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小儿脓疱疮2016.07.13概念脓包疮俗称黄水疮,是小儿一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病,系接触传染,蔓延迅速。
小儿脓包疮是发生于小儿的一种大疱型脓包疮。
小儿皮肤防御功能不健全和对细菌特别敏感是发病的重要因素。
小儿脓疱疮-病因原理小儿脓包疮俗称“天疱疮”,是一种急性、接触性、传染性皮肤病。
婴幼儿和儿童最易感染,通常由金黄色葡萄球菌引起。
主要表现是脓疱,脓疱壁薄如纸,一碰就破,破了就流水结痂,并向周围蔓延。
(1)小儿皮肤娇嫩,角质层不完备,洗擦时很容易破损,为细菌的停留入侵造成机会。
(2)小儿穿的衣服、衣领及扣纽过厚过硬,擦损皮肤;或穿着存放已久的衣服,或旧的未消毒衣物。
(3)小儿脓皮疹多见于与鼻腔带有金黄色葡萄球菌的护理人员接触者,如果发现有这种情况例如母亲鼻部带菌,应给隔离或滴鼻消灭带菌状态,戴口罩和洗手也是必要的。
(4)小儿皮肤皱褶的地方,容易潮湿积垢,为细菌繁殖提供方便。
因此,护理新生儿时不可不注意。
小儿脓包疮-病理特点小儿脓包疮是由细菌感染所引起的化脓性疾病。
病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。
本病在早产儿或营养不良的新生儿中多见。
传染源来自母亲、保姆或病菌污染尿布。
炎热潮湿季节发病率高。
发病常见于生后四至十天。
小儿脓包疮-病理特点经常发于手臂、下肢或尿布区以及皮隔皱折部位。
脓疱高出皮肤表面,周围微红。
初期疱液清晰,后期迅速成为黄色混浊液。
脓疱破裂而露出红而润湿的面。
轻者疱疮局限于较小区域而不再陆续发生新疮,无全身症状;重者新的脓包疮不断出现,可并发败血症、脑膜炎。
此时可有严重的中毒症状及特征。
小儿脓包疮-治疗原则1.本病应隔离治疗。
患儿的衣服、枕席、床单、毛巾、手帕及玩具等污染物品,要进行消毒。
小儿脓包疮-治疗原则2一般作局部治疗,外搽鱼石脂糊剂、百多邦软膏(2%)等。
损害范围广泛或全身症状较重者,可全身使用敏感抗菌素。
小儿脓包疮-治疗方法1、取氯霉素注射液1克,2%龙胆紫12毫升,两药混合备用。
先用淡盐水或温开水清洗脓液,再用棉签蘸氯霉素龙胆紫溶液搽患部,每日3-4次,3天为一个疗程。
一疗程后如未痊愈,可再用一个疗程。
2、一般应用75%酒精拭擦皮肤患处进行消毒,再用药棉棍或消毒的细针将脓疤挑破,吸干液体。
液体会不断渗出,要注意多次吸干,涂上2%龙胆紫药水,不使感染面扩大。
对周围的皮肤用酒精擦拭(每次喂奶前)保持清洁。
平时注意勤换内衣,做好清洁护理,有脓包疮的更要天天换内衣。
如脓包疮较多,应去医院诊治。
3、轻症一般以外治为主。
病初仅有少数脓疱,宜将表皮刺破,用消毒药棉吸去液体,涂2%紫药水或涂上新霉素杆菌肽油膏;患处四周的皮肤须每隔2-3小时用75%的酒精消毒1次。
结痂部位,要先用1:
1000高锰酸钾液冲洗后再揭去痂皮,涂些紫药水。
保持小儿的清洁卫生,衣服的清洁卫生和皮肤清洁干爽。
4、脓包疮是小儿最常见的由化脓球菌引起的一种皮肤病。
大多为葡萄球菌引起,可诱发急性肾小球肾炎。
搽氯霉素龙胆紫溶液,有明显疗效。
5、脓包疮过多,全身应用抗菌素(青霉素、红霉素、庆大霉素等)和抗组胺药,局部用2%龙胆紫溶液或抗菌素软膏外搽。
氯霉素是广谱抗菌素,对革兰氏阳性和阴性细菌均有较好疗效,龙胆紫兼有杀菌和收敛作用,两者混合后作用增强,疗效更好。
6、患病的小儿,其衣服、尿布等应每天煮沸消毒一次,烈日下曝晒被褥;婴幼儿的生活用品要经常消毒、洗晒,并自备一套,单独使用;要注意经常给小儿洗澡换衣服,剪指甲;防止皮肤损伤。
7新生儿脓包疮一经发现应立即隔离和就医。
病情轻者可以肌注青霉素或口服抗菌素。
