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肝脏疾病的营养治疗肝脏是维持人体生命的重要器官,在碳水化物、脂类、蛋白质、维生素、激素代谢中有重要作用,具有分泌、解毒、合成、储存、生物转化功能,肝脏一旦有病,机体的物质代谢、消化都将受到影响。
一、肝炎病因:
病毒感染、化学毒物中毒、药物中毒、食物中毒。
临床表现:
食欲不振、乏力、肝肿大及压痛、黄疸、肝功能异常。
(一)营养治疗的目的1、减轻肝脏的负担2、合理营养,促进肝功能的恢复3、增进病人的体质
(二)营养治疗原则1、营养素的要求两高高蛋白、高维生素三适量脂肪、糖类、热能2、合理的加工烹调,是食物易于消化3、少量多餐,少食产气食物,忌辛辣刺激食物,禁酒4、适时进行营养治疗(三)膳食要求1、对热能控制的原则2000佧2500佧/日适量的热能可促进肝糖原的合成,减少蛋白质分解,有利于保护肝细胞、并促进肝细胞再生。
高热能肥胖,肥胖是肝炎合并脂肪肝的主要原因。
2、蛋白质每天:
1.52.0克/公斤/体重(100120克)肝脏是蛋白质合成、分解以及血浆蛋白含量调节的枢纽(合成机体蛋白质、血浆蛋白,储存蛋白),肝炎时蛋白质代谢受到影响,此时肝细胞的修复、再生、抗体生成都需要蛋白质。
蛋白质缺乏脂肪肝危险性增大。
蛋氨酸、胆碱、磷脂抗脂肪肝。
3、碳水化物300400克/日总热能60%70%肝炎时肝糖原储存减少、消耗增加,为维护肝功、保护肝脏、节约蛋白质必须给予适量的糖类。
糖过多食欲下降、腹胀、脂肪储存。
4、脂肪4060克/日总热能20%25%植物油为主脂肪改善食物性状、促进脂溶性V吸收、促进胆汁分泌,必需脂肪酸的营养意义。
5、维生素肝脏维生素储存、参与维生素代谢。
VB1:
肝受损时,肝内磷酸化受阻、食欲减退,B1来源不足,大量输入葡萄糖,消耗VB1。
VB2:
是肝内重要的辅酶,肝病时吸收、来源不足。
VC:
肝病时易缺乏(合并腹水,腹水中有VC)VA:
急性肝炎无明显缺乏慢性、肝硬化眼发干、夜盲、皮肤干燥。
VB12:
抗肝硬化(四)膳食举例粮食68两、鸡蛋1个、牛奶半斤、豆浆半斤、瘦肉34两、蔬菜400克、水果200克、油20克。
二、肝硬化是某种或多种致病因素长期、反复损害肝脏,导致肝细胞坏死、纤维组织增生、肝小叶正常结构破坏。
临床表现:
健康情况差,肝功能障碍,内分泌紊乱。
(一)营养治疗目的1、促进肝细胞再生2、防止肝细胞变性发展3、改善肝脏血液循环,促进肝功能恢复
(二)营养治疗原则1、营养素要求三高,一适量高蛋白质、高热能、高维生素,适量的脂肪。
2、注意烹调和调味食物易细软、易消化、忌鱼骨,鸡骨等。
3、严禁饮酒4、其他血氨升高限制蛋白质食管静脉曲张流质、软食。
消化道出血禁食胆汁性肝硬化低脂、低胆固醇。
腹水限盐(三)膳食要求1、热能2500佧2800佧/日2、蛋白质充足的蛋白质有保护肝细胞、并使已损害的肝细胞恢复和再生。
肝硬化早期,消化功能好高蛋白质(促进肝细胞再生,保护肝功,补充血浆蛋白,防腹水,水肿,增加机体抵抗力。
晚期肝硬化,肝功能减退,肝昏迷倾向低蛋白质或暂时限制蛋白质。
3、脂肪4050克/日脂肪过少,影响食物味道和食欲4、碳水化物350400克/日充足的糖原,可防止毒素对肝细胞的损害。
5、丰富的维生素VA、VK、6、无机盐补锌病人血锌减少,尿锌增加,肝脏含锌低。
限盐:
轻度腹水低盐(3克),重度腹水无盐液体不超过2000ml/日(四)膳食举例粮谷400克、鸡蛋1个、牛奶半斤、瘦肉200克、蔬菜300克、水果200克、油20克。
三、脂肪肝肝脏是脂类合成、运转和利用的场所,但并不储存大量脂肪。
正常人肝脏脂类总量占肝脏湿重的3%5%。
