造血肝细胞的移植与捐献_精品文档.ppt

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萌芽阶段:

19世纪末至20世纪中叶科学家开始应用骨髓治疗疾病，但未引起足够的重视，仅有少数的报道。

1950年-1980年是造血干细胞移植术的早期研究阶段。

1980年-2000年是造血干细胞移植术的发展时期。

E.DonnallThomas1990年诺贝尔医学奖得主年诺贝尔医学奖得主骨髓移植治疗白血病骨髓移植治疗白血病的主要奠基人；的主要奠基人；直到现在，骨髓移植直到现在，骨髓移植仍是治疗严重血液病的最仍是治疗严重血液病的最好方法。

好方法。

血液特性骨髓（造血干细胞）移植的原理为什么要建骨髓库？

什么样的人适合成为志愿者？

（注意事项）学生报名经常遇到的问题？

捐献过程、原则。

捐献造血干细胞的意义?

细胞成份细胞成份占血液总量的40-45%，其中：

RBC（红细胞）Hb1215g/dl,Hct3645%WBC（白细胞）500010000/ulBPC（血小板）1030x105/ul液体成份液体成份即血浆占血液总量的55-60%，其中：

血清（H2O）9192%纤原89%Protein:

Alb.clottingfactors,Anti-clottingfactorssaltsandions:

Na+,K+,CL-etcothers血血液液组组成成v造血干细胞造血干细胞（hematopoieticstemcell,HSC）造血干细胞存在于骨髓造血干细胞存在于骨髓（BM）中中功能：

自我更新功能：

自我更新增殖、分化潜能增殖、分化潜能产生成熟血细胞产生成熟血细胞维持个体终生造血维持个体终生造血免疫活性细胞建立机体免疫系统免疫活性细胞建立机体免疫系统1.1.具具有有自自我我更更新新能能力力。

（捐献不会影响捐献者的造血能力）PHSC分裂、增殖形成各系造血干细胞的同时，部分（约50%）PHSC始终保持PHSC“自我状态”，因此它取之不尽、用之不竭。

持久地维持正常造血。

HSCHSC细胞生物学特性细胞生物学特性:

HSCHSC细胞生物学特性细胞生物学特性:

2.2.具具有有强强大大的的分分裂裂增增殖殖形形成成血血液液各各系系造造血血祖祖细细胞胞的的潜潜能能。

各系祖细胞将进一步增殖分化，最终产生各类成熟血细胞。

每天均有部分HSC/HPC增殖分裂，可产生10亿个新细胞替代消耗和衰老的血细胞。

增殖分化的方向是不可逆的。

各级HSC/HPC的增殖分裂能力，自我更新能力，移植能力进行性下降。

调控HSC/HPC增殖分化的机制十分复杂。

取决于HSC/HPC环境因素的相互作用。

3.3.具有可移植性。

具有可移植性。

能在受体内植活，重建受体的造血和免疫功能。

能在受体内植活，重建受体的造血和免疫功能。

HSCHSC细胞生物学特性细胞生物学特性:

Allogeneichematopoieticstemcelltransplantation（HCT）isoftentheonlypotentiallycurativetherapyforleukemiaandlymphomaBM-HSC（骨髓干细胞）全麻、多点穿刺植活时骨髓干细胞）全麻、多点穿刺植活时间短、间短、GVHDPBSC（外周血造血干细胞，正常外周血中（外周血造血干细胞，正常外周血中50Kg;50Kg;33、在当地有相对固定的工作单位或住址；、在当地有相对固定的工作单位或住址；44、家庭成员的支持与理解。

、家庭成员的支持与理解。

55、学生：

毕业后在本省工作，征求家长同意后可在学生：

毕业后在本省工作，征求家长同意后可在当地报名，流动性很强的等待工作稳定时报名当地报名，流动性很强的等待工作稳定时报名大学生报名经常遇到的问题大学生报名经常遇到的问题流动性：

流动性：

工作的不确定，地址变化后未及时修改而造成流失；捐献意愿变化：

捐献意愿变化：

在报名时未征求父母家人意见，忽视了他们对捐献的对抗情绪，而不得不终止；怎样加入中华骨髓库江苏分库怎样加入中华骨髓库江苏分库11、与当地红十字会联系，填写与当地红十字会联系，填写捐献造血干细捐献造血干细胞志愿者同意书胞志愿者同意书；22、在当地红十字会安排下，采集、在当地红十字会安排下，采集556ml6ml血液，血液，由实验室进行由实验室进行HLAHLA分型检测；分型检测；（有的市可以直接有的市可以直接在献血车上报名采样在献血车上报名采样）33、分库将有关资料录入计算机数据库。

