黄丽文小儿N-CPAP呼吸机的应用及监护_精品文档.ppt
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小儿N-CPAP呼吸机的应用及监护一.什么是“BubbleCPAP”?
二.BubbleCAPA的生理机制可以通过稳定婴儿在呼气过程中,由于表面活性物质的缺乏而造成肺泡萎陷的气泡空间。
对出生重量极低的早产儿在减少慢性肺病的发生方面有稳定的作用。
维持肺容量和改善氧合,较少侵害性,减少慢性发病率的好方法。
三、NasalCPAP的作用包括:
-增加跨肺压(Increasetranspulmonarypressure)-增加功能残气量(Increasefunctionalresidualcapacity)-防止肺泡萎陷(Preventalveolarcollapse)-增加肺内分流(Increaseintrapulmonaryshunting)-增加肺的顺应性(increaselungcompliance)-保存肺表面活性物质(Conservesurfactant)-增加气道直径(Increaseairwaydiameter)-刺激肺增长(Stimulatelunggrowth)-高频通气作用(HighfrequencyventilatoryeffectwithbubblenasalCPAP)四.BubbleCPAP的连接BubbleCPAP的连接
(1)1.连接空氧混合气,氧流量表和氧气连接管到加热湿化器2.设置氧流量5-10L/MBubbleCPAP的连接
(2)1.打开加热湿化器,设定温度在36.8-37.3度2.将有热阻丝的吸气管道与加热湿化器的另一个出口连接BubbleCPAP的连接(3)5.鼻塞的选择:
5.鼻塞的选择:
BubbleCPAP的连接(4)1.将有测量刻度(0-7cm)的纸条或胶布贴在装有无菌水的水封瓶外面,把刻度7cm一端放在瓶的底部。
2.在水封瓶内加入无菌水到刻度0为止BubbleCPAP的连接(5)BubbleCPAP整个系统的示意图主要的设备应该包括-空氧混合气加热湿化器加热吸气管到(螺旋管道)鼻塞呼气管道(螺旋管道)水封瓶对使用BubbleNasalCPAP婴儿的护理1注意监测婴儿在使用BubbleCPAP的情况2维持婴儿有一个最佳的气道3维持一个通畅的CPAP供气管路4防止BubbleNasalCPAP的并发症1监测婴儿的情况维持婴儿有一个最佳的气道维持一个通畅的CPAP供气管路防止BubbleNasalCPAP的并发症1.气胸2.鼻腔堵塞3.鼻隔膜的磨损或坏死4.防止鼻隔膜的损伤5.胃扩张防止鼻隔膜损伤的方法:
1每30-60分钟对婴儿的鼻隔膜进行评估2选择使用尺寸大小正确的鼻塞,尽量保持鼻塞横向连接管与鼻隔膜之间的距离(2-3mm)3正确地固定鼻塞(使用尼龙搭扣(Velcromustache)固定鼻塞)(见图示)4避免扭曲鼻塞出气管(Avoidtwistingofprongs)防止胃扩张(GastricDistention)-对婴儿腹胀进行常规性评估-再喂养前的每2-4个小时用口腔胃管将胃内多余的气体抽出-也可以使用8Fr大小的口腔胃管滞留在胃中作为持续排气之用。
重要的是要保证管道的通畅。
-如果婴儿是持续肠道喂养应考虑每2个小时排气-也可以将婴儿伏卧位,将婴儿的膝盖放置在胸口下方用以减轻胃部的压力(或用一块用布包起来的小海绵垫,垫在婴儿的胸腹部),也有助于婴儿排便和排气其它注意的问题:
使用婴儿头套固定管道(见图示)
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