药理学复习习题Word格式.docx
- 文档编号:21127894
- 上传时间:2023-01-27
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:27.75KB
药理学复习习题Word格式.docx
《药理学复习习题Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药理学复习习题Word格式.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
④ED50或LD50;
⑤药物的安全度及毒性大小(量效变化速度/斜率);
⑥个体差异。
治疗指数(TI)是表示药物安全性的指标,TI=LD50/ED50或TI=TD50/ED50,该数值越大,表明有效量与中毒剂量(或致死剂量)间距离愈大,愈安全。
TI只适用于治疗效应和致死效应的量效曲线相互平行的药物,对于两种量效曲线不平行(斜率不同)的药物,还应参考安全指数SI,即SI=LD1/ED99来评价药物的安全性。
有时也可参考安全范围,即ED95与LD5之间的距离。
TI是一个粗略的、相对的理论参数,理论上易接受,实际应用上还存在不少问题,不能完全反映药物的医疗价值。
传出神经系统药物
一、填空题
⒈毛果芸香碱对眼睛的作用是
、
。
(缩瞳、降低眼内压、调节痉挛)
⒉阿托品对眼睛的作用是
(扩瞳、升高眼内压、调节麻痹)
⒊山莨菪碱常作为阿托品的代用品治疗
和
(感染性休克、内脏绞痛)
⒋去甲肾上腺素的临床用途有
(治疗休克、上消化道出血)
⒌去甲肾上腺素的不良反应是
(局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭)
⒍解救有机磷酸酯类药物中毒时选用的药物是
(阿托品、解磷定)
⒎治疗心脏骤停可选用
或
(肾上腺素、异丙肾上腺素)
⒏肾上腺素对皮肤粘膜血管有
,对骨骼肌血管有
(收缩作用、舒张作用)
⒐治疗胆绞痛、肾绞痛,宜以
合用。
(阿托品、哌替啶)
⒑表面麻醉的首选药物是
;
防止局部麻醉肌注
预防。
(丁卡因、麻黄碱)
二、选择题
⒈毛果芸香碱主要用于:
(B)
A重症肌无力
B青光眼
C术后腹气胀
D房室传导阻滞
⒉对于ACh,下列叙述错误的是:
(D)
A激动M、N-R
B无临床实用价值
C作用广泛
D化学性质稳定
⒊与毒扁豆碱相比,毛果芸香碱不具备哪种特点?
(A)
A遇光不稳定
B维持时间短
C刺激性小
D作用较弱
⒋与毛果芸香碱相比,毒扁豆碱用于治疗青光眼的优点是:
A作用强而久
B水溶液稳定
C副作用小
D不引起调节痉挛
⒌有机磷酸酯类农药轻度中毒症状主要表现为:
AM样作用
BN样作用
CM+N样作用
DM+N+中枢样作用
⒍新斯的明最明显的中毒症状是:
(C)
A中枢兴奋
B中枢抑制
C胆碱能危象
D青光眼加重
⒎新斯的明作用最强的效应器是:
A胃肠道平滑肌
B腺体
C骨骼肌
D眼睛
⒏解磷定应用于有机磷农药中毒后,消失最明显的症状是:
A瞳孔缩小
B流涎
C呼吸困难
D肌颤
⒐对口服敌敌畏中毒的患者,错误的治疗方法是:
A用肥皂水洗胃
B立即将患者移出有毒场所
C使用胆碱酯酶复活药药
D及早、足量、反复使用阿托品
⒑属于胆碱酯酶复活药的药物是:
A新斯的明
B氯磷定
C阿托品
D安贝氯铵
⒒阿托品对内脏平滑肌松驰作用最显著的是:
A子宫平滑肌
B胆管输尿管平滑肌
C支气管平滑肌
D胃肠道平滑肌强烈痉挛时
⒓乙醚麻醉前使用阿托品的目的是:
A减少呼吸道腺体的分泌
B增强麻醉效果
C镇静
D预防心动过速
