不全,口角右偏,伸舌右偏,
右侧肢体肌力3级,右侧腱反射亢进。
A、Wallenberg综合征 B.Parinaud综合征C.Weber综合征D.Foville综合征E.Millard-Gubler综合征
为以下每个有肢体瘫痪得患者,选择合适得诊断:
16.男性,60岁,突然视物双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵2月来诊,查体:
左
眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,右侧肢体肌力2级,右巴氏征(+)。
17.男性,50岁,因突发左侧肢体活动不灵5小时来诊,查体:
双眼左凝视,右眼外
展不全,左侧肢体肌力2级,左巴氏征(+)。
脊髓前角 B.脊髓前角,锥体束C.脊髓后索D、脊髓灰质前联合 E。
脊髓半侧损害
下列病人最可能得病变部位:
18.男,40岁,发现双手掌变平无力3年,双前臂变细2年,有时觉"肉跳”,查体:
双手前臂肌肉萎缩,腱反射减低,无感觉障碍、
19.男,30岁,因双上肢针刺不知疼痛,不怕热水烫来诊,查体:
双上肢痛温觉丧失,
触觉存在、
20.男,50岁,自觉走路地面不平,似踩棉花感来诊,查:
双下肢触觉丧失,昂伯
氏征睁眼好,闭眼倒。
A.大脑皮层 B.内囊 C。
中脑D.脑桥 E.颈膨大
下列病例可能得病变部位在:
21.男性,60岁,活动中突然出现头痛,右侧肢体瘫痪,查体:
右侧同向偏盲,右侧
中枢性偏瘫,右侧偏身感觉障碍。
22.女性,65岁,突然出现眩晕,恶心,呕吐,左侧肢体瘫,体检:
右上眼睑下垂,
右眼外斜视,瞳孔散大,光反射消失,左侧中枢性偏瘫。
23.男性,40岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪,查体:
神清,颅神经
正常,双上肢呈迟缓性瘫痪,双下肢呈痉挛性瘫痪。
1:
B 2:
C3:
小脑半球B.小脑蚓部C.锥体外系D.上运动神经元E、下运动神经元
以下病历得病变部位可能在:
24.患者近两个月头痛,走路不稳,体检:
指鼻试验正常,站立不稳,行走时两脚宽分,
摇晃不定,形态蹒跚,状如醉汉。
25.患者走路时两上肢前后摆动,步态很小,起步慢,越走越快,不能及时停止。
A.鸭步 B.跨阈步态C.慌张步态ﻩD.ﻩ醉酒步态ﻩE、划圈样步态
ﻩ以下每个患者,行走时最可能出现得步态就是:
26.男性,因“突发左侧肢体瘫痪”诊断为脑出血,现为病后一年。
27.男性,50岁,双手静止性震颤1年。
面部表情差,双上肢肌张力齿轮样增
强,双下股肌张力铅管样增强。
28.男性,55岁,走路不稳1年,既往长期大量饮酒、查体:
四股肌力5级,步态蹒
跚,摇晃不定,容易跌到、
D)
四、X型题
1、脊髓半侧损害感觉障碍表现为:
A.ﻩ受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
受损平面呈阶段性痛温觉障碍,受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
ﻩC.ﻩ受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.ﻩ对侧深感觉障碍
ﻩE、受损平面以下深、浅感觉障碍
2、关于Broca失语得正确表述就是:
A、病变位于优势半球额中回后部
ﻩB、ﻩ病变位于优势半球额下回后部
ﻩC.ﻩ典型非流利型口语,语量少,找词困难
D。
ﻩ口语理解较好
E、ﻩ复述不同程度受损
BCDE)
3.关于Wernicke失语得正确表述就是:
A、病变位于优势半球颞上回后部
病变位于优势半球缘上回皮质
ﻩC。
ﻩ流利型口语,语量多,错语多
ﻩD.ﻩ所答非所问
ﻩE。
ﻩ复述及听写障碍
ACDE)
4.关于Gerstmann综合征正确就是:
A、病变位于优势半球顶叶角回
双侧手指失认,左右定向不能,失写、失算
不能按口令完成眨眼、伸舌等动作,但可不经意完成
