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XX大厦
建筑面积
9000㎡
建筑层数
12层
建筑高度
40米
场所消防验收或备案情况
√消防验收合格文号:
南公消验[2009]XX号
□消防竣工验收备案备案号:
□消防验收备案抽查合格
现有消防设施:
√火灾自动报警系统√自动喷水灭火系统□水喷雾灭火系统
□气体灭火系统□泡沫灭火系统□干粉灭火系统
√室内消火栓√室外消火栓√机械防烟设施
√机械排烟设施√应急广播√应急照明
√消防电梯√消防控制室
□其他消防设施:
√安全出口数量:
每层5个
√灭火器种类、型号和实有数量:
4KgABC干粉灭火器,共180具。
其他需要说明的情况:
附送材料如下:
(1)建设工程消防验收意见书或备案法律文书(复印件);
(2)营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书;
(3)消防安全管理制度文件;
(4)灭火和应急疏散预案文件;
(5)员工消防安全教育培训记录;
(6)场所位置图[须标明经营场所周围30米内的建筑(构)物,并标明间距]和场所平面布置图(须标明尺寸);
(7)自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件。
申报和填表说明
1、申请单位应当如实填写,内容准确、完整,涂改无效。
所附材料均使用A4规格纸打印或复印。
2、申请表必须由申报单位加盖公章,没有单位公章的,必须由场所的主要负责人签名。
3、文书中的“□”,表示有多个内容可供选择,在选中内容前的□内画“√”。
4、“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型,“场所面积”填写场所实际使用的建筑面积,“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层的序号,“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况。
5、“与其他单位共用建筑情况”一栏中分别填写共用建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。
如公众聚集场所单独使用一栋建筑的,则无需填写该栏。
6、办理公众聚集场所消防安全检查手续的法定最长时限为受理申请后13个工作日。
按照《消防法》和《消防监督检查规定》,公众聚集场所必须经消防安全检查合格并取得《公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证》后,方可使用或营业。
7、申请表应当附下列材料:
(1)建设工程消防验收合格或备案法律文书(出示原件,提交复印件);
(3)消防安全管理制度文件(加盖单位公章并经单位主要负责人签名);
(4)灭火和应急疏散预案文件(加盖单位公章并经单位主要负责人签名);
(5)员工消防安全教育培训记录(加盖单位公章并经单位主要负责人签名)
(6)自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件;
(7)对依法进行建设工程消防竣工验收备案且没有进行备案抽查的公众聚集场所,还应当提交场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明文件,以及装修装饰材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。
申请网吧营业的,还应当提交文化部门核发的同意筹建的批准文件(出示原件,提交复印件)。
8、依照法律、法规规定需要提交的其他材料(请登陆公安机关消防机构网站查询,在办理大厅查看办事须知,或者向受理人员咨询法律、法规依据)。
范例二
(一)
消防监督检查记录
编号:
(青秀)[2009]第36号
检查形式:
√消防监督抽查
□公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查
被检查单位(场所)名称:
XXX大酒店
地 址:
南宁市XX路XX号
消防安全责任人:
赵XX电话:
139771XXXXX
消防安全管理人:
刘XX电话:
139771XXXXX
联系人:
李X电话:
139771XXXXX
√消防安全重点单位 □非消防安全重点单位
消防监督检查员:
张XX、方XX
检查时间:
2009年5月26日15时15分至16时10分
被检查单位随同检查人员(签名):
刘XX2009.5.26
一式两份,一份交被检查单位,一份存档。
监督检查内容和情况
消防许可及
验收备案
建筑物:
√通过消防验收文号南公消验[2009]XX号
□未通过消防验收
□消防竣工验收备案备案号