、分库将有关资料录入计算机数据库。

捐献造血干细胞实际上就是献血捐献造血干细胞实际上就是献血u捐献的过程、原理与捐献血小板相同捐献的过程、原理与捐献血小板相同u独特性：

操作程序较复杂独特性：

操作程序较复杂报名后要等若干年才可能捐献报名后要等若干年才可能捐献需要有特定的患者需要有特定的患者高分辨相合高分辨相合根据患者的治疗时机选择志愿者的捐献时间根据患者的治疗时机选择志愿者的捐献时间捐献前注射动员剂捐献前注射动员剂在定点采集医院捐献（而不是在血站）在定点采集医院捐献（而不是在血站）成为志愿者注意事项成为志愿者注意事项u报名时应确定自己了解捐献的全过程报名时应确定自己了解捐献的全过程u确定将来有患者需要你捐献的时候能履行承诺确定将来有患者需要你捐献的时候能履行承诺u报名时不要有从众心理，勉强自己跟周围人一起报报名时不要有从众心理，勉强自己跟周围人一起报名名u逐项详细填写逐项详细填写志愿捐献者同意书志愿捐献者同意书，字迹工整，字迹工整u报名后你的联系方式有变化要及时通知分库修改报名后你的联系方式有变化要及时通知分库修改u保持良好的生活方式，维持最佳的健康状态保持良好的生活方式，维持最佳的健康状态志愿捐献者报名时要认真填写表格抽取血液标本做HLA分型检测资资料料录录入入检检索索捐献造血干细胞工作的基本原则捐献造血干细胞工作的基本原则4无偿、自愿无偿、自愿4报名时报名时深思熟虑深思熟虑,捐献时义无反顾捐献时义无反顾4捐赠无特定对象捐赠无特定对象4供、患双方回避供、患双方回避高分辨检测：

高分辨检测：

志愿志愿者被检索到后，红会的者被检索到后，红会的工作人员会通知您，在工作人员会通知您，在征得您的同意后采集征得您的同意后采集55毫毫升血样送实验室做高分升血样送实验室做高分辨检测辨检测。

体检：

体检：

红会工作人员会红会工作人员会带您去当地的三级医院进带您去当地的三级医院进行体检，确认身体健康状行体检，确认身体健康状况符合条件后安排捐献。

况符合条件后安排捐献。

捐献时假期由红会工作人捐献时假期由红会工作人员与志愿者所在单位领导员与志愿者所在单位领导协商、请假。

协商、请假。

造血干细胞捐献造血干细胞捐献（采集）（采集）采集方式：

骨髓采集和外周血采集采集方式：

骨髓采集和外周血采集外周血采集因痛苦少、安全、简便、普通人都能外周血采集因痛苦少、安全、简便、普通人都能耐受耐受20002000年后世界各国采用外周血采集逐渐增多，骨年后世界各国采用外周血采集逐渐增多，骨髓采集逐渐减少髓采集逐渐减少中华骨髓库采用的是外周血造血干细胞采集中华骨髓库采用的是外周血造血干细胞采集1997-2006:

Worldwideunrelateddonorhematopoieticcelltransplantation1997-2006:

全世界无关供者造血干细胞移植全世界无关供者造血干细胞移植Bonemarrow骨髓Peripheralbloodstemcells周边血液Cordblood（approximate）脐带血（近似值）NMDPfacilitatedtransplants（fiscalyear19872008）（1987-2006通过NMDP进行配型的移植Cordblood脐带血Peripheralbloodstemcells周边血液Bonemarrow骨髓造血干细胞的动员造血干细胞的动员正常情况下，外周血中造血干细胞含量很少，占有核细正常情况下，外周血中造血干细胞含量很少，占有核细胞胞0.1%0.1%，需用药物才能使外周血中有核细胞数增多。

，需用药物才能使外周血中有核细胞数增多。

重组人白细胞集落剌激因子（动员剂）重组人白细胞集落剌激因子（动员剂）G-CSF5G-CSF51010g/Kgg/Kg体重体重/日，皮下注射，日，皮下注射，22次次/日日,连续连续4455天。

