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三、学习与宣教
1.定期组织科室人员业务学习,包括临床营养治疗学业务学习,医疗安全学习,三基培训学习,医德医风学习,法律法规和管理规章制度学习等。
2.开展营养与健康宣传教育服务,通过各种形式开展营养与健康的宣教,如医院板报、宣传栏、宣传印刷品、科普讲座、发表科普性文章及其他形式;
组织患者营养讲座。
四、定期向院领导汇报工作,领导来科室进行监督指导工作。
临床营养科
XX年5月30日
2
篇二:
营养科工作计划MicrosoftWord文档
营养科工作计划
陈洁文临床营养是医疗工作的重要组成部分,在疾病诊疗中发挥着重要的作用。
根据XX年全国医政工作会议精神及XX年我院创三甲工作的需要,参照卫生部临床营养科建设与管理指南,我院于XX年10月开始筹建成立临床营养科,并制定了相关制度、法规及人员职责。
目前,我院营养科的筹备工作已基本完成,肠内营养配制的硬件条件已经具备,并于XX年12月下旬正式开展临床营养的肠内营养配制工作。
我院是三级甲等心血管病专科医院,设床位800张以心血管病、肾病为基础,根据专科医院的特点开展临床营养科工作,由业务院长分管营养学科的工作,科主任是临床营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人。
科室现有成员3人,其中营养医师2名,营养师1名(兼营养技师),设置有医疗办公区和营养治疗制备区。
医疗区开展营养门诊、营养代谢实验室(设在检验科)等业务。
营养治疗制备区开展肠内营养配制业务、治疗膳食配制业务。
营养病房(设在各临床住院部)。
营养门诊设在我院门诊三楼第12诊室,营养门诊配备安装有相应营养软件的计算机、身高体重计、握力计、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计等。
提供营养咨询、营养测评及营养指导指导?
?
一、进一步建立健全临床营养科各项规章制度。
严格执行《食品安
全法》、卫生部《临床营养科建设与管理指南(试行)》等相关法律法规。
二、临床业务开展
2.按照《病历书写基本规范(试行)》的要求进行记录
(1)为重点人群建立营养病历。
(2)会诊情况及时反映到病历中。
3.制定“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”,根据临床需要提供治疗饮食。
4.开展肠内、肠外营养治疗:
三、学习与宣教
1.定期组织科室人员业务学习,包括临床营养治疗学业务学习,医疗安全学习,三基培训学习,医德医风学习,法律法规和管理规章制度学习等
四、定期向院领导汇报工作,领导来科室进行监督指导工作。
广元市第二人民医院XX年营养科工作计划
营养科学是一门独立学科,随着医院创“三乙”工作的深入开展,医院科学的发展,医学模式的转变,营养与健康的关系,营养治疗与营养支持的作用,越来越被人们所了解,营养食堂的质量管理问题也越来越受到重视。
为营养科工作的进一步提高,现制定工作计划如
下:
一、进一步建立健全营养科各项制度
有营养科建制,各专业人员持有卫生行政部门颁发的相应资格证书。
1、饮食安全制度
2、营养室医院感染管理及消毒隔离制度3、营养科工作制度4、营养科各级人员工作职责5、查房制度6、会诊制度7、值班、交接班制度8、工作人员考核制度
9、工作人员职业道德和行为规范要求10、餐前检查制度11、卫生制度12、财务管理制度13、物流、库房管理制度一年来,关于“三甲评审”,牵涉了我不少精力,无论是去检查,还是被检查,或是书写检查细则,都做了一些相关工作。
因此,在这里简要的表达13点工作体会;
并不是完全按照检查条款去系统性的规范阐述,仅仅是我个人主观感受,仅供参考。
1.管理。
具体操办医院等级评审的机构是卫生部下属的一个事业机构——“中国医院管理研究所”,大致是这个名字,他们在北京开会时,最后一张幻灯片是这样说的:
“要打造中国的JCI”。
这一轮评审与上一轮有本质的区别,它基本上是参照了JCI的工作思路:
重在管理。
因此,我想强调的第一点就是:
营养科的同仁和其他专业的医疗同仁一样,要应对检查,就要去学习和掌握管理学的基本概念和理论:
调查、分析、判断、制定目标和方案、实施、监控、评估、改进。
如此往返,成为一个个连续的闭合循环,这是管理的基本路径。
当然,JCI和等级评审是用另外一种方式做表达:
制度、计划、实施、监控、评价、改进;
他们是用这种类似的表达。
因此,营养科主任和营养师们面对自己的工作,就要自问“我们的每一项工作是否符合这个循环?
有无缺少的环节?