□未进行消防竣工验收备案
□消防竣工验收备案后抽查合格
□消防竣工验收备案后抽查不合格文号
□消防竣工验收备案后未抽查
公众聚集场所:
√经消防安全检查合格文号XX公消安检许字[2009]第9号
□经消防安全检查不合格文号
□未经消防安全检查
建筑物或场所使用情况与消防验收或者进行消防竣工验收备案时确定的使用性质相符情况:
√相符□不相符
消防安全管理
1、消防安全制度:
√有 □无 □有,不符合规定
2、灭火和应急疏散预案:
√有 □无
3、防火检查、巡查:
√有记录□无记录□有,不符合规定
4、消防设施、器材、消防安全标志定期检验、维修:
√有记录 □无记录 □不符合要求
5、建筑消防设施每年检测:
√有记录 □无记录
6、消防演练:
7、员工消防安全培训:
□有记录□无记录√有,不符合规定
8、消防安全重点单位消防安全管理人情况:
√确定 □未确定 □履职不符合要求
9、消防档案建设:
√有 □无□不符合要求
10、消防安全重点单位消防重点部位:
√确定 □未确定
11、其他:
/
建筑防火
1、消防车通道:
√畅通 □不畅通 □不符合标准
2、防火间距:
□占用 √未占用□不符合标准
3、防火分区:
抽查部位4楼多功能厅
√未改变 □变更的情况:
4、人员密集场所装修装饰材料:
抽查部位 4楼多功能厅
□符合标准√不符合标准墙面使用易燃可燃装修材料
5、生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在
同一建筑物内:
√否 □是:
6、生产、储存、经营其他物品的场所与居住场所设置在同一
建筑物内:
√符合标准□不符合标准
电气防火
1、电器产品的线路定期维护、检测:
√有记录□无记录
2、燃气用具的管路定期维护、检测:
安全疏散
1、疏散通道:
抽查部位2楼、5楼通道
□畅通 √不畅通:
通道上摆放有桌椅
2、安全出口:
抽查部位2楼、5楼东面安全出口
√畅通 □不畅通:
3、应急照明:
抽查部位3楼东面安全出口处、6楼消防电梯前室
√完好有效 □不完好有效□不符合标准
4、疏散指示标志:
抽查部位3楼、6楼东面安全出口处
5、应急广播:
抽查部位3楼302号房前、6楼610号房前
消防控制室
√有 □无□不符合消防技术标准:
值班操作人员:
□持证上岗 √无证上岗□脱岗
自动消防设备运行情况:
√正常□不正常:
消防联动控制设施运行情况:
消防电话:
抽查部位 消防水泵房
√通话正常 □通话不正常:
消防设施器材
火灾自动报警系统
√有 □无
探测器:
抽查部位306号客房、二楼厨房水台上方
√完好有效 □不完好有效:
手动报警器:
抽查部位 3楼东面安全出口处、6楼消防电梯前室
控制设备:
抽查部位 消防水泵
√信号反馈正常 □信号反馈不正常:
自动灭火系统
自动喷水灭火系统:
√有□无
湿式报警阀:
抽查部位 负一楼消防水泵房
√主件完整 □主件不完整:
√阀门开启正常□阀门开启不正常:
末端试水装置:
位置3楼西面卫生间、6楼西面卫生间
√水压、流量正常 □水压、流量不正常:
泡沫灭火系统:
□有√无
泡沫泵房:
□水泵启动正常 □水泵启动不正常:
泡沫液:
□符合规定 □不符合规定:
泡沫发生设施:
□正常 □不正常:
气体灭火系统:
气瓶:
□正常□不正常
开关装置:
□开启正常□开启不正常
其他自动灭火系统:
消防给水设施
√有□无消防水池 √储水正常□不符合要求:
√有□无消防水箱 √设置符合规定□设置不符合规定
√出水管阀门开启正常□不正常:
√有□无消防水泵 √运行正常□运行不正常:
√有□无室内消火栓:
抽查部位3楼308号房前
□完好有效 √不完好有效:
3楼抽查部位无水带
√有□无室外消火栓:
抽查部位该酒店所在建筑东侧
√有□无水泵接合器:
√标识类型清晰□标识类型不清晰
√供水范围正常□供水范围不正常
其他设备
√有□无防排烟设施:
抽查部位楼顶送风机、负一楼停车场35号车位上方排烟口、5楼东面防烟楼梯间送风口
风机:
√运行正常 □运行不正常
送风口、排烟口:
√开启正常 □开启不正常
控制室信号反馈:
√正常 □不正常
√有□无防火卷帘:
抽查部位 一楼与二楼自动扶梯开口部位
√起降正常 □起降不正常:
√有□无防火门:
抽查部位3楼消防电梯前室及6楼安全出口
√启闭正常 □启闭不正常:
□正常 □不正常√不涉及
√有□无灭火器:
抽查部位3楼、6楼通道抽查12具
√配置符合标准 □配置不符合标准
√压力正常 □压力不正常:
备注
1、对符合责令当场改正的违法行为,被检查单位已当场改正;
2、对不符合责令当场改正的违法行为,已依法发出《责令改正通知书》(编号:
(青秀)[2009]第39号)责令被检查单位于2009年X月XX日前改正。
范例二
(二)
(青秀)[2009]第37号
□消防监督抽查
