学生健康体检表文档格式.docx
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班级
八
(2)
姓名
性别
男
年龄
15岁
监护人
病史标志□(1无,0有)
既往病史(此栏由班主任如实填写)
眼
科
裸眼视力
右□.□左□.□
检查者:
眼病
沙眼□(1无,0有)
结膜炎□(1无,0有)
内
血压
心
□(1正常,2其它)
肺
肝
肝□厘米,性质□(1正常,2其它)
脾
脾□厘米,性质□(1正常,2其它)
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
发育情况
□(1良,2中,3差)
头面部
脊柱四肢
颈部
泌尿外
骨科
普外
□(1正常,3其它)
淋巴结
皮肤科
皮肤
其它
耳鼻检查
听力
左耳□(1正常,2其它)
右耳□(1正常,2其它)
嗅觉
□(1正常,2迟钝)
口腔科
唇腭
是否口吃□(1否,2是)
牙齿
齿缺失(+)□(1正常,2其它)
其它
胸部透视
实验室检查
结核菌素试验:
肝功能:
谷丙转氨酶()、胆红素()
G36019
熊伟华
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