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阴阳五行与不寐内内容容什么是阴阳五行什么是阴阳五行什么是不寐什么是不寐不寐的中医证型不寐的中医证型五行学说在治疗不寐中五行学说在治疗不寐中的运用的运用不寐的其他中医治法不寐的其他中医治法五行学说一、五行的哲学含义一、五行的哲学含义1.五行始见于五行始见于尚书尚书.洪范洪范,即,即“五行:
一曰水,二五行:
一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土曰火,三曰木,四曰金,五曰土”。
人类生活的五。
人类生活的五种基本物质资料。
种基本物质资料。
2.一气分五行,五行同一气。
一气分五行,五行同一气。
3.一气分阴阳,阴阳生五行。
一气分阴阳,阴阳生五行。
二、五行的医学概念二、五行的医学概念即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
是中国古即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
是中国古代的一种整体性的思维形态,属多元结构联系的整体思维代的一种整体性的思维形态,属多元结构联系的整体思维形态。
形态。
五行学说的主要内容五行学说的主要内容木曰曲直:
木曰曲直:
生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象,属木。
象,属木。
一、五行各自的特性一、五行各自的特性火曰炎上:
火曰炎上:
温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象,属火。
温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象,属火。
土曰稼穑:
土曰稼穑:
生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象,属土。
生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象,属土。
金曰从革:
金曰从革:
沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象,属金。
沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象,属金。
水曰润下:
水曰润下:
滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象,属水。
象,属水。
二、事物五行属性的归类二、事物五行属性的归类取象比类法、推演络绎法取象比类法、推演络绎法五行与自然、人体对应表五行与自然、人体对应表五行五行自然自然人体人体方方位位季季节节五五气气生生化化五五味味五五嗅嗅五五色色五五音音五五脏脏五五腑腑形形体体在在窍窍其其华华在在液液在在志志木木东东春春风风生生酸酸臊臊青青角角肝肝胆胆筋筋目目爪爪泪泪怒怒火火南南夏夏暑暑长长苦苦焦焦赤赤徵徵心心小肠小肠脉脉舌舌面面汗汗喜喜土土中中长夏长夏湿湿化化甘甘香香黄黄宫宫脾脾胃胃肉肉口口唇唇涎涎思思金金西西秋秋燥燥收收辛辛腥腥白白商商肺肺大肠大肠皮皮鼻鼻毛毛涕涕忧忧水水北北冬冬寒寒藏藏咸咸腐腐黑黑羽羽肾肾膀胱膀胱骨骨耳耳发发唾唾恐恐三、五行的相生相克及制化三、五行的相生相克及制化五行相生:
五行相生:
相互资生、助长和促进相互资生、助长和促进木生火,火生土,土生金,金生水,水生木木生火,火生土,土生金,金生水,水生木难经难经:
生我者为母,我生者为子。
:
生我者为母,我生者为子。
五行相克:
五行相克:
相互克制、制约相互克制、制约木克土,土克水,水克火,火克金,金克木木克土,土克水,水克火,火克金,金克木内经内经:
克我者为所不胜,我克者为所胜。
:
克我者为所不胜,我克者为所胜。
五行学说的主要内容五行学说的主要内容五行制化:
指五行之间相互生化,相互制约,以维持平衡协调的关系。
五行制化:
指五行之间相互生化,相互制约,以维持平衡协调的关系。
五行学说的主要内容五行学说的主要内容五行相乘:
五行相乘:
相乘为过度的克制相乘为过度的克制木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木五行相侮:
五行相侮:
相侮即反克相侮即反克木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木相乘和相侮发生的条件:
相乘和相侮发生的条件:
A.某一行太强;某一行太强;B.某一行太弱某一行太弱母子相及:
母子相及:
母病及子,子病及母母病及子,子病及母木木火火土土金金水水相乘相乘相侮相侮五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用
(一)说明五脏的生理功能及其相互关系
