全科门诊处方集全免费下载Word格式.docx

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分次口服或经胃管注入胃内

冰盐水 

150ml

处方四：

口服4~6小时/次

凝血酶 

2000u

注：

同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

3.过敏性休克 

处方一：

肾上腺素 

1mg 

皮下注射 

极严重时 

10ml

肾上腺素 

1mg

地塞米松 

5~10mg

或生理盐水 

250ml 

静滴 

氢化可的松 

200~400mg

（1） 

扩容

低分子右旋糖酐 

500ml 

静滴 

（2） 

保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开

（3） 

抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

4.颅内高压症 

（1） 

脱水治疗

处方 

氢氯噻嗪 

75mg 

Tid

螺内酯 

60mg 

间断静脉注射呋塞米

病情危重者用

50%葡萄糖 

40~60ml 

每6小时一次

或20%甘露醇 

200ml 

每8小时一次

脱水治疗用至颅高压症状控制

10~20mg 

低温疗法 

常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日

（4） 

脑室穿刺引流 

只适用于侧脑室扩大者

（5） 

病因治疗

（6） 

颅内高压危象--------脑疝的处理

A.50%葡萄糖 

60ml 

20%甘露醇 

200~250ml 

B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺

D.病因治疗

5.咯血 

小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。

主要为病因治疗

大量咯血者

嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物

取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

药物 

处方一 

10%葡萄糖 

40ml 

慢！

5U

处方二 

静注 

10~40

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6.心脏骤停于心肺复苏 

（一）心脏复苏的药物治疗

1.心室静止或心肌电—机械分离

处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射

血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次

2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。

或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：

因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿

1.人工冬眠疗法

处方：

25mg 

静滴必要时6~12小时重复

5%葡萄糖 

250ml

2.脱水疗法

125~250ml 

呋塞米 

20mg 

静推

或 

伊他尼酸钠 

25~50mg 

静推

5~10mg 

静推每4~6小时一次

（三）镇静

处方地西泮10mg 

慢！

必要时可重复

一、 

慢支炎

氨苄西林胶囊 

0.5 

tid

溴已新片（必淑平）16mg 

氨茶碱 

0.1 

此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 

tid 

氧氟沙星0.2 

氧氟沙星 

200mg/100ml 

静脉滴注 

bid

复方甘草合剂 

10ml 

tid

或乐舒痰糖浆 

氨茶碱 

tid 

或沙丁胺醇（舒喘灵） 

喷雾剂 

1~2喷/次 

必要时

二，支气管哮喘

沙丁胺醇（舒喘灵） 

（轻） 

二丙酸倍氯米松喷雾剂 

每次2喷（约100ug） 

bid

喘乐宁喷雾剂 

每次2喷（约400ug）bid

（中） 

0.1 

或氨茶碱 

0.25

生理盐水 

5ml

每次3喷（约100ug） 

4~6次/日

喘乐宁喷雾持续雾化吸入

（重） 

先 

0.25 

后 

0.5

静滴

20~50ml 

10mg 

10mg

或 

20ml 

三、支气管扩张

青霉素 

160~480WU

bid 

or 

生理盐水100~200ml 

溴已新 

16mg 

氯化铵 

0.3~0.6g 

30ml

a-糜蛋白酶 

5mg 

超声雾化 

每次20min 

庆大霉素 

8WU

如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g

四、肺炎球菌性肺炎

160~240WU 

100ml

头孢拉定（先锋Ⅳ号） 

2g

100ml

五、肺脓肿

240~320WU

每8小时一次

甲硝唑 

0.5/250ml 

阿米卡星 

0.2

哌拉西林 

2~4g

30min~1h滴完

5%葡萄糖水 

100~200ml

甲硝唑0.5（250ml） 

六、呼吸衰竭

（一）急性呼吸衰竭

1.控制感染

2.保持呼吸通畅

A.降低痰粘度

16mg 

氨溴索 

30mg 

30ml

5mg 

超声雾化 

20min/次 

8WU

B.扩张支气管解除痉挛

0.25

静推慢！

或静脉小壶滴注

气雾剂

或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂 

2喷 

琥珀酸可的松 

或地塞米松 

静推或静脉小壶滴注

C.呼吸兴奋剂

尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min

或尼可刹米 

1.5g

洛贝林 

1.5g 

D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）

3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml

静滴qd/bid

葡萄糖水 

300ml

（二） 

慢性呼吸衰竭

氧疗，长期持续低浓度 

流速为1~2L/min

先 

尼可刹米 

0.375*2支/静脉小壶滴注

接着尼可刹米 

0.375*5

3mg*5 

静滴（2ml/min）

500ml

如PH≤7.2 

4%碳酸氢钠 

60~100ml 

七、慢性肺源性心脏病

氨苯蝶啶 

