颅内动脉瘤的血管内治疗_精品文档.ppt
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颅内动脉瘤的血管内治疗颅内动脉瘤的血管内治疗主讲人:
上海华山医院主讲人:
上海华山医院神经外科神经外科冷冷冰冰颅内动脉瘤的概念分类颅内动脉瘤的概念分类1。
按病因分类按病因分类先天性动脉瘤先天性动脉瘤感染性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤2。
按形态分类。
按形态分类囊性动脉瘤囊性动脉瘤梭性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤夹层动脉瘤不规则型不规则型3。
按大小分类。
按大小分类小型:
小型:
25mm(*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型)蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型)4。
按部位分型。
按部位分型Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤颈内动脉:
颈内动脉:
大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤Willis环后循环动脉瘤环后循环动脉瘤颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能如何治疗?
如何治疗?
治疗方法的选择治疗方法的选择手术夹闭手术夹闭血管内(介入)治疗血管内(介入)治疗如何选择?
如何选择?
根据医院的具体条件根据医院的具体条件设备设备医生水平医生水平病人意愿病人意愿治疗时间窗治疗时间窗
(1)急性期:
)急性期:
SAH3天内天内手术手术37天天介入介入
(2)择期:
)择期:
SAH21天后天后手术或介入手术或介入(3)部位:
)部位:
大脑中动脉大脑中动脉后交通后交通前交通前交通手术手术颅内动脉瘤的血管内治疗颅内动脉瘤的血管内治疗机理机理机械性填塞改变局部血流动力学因素继发血栓形成机械性填塞机械性填塞改变局部血流动力学因素改变局部血流动力学因素改变局部血流动力学因素改变局部血流动力学因素继发血栓形成继发血栓形成血液停滞血液停滞血栓形成血栓形成血管内治疗的适应症血管内治疗的适应症绝大部分颅内动脉瘤绝大部分颅内动脉瘤部位部位大小大小性质性质时间窗时间窗急性期急性期可延长至可延长至710天天(如果血管痉挛不明显、一般条件可,(如果血管痉挛不明显、一般条件可,时间窗还可以扩大)时间窗还可以扩大)病人意愿病人意愿例1男36SAH2天例2女54SAH36天例例3男男67SAH4天天例例4女女65SAH70天天例例5女女31SAH40余天余天例例6女女66SAH例例7女女17脑出血脑出血例例8女女68SAH例例9男男44例例10女女68SAH谢谢!
谢谢!
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