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温州医学院温州医学院邵华信邵华信周围神经系统周围神经系统第二节第二节脑脑神神经经10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信脑神经脑神经脑神经脑神经12对,按头尾对,按头尾侧排列,用罗马数字侧排列,用罗马数字命名:
命名:
嗅、嗅、视、视、动眼动眼滑车滑车叉、叉、外展外展面、面、前庭、前庭、舌咽舌咽迷走、迷走、副、副、舌下舌下10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信概概述述1.脑神经的纤维成分脑神经的纤维成分含有含有7种纤维成分。
种纤维成分。
(1)一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维:
皮肤、肌、肌腱和眶内、皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻大部分粘膜。
口、鼻大部分粘膜。
(2)特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维:
外胚层衍化来视器和前外胚层衍化来视器和前庭蜗器。
庭蜗器。
(3)一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维:
头、颈、胸、腹的脏器。
头、颈、胸、腹的脏器。
(4)特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维:
味蕾和嗅器。
味蕾和嗅器。
(5)躯体运动纤维躯体运动纤维:
体节衍化来的肌。
体节衍化来的肌。
(6)一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维:
平滑肌、心肌和腺体。
平滑肌、心肌和腺体。
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信概概述述(7)特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维:
鳃弓衍化来肌鳃弓衍化来肌.2.脑神经分类脑神经分类根据各根据各脑神经脑神经所含纤维成份的不同,所含纤维成份的不同,大致可分为大致可分为3类:
类:
感觉性神经感觉性神经、对脑神对脑神;运动性神经运动性神经、对脑神经对脑神经;混合性混合性神经神经、对脑神经。
对脑神经。
需要注意的是,脑神经中的内脏运动纤维属于需要注意的是,脑神经中的内脏运动纤维属于副交副交感神经纤维感神经纤维,行于,行于、对脑神经中;脊神对脑神经中;脊神经所含的内脏运动纤维主要是经所含的内脏运动纤维主要是交感神经纤维交感神经纤维(除(除S24),并且存在于所有脊神经中。
),并且存在于所有脊神经中。
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信概概述述3.神神经经节节脑脑神神经经节节分分为为感感觉觉神神经经节节和和副副交交感感神经节神经节(内脏运动)。
(内脏运动)。
(1)感觉神经节感觉神经节:
一般躯体感觉、内脏感觉神经一般躯体感觉、内脏感觉神经节多由假单极神经元组成(三叉神经节、膝神经节、节多由假单极神经元组成(三叉神经节、膝神经节、和和的上下神经节),性质同脊神经节;的上下神经节),性质同脊神经节;特殊躯体特殊躯体感觉神经节感觉神经节(前庭神经节、蜗神经节)则由双极神经(前庭神经节、蜗神经节)则由双极神经元构成。
元构成。
(2)副交感神经节副交感神经节:
分为:
分为器官旁节器官旁节和和壁内节壁内节。
器官。
器官旁节:
睫状神经节、耳神经节、翼腭神经节、下颌下旁节:
睫状神经节、耳神经节、翼腭神经节、下颌下神经节,与神经节,与、相关联。
相关联。
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信一、嗅神经一、嗅神经特殊内脏感觉特殊内脏感觉。
鼻腔嗅粘膜。
由嗅细胞中枢突集聚而。
鼻腔嗅粘膜。
由嗅细胞中枢突集聚而成,成,20多条嗅丝,传导嗅觉冲动。
多条嗅丝,传导嗅觉冲动。
嗅球嗅球?
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信二、视神经二、视神经特殊躯体感觉神经特殊躯体感觉神经。
视网膜节细胞轴突汇集成神经盘。
视网膜节细胞轴突汇集成神经盘视神经视神经颅中窝颅中窝视交叉视交叉视束视束脑。
脑。
?
