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4.阴阳之间的相互关系
(1)阴阳的对立制约:
阴阳的相互对立,主要表现于它们之间的相互制约、相互斗争。
(2)阴阳的互根互用。
阴阳互根、互用的观点是指阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在。
(3)阴阳的消长平衡。
阴阳的消长,是指阴阳两者始终处于运动变化之中,就是阴消阳长,阳消阴长的过程。
事物在总体上呈相对稳定,此时就称作“平衡”,所谓健康的人,其主要标志就是阴阳的消长处于动态平衡。
(4)阴阳的相互转化是指在一定条件下阴阳可各自向其对立面转化。
它主要是指阳证可以转阴证,阴证亦可以转为阳证。
5阴阳学说在中医中的应用
(1)用阴阳归属人体组织结构:
上部为阳、下部为阴,体表为阳、体内为阴
(2)用阴阳概括生理功能:
人体的正常生理活动是阴阳双方保持对立统一、协调关系的结果(3)用阴阳说明病理变化:
a、阴阳偏胜:
阴或阳的一方偏于亢奋的病理状态。
b、阴阳偏衰:
阴或阳的一方低于正常水平的状态,前者属于亢奋、有余的状态、后者属于虚弱、不足的状态c、阴阳互损:
一是阴阳偏胜伤及对方,二是指人体内正气的任何一方出现虚损不足招致对方受损伤d、阴阳转化:
原先属于阳的病症在一定条件下可以转为阴性(4)用阴阳指导疾病诊断:
八纲辨证以阴阳为总纲,其他六者隶属于阴阳(5)指导疾病治疗:
损其有余:
实则泻之。
补其不足:
虚则补之,分别采用滋阴或温阳的方法。
阴病治阳,阳病治阴。
5.五行学说的基本概念“五”,是指木、火、土、金、水五种基本物质。
“行”,有两层涵义:
一是指行列、次序;
二是指运动变化。
因此,可将“五行”定义为:
木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。
五行的特性:
(水曰润下)、(火曰炎上)、(木曰曲直)、(金曰从革)、(土爰稼穑)。
6.事物的五行归类
五行,五脏,五腑,五官,五体,五华,五志,五液,五神,五声。
木,肝,胆,目,筋,爪,怒,泪,魂,呼。
火,心,小肠,舌,脉,面,喜,汗,神,笑。
土,脾,胃,口,肉,唇,思,涎,意,歌。
金,肺,大肠,鼻,皮,毛,悲,涕,魄,哭。
水,肾,膀胱,耳,骨,发,恐,唾,志,呻。
五行,五季,五方,五气,五化,五谷,五色,五味。
木,春,东,风,生,麦,青,酸。
火,夏,南,暑,长,黍,赤,苦。
土,长夏,中,湿,化,稷,黄,甘。
金,秋,西,燥,收,谷,白,辛。
水,冬,北,寒,藏,豆,黑,咸
7.五行的生克乘侮相生---指一事物对另一事物具有资生、助长和促进的作用。
规律和次序:
木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。
在相生关系中,任何一行都有“生我”、“我生”两方面的关系,“生我”者为母,“我生”者为子。
又称“母子关系”。
相克---指一事物对另一事物的生长和功能具有克制、抑制和制约的作用。
规律和次序---木克土、土克水、水克火、火克金、金克木,以次相克,往复循环。
在相克关系中,任何一行都有“我克”、“克我”两方面的关系。
我克者为“所胜”,克我者为“所不胜”,这种关系又称“所胜”、“所不胜”的关系。
五行制化:
五行之间相生和相克互相结合,相互制约和化生,以维持和促进事物的协调平衡和发展变化。
生中有制:
没有克,事物会亢而为害;
制中有生:
没有生,万物无以化生。
必须有生有克,相互为用,才能维持和促进事物的协调平衡和发展变化。
1.相乘乘即乘虚侵袭之意,是指五行之间相克太过的异常变化,某一行本身不足或某一行亢盛。
