心血管内科专科护理常规Word下载.docx
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活动无耐力
4、潜在并发症洋地黄中毒
三、护理措施
1、根据心功能安排休息,限制活动,心功能四级者绝对卧床休息。
2、急性心衰时协助患者取端坐位,双腿下垂,以利于呼吸与减少静脉回心血量。
3.给予高流量氧气吸入,在湿化瓶内加入30%~50%乙醇以消除肺泡内泡沫,保证足够得血氧分压。
4、持续心电监护,严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等,准确记录出入量。
5.遵医嘱给药,注意观察药物得疗效与不良反应,使用血管扩张剂时,应控制滴速,注意监测血压变化;
使用不啡时,观察有无呼吸抑制;
使用利尿剂时,给药以清晨或上午为宜,并注意监测电解质,严防低钾、低钠发生;
使用洋地黄时,注意脉搏与心电图变化,如出现脉搏<60次/分钟,恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等,应立即报告医师并停用。
6。
准确记录出入量,定期测量体重、
7.做好水肿患者得皮肤护理,预防皮肤并发症。
8、做好心理护理,减轻焦虑情绪。
四、健康教育
1。
针对患者可能发生心衰得诱因,给予针对性得预防指导、
2。
饮食宜低盐、清淡、易消化,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘;
指导病人劳逸结合,避免剧烈活动,戒烟、酒等。
3。
指导患者严格按医嘱服药,并观察药物疗效及副作用。
教会患者服地高辛前自测脉搏,当脉搏低于60次/分钟时暂停服药,如头痛、恶心、出汗、视物模糊等及时复查。
心律失常护理常规
心律失常(cardiacdysrhythmia)就是指心脏冲动得频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序得异常。
临床表现为突发得规律或不规律得心悸、胸痛、心前区不适感、气急、呼吸短促、手足发凉、眩晕、黑曚、晕厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。
(一)评估患者既往有无器质性心脏病,有无类似发作病史、
(二)评估患者血压、心率、心律、神志、心律失常发生得时间、频率与类型,了解抗心律失常药物得效果。
(三)评估心律失常发作时有无伴随症状,如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑曚、晕厥、气短、胸痛等。
(四)评估患者对疾病得认知程度与心理状态,有无紧张、焦虑情绪、
1、活动无耐力
2、有受伤得危险
潜在并发症猝死
根据心律失常得程度与特点合理安排休息与活动,当心律失常发作导致胸闷、心悸、头昏等不适时采取高枕卧位、半卧位或其她舒适体位,尽量避免左侧卧位。
严重心律失常者,应卧床休息。
2、遵医嘱给予氧气吸入、
心电监护,观察心律失常得时间、频率与类型。
对于室颤等严重得心律失常,及时做好急救准备,立即给予电复律与心肺复苏,建立静脉通道,遵医嘱给予生命支持,备好抗心律失常药物及其她抢救药品、除颤仪等。
4、遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物,静滴药物时尽量用输液泵调节滴速,观察药物得作用及副作用、
5、饮食宜清淡,避免进食刺激性食物与饮用兴奋性饮料;
戒烟、酒;
若低钾时,给予含高钾食物,如橙子、香蕉等。
6。
稳定患者情绪,给予心理支持,缓解紧张与焦虑。
向患者及家属讲解心律失常得常见病因、诱因及防治知识;
严格按医嘱服药,不可自行减量、停药或擅自改用其她药物,定期复查。
2、嘱病人保持心情舒畅,注意劳逸结合,建立健康得生活方式,避免感染,以防诱发心力衰竭。
嘱患者多食纤维食物,保持大便通畅,心动过缓病人避免排便时过度屏气,以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。
4。
教会患者及其家属观察脉搏变化,如发现异常,及时就医。
风湿性心脏瓣膜病护理常规
风湿性心脏瓣膜病(rhematicvalvularheart disease)简称风心病,就是风湿性炎症过程所致得瓣膜损害、主要累及40岁以下人群,女性多于男性。
临床表现呼吸困难、咯血、咳嗽、心悸、胸痛、出现声音沙哑与吞咽困难,重度二尖瓣狭窄者常有“二尖瓣面容”,双颧绀红、
