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申
请
取
水
理
由
及
依
据
年申请取水总量
万m3
地表水
万m3
水源类型
江河
湖泊
水库
其他
年申请取水量(万m3)
取水地点
取水方式
蓄
引
提
计量方式
最大取水流量(m3/s)或
日最大取水量(m3/d)
地下水
普通
地热水
矿泉水
单井()井群()自流()
申请取水期限
自年月日至年月日
取水标的
城镇生活取水
生活用水
供水人口
人
年取水量
万m3
公共用水
一般工业用水
工业取水
主要产品
设计年产量
用水定额
农业取水
设计灌溉面积
亩
有效灌溉面积
亩
主要作物品种
灌溉定额(P=50%)
m3/亩
灌溉定额(P=75%)
m3/亩
年取水量(P=50%)
年取水量(P=75%)
发电取水
发电分类
(以√标示)
水电:
一般水电();
抽水蓄能发电()
火电:
空冷();
闭式循环水冷();
直流水冷();
其它:
机组台数与
装机容量
年发电量
Kwh
设计年利用小时
h
水电分类的最小机组发电流量
万m3/s
火电分类的最高小时用水量
米m3/h
其他取水
用途:
取水量年内分配(万m3)
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
设计日最大取水量:
万m3出现月份:
蓄水工程
(一)(水电站专用)
工程名称
水源名称
集雨
面积
(km2)
库容特征
水库调节方式
最小下泄流量(m3/s)
发电引水口至尾水口河道长度(m)
总库容(万m3)
正常蓄水位
(m)
库容
(万m3)
防洪限制水位
(万m3)
死水位
工程设计任务
蓄水期、运行期水量调度方案(原则)等补充说明
注:
(此页另发)
节水措施
非常规水源使用情况(万m3)
污水处理回用量
再生水
矿坑水
微咸水
海水
主要节水技术、节水设施
污废水处理措施
处理设施
处理规模
处理工艺
退水量
t/d
退水地点
退水水质要求(包括
主要污染物名称和总量)
取水许可申请人
(签章)
注:
退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等
附件2
年度
取用水总结表
取水许可证编号:
取水()字〔〕第号
取水单位(个人):
(印章)
日期:
年月日
填表说明
一、“取水单位(个人)”由一个单位(个人)兴办的取水工程,填写该单位(个人)的名称(姓名);
由几个单位(个人)联合兴办的,填写其协商推举的代表单位名称(姓名);
单位和个人联合兴办的,填写单位名称。
推举的代表应提交有关联合兴办的单位(个人)出具的书面证明。
二、“法定代表人”栏中,填写取水单位的法定代表人姓名。
三、“住所”栏中,填写取水单位“企业法人营业执照”上的住所内容。
四、“取水许可管理联系人”系指取水单位(个人)中具体承担取用水管理的工作人员。
五、“水源类型”栏中填写江河、湖泊、地下水。
六、“取水方式”栏中填写水井、蓄水、提水、引水及其他水工程或机械提水设施的各类取水形式。
七、“退水及废污水处理措施”一栏填写退水起点、退水口位置、退水量、受纳水体及废污水处理措施。
八、本表所称地下水包括地下热水、矿泉水。
九、本表填写份数:
由省级水行政主管部门或流域管理机构审批发证的,填写2份(打印版本)。
取水单位(个人)
住所
取水许可管理联系人
电话
取水工程名称
水源类型
年度取水情况
年实际取水总量
年计划取水量
生活取水
地表水万m3
地下水万m3
火电
水电
年度水资源费缴纳情况
分类
取水量(万m3)
发电量(万kw.h)
缴纳标准
缴纳金额(万元)
工业
生活
火电
水电
其他
取水计量设施安装运行情况
节水措施
退水及废污水处理措施
退水中主要污染物
电站下泄流量
m3/s
附件3
年度
取水计划审批表
()申〔〕第号
取水()字[]第号
取水申请单位(个人):
取水申请日期:
审批机关:
审批日期:
一、本表由审批机关统一编号。
二、“取水单位名称”由一个单位(个人)兴办的取水工程,填写该单位(个人)的名称(姓名);
三、“法定代表人”栏中,填写取水单位的法定代表人姓名。
七、“退水及废污水处理措施”一栏填写退水起点、退水口位置、退水量、受纳水体及废污水处理措施。
九、本表填写份数为:
由省级水行政主管部门或流域机构审批发证的,填写4份(打印版本)。
年度取水计划申请表
取水单位名称
取水工程名称
取水方式
生活用水年取水量
最大取水流量
工业用水年取水量
年总产值
万元
农业用水年取水量
灌溉面积
水力发电年取水量
万kw.h
其他用水
万米3
米3/秒
年取水总量
万米3
其中地下水
取水量年内分配(万米3)
取水
计量设施及
运行情况
电站下泄
流量
年度取水计划审批表
审批机关意见:
审批机关主管负责人:
审批机关
(签章)(印章)
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