相乘的顺序为:
木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木
2.相侮,侮,即欺侮,有恃强凌弱之意。
相侮又称反克,是指五行之间反向克制的异常变化。
相侮次序为:
木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。
五脏的生理特性:
肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。
五脏的相互滋生关系:
肝生心:
肝藏血可以济心。
心生脾:
心阳可以助脾运。
脾生肺:
脾的健运可以益肺。
肺生肾:
肺气清肃下行有助于肾的纳气。
肾生肝:
肾所藏之精能滋养肝血。
病理传变:
1、相生关系的传变:
(1)母病及子:
病变由母脏累及到子脏
(2)子病犯母:
病变有子脏波及到母脏2、相克关系的传变:
(1)相乘:
相克太过或者被克不及而为病
(2)相侮:
反克为病
8.虚则补其母治则的具体治法有:
滋水涵木法:
又称滋肾养肝法或滋补肝肾法。
指通过滋肾阴以养肝阴的方法。
培土生金法:
又称补脾养肺法。
指通过培补脾气以助益肺气的方法。
益火补土法:
又称温阳健脾法。
通过温阳以补助脾胃,这里的阳是指肾阳。
9、实则泻其子:
肝旺泻心法:
是指用清心火以治疗肝火旺的方法。
根据相克规律:
抑木扶土法:
通过抑肝、平肝,佐以和胃健脾等法治疗肝气犯胃、肝旺脾虚等症。
佐金平木法:
又称泻肝清肺法,通过清肃肺气以抑制肝木,多用于肝火偏盛、肺气清肃失常。
培土制水法:
温运脾阳,治疗肾有病变而水湿停聚的方法。
泻南补北:
又称泻火补水法或滋阴泻火法,泻心火以滋肾水的方法,适用于肾阴不足,心火偏亢之证。
第三章藏象学说
藏—藏于体内的内脏。
象---1、脏腑器官的形态结构。
2、指人体脏腑的生理功能、病理变化反映于机体外部的征象。
藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病变反映于外的征象。
藏象学说的基础:
脏腑:
人体内脏的总称。
脏:
心、肝、脾、肺、肾,合称五脏。
腑:
胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,合称六腑。
奇恒之腑:
胆、脉、骨、髓、脑、女子胞。
五脏的生理功能:
化生和贮藏精气——藏精气六腑的生理功能:
受盛和传化水谷——传化物奇恒之腑多为中空有腔的脏器,形类似于“腑”而不同于六腑,其生理功能“藏而不泻”,类似于脏,故称为奇恒之腑。
心居于上焦,位于胸中,五行属火,心与小肠相表里。
1.心的主要生理功能:
心主血脉,心主神志。
(1)心主血脉:
指心有推动血液在脉管中运行,营养全身的功能。
主血---心气能推动血液运行,以输送营养物质于全身脏腑形体官窍,全身的血液都归属于心。
主脉---心脏和脉络相连,形成一个密闭的系统。
心气推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩,使血流通畅。
心、脉、血三者共同组成一个循环于全身的系统。
功能正常:
心气充沛,面色红润光泽;
脉道通利,舌质颜色淡红;
血液充盈,脉象和缓有力。
功能失常:
心气不足,面色晄白无华,脉象细弱无力;
心火亢盛,面色舌尖红赤,脉象数而有力;
心脉瘀阻,面色唇舌青紫,脉象涩或结代。
(2)心主神志,指心接受和反映客观外界信息,进行精神意识和思维活动。
a.心主神志正常:
精神振奋,神志清晰,思维敏捷,反应灵敏。
b.心主神志失常:
精神不振,失眠多梦,或神志不清,甚至生命垂危。
2、心的系统联属
(1)心在志为喜。
(2)心在体合脉,其华在面(3)心开窍于舌(4)心在液为汗