⒔具有中枢抑制作用的M-R阻断药是:
A阿托品
B
654-2
C东莨菪碱
D后马托品
⒕阿托品禁用于:
A幽门痉挛
B有机磷农药中毒
C机械性幽门梗阻
D麻醉前给药
⒖东莨菪碱作为麻醉前给药较阿托品多用,主要是因为:
(D)
A抑制呼吸道腺体分泌时间长
B抑制呼吸道腺体分泌时间短
C镇静作用弱
D镇静作用强
⒗用于晕动病及震颤麻痹症的M-R阻断药是:
A胃复康
B东莨菪碱
C山莨菪碱
D阿托品
⒘阿托品对眼的作用是:
A扩瞳,视近物清楚
B扩瞳,调节痉挛
C扩瞳,降低眼内压
D扩瞳,调节麻痹
⒙阿托品最适于治疗的休克是:
A失血性休克
B过敏性休克
C神经原性休克
D感染性休克
⒚治疗量的阿托品可产生:
A腺体分泌增加
B眼内压降低
C胃肠道平滑肌松驰
D镇静
⒛阿托品对有机磷酸酯类中毒症状无效的是:
A流涎
B瞳孔缩小
C大小便失禁
D肌震颤
21.对于山莨菪碱的描述,错误的是:
A可用于震颤麻痹症
B可用于感染性休克
C可用于内脏平滑肌绞痛
D副作用与阿托品相似
22.与阿托品相比,后马托品对眼的作用特点是:
A作用强
B扩瞳持久
C调节麻痹充分
D调节麻痹作用维持时间短
23.有关东莨菪碱的叙述,错误的是:
A可抑制中枢
B具抗震颤麻痹作用
C对心血管作用较弱
D抗晕动病
24.对下列哪个部位平滑肌痉挛,阿托品的作用最好?
A支气管
B胃肠道
C胆道
D输尿管
25.各器官对阿托品阻断作用的敏感性不同,最先敏感者是:
A心脏
B中枢
C腺体
26.骨骼肌松驰药过量致死的主要原因是:
A直接抑制心脏
B严重损害肝肾功能
C显著抑制呼吸中枢
D肋间肌和膈肌麻痹
27.筒箭毒碱的肌松作用主要是由于:
A抑制ACh合成
B使终板膜持久除极化
C竞争性地阻断Ach与N2-R结合
D增强胆碱酯酶活性
28.琥珀胆碱的肌松作用机制是:
A使Ach合成和释放减少
B使Ach合成和释放增加
C激活胆碱酯酶,使Ach破坏增多
D直接与N2-R结合,引起类似Ach的除极化,使Ach不能兴奋终板
29.琥珀胆碱的不良反应不包括:
A升高眼内压
B过量致呼吸肌麻痹
C损伤肌梭
D使血钾降低
30.有一药物治疗剂量静脉注射后,表现出心率明显加快,收缩压上升,舒张压下降,而总外周阻力明显降低,该药应是:
A去甲肾上腺素
B肾上腺素
C异丙肾上腺素
D阿拉明
31.对尿量已减少的中毒性休克,最好选用:
A肾上腺素
B异丙肾上腺素
C间羟胺
D多巴胺
32.多巴胺舒张肾和肠系膜血管的原因是:
A
兴奋β-R
兴奋H2-R
C
释放组胺
D
兴奋DA-R
33.下列药物的何种给药方法,可用于治疗上消化道出血?
AAD皮下注射
BAD肌肉注射
CNA稀释后口服
D异丙肾上腺素静滴
34.临床上作为去甲肾上腺素的代用品,用于各种休克早期、手术后或脊椎麻醉后低血压的药物是:
A麻黄碱
B间羟胺
C肾上腺素
35.在麻黄碱的用途中,描述错误的是:
A房室传导阻滞
B轻症哮喘的治疗
C缓解荨麻疹的皮肤粘膜症状
D鼻粘膜充血引起的鼻塞
36.治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜选用:
B去甲肾上腺素
37.剂量过大,易引起快速型心律失常甚至室颤的药物是:
B阿拉明
C麻黄碱
D肾上腺素
38.麻黄碱的特点是:
A不易产生快速耐受性
B性质不稳定,口服无效
C性质稳定,口服有效
D具中枢抑制作用
39.既可直接激动α、β-R,又可促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质的药物是:
D异丙肾上腺素
40.异丙肾上腺素没有下述哪种作用?