√公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查
□消防安全重点单位 □非消防安全重点单位
□经消防安全检查合格文号
□有记录√无记录□有,不符合规定
□有记录 √无记录
□有 □无√不符合要求
抽查部位4楼多功能厅
□有记录□无记录
抽查部位3楼、6楼电梯前室
抽查部位3楼、6楼东面安全出口
抽查部位3楼、6楼
抽查部位 306号、606号客房
位置3楼西面卫生间、6楼西面卫生间
□有√无
抽查部位3楼、6楼通道
3楼无水带、6楼无水枪
抽查部位一楼与二楼自动扶梯开口部位
1、能当场改正的违法行为,被检查单位已当场改正;
2、不能当场改正的违法行为,已要求被检查单位在改正后,再向公安机关消防机构申报检查。
范例三
(一)
(其他形式消防监督检查适用)
(青秀)[2009]第31号
被检查单位名称:
XX展览馆检查时间:
2009年9月26日9时
检查类型:
□对举报投诉的检查 √大型群众性活动举办前的检查
□建设工程施工工地检查□责令限期改正复查
□申请恢复施工、使用、生产、经营的检查
□申请解除临时查封的检查
□其他检查
发现的违法行为及火灾隐患
1、活动使用的建筑物(场所)未经消防验收,擅自投入使用;
2、未制定灭火和应急疏散预案并组织演练;
3、活动现场未配备灭火器材;
4、活动现场1、3号安全出口被封闭。
处理情况
对未经消防验收擅自投入使用的违法行为,将依法予以行政处罚(包括停止使用、罚款等)。
对活动现场的违法行为及火灾隐患,将形成书面意见移交XX公安局XX分局治安大队处理,并要求XX展览馆加强整改,确保消防安全。
XXX商务局拟于2009年10月1日至15日在XX展览馆举办2009年国庆节商品展销会,我大队于2009年9月25日接到XX公安局XX分局治安大队通知进行检查。
消防监督检查员(签名):
李XX、张XX 被检查单位主管人员(签名):
陈XX2009.9.26
对大型群众性活动举办前进行消防安全检查的,另制作一份与消防安全检查意见书一并交本级公安机关治安管理部门。
范例三
(二)
(青秀)[2009]第29号
XX网吧检查时间:
2009年5月26日9时
□对举报投诉的检查 □大型群众性活动举办前的检查
□建设工程施工工地检查√责令限期改正复查
对《责令改正通知书》(编号:
(青秀)[2009]第40号)责令改正的2项消防安全违法行为整改情况进行复查:
1、未进行消防设计备案,本项整改合格。
2、电器线路的敷设不符合规定,本项违法行为逾期不改正。
对逾期不改正的违法行为,将依法予以行政处罚。
已要求XX网吧继续整改消防安全违法行为,确保消防安全。
陈XX2009.5.26
范例四
公安派出所日常消防监督检查记录
编号:
(公园所)[2009]第69号
单位名称
南宁市XX中学
主要负
责人
李XX
地址
南宁市XX路XX号
单位性质
学校
8000㎡
1—6层
25米
监督检查
人员(签名)
王XX
周XX
单位主管人员(签名)
检查日期
2009.5.9
检查内容和情况记录
单位履行消防安全职责情况
合法性
1、建筑物是否通过消防验收:
√否□是文号
2、建筑物是否进行消防竣工验收备案:
√否□是备案号
3、公众聚集场所是否通过投入使用、营业前消防安全检查:
√否□是文号
√有□无□不全
2、员工消防安全教育培训:
√组织开展□未组织开展
3、防火检查:
√组织开展□未组织开展
4、灭火和应急疏散预案:
√有且组织演练□有,未演练
□无且未演练□无,组织演练
5、生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在同一建筑物内:
□是√否
6、其他情况:
□无√畅通□被堵塞、占用
2、疏散通道、安全出口:
□畅通□堵塞√锁闭
3、防火门:
√完好有效□常闭式防火门常开□损坏
√完好有效□损坏□缺少
5、应急照明:
消防设施
1、室内消火栓:
□未设置√完好有效
□损坏□无水□配件不齐
2、灭火器:
□未配置√完好有效□失效
3、建筑消防设施:
□定期检测并记录√未定期检测
□无记录
4、物业服务企业对管理区域内共用消防设施是否维护管理:
□是√否
村(居)民委员会履行消防安全职责情况
1、消防安全管理人:
□确定□未确定
2、消防安全工作制度:
□有□无□不全
3、防火安全公约:
4、消防宣传教育:
□开展□未开展
5、防火安全检查:
6、消防水源、消防车通道、消防器材:
□维护管理□未维护管理
7、多种形式消防组织:
□建立□未建立
责令改正情况
下发《责令改正通知书》编号:
(公园所)[2009]第26号
移送消防机构处理的内容
发现的下列第1/项消防安全违法行为,移送公安机关消防机构依法处理:
√1、建筑物未
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