饮食与消化系统疾病-4_精品文档.ppt

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秋季需警惕肠胃病突袭秋季需警惕肠胃病突袭主要原因有三个：

主要原因有三个：

秋季天气凉爽，人的食欲增加，致使秋季天气凉爽，人的食欲增加，致使胃肠负担加重，功能紊乱；胃肠负担加重，功能紊乱；昼夜温差较大，稍不注意就易引起腹昼夜温差较大，稍不注意就易引起腹部着凉，或诱发结肠过敏，使肠蠕动增部着凉，或诱发结肠过敏，使肠蠕动增强而导致腹泻；强而导致腹泻；秋季人体免疫功能会有所下降：

人体秋季人体免疫功能会有所下降：

人体受到冷空气刺激后，血液中的化学成分受到冷空气刺激后，血液中的化学成分组胺酸增多，胃酸分泌增加，胃肠发生组胺酸增多，胃酸分泌增加，胃肠发生痉挛性收缩，使身体抵抗力和适应性随痉挛性收缩，使身体抵抗力和适应性随之降低，极易引发肠胃疾病。

之降低，极易引发肠胃疾病。

消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病胃炎胃炎（gastritis）消化性溃疡消化性溃疡（pepticulcer）胃癌胃癌（gastriccancer）肝炎肝炎（hepatitis）肝硬化肝硬化（hepaticcirrhosis）肝癌肝癌（hepaticcancer）胃炎胃炎（gastritis）慢性胃炎慢性胃炎（chronicgastritis）急性胃炎急性胃炎（acutegastritis）Thestomachandintestineistheportionofthedigestivesystemmostresponsibleforbreakingdownandabsorbingfood.慢性胃炎在普通人群慢性胃炎在普通人群中的发病率高达中的发病率高达90%90%以上以上“十人九胃十人九胃”浓茶浓茶咖啡咖啡酗酒酗酒辛辣食物辛辣食物进食狼吞虎咽进食狼吞虎咽恶心恶心,呕吐呕吐急性胃炎急性胃炎（acutegastritis）各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。

各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。

急性胃炎病因和发病机制急性胃炎病因和发病机制急性应激急性应激烧伤烧伤,大手术大手术脑出血脑出血,严重创伤严重创伤急性胃炎病因和发病机制急性胃炎病因和发病机制化学性损伤化学性损伤酒精酒精,药物药物,胆汁胆汁急性细菌感染急性细菌感染临临床床表表现现上腹痛上腹痛饱胀不适饱胀不适恶心恶心,呕吐呕吐食欲不振食欲不振内镜检查可明确诊断内镜检查可明确诊断胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血预防和治疗预防和治疗注意饮食卫生注意饮食卫生高危患者静脉内予以高危患者静脉内予以HH22拮抗剂或制酸剂拮抗剂或制酸剂对症治疗对症治疗-如何治疗如何治疗胃炎胃炎（gastritis）急性胃炎急性胃炎（acutegastritis）慢性胃炎慢性胃炎（chronicgastritis）慢性胃炎病因和发病机制慢性胃炎病因和发病机制急性胃炎急性胃炎刺激性食物和药物刺激性食物和药物如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物十二指肠液的反流十二指肠液的反流感染因素感染因素幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌临床表现临床表现上腹隐痛上腹隐痛腹胀、嗳气腹胀、嗳气食欲不振食欲不振反酸反酸、恶心、恶心临床表现临床表现浅表性胃炎浅表性胃炎胃粘膜表面粘液增多胃粘膜表面粘液增多有灰白色或黄白色渗出物有灰白色或黄白色渗出物粘膜红白相间或花斑状粘膜红白相间或花斑状似麻疹样改变，有糜烂似麻疹样改变，有糜烂临床表现临床表现萎缩性胃炎萎缩性胃炎粘膜呈苍白或灰白色粘膜呈苍白或灰白色皱襞细或平坦皱襞细或平坦粘膜表面颗粒状或结节状粘膜表面颗粒状或结节状11消除病因消除病因避免进食刺激的饮食及药品避免进食刺激的饮食及药品戒烟忌酒戒烟忌酒注意饮食卫生注意饮食卫生防止暴饮暴食防止暴饮暴食治疗治疗药物治疗药物治疗疼痛疼痛可用阿托品、普鲁本辛等可用阿托品、普鲁本辛等胃酸增高胃酸增高甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等消化不良消化不良加用胰酶片、多酶片等助消化药加用胰酶片、多酶片等助消化药发现幽门螺杆菌发现幽门螺杆菌抗菌素抗菌素胆汁反流胆汁反流胃复安和吗叮啉胃复安和吗叮啉治疗治疗急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎胃胃癌癌消化性溃疡消化性溃疡（pepticulcer）胃溃疡胃溃疡（gastricucler,GU）十二指肠溃疡十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU）消化性溃疡消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，其深度达到或超过黏膜肌层。