A松驰支气管平滑肌
B激动β2-R
C收缩支气管粘膜血管
D促使ATP转变为cAMP
41.异丙肾上腺素治疗哮喘的常见不良反应是:
A腹泻
B中枢兴奋
C直立性低血压
D心动过速
42.肾上腺素与局麻药合用于局麻的目的是:
A使局部血管收缩而止血
B预防过敏性休克的发生
C防止低血压的发生
D使局麻时间延长,减少吸收中毒
43.控制支气管哮喘急性发作宜选用:
C多巴胺
D间羟胺
44.肾上腺素禁用于:
A支气管哮喘急性发作
B甲亢
C过敏性休克
D心脏骤停
45.主要用于支气管哮喘轻症治疗的药物是:
D去甲肾上腺素
46.选择性α1-R阻断剂是:
酚妥拉明
间羟胺
C哌唑嗪
D妥拉唑林
47.外周血管痉挛性疾病可选用:
A普萘洛尔
B酚妥拉明
C肾上腺素
D阿替洛尔
48.给予酚妥拉明,再给予肾上腺素后血压可出现:
升高
降低
不变
先降后升
49.给予普萘洛尔后,异丙肾上腺素的血压可出现:
A升高
B进一步降低
C先升后降
D先降后升
50.普萘洛尔能诱发下列哪种严重反应而禁用于伴有此疾患的病人?
A高血压
B甲亢
C支气管哮喘
D心绞痛
51.具有翻转肾上腺素升压作用的药物是:
A酚妥拉明
B阿托品
C麻黄碱
D普萘洛尔
52.静滴NA发生药液外漏时,酚妥拉明应采用何种给药方法治疗?
A静脉注射
B静脉滴注
C肌肉注射
D局部皮下浸润注射
53.可用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是:
阿托品
山莨菪碱
多巴胺
酚妥拉明
54.表面麻醉是
(A)
将局麻药涂于粘膜表面使神经末梢被麻醉
B
将局麻药注入手术切部位使神经末梢被麻醉
C
将局麻药注入粘膜内使神经末梢被麻醉
D将局麻药注入神经干俯近使其麻醉
55.局部麻醉药(局麻药)的作用机制是:
A阻滞钙通道
B阻滞钾通道
C阻滞钠通道
D阻滞钠、钾通道
56.适用于腹部和下肢手术的麻醉方式是:
A表面麻醉
B蛛网膜下隙麻醉(腰麻)
C浸润麻醉
D传导麻醉
57.局麻药引起中枢神经系统:
A兴奋
B抑制
C先兴奋后抑制
D先抑制后兴奋
58.局麻药在炎症组织中:
A作用减弱
B作用增强
C作用不变
D毒性加大
59.作用维持时间最长的常用局麻药是:
A普鲁卡因
B布比卡因
C利多卡因
D丁卡因
60.影响局麻药作用的因素不包括:
神经纤维的粗细
体液的pH
药物的浓度
D血管收缩药
三、判断题
⒈琥珀胆碱过量中毒可以用新斯的明解救。
(×
。
改正:
琥珀胆碱过量中毒不可以用新斯的明解救。
)
⒉筒箭毒碱过量中毒可以用新斯的明解救。
(√)
⒊小剂量的阿托品使心率减慢。
⒋最常用的局部麻药是普鲁卡因。
最常用的局部麻药是利多卡因)
⒌酚苄明属长效类α-R阻断药。
⒍兼有α和β-R阻断作用的药物是拉贝洛尔。
⒎氯解磷定比碘解磷定更常用。
⒏成人验光配镜选用后马托品。
⒐糖尿病病人可以选用肾上腺素控制哮喘的急性发作。
可以改为不可以)
⒑普萘洛尔有内在拟交感活性。
有改为无)
四、简答题
⒈异丙肾上腺素可以治疗哪些疾病?
要点:
⑴支气管哮喘;
⑵房室传导阻滞;
⑶心脏骤停;
⑷休克。
⒉解磷定和阿托品合用于有机磷农药中毒的优点。
阿托品是M受体阻断药,它主要解救有机磷农药中毒时M样的作用,对肌肉震颤无作用;
解磷定可以恢复胆碱酯酶的活性,而且在神经肌肉接头出最明显,可迅速对抗肌束震颤,对自主神经系统功能恢复较差,对体内堆积的Ach无直接对抗作用,故应与阿托品联合应用,及时控制症状。
对已老化的磷酰化胆碱酯酶无效或疗效差,因此,应及早使用。
⒊调节痉挛和调节麻痹的区别。
调节痉挛是指睫状肌向眼中心方向收缩,导致悬韧带松弛,晶状体靠自身弹性变凸,屈光度增加,从而使眼持续处于视近物清楚,视远物模糊的状态。
调节麻痹是指睫状肌松弛,导致悬韧带拉紧,晶状体靠自身弹性变薄,屈光度降低,从而使眼持续处于视远物清楚,视近物模糊的状态。
⒋为什么肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物?
肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物的原因是:
肾上腺素有兴奋心脏、收缩血管、舒张支气管、抑制组胺释放等作用,可迅速缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、喉头水肿和支气管粘膜下充血水肿以及支气管平滑肌痉挛引起的呼吸困难等症状。
⒌试述麻黄碱的药理作用特点。
与肾上腺素比较,麻黄碱的药理作用特点是:
⑴口服易吸收,能透过血脑屏障。
⑵兴奋心脏、收缩血管、升高血压和舒张支气管的作用弱而持久;
⑶中枢兴奋作用显著;
⑷连续用药可发生快速耐受性。
⑸主要用于预防哮喘及其轻症的治疗,防治硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压。
⒍酚妥拉明过量引起的体位性低血压能否用肾上腺素解救?
酚妥拉明过量引起的体位性低血压不能用肾上腺素解救。
因为酚妥拉明是α受体阻断药,而肾上腺素是α、β受体激动药,当用肾上腺素来解救酚妥拉明引起的低血压时,肾上腺素只能取消与收缩血管有关的α受体的作用,而对与血管舒张有关的β受体的作用没有影响,因此,用肾上腺素解救时会引起血管舒张得更加强烈,外周阻力下降,血压会降得更低。
⒎局部麻醉药中加入微量肾上腺素的目的是什么?
肾上腺素是α、β受体激动药,其通过激动α受体使血管收缩,可延缓局部麻醉药的吸收,延长局部麻醉作用时间,增强局部麻醉效应,减少局部麻醉药吸收中毒的发生率。
⒏局部麻醉方法有几种?
局部麻醉方法有五种。
⑴表面麻醉
将穿透力较强的局部麻醉药直接喷洒或涂抹于粘膜表面,使粘膜下神经末梢麻醉。
⑵浸润麻醉
将局部麻醉药注射于皮下或手术野附近深部组织,使局部神经末梢麻醉。
⑶阻滞麻醉
是将局部麻醉药注射于外周神经干附近,阻滞神经冲动传导,使该神经所支配的区域麻醉。
⑷蛛网膜下腔麻醉
将局麻药自低位腰椎间注人蛛网膜下腔内,麻醉该部位的脊神经根,也称腰麻。
⑸硬脊膜外腔麻醉
将局麻药注人硬脊膜外腔,麻醉经此腔穿出椎间孔的神经根,也称硬膜外麻醉。
五、论述题
⒈有机磷酸酯类药物中毒的解救措施有哪些?
⑴清除毒物
为防止毒物再吸收,经皮肤吸收者,应用温水或肥皂水清洗染毒皮肤;
对经消化道中毒者,一般可用2%碳酸氢钠或1%盐水反复洗胃,然后再用硫酸镁导泻。
⑵对症治疗
除采取吸氧、人工呼吸、补液等处理外,须及早、反复地注射阿托品以缓解中毒症状,给药量视病情轻重而定。
⑶应用胆碱酯酶复活药
应及时、足量使用胆碱酯酶复活药以恢复胆碱酯酶的活性。
⒉阿托品的作用和用途有哪些?
