山西省建筑业企业动态考核申请表表1文档格式.docx

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建立时间

联系电话

传真

企业网址

电子信箱

法定代表人

职务

职称

企业经理

技术负责人

发生重大质量

安全事故

发生次

经济损失万元

死亡人

重伤人

企业从业人员状况

从业人员年末人数人；

年末离退休人员人

从业人员年平均人数人；

其中：

管理人员人

有中专以上学历人

工程技术人员

总数：

人

有职称人员人

其中：

中级职称人

高级职称人

高级职称人

聘用退休技术人员人

注册建造师

（含临时建造师）

总数人

安全员人，其中持证上岗人

一级人

二级人

企业财务生产经营状况

注册资本

万元

实收资本

万元

资产总额

国有资本

固定资产

法人资本

元

流动资产

个人资本

负债总额

港澳台商资本

净资产

外商资本

企业总收入

建筑业增加值

建筑业总产值

固定资产年折旧额

利润总额

劳动者报酬

所得税

生产税净额

净利润

营业利润

净资产收益率

%

建筑业劳动生产率

万元/人

生产经营用固定资产原值

万元

资产负债率

%

生产经营用固定资产净值

资本保值增值率

工程结算收入

2009年

2010年

设备

机械设备总台数

台（件）

机械设备总功率

千瓦

机械设备原值

机械设备净值

动力装备率

千瓦/人

技术装备率

万元/人

主项资质等级

及批准时间

资质证书号

二、企业经理简历

姓名

性别

身份证

像片

职称萍或

或或

最高学历

何时/何校/何专业毕业

工程管理资历

电话

移动电话

工

作

简

历

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字：

注：

工作简历从参加工作开始连续填写

三、企业技术负责人简历

四、中级以上职称的工程技术和经济管理人员

序号

身份证号码

学历

毕业时间/院校

专业

1本表按工程技术和经济序列分类、分专业填定；

2、本表可复制加页。

五、建造师及其他资格注册人员

姓名

注册证书编号

级别

本表可复制加页

六、工程业绩一览表

金额：

工程名称

工程类别

工程规模

竣工时间

技术指标

单位

数量

结算价

1.本表按竣工时间先后填写本企业主要工程业绩；

2.工程类别,按照资质等级标准分类填写

3.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标；

4.本表可复制加页。

七、工程业绩基本情况

项

目

之

一

工程名称

工程地址

合同编号

施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程规模

数量

合同价

工程承包方式

施工总承包专业施工承包其它（需说明）：

施工组织方式

自行组织专业分包劳务分包

计划开工时间

计划竣工时间

实际开工时间

实际竣工时间

计划工期

实际工期

延误原因

质量评定

安全评定

获奖情况

建设单位

联系人

设计单位

监理单位

总监

参加验收

单位及人员

主要完成人员

其它说明：

八、企业获奖情况

九、企业资质类别和等级及批准时间

企业主项资质

施工总承包□

序列类别级

专业承包□

批准时间年月日

企业增项资质

1.类别级批准时间年月日

2.类别级批准时间年月日

3.类别级批准时间年月日

4.类别级批准时间年月日

5.类别级批准时间年月日

6.类别级批准时间年月日

7.类别级批准时间年月日

8.类别级批准时间年月日

9.类别级批准时间年月日

10.类别级批准时间年月日

11.类别级批准时间年月日

12.类别级批准时间年月日

13.类别级批准时间年月日

14.类别级批准时间年月日

15.类别级批准时间年月日

16.类别级批准时间年月日

法定代表人签字：

十、各级主管部门考核意见

市住房城乡建设行政主管（省直有关厅、局，有关单位）

部门动态考核意见

企业不良行为及不良信息记录：

负责人签字：

年月日

经审核，该企业资质动态考核意见为：

负责人签字：

省住房城乡建设行政主管部门动态考核意见

年月日

经审核，该企业资质动态考核结论为：

年月日

直接受理企业动态考核书面资料的住房城乡建设行政主管部门或省直有关厅局（单位）必须填写企业市场行为记录。

市场行为记录栏填不下时，可复制加页。