输血科资源管理与血液冷链管理_精品文档.ppt
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输血科相关资源管理与输血科相关资源管理与血液冷链管理血液冷链管理主要内容一、输血科相关资源管理一、输血科相关资源管理
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理主要内容一、输血科相关资源管理一、输血科相关资源管理
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理*三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准实施细则三级综合医院评审标准实施细则(2011201120112011年版)年版)年版)年版)*质量管理的目的质量管理的目的质量管理的目的质量管理的目的保证治疗的安全、有效保证治疗的安全、有效杜绝差错事故杜绝差错事故持续改进、提高工作效率和质量持续改进、提高工作效率和质量留取证据留取证据解决纠纷、回顾性总结解决纠纷、回顾性总结最有效的医疗质量管理最有效的医疗质量管理最有效的医疗质量管理最有效的医疗质量管理是建立一个合理的医疗服务是建立一个合理的医疗服务质量体系质量体系质量体系质量体系质量策划质量策划质量方针、质量目标质量方针、质量目标质量保证、质量控制质量保证、质量控制质量体系质量体系实现医疗服务的目的。
实现医疗服务的目的。
建立质量体系的重要性质量体系有效运行和持续改进自我完善的过程纠正措施纠正措施预防措施预防措施内审内审管理评审管理评审以医院为单位建立质量体系有专门的体系管理科室有专门的体系管理科室输血科内部管理输血科内部管理以输血科为单位建立质量体系输血科输血科管理科室管理科室输血科内部管理输血科内部管理?
科室内职责划分不能自己审核自己主要内容一、输血科相关资源管理一、输血科相关资源管理
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理质量体系文件的作用质量体系文件的作用质量体系文件是本组织质量体系的具体表述,反映本组织质量体系的系统特征。
通过对各类质量活动、方法做出规定,使过程活动的完成有章可循、有法可依,实现对过程质量的控制向顾客、第三方证实本组织质量体系运行的情况,并为其审核提供依据。
质量体系标准ISO9001:
2008质量管理体系要求通用性、推荐性杜绝差错事故ISO15189医学实验室质量和能力认可准则ISO17025检测和校准实验室能力认可准则实验室实验室输血科输血科/血库血库建质量体系(个人理解):
(ISO9000)质量体系标准框架质量手册(国家、行业)标准、规范(外来文件)融入体系文件程序文件墙体内部规章、程序、操作规程、记录内部装修符合规定的、适合组织的、可操作的应该做什么应该做什么质量体系要素方针质量体系要素方针/纲领性纲领性应如何开始应如何开始质量体系各项活动描述质量体系各项活动描述应如何去做应如何去做SOPSOP、培训指南、能力评价、培训指南、能力评价应获得的结果表格、记录、报告质量体系文件管理结构质量体系文件管理结构一级一级二级二级三级三级四级四级质量手册质量手册程序文件程序文件操作规程操作规程记录记录临床用血机构的临床用血机构的文件要求文件要求11、医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法1.1.临床用血管理临床用血管理制度制度(1212条条););2.2.临床用血评价临床用血评价制度制度;(1414条条)3.3.临床用血申请临床用血申请制度制度(2020条条););4.4.临床用血临床用血不良事件报告不良事件报告制度制度(2525条条););5.5.临床用血临床用血应急预案应急预案(2626条条););6.6.临床用血文书管理临床用血文书管理制度制度(2828条条););7.7.科科室医师临床用血公示室医师临床用血公示制度制度(3030条条););8.8.应当进行血液应当进行血液发放和输血发放和输血核对(核对(1717条)条);9.9.医务人员临床用血和无医务人员临床用血和无偿献血知识培训偿献血知识培训制度制度(2929条条););10.10.血液预订、接收、血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行入库、储存、出库及库存预警等进行管理管理,保证血液,保证血液储存、运送符合和要求(储存、运送符合和要求(1515条条)。
)。
22、ISO9000ISO9000要求必须有的质量体系程序要求必须有的质量体系程序文件控制、记录控制、不合格品控制、纠正措施、预文件控制、记录控制、不合格品控制、纠正措施、预防措施、内部审核防措施、内部审核人人、机、料、法、机、料、法、环、信、环、信、监监标本要求标本要求管理程序、管理程序、操作规程操作规程过程控制的基本要领/文件包含的基本要素:
过程资源控制人、机、料、法、环人、机、料、法、环过程活动控制体现5W1H(Who,What,Why,When,Where,How)过程结果控制监控写你所做,做你所写!
写你所做,做你所写!