”
2.证据。
在应对检查时,有一点也是需要强调的,针对检查的每个条目,一定要有相应的证据,不要用口头回复。
这里的证据是指:
证书、文件、文本、照片、录像、录音等。
3.制度。
⑴很多同志把别人的制度拿过来,复制一下,这不妥当。
因为如果严格检查起来,是拿你的制度来对应,是否按照制度做的工作计划并落实,因此一定要按照自己的医院实际情况去制定制度。
(国家并未强制要求制度要做的多么“丰满”,因此内容要少一些,不要自己给自己挖了许多“坑”。
)
⑵我也看到了,有很多同志自己将制度打印出来,这也不妥当。
营养科的制度要分两类,重要的、牵涉面广的需要由医院来正式编号、发文,剩余一些仅仅涉及到营养科内部的制度,营养科也要自己编码,正式行文,绝不是用A4纸打印出来即可。
⑶当然,为了提高我们的效率,各个学会、协会也可以给大家起草一些参考的文本。
前一段时间,我也尝试做了一些,觉得还是有必要的,各单位同仁可以在这些共性材料基础上结合医院实际,进行适当增减,这样有助于提高大家的工作效率。
4.培训。
在检查当中,也发现了这个问题:
大家比较忽略的就是培训。
这从逻辑上是不成立的。
临床营养学科里面有个很有名的方法——“知-信-行”理论;
简单说:
提高认知,有助于形成
正面的态度、积极的观点,进而发展成良性的行为,最终能坚持的话成为习惯,出现良好的结果。
当我们制定一个新的制度时,领导和同志们都是非营养专业的,他们不懂、不了解,如何谈得上去支持、去执行呢?
因此培训是必不可少的一个环节。
我本人做河南省营养质控已有十一二年了,看到很多这样的现象:
检查时大家很重视一哄而上,检查过后就散了。
原因有很多,其中一个就是:
医院领导、职能科室、临床医护、厨师等人员,并不是真正了解什么是临床营养,临床营养到底有什么好处、什么必要性,我们有很多营养师和营养科主任,仅仅把这个应检过程当作一个要硬件、整材料的过程,其实它本身也是一个教育的过程。
就像是我们营养师在面对患者时,既是营养诊疗过程,同时也是全程营养宣教过程,必不可少。
又想起来这么一句话:
“长征是宣言书,长征是战斗队,长征是宣传队,长征是播种机。
在培训时,一定要留有物证,例如培训计划、签到表、培训提纲、课件、照片、总结,是否还要设置考试,主要取决于培训项目的重要性和必要性。
5.数量。
这一次等级评审有个特点,它对数量大多没有要求,例如文书的数量、各项工作的工作量等,这一点大家可以放心,按照规范多少有一些即可,但一定要扎实,因为这种检查方法在国家大范围展开也是第一次,全国各地差异又很大,不可能一步到位,但是如果此次检查收效较好,今后应该会继续沿用这种方法,将来随着检查的深入,对量的要求也会越来越严格。
想起来我们当地也是这样做的,最初的时候我设计的本省检查标准对数量的要求比较低,到XX年左右对数量的要求就增加了。
6.难度和趋势。
也听到许多同志公开或私下里在抱怨,说这个项目要求很高,很难达到。
这样的话这些年来听了很多遍,说说我省的体会,供大家参考。
在XX年,我设计河南省临床营养质控标准的时候,很多同志都反映要求太苛刻,太“过”了;
11年过去了,我们看到的是:
国家要求的更严格,这实际上反映的是一种趋势,随着大众对医学的深入认识,临床营养学科的发展是客观的、不能被遏制的,这个行业的标准、要求的增长也是客观的,丝毫不以人的意志为转移;
同业者要有这个思想准备,要停止抱怨,行动起来,顺应历史的潮流。
7.差错和不足。
仔细看来,这些条款当中还有许多细节方面的不足和缺陷,这是可以接受的,因为我们国家的确太大了,同样是三甲医院,却相距甚远,但还要用同一个标准去检验它。
同时,在设计标准的时候受限制的因素却很多,例如,要考虑到落实的可能性、检查的可行性,还要顾及到卫生行政部门与医疗机构之间的错综复杂关系等等。
因此还是要正面去看待这些条款的,那些不足、错误,我们在发展当中逐步去完善、解决。
8.营养师专科化。
这个话题去年在《健康报》和中国医师协会内部刊物上,我都表达过,在此我进一步要强调:
这是一个必然趋势。
营养师专科化后,专科营养门诊易于完成,营养治疗、营养会
诊的工作难度也都降低了。
我们面对的现实是:
在全国范围内临床营养的工作环境依然很恶劣,我们的人才队伍是断层的,大多数营养师进入工作岗位以后得不到传承和带教,那么你怎么样让转行的同志、新毕业的学生在三五年内取得成绩、站稳脚跟、有发展呢?