天。

动员剂：

将骨髓中的造血干细胞动员到外周血中，以便动员剂：

将骨髓中的造血干细胞动员到外周血中，以便通过外周血静脉采集造血干细胞。

通过外周血静脉采集造血干细胞。

国际通用动员剂国际通用动员剂惠尔血，安全可靠惠尔血，安全可靠,用于外周血采集已有用于外周血采集已有1010年多。

年多。

动员剂副作用：

感冒样症状，骨头酸痛感。

动员剂副作用：

感冒样症状，骨头酸痛感。

造血干细胞采集造血干细胞采集血小板采集血小板采集l血细胞分离机将外周血中的造血干细胞分离出来，通过另一静脉通道将分离后血细胞分离机将外周血中的造血干细胞分离出来，通过另一静脉通道将分离后的血液回输给志愿者，所用管道都是一次性的。

的血液回输给志愿者，所用管道都是一次性的。

l造血干细胞悬液量：

造血干细胞悬液量：

50-200毫升毫升l卫生部标准：

卫生部标准：

MNC（有核细胞）（有核细胞）5108CD34+2106（总数（总数/患者体重）。

患者体重）。

采集物：

造血干细胞悬液采集物：

造血干细胞悬液运送造血干细胞运送造血干细胞保障：

保障：

平安保险公司赠平安保险公司赠送了一年期（送了一年期（35万）的万）的意外、门诊及住院安心意外、门诊及住院安心的商业保险。

的商业保险。

表彰：

表彰：

中华骨髓库中华骨髓库造血干细胞造血干细胞捐献荣誉证书捐献荣誉证书江苏省红十字会的博爱奖章江苏省红十字会的博爱奖章卫生部、中国红十字总会、总后卫卫生部、中国红十字总会、总后卫生部表彰生部表彰“无偿捐献造血干细胞奉无偿捐献造血干细胞奉献奖献奖”（相当于无偿献血银奖）。

（相当于无偿献血银奖）。

捐献后捐献后22周左右可以检查血常规、肝功能，半周左右可以检查血常规、肝功能，半年后做一次全面体检，费用由分库报销。

年后做一次全面体检，费用由分库报销。

随随访访v全世界都在开展，有全世界都在开展，有30多年的历史；多年的历史；v政府支持；政府支持；v红十字会的性质红十字会的性质:

人道主义社会救助团体；人道主义社会救助团体；v宗旨宗旨:

保护人的生命和健康。

决不会为救一个人保护人的生命和健康。

决不会为救一个人而损伤另一个人的健康；而损伤另一个人的健康；v自开展外周血造血干细胞移植以来，国内外尚无自开展外周血造血干细胞移植以来，国内外尚无有损捐献者身体健康的报道；有损捐献者身体健康的报道；捐献造血干细胞对捐献者捐献造血干细胞对捐献者身体的影响身体的影响捐献者要承受的痛苦捐献者要承受的痛苦u捐献前的痛苦：

捐献前的痛苦：

多次采集血液标本多次采集血液标本全面体检全面体检u“动员动员”期间动员剂副作用的痛苦：

期间动员剂副作用的痛苦：

全身感冒样症状（低热），骨头酸痛感，但全身感冒样症状（低热），骨头酸痛感，但因人而异，主要是轻中度的腰酸背痛因人而异，主要是轻中度的腰酸背痛u采集时的痛苦：

采集采集时的痛苦：

采集4小时左右，手部不能自小时左右，手部不能自由活动，手臂麻木感由活动，手臂麻木感个体差异较大个体差异较大疲劳感的恢复约疲劳感的恢复约2233天天血常规的恢复约血常规的恢复约1133周周一过性转氨酶升高，约一过性转氨酶升高，约11个月恢复个月恢复捐献后的恢复捐献后的恢复捐献造血干细胞的意义捐献造血干细胞的意义救助血液病人；救助血液病人；对传统的对传统的“身体发肤，受之父母，不得与人身体发肤，受之父母，不得与人”观念的挑战；观念的挑战；冲破血缘关系，传递人道关怀；冲破血缘关系，传递人道关怀；树立社会文明新风；树立社会文明新风；促进医学事业发展。

促进医学事业发展。