举例:
文件控制程序33文件控制程序文件控制程序.doc.doc(过程)程序文件:
阐述为实施质量体系要素所涉及到的各部门的阐述为实施质量体系要素所涉及到的各部门的活动(活动(5W5W:
whenwhen、wherewhere、whowho、whatwhat、whywhy)文件设计:
1.01.0目的目的(whywhy)2.02.0适用范围适用范围(when/wherewhen/where)3.03.0职责职责(who/whatwho/what)4.04.0工作程序工作程序(what/howwhat/how)文件编写依据及注意事项
(一)文件编写依据:
(一)文件编写依据:
质量体系标准要求;质量体系标准要求;(国家、行业)标准、规范要求;(国家、行业)标准、规范要求;监督、管理部门要求;监督、管理部门要求;组织内部要求。
组织内部要求。
(二)注意事项:
(二)注意事项:
适宜性;适宜性;符合各管理部门的要求;符合各管理部门的要求;适合组织;适合组织;及时更新;及时更新;可操作性;可操作性;融入文件融入文件写你必须做的写你必须做的SOP两大目的两大目的Dorightthings(政(政策)策)Dothingsright(程序)(程序)主要内容nn一、输血科相关资源管理一、输血科相关资源管理nn
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求nn
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理nn(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理nn(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理nn二、血液冷链管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理nn1、人员资质(血站关键岗位工作人员资质要求血站关键岗位工作人员资质要求血站关键岗位工作人员资质要求血站关键岗位工作人员资质要求)uu发血岗发血岗发血岗发血岗tt大学专科毕业以上大学专科毕业以上大学专科毕业以上大学专科毕业以上tt初级以上初级以上初级以上初级以上tt经血液安全培训经血液安全培训经血液安全培训经血液安全培训uu血型血清实验岗血型血清实验岗血型血清实验岗血型血清实验岗tt大学专科毕业以上大学专科毕业以上大学专科毕业以上大学专科毕业以上tt初级以上初级以上初级以上初级以上tt经血液安全培训,从事相关工作经血液安全培训,从事相关工作经血液安全培训,从事相关工作经血液安全培训,从事相关工作22年以上或血型进修年以上或血型进修年以上或血型进修年以上或血型进修33个月以上,个月以上,个月以上,个月以上,主任要求大学本科毕业以上主任要求大学本科毕业以上主任要求大学本科毕业以上主任要求大学本科毕业以上uu卫生部上岗证卫生部上岗证卫生部上岗证卫生部上岗证nn2、人员管理uu人力资源管理程序人力资源管理程序tt制定人员配置规划制定人员配置规划tt岗位设置与任职要求岗位设置与任职要求tt人员培训人员培训tt科室科室沟通、协调沟通、协调规定规定tt职业道德规范职业道德规范uu岗位设置与职责权限岗位设置与职责权限tt职责以及指令或报告的传达途径职责以及指令或报告的传达途径uu目的:
目的:
tt应该做的应该做的tt怎样做怎样做tt人员管理受控人员管理受控“血浆浇花血浆浇花”主要内容nn一、输血科相关资源管理一、输血科相关资源管理nn
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求nn
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理nn(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理nn(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理nn二、血液冷链管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理二、血液冷链管理nn1、设备管理nn建立关键设备清单uu血液检测相关设备血液检测相关设备tt离心机、孵育箱离心机、孵育箱uu血液储存、运输相关设备血液储存、运输相关设备tt冷藏、冷冻冰箱,血小板保存箱,融浆机冷藏、冷冻冰箱,血小板保存箱,融浆机uu消毒设备消毒设备tt动、静态空气消毒机动、静态空气消毒机nn建立关键设备档案uu医疗设备注册证、登记表医疗设备注册证、登记表uu消毒器械安全报告消毒器械安全报告uu复印件加盖厂家货供应商复印件加盖厂家货供应商红印红印红印红印nn设备确认、标识与监控uu状态标识状态标识状态标识状态标识避免问题设备的避免问题设备的避免问题设备的避免问题设备的误使用误使用误使用误使用nn2、物料管理nn建立关键物料清单uu血液检测物料血液检测物料uu冷源冷源nn物料进货检验uu供方确认供方确认uu厂家每批检验报告厂家每批检验报告uu每批物料进货检验每批物料进货检验uu物料标识或存放地点标识物料标识或存放地点标识防止问题物料防止问题物料误使用误使用误使用误使用主要内容nn一、输血科相关资源管理一、输血科相关资源管理nn
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求
(一)临床输血质量管理体系建立依据与总体要求nn
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理
(二)文件与方法管理nn(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理(三)人员管理nn(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理(四)设备与物料管理nn二、血液冷链管理二、血液冷链管
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