身消化而发生的溃疡，其深度达到或超过黏膜肌层。

流行病学调查表明，人口中约有流行病学调查表明，人口中约有1010在其一生中患过本病在其一生中患过本病十二指肠溃疡和胃溃疡之比十二指肠溃疡和胃溃疡之比33：

11青壮年多发，男女之比为青壮年多发，男女之比为5-65-6：

11胃溃疡的发病年龄一般较十二指肠溃疡迟胃溃疡的发病年龄一般较十二指肠溃疡迟1010年年保护性因素保护性因素-胃粘膜屏障胃粘膜屏障胃粘膜屏障由胃粘膜屏障由粘液层粘液层和和上皮细胞上皮细胞组成组成粘液层粘液层将胃粘膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶隔离将胃粘膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶隔离上皮细胞上皮细胞能分泌能分泌HCOHCO33-，中和渗透粘液层的，中和渗透粘液层的HH保护性因素保护性因素-胃粘膜屏障胃粘膜屏障前列腺素前列腺素胃黏膜血流量胃黏膜血流量胃溃疡胃溃疡（gastricuclerGU）（11）胃酸和胃蛋白酶的消化作用）胃酸和胃蛋白酶的消化作用（22）十二指肠液返流）十二指肠液返流（33）神经内分泌功能失调）神经内分泌功能失调（44）幽门螺旋杆菌）幽门螺旋杆菌（55）吸烟）吸烟,药物药物胃、十二指肠粘膜的损害性因素胃、十二指肠粘膜的损害性因素胆酸，胰酶胆酸，胰酶粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞遗传因素遗传因素应激和心理因素应激和心理因素吸烟吸烟饮食饮食病毒感染病毒感染保护性因素保护性因素粘液分泌粘液分泌碳酸氢盐缓冲碳酸氢盐缓冲上皮细胞再生上皮细胞再生局部血液循环局部血液循环损害性因素损害性因素胃酸胃酸胃蛋白酶原胃蛋白酶原副交感神经副交感神经幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌吸烟、药物吸烟、药物临床表现临床表现疼痛疼痛长期性长期性周期性周期性节律性节律性胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡疼痛部位疼痛部位疼痛性质疼痛性质疼痛周期性疼痛周期性疼痛节律性疼痛节律性上腹中部上腹中部,偏左或偏右偏左或偏右钝痛钝痛,胀痛胀痛,烧灼痛烧灼痛秋末至春初秋末至春初进食后痛进食后痛餐后餐后1小时小时空腹痛空腹痛夜间痛夜间痛临床表现临床表现上腹饱胀上腹饱胀腹胀、嗳气腹胀、嗳气食欲不振食欲不振反酸反酸、恶心、恶心1313碳尿素呼吸实验碳尿素呼吸实验幽门螺杆菌表达分解尿素的酶幽门螺杆菌表达分解尿素的酶尿素酶尿素酶试验时让患者口服一定量的试验时让患者口服一定量的1313碳尿素碳尿素如果患者感染了幽门螺杆菌如果患者感染了幽门螺杆菌幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌的尿素酶就会将服下的幽门螺杆菌的尿素酶就会将服下的1313碳尿素分解碳尿素分解产生产生1313碳二氧化碳碳二氧化碳1313碳二氧化碳碳二氧化碳肺部呼出体外肺部呼出体外仪器检测仪器检测参考值为：

正常人参考值为：

正常人0.50.5幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测胃镜检查胃镜检查消化性溃疡并发症消化性溃疡并发症上消化道出血上消化道出血穿孔穿孔消化性溃疡并发症消化性溃疡并发症幽门梗阻幽门梗阻癌变癌变药物治疗原则：

