12年执业医师考试试题24Word下载.docx

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7．该患者最可能的诊断是（）

A．肾前性少尿B．急性肾小管坏死C．急性间质性肾炎

D．尿路梗阻E．肾动脉栓塞

8．该患者最不可能出现的检查结果是（）

A．尿钠增高B．尿渗透压降低C．尿沉渣镜检可见少量红、白细胞

D．尿颗粒管型E．血尿素／血肌酐比例升高

9．下述治疗措施中，正确的是（）

A．静脉输注新鲜全血B．静脉补充氯化钾C．血液透析

D．静脉滴注呋塞米E．静脉滴注碳酸氢钠

（10～12题共用题干）

男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。

3周前出现恶心、呕吐，查体：

血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。

10．该患者最可能的原发病是（）

A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．慢性间质性肾炎

D．糖尿病肾病E．高血压肾病

11．下述生化异常不应出现的是（）

A．高血钾B．低血钙C．低血钠D．低血磷E．酸中毒

12．下列检查项目中不应进行的是（）

A．血常规B．内生肌酐清除率C．血电解质

D．静脉肾盂造影E．心电图检查

（13～15题共用题干）

男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。

检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。

CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。

13．颞叶硬膜外血肿已引起（）

A．原发性脑水肿B．继发性脑水肿C．原发性脑干损伤

D．小脑幕切迹疝E．枕骨大孔疝

14．颅内出血的来源是（）

A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．脑膜中动脉

D．颞浅动脉E．枕动脉

15．首选治疗方案（）

A．应用止血药B．应用脱水药C．钻孔引流术

D．应用皮质激素类药物

E．甘露醇脱水准备开颅

（16～17题共用题干）

（16～18题共用题干）

女，46岁。

进行性痛经4年。

近2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。

现痛经加重，止痛药物无效。

贫血貌，子宫后倾屈，妊娠3个月大，质硬，有压痛；

双侧附件未触及异常。

16．该患者的初步诊断是（）

A．子宫腺肌病B．子宫肌瘤C．子宫内膜癌

D．功能失调性子宫出血E．子宫内膜炎

17．对该病人有价值的辅助检查是（）

A．血白细胞计数B．尿常规检查C．肝肾功能分析

D．血CA125测定E．血糖测定

18．该患者最佳的治疗方案是（）

A．全子宫切除术B．GnRH-α治疗C．止痛药物治疗

D．全子宫切除术+双侧附件切除术E．期待疗法

（19～21题共用题干）

男，11个月。

母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。

体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。

血红蛋白80g／L，红细胞2．0×

／L，白细胞6．0×

／L。

19．该患儿最恰当的治疗是（）

A．静脉补钙B．VitC口服C．肌注维生素B

D．肌注维生素D

E．静滴维生素B

20．该患儿可能的诊断是（）

A．大脑发育不全B．营养性缺铁性贫血C．维生素D缺乏性手足搐搦症

