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婴幼儿的生长监测及预防接种第一节第一节生长监测生长监测学习目标掌握测量婴儿体重、身长的方法。
掌握婴儿身高、体重、头围、胸围和上臂围的测量;学会根据测量的数值正确记录婴儿生长发育曲线。
人体测量学的作用人体测量学的作用骨骨骨骨骼骼骼骼测测测测量量量量提提提提供供供供人人人人类类类类在在在在系系系系统统统统发发发发育育育育和和和和个个个个体体体体发发发发育育育育的的的的各各各各个个个个阶阶阶阶段段段段的的的的骨骨骨骨骼骼骼骼尺尺尺尺寸寸寸寸。
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变化等等。
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婴幼儿体格发育的主要指标婴幼儿体格发育的主要指标体重体重身高身高上臂围上臂围头围头围胸围胸围婴儿体重的测量体重:
是人体总的质量,综合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量,在一定程度上反映营养状况。
测量器械1、杠杆式体重秤。
2、指针式体重测量仪3、电子液晶体重测量仪器4、婴儿台式测量仪5、体重身高测量仪测量的时间测量的时间0-6个月:
体重:
1次/月;6-12个月:
体重:
1次/两个月13-36个月:
体重:
1次/三个月每一次测量的结果都要做记录。
体重测量方法测量方法受试者排空大小便,穿短内裤,赤足轻轻踏上秤台直立于正中或坐于座板上,手不乱动或接触其他物体。
调整砝码至杠杆平衡,记下读数至最小刻度,测量误差不超过0.1kg。
注:
每次测量体重时要连续测三次,用两个相近的数注:
每次测量体重时要连续测三次,用两个相近的数字的平均数作为记录数字,记录到小数点后两位数。
字的平均数作为记录数字,记录到小数点后两位数。
婴儿体重测量的特殊情况nn随年龄的增加儿童体重的增长逐渐减慢,出现婴儿期和青春期两个生长高峰。
nn儿童体重的增长为非等速的增加,进行评价时应以个体儿童自己体重增长的变化为依据,不可用“公式”计算来评价,也不宜以人群均数(所谓“正常值”)当作“标准”看待。
nn当无条件测量体重时,为便于医务人员计算小儿用药量和液体量,可用以下公式估计体重:
nn出生体重3.2KG左右;nn3月前体重(月龄0.8)+3.2KG;nn4-6月体重(月龄0.6)+3.2KG;nn7-12月(月龄0.4)+3.2KG或6+(月龄0.25);nn大于1岁体重(年龄2)+8婴儿身长的测量身高(长)身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。
多数3岁以下儿童立位测量不易准确,应采取仰卧位测量,立位与仰卧位测量值相差13cm。
测量器材常用的有测量器材常用的有:
人体测高计:
由带mm刻度的主尺、底座、顶端固定尺座、套在主尺上的活动尺座及直尺组成。
马尔丁测高计:
结构与人体测高计同,但无底座,特点是携带方便。
卧式身长计:
用于测量3岁前婴幼儿的。
须注意,卧位身长通常比同一个体所测得立位身高值大13mm。
使用前应用水平仪检查身高计是否放置平稳;用直角尺检查滑测板与立柱(或活动尺)是否垂直;用标准钢卷尺校正刻度尺,误差不得超过0.2%。
测量测量婴幼儿用卧式测板婴幼儿用卧式测板33岁以上儿童用身长计岁以上儿童用身长计精确至精确至0.1cm0.1cm身长身长身身高高婴幼儿量床测量方法:
测量方法:
脱去鞋袜,尽可能穿单衣裤1、卧式身长卧式身长:
婴儿仰卧位,双眼直视正上方,头和肩胛间、臀、双足跟紧贴测量板,双膝由测量人员压平。
测量人员目光读取头顶垂直延线的数值。
2、立式身高立式身高:
被测人员直立,头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板,测量人员目光读取头顶水平延线的数值。
注每次测量身高要连续测三次,取两个相近数字的平均数作为记录数字,取小数点后一位数。
测量身高的注意要点测量身高的注意要点1.不要穿鞋不要穿鞋2.头枕后,肩甲间和足头枕后,肩甲间和足后跟要在一条水平线后跟要在一条水平线上上3.双眼平视前方双眼平视前方4.测试人员读取数值测试人员读取数值测量的时间0-6个月:
身长:
1次/月;6-12个月:
身长:
1次/两个月13-36个月:
身长:
1次/三个月每一次测量的结果都要做记录。
身高测量的特殊情况身高测量的特殊情况nn身高(长)的增长规律与体重相似。
年龄越小增长越快,也出现婴儿期和青春期二个生长高峰。
nn出生时身长平均为出生时身长平均为50cm,nn1岁时身长约岁时身长约75cm;nn2岁时身长约岁时身长约85cm;nn2岁以后每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。
3.3.头围与胸围的测量头围与胸围的测量
(1)头围头围的增长与脑和颅骨的生长有关。
nn出生时头相对大,平均出生时头相对大,平均32-34cm32-34cm;nn11岁时头围约为岁时头围约为46cm46cm;nn22岁时头围约岁时头围约48cm48cm;nn215岁头围仅增加67cm。
头围的测量在2岁以内最有价值。
nn头围头围规律规律规律规律婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重要。
头围大小与双亲的头围有关(与更重要。
头围大小与双亲的头围有关(与遗传有关);较小的头围常提示脑发育不遗传有关);较小的头围常提示脑发育不良;头围增长过速往往提示脑积水。
良;头围增长过速往往提示脑积水。
测量测量测量测量软尺紧贴头皮,前起眉弓上缘,后经软尺紧贴头皮,前起眉弓上缘,后经软尺紧贴头皮,前起眉弓上缘,后经软尺紧贴头皮,前起眉弓上缘,后经枕骨结节,左右对称,环绕一周枕骨结节,左右对称,环绕一周枕骨结节,左右对称,环绕一周枕骨结节,左右对称,环绕一周精确至精确至精确至精确至0.1cm0.1cm
(2)胸围nn胸围代表肺与胸廓的生长。
出生时胸围出生时胸围32cm32cm,略小于头围12cm。
11岁左右胸围约等于头围(约为岁左右胸围约等于头围(约为46cm46cm)nn1岁至青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1cm)。
nn1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉,此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关,生长较差者头、胸围交叉时间延后。
胸围胸围规律规律出生时出生时出生时出生时32cm32cm,小于头围小于头围小于头围小于头围12cm12cm,11.511.5岁两者相等。
岁两者相等。
岁两者相等。
岁两者相等。
11岁岁岁岁青春期胸围头围年龄青春期胸围头围年龄青春期胸围头围年龄青春期胸围头围年龄11(cmcm)。
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测量测量平静呼吸,双手自然下垂,两眼平视平静呼吸,双手自然下垂,两眼平视平静呼吸,双手自然下垂,两眼平视平静呼吸,双手自然下垂,两眼平视软尺前经乳头上缘,乳腺已发育的女软尺前经乳头上缘,乳腺已发育的女软尺前经乳头上缘,乳腺已发育的女软尺前经乳头上缘,乳腺已发育的女孩,经胸骨中线第孩,经胸骨中线第孩,经胸骨中线第孩,经胸骨中线第44肋间,后绕两肩胛下肋间,后绕两肩胛下肋间,后绕两肩胛下肋间,后绕两肩胛下缘一周。
缘一周。
缘一周。
缘一周。
取呼、吸气的平均值。
取呼、吸气的平均值。
精确到精确到0.1cm。
头围、胸围的测量次数66个月内每月测量一次;个月内每月测量一次;771212个月每两个月次量一次;个月每两个月次量一次;13133636个月每三个月次量一次;个月每三个月次量一次;4.上臂围的增长nn上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。
nn1岁以内上臂围增长迅速,15岁增长缓慢,约12cm。
nn因此,有人认为在无条件测体重和身高的地方,可用左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况:
135cm为营养良好;125-135cm,营养中等;125cm为营养不良。
上臂围的测量方法1、上臂紧张围:
被测者用力屈曲肘关节,在肱二头肌最隆起处测量读数。
2、上臂放松围:
放松上臂,自然下垂,在原处测量读数。
5.5.上臂围的测量次数上臂围的测量次数6个月内每月测量一次;712个月每两个月次量一次;1336个月每三个月次量一次。
如何记录婴儿生长发育曲线什么是生长曲线?
什么是生长曲线?