肺居于上焦,位于胸腔,在人体脏腑中位置最高,故称肺为“华盖”,五行属金,肺与大肠相表里。
1.肺的主要功能1)肺主气,司呼吸肺主气:
包括主一身之气和呼吸之气。
肺主一身之气:
是指肺有主持、调节全身之气的功能。
体现在气的生成(如宗气)和气的调节两方面。
肺主呼吸之气:
是指肺是体内外气体交换的场所,吸入清气,呼出浊气。
2)肺主宣发和肃降。
宣发:
肺气向上升宣和向外周布散的作用。
体现在三个方面:
a.将体内浊气排出体外。
b.将脾转输至肺的水谷精微,津液布散全身,外达皮毛。
c.宣发卫气到体表。
病理:
肺气不宣则呼气不利、胸闷、咳嗽、鼻塞、无汗等症状。
肃降:
是指肺气向下通降和保持呼吸道洁净的功能。
体现在三个方面a.吸入清气。
b.将清气、水谷精微、津液向下布散全身,并将代谢产物和多余的水液下输到肾和膀胱。
c.肃清肺和呼吸道内的异物,保持呼吸道的洁净。
肺失肃降,可出现呼吸短促、表浅、咳痰等症状。
3)肺通调水道。
通调水道---指肺的宣发和肃降功能对水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。
肺失宣发和肃降,可影响肺通调水道的功能,会出现痰饮、水肿等病证。
4)朝百脉,主治节。
肺朝百脉指全身的血液都通过经脉而聚会于肺。
①进行体内外清浊之气的交换;
②把富含清气的血液经脉管输送到全身。
肺朝百脉的功能,是肺气的运动在血液循行中的具体体现。
治节指肺有治理调节全身脏腑及其功能的作用。
体现在以下四个方面:
a.呼浊吸清,调节呼吸功能。
b.调节气的升降出入运动。
c.辅助心脏,推动和调节血液的运行(助心行血)。
d.宣肃,治理和调节津液的输布、运行和排泄。
2、肺的系统联属1)肺在志为悲忧2)肺在体合皮,其华在毛3)肺在窍为鼻4)肺在液为涕
脾
1、脾的主要功能
1)脾主运化脾具有把食物变化为水谷精微(营养物质),并将水谷精微转输到全身的功能。
脾的运化功能包括运化水谷和运化水液两个方面。
脾为后天之本,气血生化之源。
脾气虚(脾失健运)——食欲不振,腹胀,便溏,消瘦等。
运化水液---指脾对水液的吸收转输和排泄作用,是人体水液代谢的一个重要环节。
脾气虚---运化失司,水液停滞,产生湿、痰、饮等病理产物,甚则导致水肿。
2)脾气主升升清:
指水谷精微借脾气上升而上输于心、肺、头目,通过心肺的作用化生气血,以营养全身。
升举内脏:
脾的升清有固定内脏位置,防止内脏下垂的作用。
脾不升清---神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻等症;
脾气下陷,可见内脏下垂等病症。
3)脾主统血脾主统血—指脾具有统摄血液在脉管中运行,防止逸出脉外的功能。
脾不统血—便血、尿血、肌衄、崩漏等慢性出血的病症。
2、脾的系统联属1)脾在志为思2)脾在体合肌肉,主四肢3)脾开窍于口,其华在唇4)脾在液为涎
肝位于膈下,右胁之内。
五行属木,肝与胆相表里。
1、肝的主要功能
1)肝主疏泄指肝具有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。
主要表现在以下几个方面:
调畅气机、调节情志、助脾胃运化及胆汁分泌排泄、调节生殖功能。
2)肝藏血指肝有贮藏血液和调节血量及防止出血的功能。
肝调节血量的功能是以贮藏血液为前提的,有充足的血液贮备,才能有效地调节血量,也才能防止出血。
肝不藏血会出现肝血虚和出血的症状:
如目干涩、夜盲、肢体麻木、筋脉拘紧;
吐血、呕血。
2、肝的系统联属1)肝在志为怒2)肝在体合筋,其华在爪3)肝开窍于目4)肝在液为泪
肾居于下焦,位于腰部,五行属水,肾与膀胱相表里。
