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你每天吃些什么?
你每天吃些什么?
饭、菜饭、菜【青菜、肉(鱼、鸡、鸭、猪、牛、羊等)青菜、肉(鱼、鸡、鸭、猪、牛、羊等)】、水果、水果当你出现腹泻时,又吃些什么?
为什么?
当你出现腹泻时,又吃些什么?
为什么?
当你的亲人出现高血压、糖尿病时,又吃些什么?
为什么?
当你的亲人出现高血压、糖尿病时,又吃些什么?
为什么?
第十章第十章饮食与营养dietandnutrition学习目标学习目标1、了解食物营养对人体的重要性。
、了解食物营养对人体的重要性。
2、解释:
基本饮食、治疗饮食、试验饮食。
、解释:
基本饮食、治疗饮食、试验饮食。
3、掌握医院饮食的种类、适用范围、原则及、掌握医院饮食的种类、适用范围、原则及用法。
用法。
4、掌握管饲饮食的目的、适应症及方法。
、掌握管饲饮食的目的、适应症及方法。
教学内容教学内容1、营养与健康营养与健康2、医院医院饮食饮食3、饮食饮食护理护理学习内容学习内容人体对营养素的需求人体对营养素的需求医院饮食医院饮食饮食护理饮食护理鼻饲法鼻饲法热能热能营养素营养素人的生命活动需要消耗的能量人的生命活动需要消耗的能量热能单位热能单位:
焦耳焦耳(J)(J)、千焦、千焦(KJ)、兆焦兆焦(MJ)卡卡(cal)(cal)营养学会推荐标准营养学会推荐标准:
男男:
10:
1017.5MJ/d17.5MJ/d女女:
9.2:
9.214.2MJ/d14.2MJ/dl蛋白质蛋白质l脂肪脂肪l碳水化合物碳水化合物产热营养素产热营养素一、人体对营养素的需求一、人体对营养素的需求中国营养学会常务理事会通过:
中国居民膳食指南为八条:
1、食物多样、谷类为主;、食物多样、谷类为主;2、多吃蔬菜、水果和薯类;、多吃蔬菜、水果和薯类;3、常吃奶类、豆类或其制品;、常吃奶类、豆类或其制品;4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油;少吃肥肉和荤油;5、食量与体力活动要平衡,、食量与体力活动要平衡,以保持适宜体重;以保持适宜体重;6、吃清淡少盐的膳食;、吃清淡少盐的膳食;7、如饮酒应限量;、如饮酒应限量;8、吃清洁卫生、不变质的食物。
、吃清洁卫生、不变质的食物。
二、医院饮食二、医院饮食1、基本基本饮食饮食2、治疗治疗饮食饮食3、试验试验饮食饮食
(一)基本饮食
(一)基本饮食定义:
定义:
是指适合大多数病人的需要,营养素种类是指适合大多数病人的需要,营养素种类和摄入量未作调整,而食物质地各有不同。
和摄入量未作调整,而食物质地各有不同。
基本饮食的类别:
基本饮食的类别:
普通饮食、软质饮食、普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食半流质饮食、流质饮食
(一)基本饮食
(一)基本饮食普食普食软食软食半流食半流食流食流食每日进餐每日进餐3次次老、幼病人老、幼病人口腔疾患口腔疾患每日每日34次次消化道疾患消化道疾患手术恢复期手术恢复期每日每日56次次每日每日67次次手术后病人手术后病人吞咽困难吞咽困难普通饮食米饭炒菜普通饮食软质饮食碎菜肉末面条半流质饮食粥粥馄饨馄饨蒸鸡蛋蒸鸡蛋流质饮食牛奶米汤果汁请为下列对象选择饮食种类请为下列对象选择饮食种类1、患者女性,、患者女性,26岁,昨天进行岁,昨天进行“甲状腺甲状腺”摘除术后摘除术后第一天,术后第三天。
第一天,术后第三天。
2、患者男孩,、患者男孩,6个月,诊断个月,诊断“急性胃肠炎急性胃肠炎”。
3、患者、患者35岁,诊断岁,诊断“肺炎肺炎”,无发热。
,无发热。
4、患者、患者63岁,上颚是假牙。
岁,上颚是假牙。
流质饮食流质饮食流质饮食流质饮食普通饮食普通饮食软质饮食软质饮食半流质饮食半流质饮食(二二)治疗饮食治疗饮食1、定义:
、定义:
针对各种疾病的具体情况而调整某一种或针对各种疾病的具体情况而调整某一种或几种营养素的摄入量,以达到治疗的要求,几种营养素的摄入量,以达到治疗的要求,称治疗饮食称治疗饮食+高热能高热能、高蛋白、高纤维饮食、高蛋白、高纤维饮食+低蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食低蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食+少渣饮食少渣饮食+无盐低钠饮食无盐低钠饮食2、治疗饮食的类别、适用范围及用法等、治疗饮食的类别、适用范围及用法等
(一)高热量饮食
(一)高热量饮食+适用范围:
适用范围:
用于热能消耗较高的病人,如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。
+饮食原则:
饮食原则:
在基本饮食的基础上加餐2次,可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。
产妇每餐有汤;总热量为:
12.55MJ/d.高高热热量量食食品品巧克力蛋糕甜食
(二)高蛋白饮食
(二)高蛋白饮食+适用范围:
适用范围:
适用于长期消耗性疾病,如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症等。
+饮食原则:
饮食原则:
在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物,如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。
蛋白质供给量为1.52.0g/(kgd),每日总量不超过120g,总热量为10.512.5MJ/d高蛋白食品高蛋白食品肾功不全的病人:
以肉、鱼、蛋为主肾功不全的病人:
以肉、鱼、蛋为主肝性昏迷的病人:
以植物性蛋白为主肝性昏迷的病人:
以植物性蛋白为主u适用范围:
用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋白质摄入的病人。
u饮食原则:
成人饮食中的蛋白质不超过40g/d,视病情可酌情减少至2030g/d;肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白,忌用豆制品;而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主。
如:
(三)低蛋白饮食(四)低脂肪饮食(四)低脂肪饮食+适用范围:
适用范围:
用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。
+饮食原则:
饮食原则:
食物清淡、少油,尤其要限制动物脂肪的摄入。
高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。
成人脂肪量50g/d,肝胆胰疾患的病人40g/d。
(五)(五)低胆固醇饮食低胆固醇饮食适用范围:
适用范围:
用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。
饮食原则:
饮食原则:
胆固醇的摄入量300mg/d,禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。
低胆固醇饮食病人禁忌食品低胆固醇饮食病人禁忌食品+动物内脏和脑+鱼籽+蛋黄+肥肉+动物油肥肉-(六)(六)低盐饮食低盐饮食心脏病各种原因所致水钠潴留急慢性肾炎肝硬化腹水高血压先兆子痫适用范围(六)(六)低盐饮食低盐饮食+成人每日进食盐成人每日进食盐2g(含钠(含钠0.8g)或酱油)或酱油10ml/d,但不包括食物内自然存在的氯化钠。
禁食腌但不包括食物内自然存在的氯化钠。
禁食腌制品,如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、制品,如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。
虾米等。
饮食原则(八)(八)高纤维素饮食高纤维素饮食+适用范围:
适用范围:
用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。
+饮食原则:
饮食原则:
选择含纤维素多的食物,如韭菜、芹菜、蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等,成人食物纤维素量30g/d。
蒜苔水萝卜芹菜适用范围:
用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。
(九)少渣饮食(九)少渣饮食v饮饮食食原原则则:
少少用用含含纤纤维维多多的的食食物物,如如粗粗粮粮、竹竹笋笋、芹芹菜菜等等,不不用用强强刺刺激激性性调调味味品品和和坚坚硬硬的的食食物物,肠肠道道疾疾患患少用油。
少用油。
(一)、营养的
(一)、营养的评估评估
(二)、病人
(二)、病人一般一般饮食的护理饮食的护理(三)、(三)、管饲管饲饮食饮食三、饮食护理
(一)营养的评估
(一)营养的评估11、饮食评估:
、饮食评估:
如饮食种类、时间、餐数等病人的营养和饮如饮食种类、时间、餐数等病人的营养和饮食状况食状况2、影响营养和饮食的因素、影响营养和饮食的因素3、身体营养状况的评估、身体营养状况的评估22、影响因素评估、影响因素评估生理因素生理因素心理因素心理因素病理因素病理因素社会文化因素社会文化因素疾病及身体功能异常疾病及身体功能异常既往健康状况既往健康状况食物过敏食物过敏年龄年龄活动活动特殊生理阶段特殊生理阶段社会文化因素社会文化因素饮食习惯饮食习惯营养知识的缺乏营养知识的缺乏l三、身体评估三、身体评估l1、测量身高、体重、皮褶厚度l2、评估毛发、骨骼、指甲、皮肤、肌肉等l3、实验室检查身高体重身高体重综合反映了蛋白质、热能及钙、磷等无机盐的摄入、利用及储备情况。
成人身高和体重有一定的比例,如我国标准体重计算公式为:
l男性:
标准体重(男性:
标准体重(kgkg)=身高身高-105(cm)-105(cm)l女性:
标准体重(女性:
标准体重(kgkg)=身高身高-105-2.5(cm)-105-2.5(cm)l实测体重占标准体重的百分数计算公式:
实测体重占标准体重的百分数计算公式:
l(实测体重(实测体重-标准体重)标准体重)100%100%标准体重标准体重正常体重的范围正常体重的范围=标准体重标准体重+/-10%过重10%-20%肥胖20%消瘦10%-20%明显消瘦20%身高:
身高:
身高:
身高:
被测者赤脚直立,两脚被测者赤脚直立,两脚跟部靠紧,脚尖呈跟部靠紧,脚尖呈40604060角;膝伸直,两上肢自然下角;膝伸直,两上肢自然下垂,户自然放松,头正,眼垂,户自然放松,头正,眼耳在同一水平面上,测量者耳在同一水平面上,测量者立于被测者的右侧读数立于被测者的右侧读数b体重:
体重:
体重:
体重:
清晨,空腹,排空大小便,清晨,空腹,排空大小便,测量时,被测者立于磅称的中测量时,被测者立于磅称的中央,衣着不宜过厚,且每次测央,衣着不宜过厚,且每次测量时,穿着同样衣服。
量时,穿着同样衣服。
l皮褶厚度可反映人体皮下脂肪的厚度。
l常用的测量部位:
肱三头肌l标准值:
男性12.5mm女性16.5mm皮下脂肪厚度测量计皮下脂肪厚度测量计l定义:
是利用皮褶计测量一定部位的皮褶厚度,用来表示或计算皮下脂肪含量,又称皮下脂肪厚度(简称皮脂厚度)。
l常用测量部位为肱三头肌部、肩胛下部、腹部1.肱三头肌部:
左上臂背侧中点肱三头肌部:
左上臂背侧中点上上2cm处处2.肩胛下部:
左肩胛下角下方肩胛下部:
左肩胛下角下方2cm处处3.腹部腹部:
距脐左侧:
距脐左侧1cm处处l标准值l男性:
12.5mml女性:
16.5mm皮褶厚度皮褶厚度上臂围l上臂围是测量上臂中点位置的周长。
评价项目营养良好营养不良毛发毛发浓密、有光泽、浓密、有光泽、坚固、不易掉落坚固、不易掉落缺乏自然光泽、干燥稀疏容缺乏自然光泽、干燥稀疏容易掉落易掉落牙齿牙齿光亮、无蛀牙、光亮、无蛀牙、无疼痛无疼痛灰色、棕色或黑色斑点,蛀灰色、棕色或黑色斑点,蛀牙、牙齿不正,脱落牙、牙齿不正,脱落皮肤皮肤有光泽、弹性良有光泽、弹性良好好无光泽、干燥或粗糙鳞片状,无光泽、干燥或粗糙鳞片状,弹性差,色过淡或过深。
弹性差,色过淡或过深。
指甲指甲粉色、坚实粉色、坚实汤匙甲,指甲粗糙,无光泽,汤匙甲,指甲粗糙,无光泽,易断裂,中间线状隆起。
易断裂,中间线状隆起。
肌肉和骨骼肌肉和骨骼肌肉肌肉结实、皮下脂肪结实、皮下脂肪丰满有弹性、姿丰满有弹性、姿势良好无畸形势良好无畸形肌肉松弛物力,皮下脂肪菲肌肉松弛物力,皮下脂肪菲薄,肋间隙、锁骨上窝凹陷,薄,肋间隙、锁骨上窝凹陷,肩胛骨和髂骨嶙峋突出肩胛骨和髂骨嶙峋突出
(二)病人一般饮食的护理
(二)病人一般饮食的护理11、病区饮食管理;、病区饮食管理;22、病人进食前的护理;、病人进食前的护理;3、病人进食时的护理;、病人进食时的护理;44、病人进食后的护理。
、病人进食后的护理。
二、病人一般饮食护理二、病人一般饮食护理
(一)进食前护理
(一)进食前护理
(二)进食时护理(三)进食后护理1.饮食指导2.环境准备3.病人准备1.分发食物2.鼓励进餐3.健康教育下一页1.保持清洁2.做好记录3.做好交接1.1.饮食指导饮食指导护士应根据病人所需的饮食种类进行解释和指导,饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯,用一些病人容易接受的食物代替限制的食物,使病人适应饮食习惯的改变。
逐渐纠
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