D．维生素D缺乏性佝偻病E．营养性巨幼红细胞性贫血

21．确诊需做的检查是（）

A．脑CTB．脑电图检查C．血清铁检查

D．血清维生素B

、叶酸测定

E．血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

（22～24题共用题干）

男性，30岁，因上消化道出血而住院，有肝炎病史；

体检见腹壁静脉曲张，腹腔积液征阳性，脾肿大，化验为HBsAg（+），血清总蛋白50g／L，A／G=0．8。

22．根据病史和检查发现，最可能的诊断是（）

A．溃疡病出血B．应激性溃疡出血

C．门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血D．胆道出血

E．胃癌出血

23．关于病人腹腔积液形成机制，哪中是最主要的（）

A．肝脏淋巴液溢出增多B．血浆胶体渗透压降低C．门脉系统的滤过压增加

D．腹膜的渗出增多E．水钠潴留体内过多

24．为了获得最好的止血效果和最大限度地保护肝功能，应首选的治疗方法是（）

A．冠状静脉结扎加脾切除术B．贵门周围血管离断术

C．胃内曲张静脉缝扎术D．肠一腔静脉分流术

E．门腔静脉侧侧分流术

（25～28题共用题干）

女性，46岁。

主诉排便时阴道脱出一块物，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。

25．本例应诊断为（）

A．阴道前壁膨出B．子宫脱垂Ⅰ度C．阴道后壁膨出

D．子宫脱垂Ⅱ度重E．子宫脱垂Ⅱ度轻

26．本例选择恰当的手术为（）

A．ManChester手术B．阴道前后壁修补术C．阴式子宫全切除术

D．阴式子宫全切除术+阴道壁修补术E．经腹子宫全切除术

27．初步考虑的诊断是（）

A．子宫穿孔B．吸宫不全C．子宫内膜炎

D．子宫复旧不良E．漏吸

28．为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是（）

A．腹腔镜检查B．子宫镜检查C．B型超声检查

D．HCG测定E．血常规检查

（29～32题共用题干）

初孕妇，26岁。

现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。

29．能提示患器质性心脏病的检查结果为（）

A．听诊心尖部有2／6级收缩期杂音B．听诊心尖部有舒张期杂音

C．听诊心尖部有第三心音D．心电图呈偶发性期前收缩

E．心电图呈阵发性室上性心动过速

30．数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是（）

A．立即改为半卧位或坐位B．高流量（6～8L／min）面罩或加压供氧

C．呋塞米40mg稀释后静脉注射D．氨茶碱0．25g稀释后缓慢静脉注射

E．立即行剖宫产术

31．出现以上情况最可能是（）

A．子宫收缩过强B．胎儿过大C．子宫收缩乏力

D．骨盆狭窄E．胎儿畸形

32．本例首先的处理是（）

A．人工破膜B．立即剖宫产C．静脉滴注催产素5u

D．肌注度冷丁100mgE．观察1小时后再决定

（33～36题共用题干）

男性，57岁。

3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。

20年前曾发现HBsAg（+）。

可见肝掌及蜘蛛痣。

蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。

化验：

血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol／L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。