肾为“先天之本”。
1、肾的主要功能
1)肾藏精 主生长﹑发育与生殖
肾藏精——是指肾具有封藏和贮存精气的生理功能。
肾精有主持人体的生长、发育和生殖功能。
精的定义精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
也是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础。
(有广义和狭义之分)
广义的精:
泛指人体一切精微和生理作用十分重要的物质;
如气血津液以及从饮食物中吸收的“水谷之精”等,均属于“精”的范畴
狭义的精:
特指生殖之精。
包括禀受于父母的生殖之精,与生俱来是构成胚胎的原始物质。
同时也包括机体发育成熟后自身形成的生殖之精。
精的分类先天之精:
禀受于父母,与生俱来,是形成生命的原始物质,故称“肾为先天之本”。
具有促进生长、发育和生殖的功能,实为生命之源。
后天之精:
人出生后,来源于饮食所化生的精微物质,用以营养五脏、灌溉六腑,维持人体的生命活动。
在人体起到延续生命的作用。
先天之精和后天之精的关系先天之精和后天之精两者虽耒源有异,但同归于肾,二者相互依存,相互为用。
人出生前,先天之精促进资助后天之精,使其化生;
人出生后,后天之精培育充养先天之精,使其充实。
简单地说,就是先天促后天、后天济先天。
二者相辅相成,共同维持着人体的生命活动和生殖能力。
肾的精气的主要生理功能促进机体的生长发育和生殖肾所藏之精,叫肾精。
精能化气,肾精所化之气,叫肾气。
二者密不可分,相互为用,常统称为肾中精气。
肾中精气对人体的生长发育和生殖能力起着决定性的作用。
一是促进人体的生长、发育和生殖;
二是调节机体的代谢和生理功能活动。
机体物质代谢和生理功能的原动力肾阳(真阳、原阳):
是人体一身阳气的根本,具有促进人体温煦、运动、兴奋,化气的功能。
肾阴(真阴、原阴):
是人体一身阴液的根本,对人体有滋养、濡润、成形、制约阳热的功能。
2)肾主水——是指肾有主持和调节人体水液代谢的生理功能。
肾虚,气化功能减弱,出现水肿、小便不利等症状。
3)肾主纳气是指肾具有摄纳肺吸入的清气,从而保障肺吸气的深度和广度,以保证体内外气体交换的正常进行。
肾气不足,摄纳无权,吸入之清气,不能下潜,虚浮于上 呼多吸少、肾不纳气 呼吸表浅、吸气困难、动之则喘
肾的系统联属1)在志为恐2)肾主骨生髓,其华在发3)开窍于耳和二阴4)在液为唾二、六腑的主要功能
六腑的主要功能
胆—1.贮存、排泻胆汁;
2.主决断。
胃—1.受纳、腐熟水谷;
2.主通降。
小肠—1.受盛化物;
2.泌清别浊。
大肠—传化糟粕。
膀胱—贮尿和排尿。
三焦
脏与腑之间的相互关系实际上就是脏腑阴阳表里关系。
心与小肠相表里肺与大肠相表里脾与胃相表里肝与胆相表里肾与膀胱相表里
气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,是脏腑、经络等组织器官功能活动的产物,又是脏腑功能活动的物质基础。
气中医学所说的气有两个含义:
1.是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质。
如水谷之气、营气、卫气等。
(物质之气)2.是指脏腑组织的生理功能。
如肺气、经络之气等。
(机能之气)
气的生成主要来源于三个方面:
1.先天之精气,禀受于父母,藏之于肾。
2.水谷之精气,源于水谷,经脾胃的运化而生成。
3.自然之清气,通过肺吸入。
此三者结合起来,构成了人体之气。
其中脾胃的运化功能尤为重要。
气的功能1.推动作用:
是指其具有激发和促进作用,气是功能极强的精微物质,能激发和促进人体的生殖、生长发育以及各脏腑、经络等组织器官的生理功能,均有赖于气的推动作用。