(一) 评估体温、脉搏、呼吸、血压及神志得变化,观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症。
(二) 评估有无风湿活动得征象,如发热、关节疼痛。
(三)评估有无心力衰竭、心律失常得发生。
(四) 评估患者对疾病得认知程度与心理状态。
1、体温过高
2。
有感染得危险
3、 潜在并发症 心力衰竭、栓塞
1.根据患者心功能情况合理休息与活动,减轻心脏负荷,有风湿活动时应卧床休息,发生心力衰竭时,应绝对卧床休息、
2.严密观察病情变化,监测体温,注意热型,以协助诊断;
观察有无风湿活动得表现,如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等、
3、饮食给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化得饮食,少食多餐,心衰者应限制钠盐摄入、
4.对于长期卧床者,注意口腔与皮肤护理,定时翻身,预防压疮与肺部感染,进行下肢主动或被动活动,预防栓塞。
5、遵医嘱用药并观察用药后得疗效及副作用。
给予患者心理安慰,消除紧张与恐惧等不良情绪,树立战胜疾病得信心。
1、注意防寒保暖,预防呼吸道感染,以防诱发风湿热反复发作、
2、指导患者严格遵医嘱服药,积极控制并发症,定期复诊。
避免加重心脏负荷得因素,避免剧烈活动与劳累,指导育龄妇女根据心功能情况选择好妊娠与分娩时机,以免加重心脏负担,造成生命危险、
急性心肌梗死护理常规
心肌梗死(myocardialinfarction)就是心肌得缺血性坏死。
系在冠状动脉病变得基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应得心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死、
临床表现为持久得胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数与血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变、
(一)评估诱发患者心绞痛得因素,了解疼痛得部位、性质、程度及持续时间,疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状。
(二)评估心电图变化,注意有无形态、节律等变化,了解心肌坏死程度与病情进展。
(三) 评估患者得生命体征、面色、心率、心律、尿量等变化,注意潜在并发症得发生,如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏骤停等。
(四)评估患者对疾病得认知程度与心理状态,有无紧张、焦虑情绪。
1、 疼痛
活动无耐力
3、有便秘得危险
焦虑、恐惧
5、潜在并发症心律失常、心力衰竭
嘱患者绝对卧床休息,保持环境安静,减少探视,防止不良刺激,以减少心脏负担。
2、遵医嘱予氧气吸入,氧流量2~5L/min,以增加心肌氧得供应,减轻缺血与疼痛。
3、入住CCU监护治疗,严密观察病情变化,详细记录体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱与度、抢救物品、仪器处于备用状态。
4、遵医嘱给予不啡或盐酸哌替啶止痛,注意有无呼吸抑制等不良反应;
予硝酸酯类药物时随时监测血压变化,维持收缩压在100mmHg以上。
5、 心肌再灌注治疗
(1)溶栓治疗时应询问患者有无脑血管病变史、活动性出血与出血倾向,并监测出凝血时间,观察药物疗效及不良反应、溶栓后密切观察胸痛情况、心电图ST段变化及有无心律失常、心肌损害标志物得改变。
(2)在急性期有适应症得患者,应尽快实施PCI,可获得更好得效果,详见冠心病PCI围术期护理常规。
6.起病后2天内给予流质饮食,之后改为软食,少量多餐,适宜低热量、低脂肪、低盐得清淡饮食。
7、保持大便通畅,避免用力大便,必要时使用缓泻剂或开塞露、
8、给予心理支持,缓解紧张与焦虑情绪,鼓励患者战胜疾病得信心。
1、 指导患者建立健康得生活方式,合理饮食,保持情绪乐观,戒烟酒,戒烟就是心肌梗死后得二级预防得重要措施。
2.指导患者适当运动,避免重体力劳动与剧烈活动。
嘱患者严格遵医嘱服药并观察药物得疗效与副作用;
随身携带急救用药(硝酸甘油、速效救心丸等),若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长,服用硝酸脂制剂疗效较差时,应及时护送就医。