33．该患者最必要的检查是（）

A．腹水常规+细菌培养B．尿常规及尿钠检测C．腹部B超检查

D．腹部CT检查E．胃镜检查

34．该患者最可能的基本诊断是（）

A．原发性肝癌B．乙肝肝硬化C．慢性乙型肝炎

D．原发性肾病综合征E．结核性腹膜炎

35．该患者最可能的并发症是（）

A．电解质紊乱B．肠梗阻C．自发性腹膜炎

D．代谢性酸中毒E．肝肾综合征

36．对该患者不宜采用的治疗措施是（）

A．腹水回输B．应用抗生素C．应用保肝药物

D．输注白蛋白E．输注血浆

（37～40题共用题干）

男性，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。

37．对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是（）

A．AFPB．CEAC．CA19-9

D．125E．CA-50

38．针对最常见发生远处转移的器官。

首先注意检查（）

A．脑B．肺C．骨D．肝E．胰

39．根治术后病理报告癌肿侵及浆膜层。

系膜根部淋巴结2／5转移。

Dukes分期应为（）

A．A期B．B期C．C1期D．C2期E．D期

40．根据术后诊断，术后常用化疗方案为（）

A．阿霉素B．表阿霉素C．5-FU+左旋咪唑或四氢叶酸

D．顺铂E．紫杉醇

二、A1型题：

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

（每题1.0分，共20.0分）

41．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（）

A．外周血白细胞计数高B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C．脾大

D．Ph染色体阳性E．骨髓检查：

粒细胞增生活跃

42．皮肤的物理辐射散热速度决定于（）

A．皮肤血流速度B．环境温度和湿度C．皮肤温度和环境温度

D．空气对流速度E．环境温度和环境湿度

43．确诊风湿热的主要表现哪项是错误的（）

A．心脏炎B．游走性多发性关节炎C．舞蹈病

D．发热E．环形红斑

44．孕8～12周易发生不全流产的原因是（）

A．雌激素分泌不足B．孕激素分泌过多C．hCG分泌减少

D．胎盘绒毛发育较差E．胎盘绒毛发育繁盛

45．子宫内膜异位症病灶最多见的部位是（）

A．卵巢B．输卵管C．子宫后壁下段D．直肠子宫陷离

46．有机磷杀虫药中毒最理想的治疗是（）

A．胆碱酯酶复活剂+阿托品合用B．胆碱酯酶复活剂+呼吸机

C．胆碱酯酶复活剂+抗生素D．胆碱酯酶复活剂+糖皮质激素

E．胆碱酯酶复活剂+血液净化

47．医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时。

应（）

A．向原注册管理部门申请B．向拟执业地注册管理部门申请

C．向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请

D．先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请

E．先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请

48．腺垂体功能减退症危象最常见的诱发因素是（）

A．过度劳累B．感染性疾病C．服用镇静剂

D．激素替代治疗中断E．蝶鞍区放射治疗

49．初产妇，25岁，会阴侧切分娩体重3400g健康男婴。

其正常产褥期的临床表现是产后（）

A．24小时体温38．2℃B．第1天宫底达脐下3指

C．1周血容量恢复至未孕状态D．4周宫颈恢复至非孕时状态

E．2周恶露开始转为浆液性

50．诊断急性腹膜炎最主要的体征是（）

A．腹部移动性浊音B．腹式呼吸减弱或消失C．腹部压痛及反跳痛

D．肠鸣音的改变E．出现腹部胀满

51．胆汁中没有的物质是（）

A．消化酶B．胆盐C．卵磷脂D．胆色素E．胆固醇

52．可兴奋细胞处于绝对不应期，其兴奋性（）

A．为零B．较高C．正常D．无限大E．较低

53．急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

A．肝素B．尿激酶C．去纤酶D．蝮蛇抗栓酶E．阿司匹林

54．诊断尿路感染最可靠的依据是（）

A．尿常规WBC＞5个／HP

B．血常规WBC＞10×

／L

C．尿沉渣检查抗体包裹细菌D．真性细菌尿

E．肾区叩击痛

55．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗（）

A．应尽量保守，避免急诊手术B．需紧急作胆囊引流术

C．需紧急作胆管引流术D．待病情稳定后彻底手术

E．需紧急作胆囊切除术

56．正常人白天工作时出现的脑电波应为（）

A．α波B．β波C．γ波D．δ波E．θ波

57．仅限于固有性免疫的细胞是（）

A．CD4

T细胞B．CD8

T细胞

C．αβ

T细胞D．γδ

E．树突状细胞

58．1型和2型糖尿病最主要的区别是（）

A．发病年龄不同B．临床表现不同C．发生酮症的倾向不同

D．胰岛素基础值及释放曲线不同E．对胰岛素的敏感性不同

59．B细胞分化发育成熟的场所是（）

A．淋巴结B．骨髓C．胸腺D．肝脏E．脾脏

60．典型麻疹的出疹顺序是（）

A．先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢

B．先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心C．先额部，面部，后躯干、四肢

D．先躯干，后四肢，最后头面部E．先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

三、A2型题：

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

61．女，2岁。

腹泻3天，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3：

2：

1液治疗。

脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。

首先需考虑（）

A．低钠血症B．低钾血症C．低钙血症

D．低镁血症E．低氯血症

62．男性，40岁，经常上腹部不适10年，近2个月出现频繁呕吐。

轻度脱水貌，上腹部可见蠕动波，手拍有振水音，胃肠钡餐24小时后仍有钡剂残留。

其呕吐物的主要性状是（）

A．含胆汁样液体B．隔夜宿食，不含胆汁C．咖啡样液体

D．大量酸性液体E．鲜红色液体

63．男，58岁，活动后出现头痛、呕吐，Y211艮向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧偏瘫。