2.温煦作用:
通过气化产生的热量,使人体温暖,驱除寒冷,若功能失常可出现畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液和津液运行迟缓。
3.防御作用:
气有护卫全身肌表、防御外邪入侵,同时也可以驱除侵入人体内的病邪。
4.固摄作用:
主要是指对血液、津液等液态物质的固护、统摄和控制作用,从而防止无故流失和对脏器位置的固护作用。
5.气化作用:
通过气的运动而产生的各种生理功能效应。
具体表现在精气血各自的新城代谢和相互转化。
气的运动形式即气机归纳为升、降、出、入四种基本形式。
气的分布和分类主要有四种:
元气、宗气、营气、卫气
元气a.生成:
发源于肾,由肾中精气所化生,以先天之精为基础,赖后天水谷精气的培育。
b.分布:
发于肾,通过三焦到达全身,无处不到。
c.功能:
推动人体的生长发育,温煦和激发脏腑、经络等组织器官的生理活动。
是人体生命活动的原动力。
宗气a.生成:
由肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气相结合而成。
聚集于胸中的“膻中”处,上出咽喉,贯注心肺之脉,下蓄丹田,经气街穴注足阳明胃经而下行至足。
一是走息道以行呼吸,宗气充盛则呼吸徐缓而均匀,语言清晰。
二是贯心脉以行气血。
营气富有营养的气,又称“营血”“营阴”。
a.生成:
来自脾胃运化的水谷精气,由水谷精气中的精华部分,即最富有营养的部分所化生。
血脉之中,是血液的组成部分,循脉上下。
营养全身,化生血液。
卫气卫气和营气相对而言,属阳,又称卫阳a.生成:
来自脾胃运化的水谷精气,由水谷精气中的强悍部分,即是性猛,最富活力的部分所化生。
运行于脉外,经肺气的宣发到达全身,特别是体表。
护卫肌表,防御外邪侵入;
温煦脏腑、肌肉、皮毛;
调节汗孔的开合,恒定体温。
血是循行于脉管中富有营养的红色液体,是构成人体,维持人体生命活动的基本物质之一。
血的生成1.血是由营气和津液组成2.肾精化生,精血同源
血的功能1.血具有营养和滋润全身的生理功能。
2.血是神的主要物质基础。
血的运行血在脉管中循环运行,与心肺肝脾关系密切。
心主血脉:
心搏则血行诸径。
血液在心搏的推动下循行于脉管中,输送至全身。
脾主统血:
全身之血全赖于脾气统摄。
肺朝百脉和主宗气:
肺司呼吸而主一身之气。
肝主藏血:
肝具有贮藏血液和调节血量的功能。
津液人体内一切正常水液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物。
津与液的区别津:
清稀,流动性大,分布于皮肤肌肉孔窍,渗入脉中,起滋润作用。
液:
稠厚,流动性小,分布于骨节脏腑脑髓中,起濡养作用
津液的功能1.有滋润和濡养的功能2.是血液的重要组成部分3、调节机体的阴阳平衡4、排泄代谢产物
气血津液之间的相互关系
一)气与血的关系1.气为血之帅:
气能生血(气的运动变化是血液生成的动力)、气能行血(血的运行有赖于气的推动,主要靠心气的推动和肺气的宣发肃降、肝气的疏泄调达共同协调作用)、气能摄血(气对血液有统摄和固摄作用)2.血为气之母:
血能载气(血是气的载体,气存在于血中,依赖血的运载到达全身),血能养气(气的充盛及其功能的发挥离不开血液的濡养)
二)气与津液的关系气能生津(气是津液生成的物质基础和动力)、气能行津(是指津液的输布、变化和排泄有赖于气的推动和气化作用)、气能摄津(气的固摄作用控制着津液的排泄,使体内津液保持着一定的量,以维持津液的代谢平衡)、津能载气(气无形而动,必须附着于有形的津液才能存在于体内)。
三)血与津液的关系:
1、血对津液的关系:
血液的清稀部分若渗于脉外,与营气分离,变化为有濡润作用的汗和津液,血虚时可出现津液不足的症状。
2、津液对血的关系:
津液和血都是从脾胃运化而生的水谷精气中化生出来的,所以有津血同源之说。
第四章病因病机
病因,泛指引起人体发生疾病的原因,又称“致病因素”、“病邪”、“病原”等。
常见的有:
外感致病因素、内伤致病因素、其他致病因素。
一、外伤致病因素
1、六淫:
风寒暑湿燥火
共同特点:
外感性(六淫邪气侵犯人体,多从肌表、口鼻进入),季节性(六淫致病具有明显的季节性),地域性(六淫致病常与生活地域密切相关,不同的地域有不同的发病特点),环境性(与所处环境也有十分紧密的关系,如久居潮湿环境易患湿邪致病),相兼性(可以单独侵袭人体而致病也可以两邪或以上侵袭人体),转化性(六淫致病后在一定条件下,其证候可发生转化)。
六气和六淫:
1、六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。
是万物生长变化的自然条件。
六气对人体是无害的。
人体在生活实践中,通过自身调节对六气产生了一定的适应能力,所以正常的六气不易于使人致病。
2、六淫,是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
常因气候变化异常,或太过、不及,或是机体的适应力下降,则风、寒、暑、湿、燥、火变成为致病之因,故六淫又称为“六邪”。
3、“六气”和“六淫”都是指自然界的风、寒、暑、湿、燥、火六种气候现象。
只要不使人得病,即使狂风暴雨,严寒酷暑,也应称之为“六气”。
反之,即使微风细雨,气候变化正常,但因有人适应能力低下而得病,这时,对患病机体来说也应称之为“六淫”。
可见,“六气”与“六淫”是既有联系又有区别的。
内生五邪有一些因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热等病理反应常出现类似于风、寒、湿、热、燥的证候,因其非外来之邪,不属于六邪范围,成为内生五邪。
(1)风邪的性质和致病特点:
风邪侵犯人体多从皮毛入,是六淫中最主要的致病因素,常为寒湿燥火等邪的先导,成为六淫之首。
A、风为阳邪,其性开泄,易袭阳位b、风性善行而数变c、风为百病之长,一是指风邪常和其他邪合而伤人,二是风邪致病极为广泛,四季均有。
D、风性主动
(2)寒邪的性质和致病特点:
寒为冬季主气a、寒为阴邪,易伤阳气:
寒邪阴盛可困遏阳气b、寒性凝滞:
可使经脉凝滞不通,不通则痛,可见疼痛症状c、寒主收引:
收引即收缩和牵引,使体内气机收敛d、寒性清澈:
分泌物或排泄物出现清稀状,多属寒邪所致。
(3)暑邪的性质和致病特点:
a、暑为阳邪,其性炎热:
暑邪犯人可迅速出现壮热、面赤、目红等一派热势弛张上炎的症状。
b、暑性升散,扰神耗气伤津c、暑多夹湿:
暑邪多兼夹湿邪侵犯机体
(4)湿邪的性质和致病特点:
①湿性重浊。
重,即沉重、重着之意。
湿为水类,有一定的重量,所以湿邪致病,多有沉重、重着的感觉。
浊,即秽浊,指湿邪为病,可使分泌物、排泄物增多而秽浊不清。
②湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气。
湿性类水,故为阴邪。
水湿之邪重着粘滞,侵人人体,留滞不化,易滞留于脏腑经络,阻遏气机的升降。
脏腑经络阻滞,气机不畅,故常见到胸闷脘痞、胀满等症状。
外感湿邪,最易损伤或阻遏脾阳,导致脾阳不振,水湿内停,易见腹泻,水肿等症状。
③湿性黏滞。
黏滞,即粘腻阻滞之意,湿邪犯人,其黏滞性主要表现在二个方面:
一是指分泌物或排泄物多表现为涩滞不爽
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