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信三、三、动眼神经动眼神经躯躯体体运运动动和和一一般般内内脏脏运运动动。
脚脚间间窝窝海海绵绵窦窦眶眶上上裂裂:
1.1.躯体运动躯体运动眼外肌(除上斜肌、外直肌眼外肌(除上斜肌、外直肌)睫状节睫状节动眼动眼N核核动眼副核动眼副核10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信三、三、动眼神经动眼神经2.内脏运动内脏运动(副交感)(副交感)睫状节睫状节睫状肌、瞳孔括约睫状肌、瞳孔括约肌。
肌。
睫状神经节睫状神经节位于视神经后外侧与外直肌之间位于视神经后外侧与外直肌之间:
副副交感根交感根短根短根;交感根来自颈内动脉丛交感根来自颈内动脉丛;感觉根感觉根自鼻睫神经,自鼻睫神经,睫状节睫状节发出发出睫状短神经睫状短神经睫状节睫状节10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信四、滑车神经四、滑车神经躯躯体体运运动动。
中中脑脑背背侧侧绕绕大大脑脑脚脚海海绵绵窦窦眶眶上上裂裂眼眶眼眶上斜肌。
上斜肌。
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信五、五、三叉神经三叉神经1.1.特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维三叉神经运动核三叉神经运动核运动根。
运动根。
2.2.一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维胞体居三叉神经节,胞体居三叉神经节,由假单极神经元组由假单极神经元组成,其中枢突构成成,其中枢突构成三叉神经感觉根三叉神经感觉根三叉神经脊束核三叉神经脊束核及及脑桥核脑桥核;周围突参;周围突参与组成三叉神经三与组成三叉神经三大分支。
大分支。
眼眼N上颌上颌N下颌下颌N?
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信五、五、三叉神经三叉神经
(一)
(一)眼神经眼神经感觉神经,感觉神经,海绵窦海绵窦眶上裂眶上裂眶。
眶。
1.1.额神经额神经眶顶骨膜与上睑提肌间前行。
眶顶骨膜与上睑提肌间前行。
(1)眶上神经:
眶上神经:
眶上切迹(孔)眶上切迹(孔)额额顶、上睑部皮肤。
顶、上睑部皮肤。
(22)滑车上神经:
)滑车上神经:
滑车上方出眶滑车上方出眶鼻背鼻背和内眦附近皮肤。
和内眦附近皮肤。
1额额N10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信五、五、三叉神经三叉神经2.2.泪腺神经泪腺神经眶外侧壁行向前外眶外侧壁行向前外上睑、外眦部皮上睑、外眦部皮肤。
肤。
此外,它与颧神经(此外,它与颧神经(2分支)有交通,该交通分支)有交通,该交通含有面神经的副交感含有面神经的副交感纤维纤维控制泪腺分泌。
控制泪腺分泌。
3.3.鼻睫神经鼻睫神经眶内眶内侧壁侧壁鼻背、睑、鼻背、睑、泪囊、筛窦、硬脑泪囊、筛窦、硬脑膜、角膜、虹膜。
膜、角膜、虹膜。
交通支交通支泪腺泪腺N颧神颧神N10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信五、五、三叉神经三叉神经
(二)
(二)上颌神经上颌神经海绵窦海绵窦圆孔圆孔翼腭窝翼腭窝眶下眶下裂裂眶下神经眶下神经。
1.眶下神经眶下神经眶下眶下沟、沟、管管眶下孔眶下孔下睑、鼻下睑、鼻翼、上唇皮肤和粘膜。
翼、上唇皮肤和粘膜。
2.上牙槽神经上牙槽神经后支和中、后支和中、前支(眶下神经分出),前支(眶下神经分出),三支在上颌骨内吻合为三支在上颌骨内吻合为上牙槽神经丛。
上牙槽神经丛。
123122210/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信五、五、三叉神经三叉神经3.颧神经颧神经翼腭窝处由上颌神经分出翼腭窝处由上颌神经分出颧、颞部皮肤。
颧、颞部皮肤。
此外,此外,来自面神经来自面神经的副交感节后纤维的副交感节后纤维藉其与藉其与泪腺神经间泪腺神经间的交的交通支通支泪腺神泪腺神经经泪腺。
泪腺。
4.翼腭神经翼腭神经连于翼腭连于翼腭神经节神经节腭、鼻腔粘膜腭、鼻腔粘膜及腭扁桃体。
及腭扁桃体。
颧颧N泪腺泪腺N交通支交通支翼腭翼腭N10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信五、五、三叉神经三叉神经耳颞神经耳颞神经前干前干(三)(三)下颌神经下颌神经躯体感躯体感觉、特殊内脏运动觉、特殊内脏运动卵圆卵圆孔孔出颅腔,在翼外肌深面出颅腔,在翼外肌深面分为分为前、后前、后两干。
两干。
1.耳颞神经耳颞神经两根夹持脑膜两根夹持脑膜中动脉向后中动脉向后耳颞神经耳颞神经。
经下颌颈内侧转向上经下颌颈内侧转向上腮腮腺腺耳前耳前颞区皮肤。
颞区皮肤。
耳颞神经含有耳颞神经含有源于舌咽神源于舌咽神经的副交感纤维经的副交感纤维腮腺。
