山东省建设工程监理文件资料用表范本模板Word格式.docx
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本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
F.0.3总监理工程师代表授权书
鲁FJZ-2—1-1-004
经报请(工程监理单位)法定代表人同意,现授权
同志担任本工程(专业/施工合同段/工程地域)总监理工程师代表。
授权内容:
工程监理单位:
项目监理机构:
日期:
本表一式四份,工程监理单位、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
4监理日志
年月日星期
累计施工天数
天气
情况
最高温度℃
风向:
施工部位
最低温度℃
风力:
监理记录:
记录人签章:
F.0。
5材料取样复试台账
工程名称:
编号:
鲁FJZ-
序号
材料名称
使用部位
送样数量
进场日期
送样日期
报告编号
报告日期
试验结果
取样人
进场数量
备注
6见证取样复试台账
工程名称:
鲁FJZ—
取样内容
取样部位
取样规格
取样组数
试件环境
取样日期
见证人
报告结果
0.7项目监理机构检测仪器设施台账
仪器设施
单位
数量
使用起止时间
年检情况
仪器设施归属单位
8质量事故报告
工程名称
工程地点
发生部位
发生时间
事故过程
综述
事故性质
预计影响
范围
事后采取
措施
抄报:
(建设单位)
(工程监理单位)
总监理工程师:
日期:
9监理(安全生产管理)日志
累计施工天数
施工现场安全生产管理情况:
安全隐患防范情况:
项目监理机构监理记录:
检查人签字:
10安全巡视记录
巡视相关内容
巡视时间
巡视部位施工情况:
1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。
2、安全措施落实情况。
3、施工过程中的巡视节点简介。
4、施工完成后的判定.
发现的问题及处理情况:
应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。
巡视监理人员(签字):
年月日
本表一式一份,项目监理机构留存。
11安全例行检查记录
检查
项目
施工
安全
生产
管理
设施
配备
重点
需关
注的
隐患
前期
问题
整改
项目监理机构检查人员
检查时间
年月日
0.12工程质量评估报告
编号:
结构类型
工程规模
检
查
情
况
完成工程设计和合同约定内容
执行强制性标准、设计文件及合同情况
主要建筑材料、构配件、设备合格证及试验报告、见证取样试验及见证检测情况
质量问题
整改情况
工程质量评价
监理单位意见:
总监理工程师:
工程监理单位技术负责人(公章):
0.13监理工作月报
工程
监理月报
第期
年月日至年月日
项目监理机构(章):
日期:
一、本月工程情况概要………………………………………………………52
二、本月工程质量控制情况评析……………………………………………53
三、本月施工安全生产管理工作评析………………………………………54
四、本月工程进度控制情况评析……………………………………………55
五、本月费用控制情况评析…………………………………………………56
六、本月工程其他事项………………………………………………………57
七、本月工程图片……………………………………………………………57
八、其他资料文件……………………………………………………………57
一、本月工程情况概要
附表F.0。
13.1
相关情况登记
本月日历天
天
实际工作日
监理工程师通知单(安全生产管理)
份
监理工程师通知单(进度控制)
监理工程师通知单(其他)
监理工程师通知单(投资控制)
工程暂停令
工作联系单
例会会议纪要
专题会议纪要
本月工程现场大事记
二、本月工程质量控制情况评析
附表F。
13。
2
本月质量控制情况登记
本月取样复试、见证检验次数
次
试验结果不合格次数
设备开箱检查次数
检查不符合要求次数
本月查验分项工程
项
其中一次验收合格计
发出监理通知单(质量控制类)份
工程质量情况简析(文字或图表)
下月质量情况预计和目标
三、本月施工生产安全生产管理工作评析
0.13.3
本月施工生产安全管理工作情况登记
本月安全检查次数
次
发出监理通知单(安全控制类)
份
工程施工安全生产管理工作简析(文字或图表)
施工单位安全生产管理状况:
监理单位履行监理安全责任情况:
下月施工安全生产管理工作展望和目标
四、本月工程进度控制情况评析
0.13。
4
工程开工日期
工程竣工日期
本月计划完成至
本月实际完成至
本月批准延长工期
天
累计延长工期
发出监理通知单(进度控制类)份
本月工程进度情况简析(文字或图表)
下月工程进度展望
五、本月费用控制情况评析
5
工程总投资额
万元
累计完成金额占总投资额百分比
%
本月监理批准付款
万元
累计批准付款额
本月发生批准索赔
累计发生索赔额
万元
发出监理通知单(造价控制类)
本月费用控制情况简析(文字或图表)
预计下月工程发生费用金额
六、本月工程其他事项
0.13.6
七、本月工程图片
八、其他资料文件
2
工程开工令
(施工单位)
经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为:
年月日。
附件:
工程开工报审表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
3
监理通知单
(施工项目经理部)
事由:
内容:
总/专业监理工程师(签字)
A。
4
监理报告
(主管部门)
由(施工单位)施工的
(工程部位),存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为:
的《监理通知》/《工程暂停令》,但施工单位未整改/停工.