当肝内脂肪的分解与合成失去平衡或运出发生障碍,脂肪(甘油三酯)和脂肪酸就会在肝实质细胞内聚集。
其总量超过常量的一倍,或在组织学上肝实质细胞浸润超过3050%脂肪肝。
(一)促进脂肪肝形成的原因肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎等。
其他酒精性、妊娠性、药物中毒性及营养不良性。
(二)营养治疗原则1、热能不宜过高,肥胖者需减肥。
2、蛋白质1.51.8克/公斤/日适当提高蛋白质摄入量,并保持必需氨基酸的平衡。
氨基酸有抗脂肪肝的作用蛋、胱、色、苏、赖、(选择蛋白质高,脂肪低的食物:
鸡、鱼、虾、兔等)3、脂肪:
控制脂肪和胆固醇的摄入量脂肪总量不超过40克。
谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有较好的促进脂肪代谢作用,可阻止或消除肝细胞脂肪变性。
4、维生素和无机盐:
充足、丰富补充叶酸、尼克酸、VB12、VC、VE、钾、锌、镁肝功能障碍,伴有腹水限盐5、饮食配制饮食不宜精细主食粗、细搭配,多食新鲜蔬菜、水果、藻类、充足的膳食纤维。
肾脏疾病的营养治疗肾脏的主要功能:
1、滤过和排泄2、重吸收功能3、代谢调节功能4、内分泌功能一、急性肾小球肾炎的营养治疗本病多发生在乙型溶血性链球菌感染后23周,可能由变态反应引起的双侧肾弥漫性肾小球损害。
(一)营养治疗的目的1、减轻肾脏的负担,防止尿毒症发生2、防止水、钠潴留,减轻水肿3、维持病人的正常营养,增加机体抵抗力
(二)营养治疗原则病人少尿、高血压、水肿、氮质血症。
1、低蛋白质2040克1克/公斤/日限制蛋白质摄入,减轻病肾负担,可减少NPN的生成。
低蛋白质饮食不宜长期采用(710天),病人尿量恢复正常1克/公斤/日。
2、热能糖类300400克脂肪5060克糖类和脂肪对蛋白质有保护作用,可减少蛋白质分解。
3、限制食盐13克/日根据水肿,血压程度限盐。
4、限制K盐少尿、尿闭时限制K含量高的蔬菜、水果。
5、限制水分摄入量视尿量、浮肿程度而定,严重水肿不得超过1000ml。
6、低嘌呤饮食7、多食新鲜蔬菜、水果(碱性、VC、VB1、VB2等)(三)食谱举例主食350克、白糖15克、瘦猪肉25克、鱼50克、蔬菜300克水果150克、植物油25克。
(早餐糖午餐、晚餐各1克盐)二、慢性肾炎营养治疗高血压、浮肿、贫血、尿常规蛋白、管型红细胞。
(一)营养治疗目的1、减轻肾脏负担,延缓肾功能恶化2、消除水肿、控制高血压、改善贫血,提高血浆蛋白水平3、补充营养,增加机体抵抗力
(二)营养治疗原则1、限制蛋白质1克/公斤/日,1/2优质蛋白。
病人:
尿蛋白含量高,血浆蛋白低、全身水肿高蛋白。
(在低蛋白饮食的基础上适当补充每日尿中丢失的蛋白质)2、限制食盐34克慢性肾炎高血压患者,由于长期高血压,肾动脉病变,为了控制血压限盐。
3、丰富的维生素和无机盐V:
VA、VB族、VB12、叶酸、VC等。
无机盐:
铁、锌、钙、磷。
4、少吃或不吃辛辣刺激性食物及海腥食品(鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼、酒)5、限盐菜:
糖醋类、红烧类、清蒸类、糖拌类、醋溜类。
调料:
糖醋汁、番茄酱、芝麻酱等。
早餐:
牛奶+白糖15克、馒头或面包早点心:
香蕉100克午餐:
米饭100克、白菜100克、草鱼100克、油10克午点心:
藕粉25克+蜂蜜20克晚餐:
面条100克、青菜100克、瘦猪肉70克、油10克
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