重点科室讲义1魏华讲义_精品文档.ppt
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临床科室临床科室医院感染管理医院感染管理中华医院感染学杂志中华医院感染学杂志魏魏华华医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制医院感染医院感染hospital-acquiredinfection,nosocomialinfectionhospital-acquiredinfection,nosocomialinfectionn凡是患者因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工凡是患者因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病,作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病,无论是否在医院期间出现症状,均属医院感染。
无论是否在医院期间出现症状,均属医院感染。
n患者在入院后发生的感染,在其入院时尚未发生此种感染患者在入院后发生的感染,在其入院时尚未发生此种感染也不处于潜伏期。
也不处于潜伏期。
n患者在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和患者在医院内获得的感染,包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
在医院内获得出院后发生的感染。
n医院工作人员在医院内获得的感染属医院感染。
医院工作人员在医院内获得的感染属医院感染。
医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制医院感染分为外源性感染和内源性感染医院感染分为外源性感染和内源性感染n外源性感染(外源性感染(exogenousinfections)exogenousinfections)也称交叉也称交叉感染,指病原体来源于病人体外,如:
其他患者、感染,指病原体来源于病人体外,如:
其他患者、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。
用物、医院环境等。
n内源性感染内源性感染(endogenousinfections)(endogenousinfections)的病原体的病原体来自患者体内或者体表的正常菌群或者条件致病来自患者体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。
如:
人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部菌。
如:
人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物源。
位常常成为内源性感染微生物源。
医院感染管理的服务范围医院感染管理的服务范围预防及控制预防及控制消毒法消毒法、隔离法隔离法普遍性预防措施普遍性预防措施传染病报告制度传染病报告制度医疗废弃物处理医疗废弃物处理污衣物处理措施污衣物处理措施员工健康员工健康安全安全预防注射预防注射针刺锐器针刺锐器意外处理意外处理教育教育员工员工病人病人病人家属病人家属社会人士社会人士调调查查研研究究感染控制项目与质量改进感染控制项目与质量改进和患者安全相结合和患者安全相结合衡量要素衡量要素11、感染控制活动要纳入医疗机构的质量改进和患者安全、感染控制活动要纳入医疗机构的质量改进和患者安全要追踪要追踪院内感染危险因素院内感染危险因素要追踪要追踪院内感染发生率院内感染发生率要追踪要追踪院内感染趋势院内感染趋势22、感染控制程序设计要根据危险因素、感染率及其趋势的、感染控制程序设计要根据危险因素、感染率及其趋势的数据和信息;使感染危险因素减低到最低可能的水平数据和信息;使感染危险因素减低到最低可能的水平33、感染控制率要与其他医疗机构相比较、感染控制率要与其他医疗机构相比较监测结果监测结果要告知医务人员要告知医务人员监测结果监测结果要告知护理人员要告知护理人员监测结果监测结果要告知管理部门要告知管理部门44、感染控制项目的结果要向公共卫生机构报告感染控制项目的结果要向公共卫生机构报告门诊医院感染门诊医院感染管理管理评价评价门诊医院感染管理门诊医院感染管理n急诊科与普通门诊分开,设有单独出入口及单独隔离诊室急诊科与普通门诊分开,设有单独出入口及单独隔离诊室n有人员流动状态下空气消毒设施有人员流动状态下空气消毒设施n有洗手设施和快速手消毒剂有洗手设施和快速手消毒剂n建立预诊分检制度,发现传染病患者后及时消毒建立预诊分检制度,发现传染病患者后及时消毒n传染病门诊与普通门诊分开,设有肠道门诊、发热门诊传染病门诊与普通门诊分开,设有肠道门诊、发热门诊n传传染染科科门门诊诊诊诊室室、人人员员、时时间间、器器械械固固定定,传传染染科科门门诊诊挂挂号、候诊、取药、病历、采血化验、注射与普通门诊分开号、候诊、取药、病历、采血化验、注射与普通门诊分开n肠道门诊设立专用厕所肠道门诊设立专用厕所n有健全的日常清洁、消毒制度有健全的日常清洁、消毒制度n急诊抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用急诊抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用n医疗器械是否一用一消毒医疗器械是否一用一消毒门门诊诊急诊急诊n与普通门诊分开并有单独入口与普通门诊分开并有单独入口n建立预诊分检制度建立预诊分检制度n具有健全的日常清洁、消毒制度具有健全的日常清洁、消毒制度n抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用n抢救间配备医务人员防护用具抢救间配备医务人员防护用具n医疗器械一用一消毒医疗器械一用一消毒n发现传染病患者后及时消毒发现传染病患者后及时消毒门门诊诊传染科门诊传染科门诊n与普通门诊分开与普通门诊分开n设有发热门诊设有发热门诊n设有肠道门诊,肠道门诊设立专用厕所设有肠道门诊,肠道门诊设立专用厕所n诊室、人员、时间、器械固定诊室、人员、时间、器械固定n医疗程序与普通门诊分开医疗程序与普通门诊分开n医疗器械一用一消毒医疗器械一用一消毒口腔科医院感染管理口腔科医院感染管理n是布局合理,设器械清洗室和消毒室是布局合理,设器械清洗室和消毒室n消毒灭菌设备符合规定消毒灭菌设备符合规定n消毒灭菌流程规范消毒灭菌流程规范去污染去污染-清洗清洗-消毒灭菌消毒灭菌n操作时戴口罩、帽子、护目镜;对病人操作前后均洗手;医生诊操作时戴口罩、帽子、护目镜;对病人操作前后均洗手;医生诊治病人后是否更换新手套治病人后是否更换新手套n接触病人血液、体液的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺接触病人血液、体液的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等)每人用后灭菌子