麻醉醉学绪论_精品文档.ppt

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1麻醉学麻醉学绪论绪论2引言（Introduction）基本概念基本概念3麻醉（麻醉（Anesthesia）运用药物或其他方法使人体局部或运用药物或其他方法使人体局部或全身暂时失去感觉全身暂时失去感觉镇痛（镇痛（Analgesia）运用药物或其他方法使病人减轻或运用药物或其他方法使病人减轻或消除疼痛消除疼痛麻醉学（麻醉学（Anesthesiology）是一门研究临床麻醉、生命机能调是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学4临床麻醉临床麻醉麻醉学麻醉学重症监测治疗重症监测治疗疼痛诊疗疼痛诊疗5为手术，创伤或无创性检查提供镇为手术，创伤或无创性检查提供镇静（意识消失）、无痛、肌松以及静（意识消失）、无痛、肌松以及其他必要的条件其他必要的条件对生命机能进行监测、调节与控对生命机能进行监测、调节与控制，保障病人的安全与顺利康复制，保障病人的安全与顺利康复临床麻醉（clinicalanesthesiology）6对围术期危重病人进行连续定对围术期危重病人进行连续定量的监测、快速先进的诊疗以量的监测、快速先进的诊疗以及科学管理，是提高危重病抢及科学管理，是提高危重病抢救成功率的重要保证，也是医救成功率的重要保证，也是医院现代化的重要标志院现代化的重要标志重症监测治疗（criticalcaremedicineCCM）7研究并实践对疼痛的临床研究并实践对疼痛的临床诊疗和应用基础研究诊疗和应用基础研究疼痛诊疗（painclinical）8第一节近代麻醉学的发展9解除术中痛苦是人类的迫切追求解除术中痛苦是人类的迫切追求“麻醉”发展史渊源流长古代：

“西方西方”落后于落后于“东方东方”15621562年年法国（法国（ParePare）绑扎四肢方法绑扎四肢方法止痛止痛16611661年年SeveringSevering冷冻方法止痛冷冻方法止痛10A.A.“上臂手术上臂手术”:

分散注意分散注意力力（1205（1205年年）B.B.酒精麻醉酒精麻醉（中世纪中世纪）11后汉书后汉书华佗传华佗传公元公元200200年年华佗（华佗（“麻沸散麻沸散”）12近代麻醉学的发展源于源于18世纪世纪“工业革命工业革命”化学药物应运而生化学药物应运而生1540年年Valerings乙醚乙醚1772年年PristleyN2O（笑气）（笑气）1782年年BlackCO2131846年年10月月16日日美国美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示第一次乙醚麻醉公开演示14乙醚：

乙醚：

1846年年（WilliamT.G.Morton）揭开近代麻醉学的序幕揭开近代麻醉学的序幕近代麻醉学的发展经历三个阶段16、麻醉（Anesthesia）F时间：

1846年年20世纪世纪40年代初年代初F特征：

以以“无痛无痛”为目的为目的以药物或方法的开发、创新和临以药物或方法的开发、创新和临床应用为内涵，又称床应用为内涵，又称“麻醉术麻醉术”17F1844氧化亚氮全麻（氧化亚氮全麻（Colton）F1846乙醚全麻（乙醚全麻（Morton）F1884眼局麻（眼局麻（1853注射器、注射器、1860Cocaine）F1885下颌神经阻滞；硬膜外阻滞下颌神经阻滞；硬膜外阻滞F1891腰椎穿刺腰椎穿刺F1905ProcaineF1909气管内插管（气管内插管（1895喉镜）喉镜）F1915紧闭式麻醉（紧闭式麻醉（1910麻醉机）麻醉机）F1923紧闭式麻醉（紧闭式麻醉（CO2吸收器）吸收器）18B.古柯古柯（可卡因）（可卡因）A.罂粟罂粟（鸦片）（鸦片）C.毒马钱毒马钱（箭毒）（箭毒）191911年年臂丛神经阻滞（臂丛神经阻滞（Hirschel）2%普鲁卡因普鲁卡因20意义奠定近代麻醉方法学基础局部麻醉（浸润与表面麻醉）局部麻醉（浸润与表面麻醉）区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞）全身麻醉（吸入、静脉、复合）全身麻醉（吸入、静脉、复合）外科学发展的重要里程碑没有麻醉学的发展就没有外科学的今天没有麻醉学的发展就没有外科学的今天21、临床麻醉学（ClinicalAnesthesiology）F时间：

