靶区勾画经典_精品文档.ppt
- 文档编号:2117265
- 上传时间:2022-10-27
- 格式:PPT
- 页数:30
- 大小:1.75MB
靶区勾画经典_精品文档.ppt
《靶区勾画经典_精品文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《靶区勾画经典_精品文档.ppt(30页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
非小细胞肺癌手术后三维适形非小细胞肺癌手术后三维适形放疗或调强放疗的技术放疗或调强放疗的技术NSCLC06-02附件附件1.放射源:
618MVX线2.采用三维或调强放射治疗计划系统设计3.正常器官和放射靶区勾画的指引
(1)正常器官的确定:
勾画正常组织包括同侧肺、对侧肺、心脏、脊髓、食管和皮肤等为进行剂量体积分析准备。
根据ICRU(InternationalCommissionofRadiationUnitsandMeasurements)#62报告规定,确定危险器官(organatrisk,OAR)PTV必须增加3mm以降低器官移动导致的偏差。
肺:
采用肺:
采用Pinnacle6.2bPinnacle6.2b系统软件附带的自动勾画工具勾画系统软件附带的自动勾画工具勾画肺的外轮廓,气管及支气管必须手工勾画。
肺的外轮廓,气管及支气管必须手工勾画。
食管:
勾画范围包括胸骨柄上食管:
勾画范围包括胸骨柄上2cm2cm至食管胃结合部位,勾至食管胃结合部位,勾画在食管外肌层。
画在食管外肌层。
心脏:
心脏的上界由右心房和右心室组成,不包括肺动脉心脏:
心脏的上界由右心房和右心室组成,不包括肺动脉干、升主动脉和上腔静脉;下界至心尖位置。
干、升主动脉和上腔静脉;下界至心尖位置。
脊髓:
脊髓勾画层面为整个脊髓:
脊髓勾画层面为整个CTCT扫描层面。
扫描层面。
皮肤:
应用计划软件自带的自动勾画工具,勾画层面为整皮肤:
应用计划软件自带的自动勾画工具,勾画层面为整个个CTCT扫描层面扫描层面
(2)靶区勾画勾画的区域为CTV,勾画层面为锁骨头下缘至气管分叉下4cm。
CTV外加1.2cm为PTV
(一)右侧肺癌
(一)右侧肺癌锁骨头下缘层面前界:
左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头臂干前缘后界:
气管后缘左侧界:
气管中线延长线右侧界:
纵隔胸膜锁骨头下缘层面主动脉弓层面前界:
上腔静脉及主动脉弓后缘向前0.5cm后界:
气管后缘左侧界:
气管中线延长线右侧界:
纵隔胸膜主动脉弓层面主肺动脉窗以下层面前界:
上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm后界:
气管后缘左侧界:
气管中线延长线右侧界:
纵隔胸膜主肺动脉窗以下层面气管分叉层面(包括分叉上一层面)前界:
上腔静脉和升主动脉后缘向前0.5cm后界:
锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5cm左侧界:
左主支气管内侧向左0.5cm(分叉前以气管中线为界;如主支气管分叉则以分叉前左界为界)右侧界:
纵隔胸膜气管分叉层面(包括分叉上一层面)右肺动脉干出现层面前界:
右肺动脉干后缘向前0.5cm后界:
锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5cm左侧界:
左主支气管内侧向左0.5cm(如主支气管分叉则以分叉前左界为界)右侧界:
纵隔胸膜右肺动脉干出现层面
(二)左侧肺癌
(二)左侧肺癌锁骨头下缘层面前界:
左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头臂干前缘后界:
气管后缘左侧界:
纵隔胸膜右侧界:
纵隔胸膜锁骨头下缘层面主动脉弓出现层面前界:
上腔静脉,主动脉弓/升主动脉前缘后界:
气管后缘(降主动脉出现需包括其前缘向后0.5cm)左侧界:
纵隔胸膜右侧界:
纵隔胸膜主动脉弓出现层面主肺动脉窗以下层面前界:
上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm后界:
气管后缘及降主动脉前缘向后0.5cm左侧界:
纵隔胸膜右侧界:
纵隔胸膜右侧界:
纵隔胸膜主肺动脉窗以下层面气管分叉层面(包括分叉上一层面)前界:
上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm后界:
锥体前缘(降主动脉出现包括其前缘向后0.5cm)左侧界:
纵隔胸膜右侧界:
右主支气管内侧向右0.5cm处(分叉前以气管中线为界;如主支气管分则以分叉前左界为界)气管分叉层面(包括分叉上一层面)右肺动脉干出现层面前界:
右肺动脉干后缘向前0.5cm后界:
锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5cm左侧界:
纵隔胸膜右侧界:
右主支气管内侧向右0.5cm处(如主支气管分则以分叉前左界为界)右肺动脉干出现层面4.4.放疗计划的优化放疗计划的优化如果如果3DCRT3DCRT能达到下述剂量要求,则用能达到下述剂量要求,则用3DCRT3DCRT,如果不能,如果不能,则用则用IMRTIMRT技术。
技术。
(11)计划设计:
采用固定野放疗,射野的形状通过射野)计划设计:
采用固定野放疗,射野的形状通过射野视观(视观(BEVBEV)设计。
()设计。
(22)计划的比较和优化:
用剂量体)计划的比较和优化:
用剂量体积直方图积直方图(DVH)(DVH)和等剂量线综合评价确定治疗计划。
优化和等剂量线综合评价确定治疗计划。
优化指标包括:
指标包括:
PTVPTV为为95%95%等剂量线所包绕;等剂量线所包绕;PTVPTV均匀性均匀性为为95%-107%95%-107%;正常器官的剂量限制:
肺:
两正常肺正常器官的剂量限制:
肺:
两正常肺接受接受20Gy20Gy的百分体积数(的百分体积数(V20V20)3030,同时平均剂量,同时平均剂量20Gy20Gy;食管:
;食管:
1/31/3体积体积65Gy65Gy,2/32/3体积体积55Gy,3/355Gy,3/3体积体积45Gy45Gy;心脏:
;心脏:
1/31/3体积体积60Gy,2/360Gy,2/3体积体积45Gy,3/345Gy,3/3体积体积30Gy30Gy;脊髓:
最大点剂量;脊髓:
最大点剂量50Gy50Gy。
5放疗剂量剂量计算作不均质组织的剂量矫正,以95的等剂量线处方,2Gy/次,每周照射5次,总剂量54Gy/28次/5.6周。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 勾画 经典 精品 文档
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)