骶髂关节骨折脱位的诊断治疗_精品文档.ppt

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骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗临床资料：

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10101010例骶髂关节脱位患者，其中男例骶髂关节脱位患者，其中男例骶髂关节脱位患者，其中男例骶髂关节脱位患者，其中男7777例，女例，女例，女例，女3333例，年龄例，年龄例，年龄例，年龄15-4415-4415-4415-44岁，受伤至就岁，受伤至就岁，受伤至就岁，受伤至就诊时间诊时间诊时间诊时间3333小时至小时至小时至小时至30303030天，损伤原因：

交通天，损伤原因：

交通天，损伤原因：

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交通事故伤事故伤事故伤事故伤7777例，高处坠落例，高处坠落例，高处坠落例，高处坠落2222例，挤压伤例，挤压伤例，挤压伤例，挤压伤1111例，例，例，例，按按按按TileTileTileTile分类：

分类：

分类：

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C1C1C1C1（3333例），例），例），例），C2C2C2C2（5555例），例），例），例），C3C3C3C3（2222）例。

例。

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治疗方法：

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一、保守治疗：

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6666例。

例。

例。

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二、前路切开复位钢板内固定：

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二、前路切开复位钢板内固定：

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2222例。

例。

例。

例。

三、三、三、三、CTCTCTCT引导下骶髂关节螺钉微创置入：

引导下骶髂关节螺钉微创置入：

引导下骶髂关节螺钉微创置入：

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2222例。

例。

例。

例。

骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗保守治疗方法：

保守治疗方法：

保守治疗方法：

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一、卧床休息。

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一、卧床休息。

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二、患侧下肢骨牵引术。

二、患侧下肢骨牵引术。

二、患侧下肢骨牵引术。

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三、半骨盆上移牵引复位后行骨盆兜三、半骨盆上移牵引复位后行骨盆兜三、半骨盆上移牵引复位后行骨盆兜三、半骨盆上移牵引复位后行骨盆兜托治疗。

托治疗。

托治疗。

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四、预防并发症（褥疮、肺部感染、四、预防并发症（褥疮、肺部感染、四、预防并发症（褥疮、肺部感染、四、预防并发症（褥疮、肺部感染、泌尿系感染、废用性肌萎缩等。

泌尿系感染、废用性肌萎缩等。

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骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗前路切开复位内固定方法：

前路切开复位内固定方法：

前路切开复位内固定方法：

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一、平卧位、平行髂嵴后方切口。

一、平卧位、平行髂嵴后方切口。

一、平卧位、平行髂嵴后方切口。

一、平卧位、平行髂嵴后方切口。

二、骨膜下剥离髂骨内板及骶髂关节二、骨膜下剥离髂骨内板及骶髂关节二、骨膜下剥离髂骨内板及骶髂关节二、骨膜下剥离髂骨内板及骶髂关节前上方至其内侧前上方至其内侧前上方至其内侧前上方至其内侧1-21-21-21-2cmcmcmcm处。

处。

处。

处。

三、直视下复位骶髂关节，以三、直视下复位骶髂关节，以三、直视下复位骶髂关节，以三、直视下复位骶髂关节，以2222块重建块重建块重建块重建钢板横跨骶髂关节上面，骶骨侧钢板横跨骶髂关节上面，骶骨侧钢板横跨骶髂关节上面，骶骨侧钢板横跨骶髂关节上面，骶骨侧1111枚螺钉，髂骨侧枚螺钉，髂骨侧枚螺钉，髂骨侧枚螺钉，髂骨侧2222枚螺钉固定。

枚螺钉固定。

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骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗CTCTCTCT引导下拉力螺钉置入方法：

引导下拉力螺钉置入方法：

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一、患者健侧卧位在一、患者健侧卧位在一、患者健侧卧位在一、患者健侧卧位在CTCTCTCT检查台上。

检查台上。

检查台上。

检查台上。

二、首先二、首先二、首先二、首先CTCTCTCT扫描定位于第一骶椎中间扫描定位于第一骶椎中间扫描定位于第一骶椎中间扫描定位于第一骶椎中间并与骶髂关节垂直平面。

并与骶髂关节垂直平面。

并与骶髂关节垂直平面。

并与骶髂关节垂直平面。

三、三、三、三、CTCTCTCT引导下置入导针。

引导下置入导针。

引导下置入导针。

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四、顺导针扩大入点，攻螺纹，选择四、顺导针扩大入点，攻螺纹，选择四、顺导针扩大入点，攻螺纹，选择四、顺导针扩大入点，攻螺纹，选择合适长度拉力螺钉顺导针拧入合适长度拉力螺钉顺导针拧入合适长度拉力螺钉顺导针拧入合适长度拉力螺钉顺导针拧入。

骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗TileTileTileTile分类分类分类分类C2C2C2C2型骨盆骨折型骨盆骨折型骨盆骨折型骨盆骨折CTCTCTCT引导下引导下引导下引导下置入导针。

置入导针。

置入导针。

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导针攻丝。

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导针攻丝。

导针攻丝。

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CTCTCTCT引导下引导下引导下引导下顺导针置顺导针置顺导针置顺导针置入螺钉。

入螺钉。

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术后康复锻炼方法：

术后康复锻炼方法：

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当天：

足踝关节屈伸、股四头肌收缩。

当天：

足踝关节屈伸、股四头肌收缩。

当天：

足踝关节屈伸、股四头肌收缩。

当天：

足踝关节屈伸、股四头肌收缩。

第第第第3333天：

天：

天：

天：

抗阻力踝屈伸和伸膝练习。

抗阻力踝屈伸和伸膝练习。

抗阻力踝屈伸和伸膝练习。

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第第第第5555天：

开始天：

开始天：

开始天：

开始臀部伸展练习。

臀部伸展练习。

臀部伸展练习。

臀部伸展练习。

第第第第7777天：

天：

天：

天：

进行髋、膝关节屈伸练习。

进行髋、膝关节屈伸练习。

进行髋、膝关节屈伸练习。

进行髋、膝关节屈伸练习。

第第第第1414天：

卧天：

卧天：

卧天：

卧-坐坐坐坐-立体位改变训练。

立体位改变训练。

立体位改变训练。

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第第第第2121天：

第天：

第天：

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第2121天开始步行训练。

天开始步行训练。

天开始步行训练。

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骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗结果：

结果：

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10101010例患者，平均例患者，平均例患者，平均例患者，平均3333月月月月-2-2-2-2年，骨折均愈合，年，骨折均愈合，年，骨折均愈合，年，骨折均愈合，恢复行走功能，但保守治疗恢复行走功能，但保守治疗恢复行走功能，但保守治疗恢复行走功能，但保守治疗6666例患者均存在例患者均存在例患者均存在例患者均存在骨盆变形和耻骨联合分离等，骨盆变形和耻骨联合分离等，骨盆变形和耻骨联合分离等，骨盆变形和耻骨联合分离等，3333例存在骶髂例存在骶髂例存在骶髂例存在骶髂酸痛不适、跛行。

酸痛不适、跛行。

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2222例行前路切开骶髂关节例行前路切开骶髂关节例行前路切开骶髂关节例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者中骨盆外形恢复好，但双钢板固定患者中骨盆外形恢复好，但双钢板固定患者中骨盆外形恢复好，但双钢板固定患者中骨盆外形恢复好，但1111例例例例沿髂嵴切口有不适。

沿髂嵴切口有不适。

沿髂嵴切口有不适。

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2222例例例例CTCTCTCT引导下经皮置入引导下经皮置入引导下经皮置入引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复，骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复，骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复，骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复，功能恢复快而满意。

功能恢复快而满意。

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骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗骶髂关节骨折脱位的诊断治疗表表表表11骶髂关节骨折脱位疗效分析骶髂关节骨折脱位疗效分析骶髂关节骨折脱位疗效分析骶髂关节骨折脱位疗效分析:

治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法骨盆变形骨盆变形骨盆变形骨盆变形骶髂疼痛骶髂疼痛骶髂疼痛骶髂疼痛下肢不等长下肢不等长下肢不等长下肢不等长跛行跛行跛行跛行大小便障碍大小便障碍大小便障碍大小便障碍性功能性功能性功能性功能1111保守保守保守保守+-+-+-+-2222保守保守保守保守+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-33333333保守保守保守保守+-+-+-+-1.1.1.1.4444保守保守保守保守+-+-+-+-+-+-+-+-+2.2.2.2.5555保守保守保守保守+-+-+-+-3.3.3.3.6666保守保守保守保守+-+-+-+-+