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等)每人用后灭菌n口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后消毒口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后消毒n麻药注明启用日期与时间,启封后使用时间不超过麻药注明启用日期与时间,启封后使用时间不超过2424小时小时n修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体使用中效以修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体使用中效以上消毒方法进行消毒上消毒方法进行消毒nXX线照相室严格控制拍片中的交叉感染线照相室严格控制拍片中的交叉感染n牙钻手机消毒方法牙钻手机消毒方法一人一机一消一人一机一消检验科医院感染管理检验科医院感染管理n工作人员按规定穿工作服,戴工作帽工作人员按规定穿工作服,戴工作帽n使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理n对每位病人操作前洗手或手消毒对每位病人操作前洗手或手消毒n静脉采血是否一人一针一管一巾一带,微量采血是否一人一针一管一片静脉采血是否一人一针一管一巾一带,微量采血是否一人一针一管一片n无菌物品及其容器在有效期内使用,开启后用时间不超过无菌物品及其容器在有效期内使用,开启后用时间不超过2424小时小时n各种废弃标本分类、及时进行无害化处理各种废弃标本分类、及时进行无害化处理n化验报告单发出前消毒或计算机出单化验报告单发出前消毒或计算机出单n每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒n在进行特殊传染病检验后及时进行消毒在进行特殊传染病检验后及时进行消毒n有有场场地地、工工作作服服或或体体表表污污染染时时,立立即即处处理理,防防止止扩扩散散,并并视视污污染染情情况况向向上上级报告级报告n菌种、毒种是否按菌种、毒种是否按传染病防治法传染病防治法进行管理进行管理病区医院感染病区医院感染管理管理评价评价普通病房医院感染管理普通病房医院感染管理n感感染染病病人人与与非非感感染染病病人人分分开开,同同类类感感染染病病人人相相对对集集中中,特特殊殊感感染染病病人单独安置人单独安置n病病室室内内是是否否定定时时通通风风换换气气,必必要要时时进进行行空空气气消消毒毒,有有人人员员流流动动状状态态下空气消毒设施下空气消毒设施n有洗手设施和快速手消毒剂,治疗车、病历车配备快速手消毒剂有洗手设施和快速手消毒剂,治疗车、病历车配备快速手消毒剂n检查患者前后必须洗手或用快速手消毒剂消毒手检查患者前后必须洗手或用快速手消毒剂消毒手n地面湿式清扫遇污染时即刻消毒地面湿式清扫遇污染时即刻消毒n病人一周更换病人一周更换1122次病服及床上用品次病服及床上用品n病床湿式清扫,一床一套,床头柜一桌一抹布,用后消毒病床湿式清扫,一床一套,床头柜一桌一抹布,用后消毒n病人出院、转科或死亡后,床单位进行终末消毒处理病人出院、转科或死亡后,床单位进行终末消毒处理n禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物n弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后消毒处理弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后消毒处理n碘酒、酒精瓶每周更换并灭菌碘酒、酒精瓶每周更换并灭菌1122次,标记清晰次,标记清晰(时间、有效期等时间、有效期等)治疗室、处置室、换药室、注射室治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理医院感染管理n室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚n有人员流动状态下空气消毒设施有人员流动状态下空气消毒设施n无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌n设有流动水洗手设施,配备消毒洗手液设有流动水洗手设施,配备消毒洗手液n医护人员进入室内衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程医护人员进入室内衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程n无菌物品必须一人一用一灭菌无菌物品必须一人一用一灭菌n抽抽出出的的药药液液、开开启启的的静静脉脉输输入入用用无无菌菌液液体体是是否否注注明明时时间间,超超过过22小小时时后后不不予予使使用用,启启封封抽抽吸吸的的各各种种溶溶媒媒超超过过2424小小时时不予使用不予使用治疗室、处置室、换药室、注射室治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理医院感染管理n碘酒、酒精密闭保存,每周更换碘酒、酒精密闭保存,每周更换22次,容器每次灭菌次,容器每次灭菌n常用无菌敷料罐每天更换并灭菌常用无菌敷料罐每天更换并灭菌n治疗车上物品排放有序,上层为清洁区,下层为污染区治疗车上物品排放有序,上层为清洁区,下层为污染区n进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂n各各种种治治疗疗、护护理理及及换换药药操操作作应应按按清清洁洁伤伤口口、感感染染伤伤口口、隔隔离离伤口依次进行伤口依次进行n特特殊殊感感染染伤伤口口如如:
炭炭疽疽、气气性性坏坏疽疽、破破伤伤风风等等就就地地严严格格隔隔离离,处置后进行处置后进行n严格终末消毒严格终末消毒n有每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫有每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫病病区区产房产房n布局合理,严格分区且标志明确布局合理,严格分区且标志明确n设隔离病房、隔离待产室(床)设隔离病房、隔离待产室(床)n清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室n污污染染区区内内设设置置更更衣衣室室、产产妇妇接接收收区区、污污物物间间、卫卫生生间间、车车辆转换处辆转换处n无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间n有人员流动状态下空气消毒设施有人员流动状态下空气消毒设施母婴室医院感染管理母婴室医院感染管理n产前进行产前进行HBVHBV、HCVHCV检查,阳性者消毒、隔离检查,阳性者消毒、隔离n疑疑似似患患有有传传染染病病的的产产妇妇,用用后后物物品品消消毒毒灭灭菌菌单单独独处处理理,房房
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