药物治疗原则：

缓解症状缓解症状促进溃疡愈合促进溃疡愈合预防复发预防复发防治并发症防治并发症治治疗疗（l）（l）坚持服药：

慢性病，易复发坚持服药：

慢性病，易复发

（2）

（2）避免精神紧张：

典型的心身疾病避免精神紧张：

典型的心身疾病（3）（3）讲究生活规律：

不可过分疲劳讲究生活规律：

不可过分疲劳治治疗疗（4）（4）注意饮食卫生：

冷饮冷食、辣椒、浓茶、咖啡注意饮食卫生：

冷饮冷食、辣椒、浓茶、咖啡（5）（5）避免服用对胃粘膜有损害的药物：

阿司匹林避免服用对胃粘膜有损害的药物：

阿司匹林（6）（6）消除细菌感染病因：

幽门螺杆菌消除细菌感染病因：

幽门螺杆菌治治疗疗抗酸药抗酸药抗酸药抗酸药碳酸钙碳酸钙,氢氧化镁氢氧化镁HHHH2222受体阻断药受体阻断药受体阻断药受体阻断药胃质子泵抑制药胃质子泵抑制药（PPI）（PPI）治治疗疗抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药甲硝唑甲硝唑氨苄西林氨苄西林克拉霉素克拉霉素（11）质子泵抑制剂（）质子泵抑制剂（PPIPPI）+两种抗生素两种抗生素aa、PPIPPI标准剂量标准剂量+克拉霉素克拉霉素0.5+0.5+阿莫西林阿莫西林1.01.0，22次次/d/d，一周疗程。

，一周疗程。

bb、PPIPPI标准剂量标准剂量+阿莫西林阿莫西林1.0+1.0+甲硝唑甲硝唑0.40.4，22次次/d/d，一周疗程。

，一周疗程。

cc、PPIPPI标准剂量标准剂量+克拉霉素克拉霉素0.25+0.25+甲硝唑甲硝唑0.40.4，22次次/d/d，一周疗程。

，一周疗程。

（22）铋剂）铋剂+两种抗生素两种抗生素aa、铋剂标准剂量、铋剂标准剂量+阿莫西林阿莫西林0.5+0.5+甲硝唑甲硝唑0.40.4，2次次/d，22周疗程。

周疗程。

bb、铋剂标准剂量、铋剂标准剂量+四环素四环素0.5+0.5+甲硝唑甲硝唑0.40.4，2次次/d，22周疗程。

周疗程。

cc、铋剂标准剂量、铋剂标准剂量+克拉霉素克拉霉素0.25+0.25+甲硝唑甲硝唑0.40.4，2次次/d，22周疗程。

周疗程。

常用根除常用根除HPHP方案方案马歇尔和沃伦因马歇尔和沃伦因2323年前发现导致胃炎和年前发现导致胃炎和胃溃疡的幽门螺杆菌登上荣誉高峰胃溃疡的幽门螺杆菌登上荣誉高峰20052005年诺贝尔生理学或医学奖年诺贝尔生理学或医学奖幽门螺杆菌：

引发胃溃疡的罪魁幽门螺杆菌：

引发胃溃疡的罪魁美国科学家詹姆斯美国科学家詹姆斯罗斯曼和兰迪罗斯曼和兰迪舒克曼、德国科学家舒克曼、德国科学家托马斯托马斯-C苏德霍夫因苏德霍夫因美科学家研究口红可致胃癌美科学家研究口红可致胃癌该研究对该研究对30余种口红进行实验后，做出一项令多数女性大失所望的结论，余种口红进行实验后，做出一项令多数女性大失所望的结论，即使是知即使是知名厂家制造的口红，其中也添加有大量对人体有害的物质，如镉，铬，铅，铝等重名厂家制造的口红，其中也添加有大量对人体有害的物质，如镉，铬，铅，铝等重金属。

金属。

长期频繁使用此类化妆品会导致长期频繁使用此类化妆品会导致慢性中毒甚至引发胃癌慢性中毒甚至引发胃癌。

因此科学家建议女。

因此科学家建议女性朋友们尽量减少口红的使用频率。

性朋友们尽量减少口红的使用频率。

胃癌胃癌（gastriccancer）胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一我国其发病率居各类肿瘤的首位我国其发病率居各类肿瘤的首位每年约有每年约有1717万人死于胃癌万人死于胃癌接近全部恶性肿瘤死亡人数的接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/41/4每年约有每年约有22万以上新的胃癌病人万以上新的胃癌病人幽门螺杆菌幽门螺杆菌胃癌病因胃癌病因幽门螺杆菌感染后胃癌幽门螺杆菌感染后胃癌发病的危险性增加发病的危险性增加2.8-62.8-6倍倍胃癌病因胃癌病因饮食因素饮食因素:

吸烟吸烟,饮酒饮酒;缺缺乏新鲜蔬菜乏新鲜蔬菜;发霉发霉,盐渍食盐渍食品品;熏烤食物熏烤食物遗传因素遗传因素:

某些家庭胃癌发病率较高某些家庭胃癌发病率较高癌前期变化癌前期变化具有较强的恶变倾向的病变具有较强的恶变倾向的病变这种病变如不予以处理这种病变如不予以处理有可能发展为胃癌有可能发展为胃癌胃癌病因胃癌病因慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃溃疡胃息肉胃息肉胃癌转移胃癌转移直直接接播播散散淋巴结转移淋巴结转移占胃癌转移的占胃癌转移的70%70%血血行行转转移移胃癌临床表现胃癌临床表现