特此报告.
□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
0.5
由于
原因,现通知你方于年月日时起,暂停部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作.
要求:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
A.0.6
旁站记录
旁站的关键部位、关键工序
施工单位
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
旁站的关键部位、关键工序施工情况:
旁站监理人员(签字):
7
工程复工令
我方发出的编号为《工程停工令》,要求暂停施工的部位(工序),经查已具备复工条件。
经建设单位同意,现通知你方于年月日时起恢复施工。
附件:
工程复工报审表
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
8
工程款支付证书
根据施工合同约定,经审核编号为工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付工程款共计(大写)(小写:
)。
其中:
1.施工单位申报款为:
2。
经审核施工单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:
工程款支付报审表及附件
B.0.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表
(项目监理机构)
我方已完成工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制,请予以审查。
附:
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
审查意见:
专业监理工程师(签字)
审核意见:
审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项施工方案):
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
B。
(项目监理机构)
我方承担的工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,申请于年月日开工,请予以审批。
证明文件资料
施工单位(盖章)
总监理工程师(签字、加盖职业印章)
审批意见:
建设单位代表(签字)
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.3
编号为《工程暂停令》所停工的部位(工序),现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。
附:
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
总监理工程师(签字)
审批意见:
分包单位资格报审表
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。
请予以审查。
分包工程名称(部位)
分包工程量
分包工程合同额
合计
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4。
施工单位对分包单位的管理制度
审查意见:
专业监理工程师(签字)
施工控制测量成果报验表
我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
1。
施工控制测量依据资料
2。
施工控制测量成果表
项目技术负责人(签字)
6
工程材料、构配件、设备报审表
于年月日进场的拟用于工程部位的,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。
1。
工程材料、构配件或设备清单
2.质量证明文件
3。
自检结果
本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
B.0.7
报审、报验表
我方已完成工作,经自检合格,请予以审查或验收。
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
项目经理或项目技术负责人(签字)
审查或验收意见:
分部工程报验表
我方已完成(分部工程),经自检合格,请予以验收。
分部工程质量资料
项目技术负责人(签字)
验收意见:
B.0.9
监理通知回复单
我方接到编号为的监理通知后,已按要求完成相关工作,请予以复查。
需要说明的情况
复查意见:
B.0.10
单位工程竣工验收报审表
我方已按施工合同要求完成工程,经自检合格,现将有关资料报上,请予以预验收.
1.工程质量验收报告
工程功能检验资料
施工单位(盖章)
预验收意见:
经预验收,该工程合格/不合格,可以/不可以组织正式验收.
B。
0.11工程款支付报审表
根据施工合同约定,我方已完成工作,建设单位应在年月
日前支付工程款共计(大写)(小写:
),请予以审核。
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支付性证明文件施工项目经理部(盖章)
1、施工单位应得款为:
2、本期应扣款为:
3、本期应付款为:
相应支付性材料专业监理工程师(签字)
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖职业印章)
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;
工程竣工结算报审表时一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
B.0.12
施工进度计划报审表
根据施工合同约定,我方已完成工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查.
□施工总进度计划
□阶段性进度计划
审核意见:
13
费用索赔报审表
根据施工合同条款,由于的原因,我方申请索赔金额(大写),请予批准.
索赔理由:
□索赔金额计算
□证明材料
□不同意此项索赔
□同意此项索赔,索赔金额为(大写)
同意/不同意索赔的理由:
附件:
□索赔审查报告
B.0.14
工程临时/最终延期报审表
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