ﻩD.ﻩ认为瘫痪侧肢体不就是自己得
E.一侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷,同侧面部无汗
AB)
5。
关于眼肌麻痹,不正确得就是:
动眼神经支配瞳孔括约肌,使瞳孔缩小
B、ﻩ滑车神经支配下斜肌使眼球向外下视
C.ﻩ外展神经支配外直肌使眼球外展
ﻩ动眼神经麻痹时眼球呈内斜视
ﻩ眼外肌麻痹时常有复视
BD)
6.用光照左眼见右瞳孔缩小,照右眼双瞳孔均不缩小,就是由于:
ﻩ左视神经损害
B.ﻩ右视神经损害
C.右动眼神经损害
D.ﻩ左动眼神经损害
E、右眼交感神经损害
7、可引起眼裂狭小得病征有:
A、Horner征
B、ﻩ动眼神经不全麻痹
ﻩ面肌抽动
ﻩ面神经麻痹
重症肌无力
ABCE)
8.动眼神经麻痹表现为:
A.眼睑下垂
B.瞳孔散大
C.ﻩ眼球向下外方斜视
D、ﻩ眼球向上、下、内视受限
E.复视
ABCDE)
9、下述哪项表述符合展神经
ﻩ支配外直肌
麻痹时出现内斜视
麻痹时眼球不能外展
D.麻痹时向外注视出现复视
E、桥脑及颅底损害、颅内压增高可引起展神经麻痹
ABCDE)
10.导致分离性感觉障碍(痛温觉障碍、触觉保存)得病变部位就是:
A.ﻩ脊髓后索
B.脊髓后角
ﻩ脊髓丘脑束
ﻩ灰质前联合
三叉神经脊束核
BCDE)
11、脊神经后根受损出现相应节段:
A、各种感觉障碍
ﻩ腱反射减弱或消失
C、ﻩ根性痛
D、肌萎缩
E.ﻩ肌无力
ABC)
12。
一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下得对侧:
A.痛觉减退或缺失
B.温度觉减退或缺失
C.触觉缺失
ﻩ振动觉减退或缺失
E、复合感觉减退或缺失
AB)
13.一侧面神经周围性损害表现为:
A.患侧不能皱额,闭目无力
鼻唇沟变浅,露齿时口角向健侧偏斜
C、ﻩ鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向瘫痪侧
D.ﻩ患侧鼓腮及吹口哨时漏气
E.患侧面部感觉减退或消失
ABD)
14.周围性与中枢性面瘫得区别就是前者:
A.患侧不能皱额、蹙眉、闭眼
B、ﻩ患侧鼻唇沟变浅
C.患侧Bell征(+)
D.ﻩ不伴同侧偏瘫
E.ﻩ可伴同侧外展神经瘫痪及对侧肢体瘫
ACDE)
15.舌咽、迷走神经麻痹得临床表现有:
A、吞咽困难、饮水呛咳
ﻩB、说话声音带鼻音
C.ﻩ患侧软腭活动受限
ﻩ患侧咽反射消失
E、ﻩ舌前2/3味觉缺失
ABCD)
16、下述哪项表述符合假性延髓性麻痹:
ﻩ咽反射消失
下颌反射亢进
C.ﻩ舌肌萎缩
D.ﻩ发声嘶哑
E、吞咽困难
BDE)
17.周围性舌下神经麻痹得症状就是:
A.伸舌时舌尖偏向麻痹侧
ﻩ伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
C、ﻩ两侧麻痹时伸舌受限或不能
ﻩ伴舌肌萎缩及肌束震颤
E.舌后1/3味觉丧失
ACD)
18.可引起单瘫得病变部位就是:
ﻩ大脑皮层运动区
ﻩB.一侧脑干
ﻩ一侧颈段或腰段前根
D、ﻩ胸髓半侧损害
E.ﻩ一侧颈膨大或腰膨大前角
ACDE)
19.左侧颈膨大(C5 ~T2)病变可出现
A.ﻩ左上肢迟缓性瘫,左下肢痉挛性瘫
B、病变水平以下右侧痛温觉减退
C.病变水平以下左侧痛温觉减退
病变水平以下左侧深感觉减退
E.左侧瞳孔缩小
ABDE)
20.延髓背外侧综合征得表现包括:
A、病变同侧真性延髓麻痹
ﻩ病变同侧Horner征
C.ﻩ病变同侧指鼻试验(+)
D.ﻩ眩晕及眼球震颤
E、病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退
ABCDE)
21.中脑左侧大脑脚病损可见:
A.ﻩ左瞳孔散大、对光反射消失
B.左眼球向上、下、内活动受限并出现复视
左眼睑下垂
D.ﻩ左眼不能闭合
E.ﻩ右上、下肢上运动神经元性瘫痪
(
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