骨关节疾病.ppt
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骨关节常见疾病的X线表现骨骨-骨折;关节骨折;关节-脱位脱位骨科的主要内容骨科的主要内容现代影像学现代影像学-现代骨科现代骨科骨关节常见疾病的X线表现XX线检查目的:
线检查目的:
(11)有无骨折、脱位)有无骨折、脱位(22)骨折、脱位的详情)骨折、脱位的详情-程度程度(33)透视)透视-复位;摄片复位;摄片-记录、复查记录、复查(44)随访)随访-骨折愈合、并发症骨折愈合、并发症(55)轻微外伤)轻微外伤-骨折骨折-照片照片-病理性骨折病理性骨折
(一)骨关节外伤:
一)骨关节外伤:
骨关节常见疾病的X线表现1.1.骨折:
骨质的连续性发生中断骨折:
骨质的连续性发生中断根据骨折的程度可分为:
完全性和不完全性根据骨折的程度可分为:
完全性和不完全性根据骨折线的形状和走向可将骨折分为:
线形、星形、横行、斜行和根据骨折线的形状和走向可将骨折分为:
线形、星形、横行、斜行和螺旋形骨折。
螺旋形骨折。
根据骨碎片情况骨折可分为:
撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。
根据骨碎片情况骨折可分为:
撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。
XX线:
骨折线线:
骨折线-透明线透明线骨折骨折特殊类型骨折:
特殊类型骨折:
压缩性压缩性(椎体高度变薄、皮质皱缩)(椎体高度变薄、皮质皱缩)嵌顿性嵌顿性(致密线)(致密线)骨折对位:
骨折的两端的上下、左右、前后关系对位:
骨折的两端的上下、左右、前后关系参考位:
近心端参考位:
近心端前、后、左、右移位前、后、左、右移位-上下:
重迭与分离上下:
重迭与分离(11)对位、对线:
)对位、对线:
骨折对线:
骨折的两断端有无成角现象对线:
骨折的两断端有无成角现象断端轴线的成角(锐角)断端轴线的成角(锐角)正位(左右成角)侧位(前后成角)正位(左右成角)侧位(前后成角)向背侧向背侧成角成角SMITH骨折骨折在对位对线不良的骨折愈合在对位对线不良的骨折愈合-畸形愈合畸形愈合骨折骨骺分离(骺离骨折)骨骺分离(骺离骨折)青枝骨折:
青枝骨折:
皮质柔韧性大皮质柔韧性大-局部皮质、骨小梁扭曲局部皮质、骨小梁扭曲-骨皮质皱缩、凹陷、隆突骨皮质皱缩、凹陷、隆突(22)小儿骨折特点小儿骨折特点:
青枝骨折青枝骨折骺离骨折骺离骨折青枝骨折青枝骨折骨折连续性过程连续性过程基本过程:
肉芽组织基本过程:
肉芽组织成骨细胞成骨细胞新骨(骨痂)新骨(骨痂)愈合愈合(33)骨折的愈合:
)骨折的愈合:
骨痂的生长过程骨痂的生长过程骨折后(骨折后(1-31-3天)天)局部形成血肿局部形成血肿血肿机化(成骨性肉芽组织)血肿机化(成骨性肉芽组织)纤维性骨痂纤维性骨痂成骨细胞成骨成骨细胞成骨骨样组织(骨样组织(骨样骨痂骨样骨痂)矿物质的沉积(钙盐)矿物质的沉积(钙盐)骨组织(骨组织(骨性骨痂骨性骨痂)骨折(33)骨折的愈合:
)骨折的愈合:
骨折的临床愈合:
骨性骨痂形成、断端不能活动(可见骨折线)骨折的临床愈合:
骨性骨痂形成、断端不能活动(可见骨折线)骨性愈合:
骨痂吸收、骨小梁贯通、骨皮质连续、髓腔再通骨性愈合:
骨痂吸收、骨小梁贯通、骨皮质连续、髓腔再通XX线:
只有线:
只有骨性骨痂骨性骨痂可显示可显示并发症:
延迟愈合、不愈合并发症:
延迟愈合、不愈合畸形愈合畸形愈合骨质疏松、骨关节感染、缺血性坏死、关节强直、骨质疏松、骨关节感染、缺血性坏死、关节强直、关节退变、骨化性肌炎关节退变、骨化性肌炎骨关节常见疾病的X线表现2.2.关节脱位:
关节脱位:
骨关节常见疾病的X线表现
(二)骨关节化脓性感染:
(二)骨关节化脓性感染:
1.1.化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌血血血行感染血行感染邻近软组织或关节邻近软组织或关节开放性骨折、火器伤开放性骨折、火器伤临床特点临床特点感染途径:
细菌栓子感染途径:
细菌栓子血行血行滋养动脉滋养动脉骨髓骨髓干骺端干骺端(骨松质)(骨松质)栓子停留栓子停留局限性骨脓肿局限性骨脓肿骨干骨干(整个髓腔整个髓腔)骨皮质骨皮质骨膜下骨膜下骨髓腔骨髓腔骨皮质骨皮质软组织软组织瘘道瘘道干骺端干骺端-关节感染关节感染
(1)
(1)早期早期(2(2周内周内):
软组织肿胀软组织肿胀
(2)2
(2)2周后周后:
骨质变化骨质变化:
骨质疏松骨质疏松骨质破坏骨质破坏骨干骨干骨皮质边缘缺损骨皮质边缘缺损(3)(3)骨膜下脓肿骨膜下脓肿骨膜增生骨膜增生(平行、成层)平行、成层)(4)(4)掀起骨膜掀起骨膜血管断裂血管断裂脓栓脓栓血栓性脉管炎血栓性脉管炎急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎XX线表现:
线表现:
血供中断血供中断骨质坏死骨质坏死死骨死骨(长方形、骨干方向)长方形、骨干方向)(5)(5)骨质增生、修复骨质增生、修复(不明显)(不明显)破坏边缘反破坏边缘反应性应性临床特点临床特点:
XX线表现:
脓腔与死骨线表现:
脓腔与死骨
(1)
(1)骨质破坏骨质破坏死骨死骨
(2)
(2)骨质破坏周围骨质破坏周围骨质增生(明显)骨质增生(明显)(3)(3)骨膜增生骨膜增生与骨皮质融合:
花边样与骨皮质融合:
花边样(4)(4)髓腔变窄、消失髓腔变窄、消失治愈标准:
脓腔、死骨消失、髓腔再通治愈标准:
脓腔、死骨消失、髓腔再通慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎:
特点特点:
单发、承重关节(髋、膝)单发、承重关节(髋、膝)血:
金葡、白细胞血:
金葡、白细胞血行血行细菌停留于关节囊细菌停留于关节囊化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎软组织软组织骨关节化脓性感染2.2.化脓性关节炎:
化脓性关节炎:
滑膜滑膜化脓性关节炎化脓性关节炎脓液脓液蛋白质溶解酶蛋白质溶解酶脓液脓液蛋白质溶解酶蛋白质溶解酶化脓性关节炎
(2)
(2)关节破坏关节破坏:
关节软骨破坏(关节间隙变窄):
关节软骨破坏(关节间隙变窄)XX线表现:
线表现:
(1)
(1)早期:
早期:
关节肿胀关节肿胀、关节间隙增宽关节间隙增宽(迅速)(迅速)关节面破坏(虫蚀样破坏)关节面破坏(虫蚀样破坏)(3)(3)病理性病理性关节脱位关节脱位(4)(4)晚期:
关节强直(晚期:
关节强直(骨性强直骨性强直)返回
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- 关节 疾病