鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_精品文档.ppt
- 文档编号:2118888
- 上传时间:2022-10-27
- 格式:PPT
- 页数:57
- 大小:2.89MB
鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_精品文档.ppt
《鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_精品文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_精品文档.ppt(57页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科胡超苏胡超苏IMRT的物理优点的物理优点IMRTIMRT能使放射等量线更好地适应复杂的靶体积能使放射等量线更好地适应复杂的靶体积减少附近关键脏器和正常组织的剂量减少附近关键脏器和正常组织的剂量容许提高整个靶体积的剂量,或者对肿瘤内某些容许提高整个靶体积的剂量,或者对肿瘤内某些特定的,生物上对重要的区域实行非均匀剂量的照射特定的,生物上对重要的区域实行非均匀剂量的照射使物理剂量的分布达到最佳治疗比例使物理剂量的分布达到最佳治疗比例复杂的照射技术通过电脑自动化,避免有害的射野重叠复杂的照射技术通过电脑自动化,避免有害的射野重叠3DCRT/IMRT应用于应用于鼻咽癌鼻咽癌鼻咽部是进行鼻咽部是进行3DCRT/IMRT治疗的理想部治疗的理想部位位器官移动少器官移动少与许多正常器官临近,如脑、脊髓、视与许多正常器官临近,如脑、脊髓、视神经、眼球等神经、眼球等剂量效应关系剂量效应关系靶区定义靶区定义GTV:
肿瘤区(肿瘤区(grosstumorVolume)包括临床包括临床检查和影像学检查能够诊断出的、肿瘤的范围,检查和影像学检查能够诊断出的、肿瘤的范围,包括原发灶、转移淋巴结和其他转移灶包括原发灶、转移淋巴结和其他转移灶CTV:
临床靶区(临床靶区(clinicaltargetvolume)亚临亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围;床灶以及肿瘤可能侵犯的范围;GTV+1.0cmPTV:
计划靶区(计划靶区(planningtargetvolume)包括:
包括:
照射中患者器官的移动、照射中患者器官的移动、由于摆位、治疗中患者体位的由于摆位、治疗中患者体位的重复性误差、重复性误差、靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围射的组织范围;CTV+0.5cm北京靶区北京靶区GTV临床检查、临床检查、CT和和MRI所发现的肿瘤病灶所发现的肿瘤病灶CTV1临近肿瘤的软组织或淋巴结(鼻咽、咽临近肿瘤的软组织或淋巴结(鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、蝶窦下部、翼腭窝、后间隙、咽侧间隙、颅底、蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结)及上颈淋巴结)CTV2淋巴结预防照射区(亚临床灶或微小转淋巴结预防照射区(亚临床灶或微小转移灶)移灶)福州靶区福州靶区鼻咽:
原发灶亚临床病灶(包括鼻腔后鼻咽:
原发灶亚临床病灶(包括鼻腔后1/31/3、颅底、蝶窦、后组筛窦、咽、颅底、蝶窦、后组筛窦、咽旁间隙、颈动脉鞘区、口咽)旁间隙、颈动脉鞘区、口咽)颈部:
转移灶预防区(颈及锁骨上淋巴颈部:
转移灶预防区(颈及锁骨上淋巴引流区)引流区)广州靶区广州靶区鼻咽腔、咽旁间隙,颅底骨质、蝶窦下鼻咽腔、咽旁间隙,颅底骨质、蝶窦下1/3、后组筛窦、鼻腔后、后组筛窦、鼻腔后1/3、上颌窦后、上颌窦后1/3、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡1/2、破裂孔、翼突、翼腭窝、破裂孔、翼突、翼腭窝包括临床触及和包括临床触及和/或影像学观察到的肿大或影像学观察到的肿大淋巴结范围,及其所在的淋巴引流区,淋巴结范围,及其所在的淋巴引流区,还须超出还须超出1212个阴性淋巴结引流区个阴性淋巴结引流区MemorialSloanKetteringCTV鼻咽、咽旁、咽后鼻咽、咽旁、咽后IndexingPatientDailySetupUCSF鼻咽腔、咽后淋巴结,斜坡、颅底、翼鼻咽腔、咽后淋巴结,斜坡、颅底、翼腭窝、蝶窦下部、鼻腔及上颌窦后腭窝、蝶窦下部、鼻腔及上颌窦后1/3、咽旁和咽后间隙咽旁和咽后间隙淋巴结引流区淋巴结引流区香港香港鼻咽腔、咽旁间隙,蝶窦下部、后组筛鼻咽腔、咽旁间隙,蝶窦下部、后组筛窦、鼻腔后窦、鼻腔后1/3、上颌窦后、上颌窦后1/3、翼内外肌、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡前咽旁和咽后间隙、斜坡前1/2、岩尖、翼、岩尖、翼突、翼腭窝,区域淋巴结突、翼腭窝,区域淋巴结台湾台湾鼻咽腔、咽旁间隙,蝶窦下鼻咽腔、咽旁间隙,蝶窦下1/3、后组筛、后组筛窦、鼻腔后窦、鼻腔后1/3、上颌窦后、上颌窦后1/3、翼内外肌、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡咽旁和咽后间隙、斜坡1/2、岩尖、翼突、岩尖、翼突、翼腭窝,区域淋巴结翼腭窝,区域淋巴结放射治疗的影像学分区咽后组咽后组上上颅底颅底下下舌骨体上缘舌骨体上缘前前腭帆提肌腭帆提肌后后椎前肌肉椎前肌肉外外颈内动脉内缘颈内动脉内缘内内中线中线放射治疗的影像学分区IIII上上C1C1下缘下缘下下舌骨体下缘舌骨体下缘前前椎体前椎体前22cmcm或颌下腺后缘或颌下腺后缘后后椎体后椎体后22cmcm或胸锁乳突或胸锁乳突肌后缘肌后缘外外胸锁乳突肌内缘胸锁乳突肌内缘内内颈内动脉内缘颈内动脉内缘放射治疗的影像学分区IaIa上上下颌骨下颌骨下下舌骨体舌骨体前前颈阔肌颈阔肌后后舌骨体舌骨体外外二腹肌二腹肌放射治疗的影像学分区IbIb上上颌下腺上缘颌下腺上缘下下舌骨体舌骨体前前颈阔肌颈阔肌后后颌下腺后缘颌下腺后缘外外皮肤、颈阔肌皮肤、颈阔肌内内二腹肌前腹二腹肌前腹放射治疗的影像学分区IIIIII上上舌骨体下缘舌骨体下缘下下环状软骨下缘环状软骨下缘前前胸锁乳突肌前缘、胸锁乳突肌前缘、颈阔肌颈阔肌后后椎体后缘或胸锁乳椎体后缘或胸锁乳突肌后缘突肌后缘外外胸锁乳突肌内侧胸锁乳突肌内侧内内颈内动脉内缘颈内动脉内缘放射治疗的影像学分区VV上上舌骨体上缘舌骨体上缘下下胸锁乳突肌起点胸锁乳突肌起点前前IIII、IIIIII、IVIV的后界的后界后后斜方肌前缘斜方肌前缘外外颈阔肌、皮肤颈阔肌、皮肤内内肩胛提肌、夹肌肩胛提肌、夹肌放射治疗的影像学分区IVIV上上环状软骨下缘环状软骨下缘下下胸锁乳突肌起胸锁乳突肌起点上点上22cmcm前前胸锁乳突肌胸锁乳突肌前缘皮肤前缘皮肤后后椎体后缘或椎体后缘或胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘外外胸锁乳突肌内侧胸锁乳突肌内侧内内颈内动脉内缘颈内动脉内缘放射治疗的影像学分区VIVI上上甲状软骨甲状软骨下下胸锁关节上胸锁关节上22cmcm前前皮肤、颈阔肌皮肤、颈阔肌后后气管食管间气管食管间外外甲状腺内侧、皮肤甲状腺内侧、皮肤建议建议鼻咽腔、鼻腔及上颌窦后鼻咽腔、鼻腔及上颌窦后1/31/3、后组筛窦、后组筛窦、蝶窦下部、咽旁间隙、颈动脉鞘区、翼蝶窦下部、咽旁间隙、颈动脉鞘区、翼腭窝、颅底、斜坡、岩尖腭窝、颅底、斜坡、岩尖上颈部淋巴结上颈部淋巴结TypicalBeamAnglesUCSFUCSFTreatmentGoalsRxdoses:
95%GTV70Gyat2.12Gy95%CTV59.4Gyat1.8GyTolerancedoses:
SpinalCord:
Max45Gy,BrainStem:
Max55Gy,Parotidglands:
meandose26Gy,Chiasm:
Max54Gy,北京50%的体积受照射量的体积受照射量50Gy广州CTVnx60:
临临床床和和影影像像学学所所见见的的原原发发肿肿瘤瘤外外5-10mm,可根据毗邻组织特性加以修改可根据毗邻组织特性加以修改60GyCTVnd50:
阴阴性性淋淋巴巴结结引引流流区区,颈颈部部照照射射范范围围应应超出淋巴结转移部位超出淋巴结转移部位1-2个区域个区域-50GyCTVnd60:
临临床床和和影影像像学学观观察察到到的的肿肿大大的的淋淋巴巴结结区域区域5mm60-70GyPTV:
CTV外外5mm,后缘为后缘为2-3mm。
靶区剂量靶区剂量95%GTV70Gy95%CTV59.6GyGTV70PTV7070PTV59.459.4PTV50.450.4CTV7070CTV59.459.4CTV50.450.4正常组织或危及器官正常组织或危及器官正常组织或危及器官包括脊髓、脑干、正常组织或危及器官包括脊髓、脑干、脑、视神经及视交叉、晶体、腮腺、颞脑、视神经及视交叉、晶体、腮腺、颞颌关节、下颌骨、舌,内耳及中耳。
颌关节、下颌骨、舌,内耳及中耳。
正常器官限制剂量正常器官限制剂量部位部位剂量剂量脑干脑干54喉喉50下颌骨下颌骨70腮腺腮腺26or30脊髓脊髓45正常器官限制剂量正常器官限制剂量颞颌关节颞颌关节70脑脑50颞叶颞叶60视交叉视交叉50or54垂体垂体31.338.341.4Mid./InnerEar26.730.533.8T-Mjoint17.925.126.8ParotidGlandDoseto80%Vol.(Gy)Doseto50%Vol.(Gy)MeanDose(Gy)9.813.525Eye18.822.223.7OpticNerve37.640.450.9BrainStem25.830.638.3SpinalCord19.721.527.5ChiasmDoseto10%Vol.(Gy)Doseto5%Vol.(Gy)Max.Dose(Gy)StructuresT1-2NasopharyngealCancer42.249.849.6Middle/InnerEar31.536.738T-Mjoint18.724.627.8ParotidGlandDoseto80%Vol.(Gy)Doseto50%Vol.(Gy)MeanDose(Gy)19.621.932.8Eye31.634.441.6OpticNerve40.043.155.3BrainStem26.733.042.2SpinalCord34.236.442.7ChiasmDoseto10%Vol.(Gy)Doseto5%Vol.(Gy)MaxDose(Gy)StructuresT3-4NasopharyngealCancer香港GTV66Gy/33F/6.6wksPTV60Gy/33F/6.6wks,相当于59.5Gy在2Gy/F.包括至少95%的体积颈前野66Gy/33F/6.6wks香港正常组织剂量脑干54Gy脊髓45Gy视神经及交叉54Gy晶体6Gy颞叶67Gy.剂量(剂量(Gy)平均平均最大最大最小最小GTV74.579.349.4CTV68.778.936.850%体积体积80%体积体积腮腺腮腺34.824.6颞颌关节颞颌关节4944.3中耳中耳49.542.4LeeNancyIJROBP200253
(1)剂量(Gy)50%体积10%体积脑干46.343.5脊髓36.530视交叉28.726.9视神经2523IMRT提高肿瘤剂量,提高局部控制率提高肿瘤剂量,提高局部控制率降低正常组织受量,提高生存质量降低正常组织受量,提高生存质量
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 鼻咽癌 鼻咽 颈部 勾画 精品 文档