20世纪世纪40年代初年代初50年代末年代末F特征：

顺应病人安全及外科手术拓展的需要，顺应病人安全及外科手术拓展的需要，从麻醉技术向临床诊治发展从麻醉技术向临床诊治发展1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合理控制应激及其他所必需的条件。

理控制应激及其他所必需的条件。

19421942肌肉松驰药的应用肌肉松驰药的应用19501950支气管麻醉技术支气管麻醉技术（GarlenGarlen等）等）19501950低温麻醉低温麻醉（BigelowBigelow）222、保障病人术中安全、减少并发症、保障病人术中安全、减少并发症、促进术后顺利康复。

促进术后顺利康复。

3、工作领域拓展到术前、术中及术后、工作领域拓展到术前、术中及术后（围术期）（围术期）23意义麻醉学的完善与成熟阶段麻醉学的完善与成熟阶段初步形成麻醉学自身的理论与技术特点初步形成麻醉学自身的理论与技术特点成为临床医学中的三级学科成为临床医学中的三级学科外科学的重要分支学科外科学的重要分支学科实现从医疗技术向临床诊疗的发展实现从医疗技术向临床诊疗的发展推动外科学的快速发展而使世人瞩目推动外科学的快速发展而使世人瞩目24、麻醉学（Anesthesiology）或或ModernAnesthesiology或或AnesthesiologyandResuscitation或或AnesthesiologyandCriticalCareF时间：

20世纪世纪50年代末至今年代末至今F特征：

是一门研究临床麻醉、生命机能是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊治调控、重症监测治疗和疼痛诊治的科学的科学2511、工作领域从手术室拓展到门诊与病房、工作领域从手术室拓展到门诊与病房22、临床麻醉的重点转移到对人体生命机能、临床麻醉的重点转移到对人体生命机能的监测、调节与控制的监测、调节与控制33、RRRR及及ICUICU（intensivecareuniteintensivecareunite）的建）的建立与管理立与管理44、疼痛门诊及病房的建立、疼痛门诊及病房的建立,向向“无痛医院无痛医院”拓展拓展55、生命复苏及危重病救治、生命复苏及危重病救治26意义w麻醉学的飞跃阶段麻醉学的飞跃阶段w进入二级学科平台的理论与技术体系进入二级学科平台的理论与技术体系医院中一级临床科室医院中一级临床科室麻醉科以及麻醉医师社会地位与麻醉科以及麻醉医师社会地位与价值显著提高、价值显著提高、“生命卫士生命卫士”27第二节麻醉科的结构与内涵28医院麻醉科（一级临床科室）麻醉科门诊麻醉科门诊术前准备术前准备病人会诊病人会诊呼吸治疗等呼吸治疗等临床麻醉临床麻醉手术室内手术室内手术室外手术室外重症监测治疗重症监测治疗（心肺脑复苏）（心肺脑复苏）麻醉处理麻醉处理近期恢复近期恢复（RecoveryRoonRecoveryRoonRRRR）ICU（ICU（加强加强治疗病房治疗病房）IntensiveCareIntensiveCareUniteUnite疼痛诊疗疼痛诊疗门诊门诊病房病房29临临床床麻麻醉醉30麻醉恢复室（RR）31重病监测治疗（加强治疗病房ICU）32疼痛诊疗33第三节学好“麻醉学”34课程目的：

1、“通才通才”，通科医师而不是专科医师，通科医师而不是专科医师2、知识结构的需要、知识结构的需要3、临床医师发展后劲的需要、临床医师发展后劲的需要宏观调控、应急能力、思维能力宏观调控、应急能力、思维能力35如何学好：

重在理解相互联系融会贯通举一反三36谢谢谢！

谢！