其中一个必由之路就是要专科化。
这个方法在各个领域都是得到验证的,在战争学、工程力学、美学上都有类似的表达,这一点我特别坚持(限于时间的限制,还请大家看一下我去年的《营养科建设19言》,另外我打算在10月中旬,专门花一天的时间仔细的去描述它。
9.医院内部培训。
分为三类。
⑴对领导:
介绍的重点是上级是如何要求的、临床是如何需求的、我们开展工作不需要医院支付太多的成本,可以提出你的工作简要计划,增强说服的可能性,抓住这个机会,不然平时你想给领导汇报个工作他都没时间听;
打着应对检查的旗号去说服领导,机遇难得。
⑵对临床医护:
重点是上级要求、综合治疗的需要、工作流程的一部分,要提供出处,要客观,临床的同志都很忙,要鲜明的提出需要他们做什么,提的要求要简明、扼要,约简单越好。
⑶对后勤、伙食的同志:
重点是上级要求、领导的压力、从工作上大家利益是捆绑在一起的,用通俗的话来拉近感情,这些同志们多比较现实,不太听道理,要从利益上去打动他们。
总结一下在院内培训时的三个特点:
对领导要讲利害关系和可行性;
对临床医护要讲“这是规矩”;
对后勤伙食要讲“这是死命令、这是利益好处”。
10.监控和改进。
我们的同志们多把注意力放在制度和实施上了,过程当中的监控很重要,要保存和提供你是如何去监控的,用什么工具,用什么指标,举一些例子:
食品留样有登记;
可以请院感部门定期对关键几个点进行检测记录;
可以定期去抽查各项工作的进度和满意度等等。
很多同志对持续改进这一部分很头疼,其实很简单,举例:
我们前期通过监控记录发现两个问题:
第一个问题书面分析原因是什么,逐一去解决,然后记录这个问题已经解决了,改进就到此为止。
第二个问题原因有三条,大多都是客观限制,的确无法短时间解决,那我们改进措施该如何书写呢?
可以这样说:
第一条能够解决,解决方法是什么,然后记录解决的结果;
第二条、第三条由于客观限制,无法短期解决,已向领导反映、备案,并且用什么样的途径和方式向临床医护和患者进行解释;
改进结束。
11.营养筛查。
营养筛查几乎是营养科的第一项工作,尤为重要。
原则上是应该对全院患者进行筛查的,但一方面我们限于人手、精力不足,另一方面通过前期的试水,有一部分科室,特别是内科,他们NRSXX筛查的得分几乎都是0~2分,阳性率较低;
因此我们建议营养科今后几年先对重点科室开展筛查,开展的方法是:
营养科制定制度,设定流程和环节,对护士进行多次培训,护士实施,营养科定期抽查、答疑、汇总、向医院反馈。
目前许多三甲医院都在设立电子病历系统,比较好的方法是:
我们与本院信息中心和系统软件工程师合作,尽可能的将筛查方法用计算机来完成,从电子病历中提取出数据,至少做一部分的自动判断,借此来减轻临床护士的工作压力。
这里面也顺便要提一下,信息化建设对于临床营养学科的重要性,在未来一段时间,这种重要性将不断放大,我们营养科主任和营养师要特别注意这一点,要想法设法把我们的服务项目、内容、流程、收费契合到计算机系统当中,这一种变化也应该算是历史发展之趋势,请大家尽早顺应它。
12.人员与用工制度。
既然要三甲评审了,营养科一定是要增加人员的,从现实角度上讲,我们把三甲医院分成两类:
①原来有营养科、有一部分营养师在开展工作,但欠规范,此时应该要新毕业的相关专业学生,公卫医师系列和临床医师系列5:
5或7:
3,尽量避免院内同志转岗过来。
②医院没有营养科,它的方法是,从临床转岗过来一个有经验的医师或护士长,他们的优势是熟悉院内流程,有比较丰富的人文资源;
然后再要一些新毕业的学生。
在以往的检查和交流中发现一个问题:
营养科的编制很少,大家要么从院内其他专业转岗,要么从公卫营养系列的硕士、博士中选拔,我个人是这样提倡的:
要形成一定的梯队,要有博士、硕士、本科、专科,因为营养科的工作也是多种多样的,它不全是临床会诊、门诊,还有大量的基础性的、繁杂的工作,需要技师、护士的参与,但是这些年来医院的经济压力非常大,我们就要借鉴护理队伍的用工方法,在营养师的设置上可以采用多种用工制度,分别有:
正规编制、人事代理、合同制、临时聘用等,不拘一格用人才(作为行业的管理者,科室的管理者,我们面对的是一个混沌的、不断发展变化的学科,倘若我们用一个单一的、成熟的方式去解决它,是不现实的。
13.效率。
常有同行向我倾诉和抱怨:
医院不重视,给的人很少。
当然,成因也非常复杂,但此文稿是针对“营养科主任培训班”,那么我想给这些作为管理者的科主任们这么说:
要从“效率”这单一角度去从一个片面角度诠释医院为什么不重视,给的人这么少?