最可能的病变部位和性质是（）

A．脑桥出血B．中脑出血C．顶叶皮质肿瘤

D．壳核出血E．丘脑梗死

64．一岁患儿多汗、夜惊，查体：

方颅，前囟1．5cm×

1．5cm，胸廓见肋膈沟，血钙2．1mmol／L，血磷1．2mmol／L，腕部X线可见骨骺钙化带消失，骨骺软骨盘增宽。

诊断为（）

A．佝偻病初期B．佝偻病活动期C．佝偻病恢复期

D．佝偻病后遗症期E．低血磷

65．男性。

44岁。

发现。

HBsAg阳性9年，时有增高．近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。

神清，扑翼样震颤（+）。

ALT176U／L，TBIL432μmol／L，eT38s（对照13s），该患者应诊断为（）

A．病毒性肝炎乙型慢性重型B．病毒性肝炎乙型亚急性重型

C．病毒性肝炎乙型慢性重度D．乙肝后肝硬化

E．病毒性肝炎乙型慢性中度

66．COPD患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短、胸闷、大汗，心率130次／分，左侧呼吸音明显减弱，叩鼓音，该患者诊断为（）

A．心绞痛B．肺不张C．胸膜炎D．自发性气胸E．急性左心衰

67．男性，55岁，三天前突然出现右上腹剧痛，伴恶心、呕吐、发热，发冷，寒战逐渐加重，并出现黄疸。

体检：

病人表情淡漠，嗜睡状，肝区叩痛（+），白细胞23．0父ICP／L，P128础分，血压80／40mmHg（111／6kPa）。

B超见胆囊大、壁厚，肝内胆管扩张，胆总管扩张，内有1．0cm×

1．5cm光团，伴有声影，胰腺未见异常。

目前病人的确切诊断应是（）

A．胆总管结石合并胆道感染B．胆道蛔虫合并胆道感染

C．急性化脓性胆囊炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．原发性硬化性胆管炎

68．男。

43岁，肝炎肝硬化病史5年。

出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。

腹水检查：

淡黄色。

比重1．017，蛋白26g／L，白细胞数500×

中性粒细胞0．80。

最可能的诊断是肝硬化合并（）

A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．原发性肝癌

D．门静脉血栓形成

69．男，30岁，反复发作肉眼血尿，感染后加重。

无水肿、高血压及肾功能减退。

最可能的诊断是（）

A．泌尿系统肿瘤B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎

D．IgA肾病E．急进性肾小球肾炎

70．一位男患者，毕Ⅱ式胃大部切除术后4天。

突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×

／L，最有可能的诊断是（）

A．胃肠吻合口破裂B．十二指肠残端破裂C．急性胆囊炎穿孔

D．急性胰腺炎E．应激性溃疡穿孔

71．47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出7个月。

妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口。

触之宫颈较长。

本例选择恰当的手术应是（）

A．阴道前后壁修补术B．ManChester手术C．经腹子宫全切除术

D．经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术E．阴道纵隔形成术

72．6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检：

无发绀．心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进。

量可能的诊断是（）

A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭

D．法洛四联症E．肺动脉狭窄

73．女性，21岁患者，因发热、，干咳、乏力20天，咯血2天入院。

体温38．5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。

PPD（1单位）硬结20mm，表面有水疱。

X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。

A．右上肺癌B．右上肺结核C．右上包裹性积液

D．右上大叶性肺炎E．右上支气管扩张症

74．男性，65岁，近一个月出现粪便中带粘液或脓血，每日大便5～6次，肛门部坠胀感，此时首先应做检查是（）

A．便常规及培养B．直肠指诊C．纤维结肠镜检查

D．超声波检查E．X线钡剂灌肠检查

75．新生儿生后一分钟检查，皮肤苍白。

心率86次／分，呼吸慢而不规则。

弹足底有些动作，肌张力松弛，其Apgar评分为（）

A．1分B．2分C．3分D．4分E．5分

76．34岁男性。

上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊。

首选检查是（）

A．X线钡餐透视B．大便隐血试验C．血常规D．胃镜E．B超