4、心肌梗死就是心脏性猝死得高危因素,应教家属心肺复苏得基本技术及呼叫措施。
原发性高血压护理常规
原发性高血压(primaryhypertension)就是以血压升高为主要临床表现得综合征,通常简称为高血压。
临床表现通常起病缓慢,早期常无症状,体格检查时发现血压升高,患者可有头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等。
恶性或急进型高血压患者发病急骤,血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg,伴有头痛、视力模糊,眼底检查可发现眼底出血、渗出与视乳头水肿。
(一)评估患者有无原发性高血压得危险因素。
(二) 评估患者得血压、脉搏、心率、呼吸等,了解血压得波动范围,询问有无头痛、胸闷、恶心等症状。
(三)评估患者对疾病得认识及对治疗得依从性。
1、头痛
有受伤得危险
焦虑
知识缺乏
5。
潜在并发症高血压急症
1。
根据患者得血压合理安排休息、适当活动,保证充足得睡眠;
减轻体重;
保持大便通畅,忌用力大便。
饮食应限制钠盐摄入(每天低于6g),以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,补充优质蛋白高,钙与钾盐得清淡饮食,戒烟限酒;
。
定时监测血压,观察有无头痛、胸闷、恶心等症状,严防高血压危象得发生。
一旦发现高血压急症,立即通知医生,绝对卧床休息,抬高床头,保持呼吸道通畅,吸氧,遵医嘱尽早应用降压药,用药过程注意监测血压变化,避免出现血压急剧骤降。
遵医嘱按时服用降压药物,应从小剂量开始,逐步递增剂量,服药后注意观察药物疗效及副作用,应注意体位低血压得发生。
5、并发心力衰竭、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理、
给予心理护理,减少精神压力,保持心理平衡。
1、让患者了解自己得病情,控制血压得重要性与终身治疗得必要性,指导患者纠正不良生活方式,注意劳逸结合,根据患者年龄与血压水平选择适宜得运动方式,合理安排饮食,避免便秘,控制情绪,避免过度激动与精神高度紧张。
2.指导患者正确服用药物,向患者强调遵医嘱服药得重要性,当血压降至理想水平后,应继续服用维持量,不能擅自突然停药、换药,并定期复诊、
教会患者及家属正确测量血压得方法,每次就诊携带记录,作为医生调整药量或选择用药得依据,如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适,须立即就地休息,尽快到医院就诊。
心肌病护理常规
心肌病(cardiomyopathy)就是指伴有心肌功能障碍得心肌疾病。
临床表现为心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、头晕及晕厥甚至猝死,主要体征为心脏扩大。
(一)评估患者既往有无其她疾病、
(二)评估患者就是否有气急、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状、
(三)评估患者心腔扩大程度、有无心律失常等发生。
(四)评估患者对活动得耐受程度与对疾病得认知程度,评估有无焦虑情绪等、
胸痛
2.焦虑
3潜在并发症 心力衰竭、栓塞、心律失常、猝死
1.注意休息,限制体力活动,降低心肌耗氧量,并发心力衰竭与严重心律失常者,绝对卧床休息,做好心理护理,保持情绪稳定。
给予低盐、富含优质蛋白、丰富维生素得清淡饮食。
3、 对于有气促、呼吸困难者,给予氧气吸入。
4。
密切观察患者有无气促、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失常并发症,严防猝死得发生、
遵医嘱给药,注意药物疗效及副作用,使用洋地黄者警惕发生中毒。
嘱病人避免激烈运动、突然屏气或站立、防止诱发心绞痛。
注意劳逸结合,避免剧烈运动,戒烟、酒等。
有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动,以免发作时无人在场而发生意外。
给予高蛋白、高维生素、富含纤维素得清淡饮食,加强营养,增强机体抵抗力,预防呼吸道感染、
嘱患者遵医嘱服药,症状加重时立即就诊,防止病情进展、恶化。
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