骨伤科检查法简单_精品文档.ppt
- 文档编号:2117998
- 上传时间:2022-10-27
- 格式:PPT
- 页数:79
- 大小:4.90MB
骨伤科检查法简单_精品文档.ppt
《骨伤科检查法简单_精品文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨伤科检查法简单_精品文档.ppt(79页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
骨伤科检查法骨伤科检查法骨伤科教研室骨伤科教研室赵兵德骨与关节的检查次序:
骨与关节的检查次序:
望望诊、诊、触触诊、诊、叩叩诊、诊、听听诊、诊、关节活动关节活动、测、测定定肌力肌力、量、量、神经神经功能、功能、血管血管检查。
检查。
一一关节活动异常:
关节活动异常:
肌肉、神经、骨骼肌肉、神经、骨骼1.肌肉肌肉痉挛痉挛2.肌肉肌肉挛缩挛缩3.关节强直关节强直4.关节活动范围超常关节活动范围超常5.假性关节活动假性关节活动三、步态检查三、步态检查1.步态是指患者在行走时的姿势、步伐、步态是指患者在行走时的姿势、步伐、足印的形态等。
足印的形态等。
2.步态与运动系统、神经系统及血管系统步态与运动系统、神经系统及血管系统等有密切关系。
等有密切关系。
2.步态检查的内容包括:
步行方向、步行步态检查的内容包括:
步行方向、步行宽度、步行角度、步行长度。
宽度、步行角度、步行长度。
步态步态意义意义:
有助于诊断下肢:
有助于诊断下肢骨关节疾患骨关节疾患正常步态正常步态:
触地相:
触地相跨步相跨步相双足触地相双足触地相参与步态参与步态:
骨盆摆动:
骨盆摆动髋关节髋关节腰椎腰椎腰部肌肉腰部肌肉非正常步态(非正常步态(11)(11)抗痛性步态:
(长度正常,某部位疼痛)抗痛性步态:
(长度正常,某部位疼痛)(22)短肢性步态:
短)短肢性步态:
短3CM3CM以上(骨盆不平,躯干倾斜)以上(骨盆不平,躯干倾斜)(33)强直性步态:
(髋关节无功能)单、双侧)强直性步态:
(髋关节无功能)单、双侧(44)剪刀式步态:
双腿交叉前进(中枢性肌瘫痪)剪刀式步态:
双腿交叉前进(中枢性肌瘫痪)(55)摇摆步态:
先天髋、臀中肌麻痹(鸭步)摇摆步态:
先天髋、臀中肌麻痹(鸭步)(66)臀大肌麻痹步态:
肌肉不能挺腰,影响步态)臀大肌麻痹步态:
肌肉不能挺腰,影响步态(77)股四头肌瘫痪步态:
膝关节不稳)股四头肌瘫痪步态:
膝关节不稳(88)偏瘫步态:
弧形步态)偏瘫步态:
弧形步态(99)酩酊步态:
小脑共济失调)酩酊步态:
小脑共济失调(1010)跨阈步态:
腓总神经损伤、下肢畸形、外伤、关节损伤等)跨阈步态:
腓总神经损伤、下肢畸形、外伤、关节损伤等非正常步态(非正常步态
(2)非正常步态(非正常步态(3)第二节肢体力线、长度、周径和角度测量一、肢体力线的测量一、肢体力线的测量1.人体重力线:
从侧面观:
乳突、下颈椎、人体重力线:
从侧面观:
乳突、下颈椎、肩关节、第肩关节、第12胸椎体、髋关节、膝关节、胸椎体、髋关节、膝关节、内踝的连线。
内踝的连线。
2.上肢力线:
肱骨头中心、桡骨头和尺骨头上肢力线:
肱骨头中心、桡骨头和尺骨头应在一条直线上。
应在一条直线上。
3.下肢前负重线:
下肢伸直位,髂前上下肢前负重线:
下肢伸直位,髂前上棘至第一趾蹼间的连线。
在治疗股骨下棘至第一趾蹼间的连线。
在治疗股骨下端、胫骨上端骨折,或手术矫正膝内、端、胫骨上端骨折,或手术矫正膝内、外翻畸形时,应注意前负重线的恢复。
外翻畸形时,应注意前负重线的恢复。
4.下肢侧负重线:
站立位,自大粗隆顶下肢侧负重线:
站立位,自大粗隆顶点至外踝的连线,正常时,该线通过腓点至外踝的连线,正常时,该线通过腓骨小头侧方骨中点。
治疗近膝关节或关骨小头侧方骨中点。
治疗近膝关节或关节内骨折,或矫正膝反张、膝关节屈曲节内骨折,或矫正膝反张、膝关节屈曲畸形时,应注重侧负重线的恢复。
畸形时,应注重侧负重线的恢复。
量诊长度测量1.将肢体放在对称位置,以骨性标志为基点进行测量将肢体放在对称位置,以骨性标志为基点进行测量项目方法躯干颅顶尾骨端上肢肩峰(C7棘突)桡骨茎突尖(中指尖)上臂肩峰肱骨外髁前臂尺骨鹰嘴(桡骨小头)尺骨茎突(桡骨茎突)下肢髂前上棘(脐)内踝尖股骨大转子膝关节外侧缝/髂前上棘股骨内髁胫骨膝关节内侧缝内踝间腓骨腓骨小头外踝二二、长长度度测测量量三、周径测量三、周径测量取同一水平测量取同一水平测量测量肌萎缩时取肌腹部测量肌萎缩时取肌腹部测量大腿取髌上测量大腿取髌上1015cm测量小腿取小腿最粗处测量小腿取小腿最粗处了解肿胀、萎缩程度了解肿胀、萎缩程度n四、角度测量nn意义:
客观指标、判断标准、前后对比n1、中立位0度法n2、邻肢夹角法一、头部检查法一、头部检查法(11)神志:
意识、表情、姿态、行动神志:
意识、表情、姿态、行动头颅:
形状、大小、体位、血管痣、伤口、头颅:
形状、大小、体位、血管痣、伤口、肿块、瘢痕、瘘口、凹凸肿块、瘢痕、瘘口、凹凸眼睑:
大小、对称、瞳孔(动眼眼睑:
大小、对称、瞳孔(动眼NN、颈交感、颈交感NN、面面NN、外展、外展NN)鼻耳:
出血、瘀斑、耳痿、血肿、开合、鼻耳:
出血、瘀斑、耳痿、血肿、开合、歪斜歪斜舌:
舌:
萎缩、震颤、偏斜(舌下萎缩、震颤、偏斜(舌下NN)望望诊诊内内容容第三节第三节局部检查局部检查二、颈部检查法二、颈部检查法
(1)望望诊诊观察:
对称、歪斜、皮色、观察:
对称、歪斜、皮色、畸形、活动度畸形、活动度异异常常颈部正常活动检查颈部正常活动检查颈部中立位:
颈部中立位:
面向前,眼平视(多用目测法)颈部正常活动三、腰背部检查法三、腰背部检查法望诊望诊观察:
皮肤,红肿,毛发斑,咖啡色斑观察:
皮肤,红肿,毛发斑,咖啡色斑观察:
脓肿、窦口(腰三角处为好发)观察:
脓肿、窦口(腰三角处为好发)观察:
腰椎生理前凸、异常弯曲畸形观察:
腰椎生理前凸、异常弯曲畸形角状后凸畸形(骨折脱位、结核、肿瘤)角状后凸畸形(骨折脱位、结核、肿瘤)弧形后凸畸形(类风湿性、骨质疏松症)弧形后凸畸形(类风湿性、骨质疏松症)脊柱侧弯畸形(姿势性、结构性)脊柱侧弯畸形(姿势性、结构性)腰椎前凸增大(腰椎滑脱、双先天髋)腰椎前凸增大(腰椎滑脱、双先天髋)腰背畸形(腰背畸形
(1)脊脊柱柱侧侧弯弯畸畸形形腰背畸形腰背畸形