Ⅰ阿托品的药理作用
⑴阻断M受体
①抑制腺体分泌:
依次出现口感、皮肤干燥、眼干涩和呼吸道分泌物减少;
大剂量还可引起胃液分泌减少。
②扩瞳、升高眼内压和调节麻痹
③解除内脏平滑肌痉挛
阿托品能松弛内脏平滑肌,其作用强度取决于平滑肌的功能状态和不同内脏平滑肌对阿托品的敏感性。
对胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌作用最强;
对胆管、输尿管平滑肌作用较弱;
对支气管平滑肌、子宫平滑肌基本无作用。
④解除迷走神经对心脏的抑制
小剂量(0.5mg)的阿托品使心率减慢;
大剂量(1~2mg)的阿托品可阻断心脏M受体,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。
⑵扩张血管改善微循环
大剂量阿托品可使血管扩张,特别是对处于痉挛状态的微循环有明显的解痉作用,改善微循环,增加重要器官的血液灌流,迅速缓解组织缺氧。
⑶其他
阿托品用于解救有机磷酸酯类中毒,以及M受体激动药中毒。
此外,阿托品还可通过血-脑屏障,兴奋中枢。
Ⅱ临床用途
⑴抑制腺体分泌的作用:
用于全身麻醉前给药,可抑制唾液腺和支气管腺体分泌,防止吸入性肺炎的发生。
也可用于严重盗汗和流涎症。
⑵扩瞳、升高眼内压和调节麻痹:
用于检查眼底、验光或与缩瞳药交替使用以预防虹膜炎引起的粘连。
⑶解除内脏平滑肌痉挛:
用于缓解胃肠绞痛、膀胱刺激症。
⑷解除迷走神经对心脏的抑制:
用于对抗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心率失常。
⑸扩张血管改善微循环:
用于爆发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染中毒性休克。
⑹解救有机磷农药中毒。
⒊比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用和用途。
Ⅰ肾上腺素
⑴药理作用
①心脏
主要激动β1心脏的受体,产生强大的心脏兴奋作用,引起心率加快,传导加速,心肌收缩力加强,心排除量增加,同时舒张冠状血管,改善心肌的血液供应。
②血管
激动α1受体使受体分布占优势的皮肤、粘膜血管和部分内脏血管收缩。
而激动β2受体,使受体分布占优势的冠状血管和骨骼肌血管舒张。
③血压
治疗剂量时,可激动心脏β1的受体,使心排出量增加,收缩压升高;
激动α1受体使皮肤、粘膜等部位血管收缩,激动β2受体使骨骼肌血管舒张。
由于缩血管与舒血管作用的相互抵消,故对总外周阻力影响不大,舒张压不变,脉压增大,平均动脉压略高。
大剂量时,除强烈兴奋心脏外,还可使血管平滑肌的α1受体占优势,总外周阻力显著增高,收缩压和舒张压均升高,平均动脉压升高。
④支气管
激动支气管平滑肌上的β2受体,使支气管平滑肌舒张,改善通气,特别是支气管平滑肌处于痉挛状态时,解痉作用更显著。
此外,通过作用于肥大细胞上的β2受体,抑制过敏反应物质释放,并激动支气管粘膜血管的受体,使粘膜血管收缩,降低毛细血管通透性,有利于消除支气管粘膜水肿。
⑤代谢
通过激动脂肪细胞、肌细胞和肝细胞上的β受体,促进脂肪、肌糖原和肝糖原分解,使血中游离脂肪酸、血糖升高。
⑵临床用途
①心脏骤停;
②过敏性休克;
③急性支气管哮喘;
④局部应用:
与局部麻醉药配伍、局部止血
Ⅱ去甲肾上腺素④⑤
⑴对α受体具有强大激动作用,对心脏β1受体作用弱,对β2受体几无作用。
①血管
激动血管的α1受体,使血管收缩,主要是使小动脉和小静脉收缩。
皮肤粘膜血管收缩最明显,其次为肾脏、脑、肝、肠系膜及骨骼肌的血管。
冠状血管舒张,这主要由于心脏兴奋,心肌的代谢产物(如腺苷)增加,从而舒张血管所致,同时因血压升高,提高了冠状血管的灌注压力,故冠脉流量增加。
②心脏
激动心脏的β1受体,使心肌收缩性加强,心率加快,传导加速,心搏出量增加。
③血压
小剂量滴注时由于心脏兴奋,收缩压升高,此时血管收缩作用尚不十分剧烈,故舒张压升高不多而脉压加大。
较大剂量时,因血管强烈收缩使外周阻力明显增高,故收缩压升高的同时舒张压也明显升高,脉压变小。
⑵临床应用
①休克
目前去甲肾上腺素类血管收缩药在休克治疗中已不占主要地位,仅限于某些休克类型如早期神经原性休克及药物中毒引起的低血压等,用去甲肾上腺素静脉滴注,使收缩压维持在12kPa(90mmHg)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药理学 复习 习题