77．患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西米替丁可止痛。

最可能的诊断为（）

A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．慢性胃炎

D．胃粘膜脱垂症E．十二指肠壅积症

78．男性，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效。

结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清．黏膜粗糙质脆．病变间无正常黏膜。

A．结肠癌B．溃疡性结肠炎C．细菌性痢疾

D．克罗恩病E．肠结核

79．1岁男婴，腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡。

11月来就诊。

体温36．2℃，四肢稍凉，皮肤粗糙。

毛发枯黄稀疏。

心率：

68次／分，心音低钝。

眼距宽，唇厚舌大。

身长70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，有脐疝。

最大可能的诊断是（）

A．软骨发育不良B．粘多糖病C．苯丙酮尿症

D．甲状腺功能低下症E．染色体病

80．女性。

35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌。

直径1．5cm。

ER和PR检测均阴性。

首选的辅助治疗方法是（）

A．骨髓移植B．化疗C．口服三苯氧胺

D．胸壁和腋窝放疗E．双侧卵巢切除术

四、B1型题：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（81～82题共用备选答案）

A．衣原体B．病毒C．支原体D．螺旋体E．真菌

81．只有一种核酸类型的微生物是（）

82．缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是（）

（83～85题共用备选答案）

A．化妆品引起的接触性皮炎B．花粉引起的支气管哮喘

C．输血反应引起的红细胞破坏D．青霉素引起的过敏性休克

E．注射异种动物血清引起的血清病

83．属于Ⅳ型超敏反应的是（）

84．属于Ⅱ型超敏反应的是（）

85．属于Ⅲ型超敏反应的是（）

（86～88题共用备选答案）

A．重型胎盘早剥B．完全性前置胎盘C．先兆子宫破裂

D．子宫破裂E．以上都不是

86．足月孕妇，25岁，患重度妊高征。

昨日突然出现有痛性阴道流血，量少来诊，最有可能的诊断是（）

87．一住院足月产妇，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按。

88．一住院孕妇，现妊娠30周，睡眠醒时发现无痛性阴道流血，出血量与贫血程度呈正比。

（89～92题共用备选答案）

A．疝内容物易回纳入腹腔B．疝内容物不能完全回纳入腹腔

C．疝内容物有动脉性血循环障碍

D．疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E．疝内容为部分肠壁

89．绞窄性疝为（）

90．易复性疝为（）

91．嵌顿性疝为（）

92．难复性疝为（）

（93～96题共用备选答案）

A．6-磷酸葡萄糖脱氢酶B．苹果酸脱氢酶C．丙酮酸脱氢酶

D．NADH脱氢酶E．葡萄糖-6-磷酸酶

93．属三羧酸循环中的酶是（）

94．属呼吸链中的酶是（）

95．属糖异生的酶是（）

96．属磷酸戊糖通路的酶是（）

（97～100题共用备选答案）

A．临时心脏起搏器植入B．肾上腺素C．直流电复律

D．毛花苷C（西地兰）E．阿托品

97．男。

50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分．血压60／45mmHg．治疗应首选（）

98．女。

30岁。

发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞。

心室率40次／分。

治疗应首选（）

99．男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天。

心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞。

心室率50次／分，血压110／70mmHg。

100．男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。

就诊时。

心率160次／分。

心房颤动，血压100／70mmHg。

答案

一、A3-A4型题

1．A2．B3．E

4．A5．D6．D

7．B8．E9．A

10．A11．D12．D

13．D14．C15．E

16．A17．D18．D

19．C20．E21．D

22．C23．B24．B

25．E26．D27．B28．C

29．B30．E31．C32．A

33．A34．B35．C36．A

37．B38．D39．D40．C

二、A1型题

41．D42．C43．D44．E45．A46．A47．B48．B49．D50．