(一)说明五脏的生理功能及其相互关系
(二)说明人体与内外环境的统一
(二)说明人体与内外环境的统一(三)说明五脏病变的相互影响(三)说明五脏病变的相互影响1.相生关系传变相生关系传变
(1)母病及子:
母病及子:
病变从母脏传到子脏。
病变从母脏传到子脏。
肝肾阴虚肝肾阴虚
(2)子病及母:
子病及母:
病变从子脏传到母脏。
病变从子脏传到母脏。
心肝火旺心肝火旺2.相克关系传变相克关系传变
(1)相乘相乘肝气犯脾(木乘土)肝气犯脾(木乘土)
(2)相侮相侮肝火犯肺(木侮金)肝火犯肺(木侮金)五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用(四)协助疾病的诊断(四)协助疾病的诊断(五)指导病证的治疗(五)指导病证的治疗1.指导脏腑用药指导脏腑用药药物的颜色、气味药物的颜色、气味2.控制疾病的传变控制疾病的传变金匮要略金匮要略:
“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。
见肝之病,知肝传脾,当先实脾。
”3.确定治则和治法确定治则和治法
(1)治则)治则相生相生虚则补其母,实则泻其子;虚则补其母,实则泻其子;相克相克抑强扶弱抑强扶弱
(2)治法治法五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用相生关系相生关系确立的治法确立的治法虚则补其母虚则补其母实则泻其子实则泻其子滋水涵木法:
滋水涵木法:
肝肾阴虚肝肾阴虚益火补土法:
益火补土法:
脾肾阳虚脾肾阳虚培土生金法:
培土生金法:
肺脾两虚肺脾两虚金水相生法:
金水相生法:
肺肾阴虚肺肾阴虚肝旺泻心法:
肝旺泻心法:
心肝火旺心肝火旺肾实泻肝法:
肾实泻肝法:
相火妄动,封藏失职相火妄动,封藏失职利水祛痰法:
利水祛痰法:
肺肾同病,痰壅咳逆肺肾同病,痰壅咳逆心火泻胃法:
心火泻胃法:
胃热熏心,神志不宁胃热熏心,神志不宁五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用相克关系相克关系确立的治法确立的治法抑强扶弱抑强扶弱抑木扶土法:
抑木扶土法:
肝气犯脾(胃)肝气犯脾(胃)培土制水法:
培土制水法:
脾虚水泛脾虚水泛佐金平木法:
佐金平木法:
肝火犯肺肝火犯肺泻南补北法:
泻南补北法:
肾阴不足,心火亢盛肾阴不足,心火亢盛不不寐寐不寐又称不寐又称“失眠失眠”,即失去正常的睡眠,即失去正常的睡眠;不寐是以经常不能获得不寐是以经常不能获得正常睡眠正常睡眠为特征的为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足足轻者轻者彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。
活、学习和健康。
人睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒人睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐后不能再寐重者重者文献摘要文献摘要病因病因:
素问,逆调论素问,逆调论记载有记载有“胃不和则卧不安胃不和则卧不安”。
后世医家引。
后世医家引申为凡脾胃不和,痰湿、食滞内扰,以致寐寝不安者均属于此。
申为凡脾胃不和,痰湿、食滞内扰,以致寐寝不安者均属于此。
病名病名:
不寐在不寐在内经内经称为称为“不得卧不得卧”、“目不瞑目不瞑”。
认为是邪气客。
认为是邪气客于脏卫阳,不能入阴所得。
于脏卫阳,不能入阴所得。
治疗治疗:
明明李中梓结合自己的临床经验对不寐证的病因及治疗提出李中梓结合自己的临床经验对不寐证的病因及治疗提出了卓有见识的论述。
了卓有见识的论述。
主证:
轻者人寐困难或寐而易醒,醒主证:
轻者人寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续后不寐,连续3周以上,周以上,重者彻夜难眠。
重者彻夜难眠。
兼证:
常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、兼证:
常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
多梦等症。
病史:
本病证常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病病史:
本病证常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后,体虚等病史。
后,体虚等病史。
诊断依据诊断依据理化检查:
经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其它理化检查:
经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。
器质性病变。