腮腺。
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信五、五、三叉神经三叉神经2.2.颊神经颊神经颊肌外面前下行颊肌外面前下行颊皮肤、口腔黏膜。
颊皮肤、口腔黏膜。
3.3.舌神经舌神经口腔底、舌前口腔底、舌前2/3黏膜。
面黏膜。
面N的分支的分支鼓索鼓索加入加入舌神经舌神经。
鼓索含有:
鼓索含有:
特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维舌前舌前2/3味蕾;味蕾;一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维下颌下颌下神经节下神经节下颌下腺、舌下下颌下腺、舌下腺。
腺。
鼓鼓索索3210/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信五、五、三叉神经三叉神经4.下牙槽神经下牙槽神经运动纤维运动纤维下颌舌骨肌、二腹肌前下颌舌骨肌、二腹肌前腹。
腹。
5.咀嚼肌神经咀嚼肌神经咬肌神经、咬肌神经、颞深神经、翼内肌神经、颞深神经、翼内肌神经、翼外肌神经。
翼外肌神经。
下牙槽下牙槽神经神经10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信五、五、三叉神经三叉神经损伤主要表现:
当一侧三叉神经完全损伤时:
损伤主要表现:
当一侧三叉神经完全损伤时:
感觉障碍主要为同侧面部皮肤及口、鼻腔黏感觉障碍主要为同侧面部皮肤及口、鼻腔黏膜感觉丧失,角膜反射消失;膜感觉丧失,角膜反射消失;运动障碍为患运动障碍为患侧咬合无力,向健侧运动困难,张口时下颌偏侧咬合无力,向健侧运动困难,张口时下颌偏向患侧。
向患侧。
三叉神经痛时,压迫眶上切迹、眶下孔、颏孔三叉神经痛时,压迫眶上切迹、眶下孔、颏孔时,可诱发患支分布区的疼痛。
时,可诱发患支分布区的疼痛。
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信三叉神经在头面部皮肤的分布范围三叉神经在头面部皮肤的分布范围1.眼神经眼神经鼻背和睑裂鼻背和睑裂以上至颅顶矢状缝中点以上至颅顶矢状缝中点的外侧区域。
的外侧区域。
2.上颌神经上颌神经鼻翼、睑鼻翼、睑裂与口裂之间及向后上裂与口裂之间及向后上至翼点的狭长区。
至翼点的狭长区。
3.下颌神经下颌神经口裂与下口裂与下颌底间,并向后上至耳颌底间,并向后上至耳前上方的带形区域。
前上方的带形区域。
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信六、展神经六、展神经躯体运动躯体运动。
展神经核。
展神经核展神经(延髓脑桥沟中部出脑)展神经(延髓脑桥沟中部出脑)眶上裂眶上裂眶眶外直肌。
外直肌。
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信七、七、面神经面神经特殊内脏运动特殊内脏运动、特殊内特殊内脏感觉、一般内脏运动脏感觉、一般内脏运动和和一般躯体感觉纤维。
一般躯体感觉纤维。
延髓脑桥沟延髓脑桥沟内耳门内耳门内耳道内耳道面神经管面神经管茎茎乳孔乳孔腮腺。
腮腺。
10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信七、七、面神经面神经10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信七、七、面神经面神经
(一)面神经管内分支
(一)面神经管内分支1.1.鼓索鼓索面面N管内距茎乳孔管内距茎乳孔约约6mm处发出处发出鼓室鼓室岩鼓裂岩鼓裂颞下窝颞下窝舌神舌神经。
经。
(11)舌前舌前2/32/3味蕾味蕾。
(22)副交感纤维)副交感纤维下颌下颌下神经节下神经节下颌下腺下颌下腺、舌下腺舌下腺。
鼓索鼓索舌神经舌神经10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信七、七、面神经面神经2.岩岩(浅)(浅)大神经大神经含副交感纤维。
面含副交感纤维。
面N管起始管起始部分部分出出颞骨岩部前面颞骨岩部前面岩大岩大N裂孔裂孔破裂孔破裂孔颅颅底,底,与岩深与岩深N(来自颈内(来自颈内A丛)合丛)合成翼管成翼管N翼管翼管翼腭窝翼腭窝翼腭翼腭N节节,副交感纤维在,副交感纤维在此节换神经元此节换神经元,节后纤维节后纤维泪腺、腭、鼻粘膜的腺体。
泪腺、腭、鼻粘膜的腺体。
2翼腭翼腭N节节210/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信七、七、面神经面神经(二
(二)颅外分支颅外分支1.1.颞支颞支2.2.颧支颧支3.3.颊支颊支4.4.下颌缘支下颌缘支5.5.颈支颈支枕支枕支10/27/2022温州医学院温州医学院邵华信邵华信七、七、面神经面神经角膜反射角膜反射:
是指当一侧角膜受刺激时,引起两侧眼轮匝
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