较重的脓包疮,大多在头面、胸背有四肢皮肤上,有豌豆大小的疱疹,内含微浑液体,疱疹膨胀到一定程度时可自行溃破,称为天疱疮。
处理时除局部皮肤患处涂药外,还应肌肉注射青霉素,并给予充分的营养和水分。
这种情况,一般都要到医院去医治,临床需要1-2周才会痊愈。
若未及时处理,或治疗不当,可发展成新生儿脓毒血症,那就危险了小儿脓包疮-饮食疗法生地土苓瘦肉汤:
生地30g,土伏苓60g,猪瘦肉120g,调味品适量。
将猪肉洗净、切丝、勾芡,余药布包。
先将诸药加清水适量煮沸后,下肉丝,待沸后,调入葱花,姜末、料酒等,煮至肉熟后,去药包,凋入猪油、食盐、味精适量服食。
可清热解毒。
龙菊鱼肚:
龙爪菊花50g,黄鱼肚150g,调料适量。
将菊花洗净备刚,鱼肚发开,锅内放猪油适量,烧至六成热时,下鱼肚划后捞出,改刀切块,而后在汕温七成热时,放入鱼肚块炸5分钟;将炸好的鱼肚块洗净,切为薄片,放人鸡汤中煨20分钟。
锅内放奶汤适最煮沸后,放入鱼肚片、菊花、精盐、绍酒、味精等,煮沸35分钟后,淋上鸡汕即成。
可疏风清热。
银菊饮:
金银花、山楂、菊花各10g,蜂蜜50g,食用香精适量。
将上药水煎煮沸30分钟后,起锅滤汁;另将蜂蜜文火煮沸,烧至微黄时,缓缓倒入熬成的银菊饮汁内,纳人香精,拌匀,用纱布过滤去渣,冷却后即成。
每次一汤匙,每日3次,温歼水冲饮。
可辛凉解表,清热解毒。
赤小豆桑皮汤:
赤小豆60g,桑皮15g,紫苏叶10g,生姜2片。
将桑皮、苏叶,生姜布包,同赤豆加水同煮,待煮至豆熟后,去药包,饮汤食豆。
可清热利湿。
赤豆冬瓜生鱼汤:
赤小豆60g,连皮冬瓜500g生鱼(鳢鱼)l尾,葱白5枚。
将生鱼去鳞杂,同诸药加水同炖,待鱼、豆烂熟后服食。
可清热解毒。
莲米豆仁汤:
红枣、莲米各30g,绿豆、苡仁、豆皮(腐竹)各60g,红糖适量。
将五者加清水适量同煮至烂熟后,红糖调味服食,可清热解毒。
小儿脓包疮-诊断要点脓胞疮是由于婴幼儿抵抗力差,或有轻微的皮肤损伤,感染金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌而引起的一种常见的儿科疾病。
1初起时,皮肤上突然生出粒粒豌豆或蚕豆样大小的水疱,疱内含有黄色的液体;2继之皮肤发红,水疱很快变大,极易破裂,疱内带有大量细菌的液体就会流出,污染四周的皮肤,引起新的脓疱。
脓疱多发生在皮肤的皱褶处;3一般身体不发热,或仅有微热。
局部微痒,约2周内痊愈;4病况严重的患儿,脓疮迅速遍布全身,皮肤发红,随即大片表皮脱落,同时伴有全身症状,如拒食、发热、呕吐、腹胀、休克、黄疸,可在二、三天内危及生命。
小儿脓包疮-预防措施小儿脓包疮是一种常见的急性接触性传染性皮肤病,通常由金黄色葡萄球菌引起,婴幼儿及儿童最易感染,好发于面部、四肢等暴露部位。
主要症状为脓疱,疱壁薄如纸,破了后会流水结痂,并向周围蔓延。
此病应以预防为主,注意环境及个人卫生则可以避免。
1是新生儿娩出后,如果体表胎脂过多过厚,应当用棉球蘸石蜡油将其轻轻擦去,特别是腋下要擦掉,以免脂类氧化成脂肪酸刺激皮肤。
2是应给小儿穿着宽松的棉布睡衣,不要裸身直接包裹在襁褓里,以避免皮肤与皮肤紧贴,造成局部潮湿而导致细菌侵入继发感染。
3是要给小儿勤洗澡和勤换内衣,每次洗澡后要注意拭干颈部、耳后和腋下等部位,既保持小儿皮肤干净又保持相对干燥。
4是天热时不要包得过严,扎得过紧,以免出汗多、潮湿而诱发脓包疮,同时可避免新生儿闷热综合症。
5注意皮肤卫生,儿童内衣要勤洗勤换,特别是夏季应勤洗澡、剪指甲。
6生了痱子或瘙痒性皮肤病,应及时治疗,避免细菌感染。
7对体弱儿童及老人应加强营养,增强抵抗力。
8幼儿园发现此病,应立即隔离消毒,并对工作人员加强卫生教育。
9治疗本病主要是外用杀菌药物,认真搽药,不能搔抓,以减少脓液渗出或扩散。
10如伴有发热(脓疮可能导致小儿肾炎),要给予抗生素治疗。
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