(2)正常正常驼背驼背圆背圆背挺腰挺腰平背平背腰部触诊腰部触诊腰腰部部运运动动检检查查四、骨盆检查法四、骨盆检查法望诊望诊观察:
骨盆区皮肤(瘀斑、肿胀)。
观察:
骨盆区皮肤(瘀斑、肿胀)。
前面(髂前上棘等高,骨盆有无倾前面(髂前上棘等高,骨盆有无倾斜)斜)侧面(骨盆有无前倾)侧面(骨盆有无前倾)后面(骼后上棘等高,上移或后突)后面(骼后上棘等高,上移或后突)常见肩部畸形(常见肩部畸形(11)“方肩方肩“畸形畸形翼状肩翼状肩胛胛前锯肌前锯肌麻痹麻痹致肩胛致肩胛胸壁关节松胸壁关节松弛,肩肿骨弛,肩肿骨向后凸起向后凸起常见肩部畸形(常见肩部畸形(22)先天性高肩胛症先天性高肩胛症冈上肌断裂畸形冈上肌断裂畸形肩肩关关节节运运动动检检查查肩部骨触诊肩部骨触诊锁骨(骨突、骨擦音、锁骨(骨突、骨擦音、骨中断)骨中断)胸骨(上切迹,胸骨胸骨(上切迹,胸骨柄、胸柄、胸锁关节)锁关节)喙突(压痛、异常活喙突(压痛、异常活动)动)肩锁关节(脱位)肩锁关节(脱位)望望诊诊六、肘部检查法六、肘部检查法携带角携带角男性男性510女性女性1015肘内翻肘内翻肘外翻肘外翻1屈肘运动屈肘运动正常屈曲正常屈曲140。
肘关节运动检查(肘关节运动检查(11)14022伸肘运动伸肘运动伸直为伸直为001010伸时主要肌:
肱伸时主要肌:
肱三头肌,辅助肌:
肘肌三头肌,辅助肌:
肘肌肘关节运动检查(肘关节运动检查(22)肘关节运动检查(肘关节运动检查(33)33旋后运动旋后运动正常可达正常可达9090。
旋后运动主要肌。
旋后运动主要肌:
是旋后是旋后肌、肱二头肌,辅助肌为肱桡肌。
检查时注意肘部内肌、肱二头肌,辅助肌为肱桡肌。
检查时注意肘部内收或伸腕动作以代替前臂旋后运动。
收或伸腕动作以代替前臂旋后运动。
旋后障碍原因,前臂骨折,旋前位固定过久;尺桡旋后障碍原因,前臂骨折,旋前位固定过久;尺桡骨折畸形愈合;桡骨头骨折、脱位骨折畸形愈合;桡骨头骨折、脱位肘关节运动检查(肘关节运动检查(44)44旋前运动旋前运动范围约范围约8080,参与旋前主要肌肉:
旋前,参与旋前主要肌肉:
旋前圆肌、旋前方肌,辅助肌是桡侧屈肌。
检查时注意肩、圆肌、旋前方肌,辅助肌是桡侧屈肌。
检查时注意肩、肘部外展或屈腕动作以代替前臂旋前运动肘部外展或屈腕动作以代替前臂旋前运动旋前障碍的原因:
前臂骨折,旋后位固定过久;尺旋前障碍的原因:
前臂骨折,旋后位固定过久;尺挠骨骨折畸形愈合挠骨骨折畸形愈合肘后三角改变肘后三角改变肘后三角不变肘后三角不变骨触诊骨触诊骨性突起(畸形、压痛骨性突起(畸形、压痛,骨擦音、骨擦音、包块包块)肘后三角肘后三角(判断肘部骨折或脱位)(判断肘部骨折或脱位)肘部常见压痛点肘部常见压痛点软组织触诊软组织触诊肌腱附着点肌腱附着点韧带、韧带、N、A常见腕和手部畸形常见腕和手部畸形
(1)1.腕部餐叉样腕部餐叉样畸形畸形:
伸直型伸直型桡骨远端骨折桡骨远端骨折2.爪型手爪型手缺缺血性肌挛缩血性肌挛缩3.铲形手铲形手正中神经正中神经和尺神经合并伤,和尺神经合并伤,又称猿手、扁平手又称猿手、扁平手4.腕下垂腕下垂:
桡神:
桡神经损伤,前臂经损伤,前臂伸腕肌腱断裂伸腕肌腱断裂手腕部检查手腕部检查(5)近端指间关节屈曲近端指间关节屈曲由指浅屈肌完成,正常由指浅屈肌完成,正常达达90100远端指间关节远端指间关节屈曲由指深屈肌完屈曲由指深屈肌完成,正常可屈曲达成,正常可屈曲达6090。
指指深深屈屈肌肌试试验验指指浅浅屈屈肌肌试试验验八、髋部检查法八、髋部检查法运动检查(运动检查
(1)屈曲屈曲145髋关节前屈髋关节前屈运动髋腰肌主运动髋腰肌主作用,股直肌作用,股直肌辅助辅助髋关节后髋关节后伸运动臀大伸运动臀大肌主作用,肌主作用,国绳肌辅助国绳肌辅助后伸后伸3040运动检查(运动检查(3)内旋内旋40405050外旋外旋40405050髋关节外髋关节外旋运动肌群:
旋运动肌群:
梨状肌、股梨状肌、股方肌、闭孔方肌、闭孔肌、等肌、等髋关节内旋髋关节内旋运动肌群运动肌群运动检查(运动检查
(2)外展外展3045内收内收2030内收肌群内收肌群外展肌群外展肌群臀中肌臀中肌九、膝部检查法九、膝部检查法膝膝关关节节运运动动检检查查正常膝关节有正常膝关节有510外翻角,超过外翻角,超过15为膝外翻成为膝外翻成X腿。
腿。
如外翻角消失,成内翻畸形,则为如外翻角消失,成内翻畸形,则为O型腿。
膝关节伸直型腿。
膝关节伸直有有05过伸,如过伸超过过伸,如过伸超过1515为膝反张。
为膝反张。
膝反张畸形膝反张畸形膝关节运膝关节运动检查动检查伸膝主伸膝主要肌群要肌群是股四是股四头肌头肌股直肌股直肌股间肌、股外、内侧肌股间肌、股外、内侧肌屈膝、旋转的肌群是國绳肌屈膝、旋转的肌群是國绳肌膝关节触诊膝关节触诊体位:
屈膝体位:
屈膝9090(肌肉、肌腱和韧(肌肉、肌腱和韧带松驰,骨性标带松驰,骨性标志明显)志明显)腓骨小头腓骨小头髌韧带髌韧带内侧副韧带内侧副韧带内侧半月板内侧半月板外侧半月板外侧半月板外侧副韧带外侧副韧带股四头肌扩张部股四头肌扩张部髌上囊髌上囊颈部颈部特殊检查特殊检查
(1)11分离试验分离试验拉开椎间孔拉开椎间孔减少关节囊压力减少关节囊压力缓解肌肉痉挛缓解肌肉痉挛减轻神经根挤压减轻神经根挤压原原理理2挤压试验挤压试验原理原理是使椎问孔变窄是使椎问孔变窄加重对颈神经根刺激加重对颈神经根刺激颈部颈部特殊检查(特殊检查
(2)33屏气收腹试验屏气收腹试验屏住呼吸,收缩腹部肌肉,增加腹压,颈屏住呼吸,收缩腹部肌肉,增加腹压,颈部出现疼痛部出现疼痛原理:
是增加原理:
是增加椎管内的压力椎管内的压力,若颈椎管内,若颈椎管内有占位性病变,由于压力增加,颈神经根受刺有占位性病变,由于压力增加,颈神经根受刺激加重,产生疼痛。
激加重,产生疼痛。
44.臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验坐位头微屈。
医者坐位头微屈。
医者一手置该侧头部,同时一手置该侧头部,同时另一手握该侧腕部作相另一手握该侧腕部作相对牵引,此时牵拉臂丛对牵引,此时牵拉臂丛神经,若患肢出现放射神经,若患肢出现放射痛,则该试验阳性
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 伤科 检查法 简单 精品 文档
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)