50mg 

肌注

酚妥拉明 

10~20mg

qd

10%葡萄糖500ml

毛花苷C 

0.2~0.4mg

10%葡萄糖50ml

硝苯地平 

bid 

心律失常

（一）窦性心律失常

心动过速

阿替洛尔（氨酰心安） 

12.2~25mg 

bidortid

或美托洛尔 

12.2~25mg 

心动过缓

阿托品 

0.3mg 

氨茶碱控释（舒氟美）0.1~0.2 

麻黄碱 

12.5~25mg 

bidortid

异丙肾上腺素 

含服 

每3~4小时一次

（二）过早搏动

房早（一般不予治疗，过多则予治疗）

维拉帕米（异搏定）40~80mg 

缓释维拉帕米 

120~240mg 

qd

室早

10%葡萄糖 

利多卡因 

50~100mg

继之以10%葡萄糖 

800~1000mg

1~2日后改为：

美托洛尔 

美西律（慢心律） 

0.1~0.2 

首剂0.2g 

po 

继以0.05~0.1 

普罗帕酮（心律平） 

莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mg 

（三）阵发性室上性心动过速

20ml

维拉帕米（异搏定） 

5mg

普罗帕酮 

70mg

（四）阵发性室性心动过速

首先利多卡因（用法同室早）

无效时改用：

胺碘酮 

150mg 

缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。

以后每分钟0.5mg

（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）

普鲁卡因胺 

0.5~1mg

洋地黄中毒所致者：

静推，5分钟注完

苯妥英钠 

100mg

（五）心房扑动、心房颤动

1、控制心率

用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者

静推，慢！

0.4mg

心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg 

2.持续性房颤的复律

当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律

奎尼丁 

0.2 

（现少用）

胺碘酮（乙胺碘呋酮） 

0.2 

说明：

以上二药毒副作用较大，使用要慎重。

如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s，应立即停药或减量。

索他洛尔 

80mg 

（六）房室传导阻滞

5~10mg 

4次/日

风湿热

卧床休息

80WU 

红霉素 

0.375g 

【儿童40mg/（kg*d）】

阿司匹林 

0.6~1.2g 

【儿童0.08~0.1g/（kg*d）】

泼尼松 

30~40mg 

qd 

维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长

为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU（小于6岁）~120WU（大于6岁），im一次/月。

过敏者用红霉素0.25bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。

慢性风湿性心脏瓣膜病

避免劳累、紧张

160WU

用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。

0.9 

（一）二尖瓣狭窄

1.急性肺水肿

（1）给氧

（2）吗啡 

3~5mg 

静脉注射

（3）10%葡萄糖 

20mg

（4）********0.5mg舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用

（5）5%葡萄糖 

静脉滴注（6~8滴/分开始）

硝普钠 

25~50mg

（6）10%葡萄糖 

0.4mg

主动脉瓣关闭不全

低盐饮食

异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛） 

10mg 

尼群地平 

卡托普利 

高血压病

（一） 

轻、中度高血压

吲达帕胺（寿比山） 

2.5mg 

尼群地平（硝本乙吡啶） 

重度高血压

1.阿替洛尔 

12.5~25mg 

2. 

非洛地平缓释片（波依定）5~10mg 

贝那普利（洛汀新）10~20mg 

降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。

在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg 

qd，预防缺血性脑病发生。

（三） 

高血压急症

硝苯地平（心痛定） 

咬碎后舌下含服

25~50mg 

（6~8滴/分开始）

处方五：

25%硫酸镁 

冠心病

心绞痛

1. 

稳定性心绞痛

休息

********0.5~1.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服

或********喷雾剂喷2~3下。

每5min一次，连续3~4次

硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg 

阿替洛尔 

卡托普利（硫甲丙脯酸）25mg 

2.不稳定性心绞痛

吸氧

10%葡萄糖液 

250ml

******** 

10mg

硫氮卓酮 

15~30mg 

0.3g 

然后改0.1g 

心肌梗死

卧床休息3~7天

心电监护

低盐低脂流质或半流质饮食

止痛 

哌替啶 

肌注

吗啡 

皮下注射

顽固性庝痛：

50mg

im

25mg

0.3g 

qd 

3天后改0.1g 

6.25mg 

bidor 

硝酸异山梨酯（消心痛） 

12.5mg 

干性心包炎（急性非特异性心包炎）

卧床休息至发热和胸痛消失

0.3~0.5 

吲哚美辛 

本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。

症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。

法洛氏四联症缺氧的预防性治疗

普萘洛尔（心得安）0.5~1mg/kg 

法洛氏四联症缺氧的发作时

膝胸卧位

0.1~0.2mg/（kg*次）

普萘洛尔 

0.1mg/kg 

5%碳酸氢钠 

2~5ml/kg 

稀释后静滴

心肌病

扩张型心肌病

美托洛尔（美多心安） 

6.25~12.5mg 

硝酸异山梨酯 

地高辛 

0.25mg 

（二）肥厚型心肌病

维拉帕米（异搏定）40~80mg 

病毒性心肌炎

维生素C 

0.1~0.3 

复合维生素B 

2片 

辅酶Q10 

tid