范范围围神经官能症神经官能症更年期综合征更年期综合征慢性消化不良慢性消化不良贫血贫血动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症以不寐为主要临床表现以不寐为主要临床表现饮食饮食不节不节损伤脾胃损伤脾胃酿生痰热酿生痰热痰热上扰痰热上扰胃失和降胃失和降情志情志失常失常暴怒伤肝暴怒伤肝五志过极五志过极喜笑无度喜笑无度暴受惊恐暴受惊恐脏腑功能失调脏腑功能失调邪扰心神邪扰心神劳逸劳逸失调失调劳倦思虑太过伤脾劳倦思虑太过伤脾气血生化乏源气血生化乏源心神失养心神失养病后病后体虚体虚心血不足,心失所养心血不足,心失所养阴阳亏虚,心肾不交阴阳亏虚,心肾不交心神不宁心神不宁不不寐寐病因病因(病因病机示意图)(病因病机示意图)病机病机病机关键病机关键病位主要在心,病位主要在心,涉及肝、胆、涉及肝、胆、脾、胃、肾脾、胃、肾痰痰火火瘀瘀虚虚阳盛阴衰阳盛阴衰阴阳失交阴阳失交阴虚不能纳阳阴虚不能纳阳阳盛不得入于阴阳盛不得入于阴心神失养心神失养邪扰心神邪扰心神病位及涉及脏腑病位及涉及脏腑病理因素病理因素病位病位病位主要在心。
且与肝、胆、脾、胃、肾相关。
病位主要在心。
且与肝、胆、脾、胃、肾相关。
肝火内扰肝火内扰急躁易怒而不寐急躁易怒而不寐胃腑宿食痰热内盛胃腑宿食痰热内盛脘闷苔腻而不寐脘闷苔腻而不寐阴虚火旺心肾不交阴虚火旺心肾不交心烦心悸,头晕健忘心烦心悸,头晕健忘而不寐而不寐脾虚不运,心神失养脾虚不运,心神失养面色少华,肢倦神面色少华,肢倦神疲而不寐心烦不寐疲而不寐心烦不寐心胆气虚心胆气虚触事易惊触事易惊病性及转归病性及转归实证实证肝郁化火肝郁化火横逆犯脾横逆犯脾脾胃虚弱脾胃虚弱肝肾阴亏肝肾阴亏虚证虚证虚证虚证心虚胆怯心虚胆怯心脾两虚心脾两虚脾失健运脾失健运食滞内停食滞内停虚实夹杂虚实夹杂阴虚火旺阴虚火旺久病入络久病入络淤血阻于心脉淤血阻于心脉心火炽盛心火炽盛痰火内扰痰火内扰日久失治日久失治癫狂癫狂病证鉴别病证鉴别特特点点程程度度不寐不寐单纯失眠单纯失眠持续、严重持续、严重一时性失眠一时性失眠受情志、环境、受情志、环境、生理因素等影响生理因素等影响暂时暂时生理性少寐生理性少寐它病痛苦它病痛苦证治分类证治分类肝火扰心证肝火扰心证痰热扰心证痰热扰心证心脾两虚证心脾两虚证心肾不交心肾不交心胆气虚证心胆气虚证证型证型主症主症兼症兼症舌舌脉脉治治法法肝火扰心肝火扰心不寐多梦,甚则不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁彻夜不眠,急躁易怒易怒头晕头胀,目赤头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘不思饮食,便秘溲赤溲赤舌红苔黄脉弦数舌红苔黄脉弦数疏肝泻火镇心安疏肝泻火镇心安神神痰热扰心痰热扰心心烦不寐,胸闷心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气脘痞,泛恶嗳气口苦,头重,目口苦,头重,目眩,眩,舌红苔黄腻脉滑舌红苔黄腻脉滑数数清化痰热和中安清化痰热和中安神神心脾两虚心脾两虚不易入睡,多梦不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,易醒,心悸健忘,神疲食少神疲食少伴头晕目眩,四伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,溏,面色少华,舌淡苔薄脉细无舌淡苔薄脉细无力力补益心脾养血安补益心脾养血安神神心肾不交心肾不交心烦不寐,入睡心烦不寐,入睡困难,心悸多梦困难,心悸多梦头晕耳鸣,腰膝头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,酸软,潮热盗汗,五心烦热,男子五心烦热,男子遗精,女子月经遗精,女子月经不调不调舌红少苔脉细数舌红少苔脉细数滋阴降火滋阴降火交通心肾交通心肾心胆气虚心胆气虚虚烦不寐,触事虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,易惊,终日惕惕,胆怯心悸胆怯心悸气短自汗,倦怠气短自汗,倦怠乏力乏力舌质紫暗或有瘀舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或斑,脉涩或结或代代益气镇惊益气镇惊安神定志安神定志不寐辨证论治简表不寐辨证论治简表治疗原则治疗原则治疗当以治疗当以补虚泻实,调整脏腑补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。
阴阳为原则。
实证:
泻其有余实证:
泻其有余疏肝泻火,清化痰热,疏肝泻火,清化痰热,消导和中;消导和中;虚证:
虚证:
补其不足补其不足益气养血,健脾补肝益气养血,健脾补肝益肾。
益肾。
在此基础上在此基础上安神定志安
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