骨折术后护理_精品文档.ppt
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髌骨骨折术后的护理外二科周立丽病例患者男性,56岁,主因外伤致左膝疼痛、肿胀伴活动受限1小时收住院。
自述1小时前不慎摔倒,左膝着地,伤后即感左膝疼痛、肿胀伴活动受限,无法站立行走,拍片示髌骨骨折。
既往体键病例特点:
患者为老年男性,急性病程。
左膝X光片:
左髌骨骨皮质不连续,分离移位初步诊断:
初步诊断:
左髌骨骨折髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分。
切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。
术前X片诊疗计划诊疗计划:
1、完善入院常规检查,术前检查。
2、择期行手术治疗。
术前护理:
1.做好入院宣教,给予心理护理,讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担,消除恐惧。
2.指导患者在床上练习排尿、排便。
以适应手术后的需要。
3.备皮:
剃除手术区域和切口周围1520cm范围内的毛发。
督促能活动的病人进行沐浴。
4.全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚8时给予甘油灌肠剂灌肠,清洁肠道。
晚12时开始禁食禁水等待手术。
5.术晨准备:
注射术前常规用药,准备带入手术室用品。
术后X片麻醉护理麻醉护理手术以后,要按麻醉的要求给予去枕平卧,禁食禁水6小时。
当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水,以缓解患者的不适感。
另外,要检查麻醉针眼处有无渗出,如有渗出要给予敷料的及时更换。
如患者有寒战属麻醉术后的反应,不必紧张;如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生;如有恶心头要偏向一侧防止误吸。
术后护理:
术后给予患肢抬高,高度应高于患者的心脏,以利于血液循环,防止患肢肿胀。
同时,要密切观察生命体征的变化,观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。
手术当天麻醉过后,要求患者活动足趾用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义;引流管护理引流管护理引流管要放置合理,禁止打折,定时挤压。
平时要仔细观察,详细记录引流液的颜色、性质和量。
如发现漏气,应及时更换,更换时,要严格消毒,严格记录。
石膏护理石膏护理髌骨骨折术后需长腿石膏固定,术后应观察病人石膏的松紧度,观察末梢的血液循环,注意皮肤的色泽,温度,感觉,活动及肿胀等情况,若有肢端剧痛,发绀或苍白,皮肤温度降低,感觉减退,不能主动活动或被动活动时疼痛,都是缺血的表现,可能是由于绷带的压迫所至,应及时报告医生给与处理,如有局限性松动,肢体疼痛,切勿随意再使用止疼剂,如疑有局部受压,可及时检查,或重新固定。
拔管指征拔管指征拔管指征:
引流2472小时后,如24小时量不超过50毫升,引流液呈黄色,即可拔除引流管。
出院教育4-6周后去除外固定,开始练习膝关节屈伸活动。
经过长时间固定,膝关节都有不同程度的功能锻炼碍,因此应采取多种形式、多种方法的锻炼,如主动锻炼和被动锻炼结合,床上锻炼和床下锻炼结合,用器械锻炼和不用器械锻炼结合等。
刚去除外固定时,主动屈膝较困难,可多采用被动启动形式,如别人帮助屈膝;待有一定活动度后改为主动活动。
病人可在卧床时主动伸屈膝关节,也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。
以上锻炼都应注意被动活动力量要缓和,以免造成新的损伤,同时锻炼的强度应因人而异,以不引起疲劳为宜。
谢谢
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