是因为我们现有同志在过去的时光里并没有拿出来足够的成绩,让领导和医院认为营养科值得发展。
当然,这句话是很有争议的,也很容易引起同业者的负面反应,但我还是想讲,因为我认为“真善美”是联系在一起的,只有说真话、做真事,这个学科的发展会更健康一些,哪怕这些真话听起来如刀割一般。
在从信息传播上,我有这样一种认识:
我们所想的和我们所表达的,以及对方所接受的是不一致的,信息衰减的非常厉害,甚至掺杂和产生了许多错误信号;
我们大家聚集一堂,追求的是结果,不是道理,不是过程,不是情绪,这些东西都是次要的,结果是最重要的。
很多营养师说,对这个专业非常有感情,做了大量的工作,但是得不到社会的认可,那么我对他们的第一句话就是:
你的效率低,源于你关注自己多,关注对方少;
关注道理多、过程多、事情多,但关注结果少。
我们的营养师,在评价自己的时候,在制定制度、列计划、去实施的时候,要这样想:
事情做完以后,我要去现场做调查,看看患者反映是什么,领导和医护反映是什么,我们的宣教真正到位了吗?
我们的营养制度、营养手段真正落实了吗?
患者是不是按照我们宣教的那样摄食呢?
我们会诊结束后,医生采纳了吗?
等等等等。
篇三:
临床营养科工作总结
临床营养科XX年工作总结XX年工作计划
临床营养是医疗工作的重要组成部分,在疾病诊疗中发
挥着重要的作用。
我院是三级甲等心血管病专科医院,设床位800张以心
血管病、肾病为基础,根据专科医院的特点开展临床营养科工作,由业务院长分管营养学科的工作,科主任是临床营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人。
提供营养咨询、营养测评及营养指导指导。
近年来,由于生活方式的改变和不健康不科学的饮食习惯,导致肥胖、糖尿病、心脑血管病、
不孕不育以及由营养不均衡带来的营养不良的发生率逐年增加,严重威胁着人们的健康水平和生活质量。
因此,很有必要成立营养咨询门诊,健康指导门诊和减肥门诊。
治疗膳食配制暂时由营养食堂配制(后勤分管),仅对糖尿病患者按营养医师提供营养食谱,营养厨师进行具体配餐。
我院用于营养分析的设备、仪器有:
微量元素检测分析仪、血生化检测分析仪。
检测:
血脂、血糖、血浆总蛋白、前白蛋白、肝功、肾功电解质等生化指标。
XX年,我院临床营养科的重点服务病区为心外一、
心外二、普内、内分泌病区,重症医学科等。
今年共进行营养会诊10余次,配制肠内营养制剂5人10余次,会诊后定出营养方案,实施后进行评估跟进,均取得较好效果。
营养宣教工作仅对个别科主任和管床医师进行,发现对个别病人及家属进行宣教所获得效果欠佳。
总结今年的工作经验,发现与标准的营养科功能还有很远的距离,比如项目开展有限、营养会诊的治疗数目有限,营养治疗质量还有待进一步评估。
营养宣教开展力度不够。
营养食堂可供选择品种不丰富等。
下一步工作计划:
努力按照《临床营养科建设与管理
指南(试行)》及三级心血管病医院评审标准实施细则设置和完善营养学科。
顺利完成医院创三甲任务。
XX年工作计划及努力方向如下:
1、加大对科室人员的营养专科知识培训力度,选派
人员外出进修学习肠内营养的专业理论知识及放置鼻肠管、鼻胃管的操作技能。
2、进一步扩大临床营养服务面积,如对神经内科、
神经外科、肾病科等开展营养筛查、评估和肠内营养治疗服务。
3、加大对临床科室医护人员、患者及患者家属的营
养知识宣教工作。
请外院教授、讲师对本院医护人员进行宣教、培训。
4、加大医院营养食堂的监管力度,使功能布局合理。
完善制度。
使之更加符合三甲医院的审核标准。
5、加大对膳食、肠内营养的质量监控,进一步加大
对临床营养工作投入,充分发挥临床营养治疗在疾病治疗当中的作用,总结经验,按照临床营养质量控制评价标准不断改进。
6、加大对营养门诊的宣教,增加门诊量,条件成熟
时开设减肥门诊。
临床营养科:
刘惠双
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