把生长现象(即所测得的身高、体把生长现象(即所测得的身高、体重数值)在坐标图上用重数值)在坐标图上用曲线曲线表示出来的表示出来的称为生长曲线。
称为生长曲线。
坐标图的画法:
一般是在横轴上标出婴坐标图的画法:
一般是在横轴上标出婴幼儿月龄段或年龄段,纵轴上标出测定幼儿月龄段或年龄段,纵轴上标出测定的身高或体重值。
的身高或体重值。
生长曲线的画法:
在坐标图上先画给出的生长曲线的画法:
在坐标图上先画给出的正常婴儿的标准的上限值和下限值,再画正常婴儿的标准的上限值和下限值,再画出实测值,把他们连接成曲线即可。
出实测值,把他们连接成曲线即可。
如何判断:
根据所画的生长曲线,是否在如何判断:
根据所画的生长曲线,是否在正常婴儿标准数值的上限制和下限值范围正常婴儿标准数值的上限制和下限值范围之内;在标准值范围内属正常,在标准值之内;在标准值范围内属正常,在标准值范围之外属异常。
范围之外属异常。
第二节第二节预防接种预防接种学习目标掌握小儿预防接种的程序和要求。
掌握预防接种的反应现象及处理方法。
预防接种的概念预防接种的概念nn预防接种:
预防接种:
人们运用免疫学的原理,将相应的生物制品(抗原或抗体)通过适宜的途径接种于易感者机体,使其发生免疫反应,从而产生对疾病的特异抵抗力,提高人群免疫水平,达到预防相应传染病的发生的目的,这样的人工免疫方法称之为预防接种。
nn预防接种的途径和方法:
预防接种的途径和方法:
(1111)皮上划痕;)皮上划痕;)皮上划痕;)皮上划痕;(2222)注射,包括皮下、皮内、肌肉注射;)注射,包括皮下、皮内、肌肉注射;)注射,包括皮下、皮内、肌肉注射;)注射,包括皮下、皮内、肌肉注射;(3333)口服;)口服;)口服;)口服;(4444)喷雾吸入等。
)喷雾吸入等。
)喷雾吸入等。
)喷雾吸入等。
预防接种的发展预防接种的发展nn人类在生存和繁衍的历史长河中,与疾病不间断人类在生存和繁衍的历史长河中,与疾病不间断地斗争并逐一取得胜利而使人类得以生存和繁衍。
地斗争并逐一取得胜利而使人类得以生存和繁衍。
在人类与疾病作斗争的过程中,免疫预防传染病在人类与疾病作斗争的过程中,免疫预防传染病留下了光辉篇章。
尽管留下了光辉篇章。
尽管“免疫免疫(immune)”(immune)”这个词这个词一直到生命科学范畴近代才出现,但人们对免疫一直到生命科学范畴近代才出现,但人们对免疫这个现象早在古远時代就有了认识。
在中国、埃这个现象早在古远時代就有了认识。
在中国、埃及、印度和古希腊文献中就有记载,曾描述了在及、印度和古希腊文献中就有记载,曾描述了在传染病流行時,用患过该传染病的人来护理病人传染病流行時,用患过该传染病的人来护理病人和埋葬尸体,该护工可免患同种传染性疾病。
和埋葬尸体,该护工可免患同种传染性疾病。
预防接种的发展预防接种的发展nn天花的免疫预防记载描述最为完整。
天花做为一种传染病,据历史学家推测,大约在一二万年前在地球上就存在。
古埃及法老Ramses5世(公元前1160年)木乃伊的面部就留有天花的瘢痕。
约在公元2、3世纪天花传入我国,东晋时期(319420年)有流行的记载。
我国是世界上最早采用人工免疫的方法预防天花的国家。
公元10世纪,唐、宋时代已有接种人痘(古代中国称天花为痘疮)的记载。
预防接种的发展预防接种的发展nn牛痘苗的发明是人类在预防传染病实践中的辉煌牛痘苗的发明是人类在预防传染病实践中的辉煌成就成就,17691769年年JewsterJewster和和BoseBose在德国观察到挤牛奶在德国观察到挤牛奶的女工不患天花。
的女工不患天花。
17741774年年BenjaminBenjaminJestyJesty记载了对他记载了对他的妻子和两个儿子接种牛痘预防天花的事实。
的妻子和两个儿子接种牛痘预防天花的事实。
17811781年年NachNach曾描述
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