临床路径管理工作实施方案Word格式文档下载.docx

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具体实施要求：

第一诊断符合临床路径病种名称及治疗方式的病例，科室主班护士将医师版临床路径表单附于病历首页，主管医师每日按要求在表单上填写执行路径情况并签字，病人出院后，医师版临床路径表单由主管医生负责收集、整理、保存在归档病历中。

主管医师还应按要求完成临床路径专项登记本的填写。

各相关科室要严格按照既定临床路径，按时实施诊查、治疗、护理方案和措施，患者纳入临床路径管理后，应在首次病程记录的诊疗计划项目中增加“按×

×

临床路径行×

治疗”的记录，并于“医患沟通记录”中体现已将临床路径诊疗管理模式告知患者，并征得患者同意。

临床路径的变异：

是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。

变异的处理应当遵循以下步骤：

1、记录。

医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表单及病程记录中，记录应当真实、准确、简明，病程记录中涉及变异情况的记录应由本专业主治医师以上人员或科室个案管理员签字审核，否则视为不规范治疗，该份病历质量评价予以降级对待；

对治疗中由此而造成的包括医患纠纷在内的各种影响和结果由当事人负责。

2、分析。

经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

3、报告：

经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

以上资料每月一次以临床路径月报表的形式上报医政科。

4、讨论。

对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；

也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。

对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。

经过临时的针对性措施，患者病情变化得到控制，属于路径内变异，可继续按临床路径进行治疗；

若患者病情变化未能有效控制，影响临床路径的继续执行或出现卫生部临床路径标准住院流程中规定的变异情况时，可变异退出路径。

临床路径管理评估：

医院将按照临床路径管理评估制度，每月对实施病种进行评估，对各专业病种临床路径的科学性、规范性、合理性、可行性进行评价，及时修正、补充和完善临床路径表单。

奖惩：

医院将加强对患者从入院到出院全过程的环节监控，对未开展临床路径管理工作或临床路径管理执行不力的科室，进行严肃惩处，并取消其当年评优评先资格。

对开展临床路径工作先进的科室和个人建议医院进行适当的奖励。

医政科

2015年1月

66个临床路径共涉及18个专业，13个科室。

序号

疾病编码

疾病名称

治疗方法

所属专业

1

H11.001

翼状胬肉

翼状胬肉切除术

眼科

2

H26.901

单眼白内障

白内障囊外摘除术

3

40.901

原发性急性闭角型青光眼

单眼复合式小梁切除术

4

H04.401

慢性泪囊炎

鼻腔泪囊吻合术

5

H11.603

腮腺囊肿（浅叶）

腮腺囊肿及浅叶切除+面神经解剖术

口腔科

6

D11.001

腮腺浅叶良性肿瘤

腮腺肿瘤及浅叶切除+面神经解剖术

7

J34.107

上颌窦囊肿

经鼻内镜下鼻道开窗上颌窦囊肿切除术

耳鼻喉科

8

J34.201

鼻中隔偏曲

经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术

9

J32.902

慢性鼻-鼻窦炎

经鼻内镜鼻窦功能开放术

10

J93.901

自发性气胸

胸腔闭式引流术

胸外科

11

K35.902

急性阑尾炎

阑尾切除术

普外科

12

E04.901

甲状腺肿大

甲状腺全切或次全切除术

13

K80.102

胆囊良性病变

胆囊切除术

14

S72.002

股骨颈骨折

髋关节植换术

骨外科

15

S22.301

肋骨骨折

胸腔闭式引流术

16

C15.901

食管癌

食管癌根治术

17

J43.902

孤立性肺大泡

肺大泡切除术

18

I83.901

大隐静脉曲张

大隐静脉高位结扎+曲张团块剥除术

19

K40.903

腹股沟疝

腹股沟疝无张力修补术

20

C20.01

直肠癌

直肠癌根治术

21

C50.902

乳腺癌

乳腺癌根治术

22

N43.301

精索鞘膜积液

睾丸鞘膜高位结扎术/翻转术

泌尿外科

23

C34.901

肺癌

肺癌根治术

24

N20.101

输尿管结石

气压弹道碎石术/超声碎石术

25

N21.001

膀胱结石

经尿道肾镜碎石取石术

26

O42.901

胎膜早破

正常分娩

产科

27

D25.902

子宫肌瘤

全子宫/全子宫+双侧附件切除术

妇科

28

O00.101

输卵管妊娠

输卵管切开取胚术/输卵管部分切除术

29

080.901

自然分娩

自然分娩

产科

30

082.901

计划性剖宫产

子宫下段剖宫产术

31

D39.1

卵巢肿瘤（动态未定）

子宫全切+卵巢肿瘤切除术/卵巢肿瘤切除术

妇科

32

N80.003

子宫腺肌症

经腹子宫全切除术

33

N83.203

卵巢囊肿

卵巢囊肿剥除术/附件切除术

34

S06.001

脑震荡及轻度脑挫裂伤

内科治疗

神经外科

35

D16.404

颅骨良性肿瘤

颅骨良性肿瘤切除术

36

S06.501

创伤性硬膜下血肿

硬膜下血肿钻孔引流术

37

I62.0

急性非创伤性硬膜下血肿

硬膜下血肿钻孔引流术

38

D32.902

脑膜瘤

大脑凸面脑膜瘤切除术

39

G45.901

短暂性脑缺血发作

神经内科

40

A08.401

病毒性肠炎

消化内科

41

J06.903

上呼吸道感染

呼吸内科

42

K92.204

上消化道出血

内科治疗

43

K52.908

急性胃肠炎

44

J18.008

支气管肺炎

45

K74.1

肝硬化腹水

46

B26.901

流行性腮腺炎

感染内科

47

B18.1

慢性乙型肝炎

-感染内科

48

B18.2

丙型肝炎

49

K70.101

酒精性肝炎

50

A16.504

结核性胸膜炎

51

B01.901

水痘

52

A03.901

细菌性痢疾

53

A16.202

肺结核合并慢支肺气肿肺心病

54

J44.901

慢性阻塞性肺疾病

55

I24.802

急性冠脉综合症

心血管内科

56

I50.905

慢性心衰

57

I63.902

脑梗塞

58

I61.902

脑出血

59

P55.901

新生儿溶血病

血液内科

60

800.201

疱疹性咽峡炎

61

J18.901

社区获得性肺炎

62

D53.101

巨幼细胞性贫血

63

D69.3

特发性血小板减少性紫癜

64

N10.01

急性肾盂肾炎

肾内科

65

儿科

66

A08.001

轮状病毒肠炎

67

P21.902

新生儿缺血缺氧性脑病

68

J09.902

69

S42.001

锁骨骨折

锁骨骨折切开复位内固定术

骨外科

70

S72.301

股骨干骨折

股骨干骨折切开复位内固定术

71

S82.202

胫骨干骨折

胫骨干骨折切开复位内固定术

72

S82.001

髌骨骨折

髌骨骨折切开复位内固定术

73

S42.301

肱骨干骨折

肱骨干骨折切开复位内固定术

74

S52.003

尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术