三基考试病例书写规范和体格检查文档格式.docx
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E.见于严重休克时
5、胸部语颤减退或消失,不出现
于下列哪项情况
A.肺气肿
B.大叶性肺炎
C.阻塞性肺不张
D.大量胸腔积液
E.胸膜增厚
6、吸气性呼吸困难时,下列哪项
叙述不正确
A.吸气费力
B.呼气时伴有哮鸣音
C.xx伴有干咳
D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征“()
7、男,60岁,发热、咳嗽月余,伴乏力消瘦,体格检查叩得右下肺浊音。
下列情况可除外
A.肺空洞
B.肺癌
C.肺炎
D.胸腔积液
8、均称体型正常人肝叩诊相对浊音界,哪项是错误的
A.右锁骨中线第5肋间
B.右锁骨中线上下径为9~11cmC.右腋中线第8肋间
D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间
9、肺部比较叩诊不正确的是A.叩诊顺序,由上至下,由前至后,左右对称比较叩诊
B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D.叩肩胛间区板指与脊柱平行E.叩肩胛下区时板指可任意放置()
10、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是
A.超声检查
B.胃肠钡餐检查
C.腹部xx
D.腹部X线平片
E.放射性核素显像
11、鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是
A.有无腹水
B.有无下肢水肿
C.肝脏是否肿大
D.颈静脉是否充盈
E.有无脾脏肿大
12、腹部检查下列哪项错误A.振水音见于幽门梗阻
B.肋下扪及肝脏提示肝大C.脾脏正常时不能扪及
D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到()
13、检查发现病人胸廓的前后径等
于横径,肋间隙增宽,应考虑为
A.扁平胸
B.鸡胸
C.正常胸廓
D.漏斗胸
E.桶状胸
14、一侧瞳孔直接对光反应消失,
间接光反应存在,病变在
A.同侧动眼神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.对侧视神经
E.视交叉
15、病理反射的出现是由于
A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.锥体束受损
E.基底节受损
16、扪查乳房的方法哪项不正确
A.扪查乳房内半侧时,嘱病人举臂
B.扪查乳房外半侧时,嘱病人垂臂
C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房
D.乳房下部肿块,采xx位举臂触诊
E.抓捏乳房xx鉴别良、恶性肿块
17、皮肤检查描述哪项不正确
A.皮肤黏膜出血,形成红色或暗红色
斑,压之不退色
B.皮肤黏膜出血,不高出皮肤,<
2mm
者,为出血点
C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变,不
突出皮肤表面
D.皮肤黏膜出血,高出皮肤,有xx
动,>
5mm为血肿
E.皮肤有小红点,高出皮肤表面,压
之退色者为丘疹
18、测血压时,袖带过窄将使测得
的血压
A.增高
B.降低
C.舒张压降低,脉压增大
D.脉压变小
E.不受影响
19、左心衰时呼吸困难的特点,不
包括
A.活动时加重B.休息时减轻
C.仰卧时加重
D.常伴淤血性肝大
E.xx采取端坐呼吸体位
20、肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现
A.血中结合胆红素增加
B.xx可有出血倾向
C.尿中结合胆红素阳性
D.尿中尿胆原增高
E.严重时大便呈陶土色
二、是一组试题(二到五个)共用一组
C、D、E五个备选答案,选项在前,题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。
考生只须为每道试题选出一个最佳答案。
(10分)
21、十二指肠球部溃疡常表现为()
22、胆道蛔虫病常表现为()
23、内脏穿孔常表现为A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸
C.上腹钻顶样痛
D.右上腹绞痛
E.xx上腹持续性剧痛,阵发性加剧()
24、急性胆囊炎常表现为()
25、急性阑尾炎常表现为()
26、急性胰腺炎常表现为A.McBurney点压痛
B.Murphy征阳性
C.xx上腹压痛
D.脐周压痛
E.下腹正中压痛
27、病情危重,随时有生命危险,有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者
28、需紧急处理,但病种单纯的病例
A.A型病例
B.B型病例
C.C型病例
D.D型病例
E.E型病例
29、急性肺水肿听诊肺部时可出现()
30、大叶性肺炎听诊肺部时可出现A.过清音
B.鼓音
C.实音
D.水泡音
E.哮鸣音
三、在下列空格中填入适当内容,使句子
意思完整。
31、死亡记录应在__完成。
32、正常人心尖搏动位于__。
33、成人正常血压范围为__mmHg。
34、心包穿刺每次抽血不宜超过
__mL。
35、心脏触诊的内容有___、
____、____。
36、腋窝淋巴结引流__、__及
___的淋巴液。
四、包括题干和正确、错误两个选项。
选
对得分,错选、不选均不得分。
37、转科(转出)记录应由接收科
室的经管医师书写,不另页。
38、手术记录应由手术医师或由手
术医师指派的第一助手记录,手术医师审
阅修改后签字,需另页。
39、新病人的入院记录应在入院后
24小时完成。
40、心脏望诊正常人心尖搏动均可
见于xx5肋间锁骨中线内。
41、病人为减轻痛苦所采取的体位
称为强迫体位。
42、左锁骨上窝淋巴结发现转移性
癌症时,原发病灶一定来自胃肠道。
43、正常人常见的胸廓横径与前后
径之比是1.5:
1。
44、发现病人呼吸由浅、慢变深、
快,然后由xx、快变浅、慢,乃至暂停,
5~30秒后周而复始,称为库斯xx
(Kussmaul)呼吸。
45、哮喘发作端坐呼吸属于被动体
位。
46、心界叩诊宜采用轻叩法。
五、根据词意进行解释说明。
(5分)
47、主诉
48、蜘蛛痣
49、调节反射和辐辏反射
50、腹膜刺激征
51、奇脉
六、根据所给问题做简要回答。
52、试述病历书写的重要性。
53、试述书写“死亡记录“的要求。
54、试述病例分型在医疗质量控制中的意义。
55、列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分
xx。
56、试述门诊医嘱的主要内容。
试题答案
一、
1、D
2、E
3、D
4、D
5、B
6、B
7、A
8、C
9、E
10、C
11、D
12、B
13、E
14、C
15、D
16、E
17、C
18、A
19、D
20、E
二、
21、B
22、C
23、A
24、B
25、A
26、C
27、D
28、B
29、D
30、C
三、
31、"
当天立即"
32、"
左第5肋间隙锁骨中线内侧0.5~1cm"
33、"
90~~89"
34、"
.500"
35、"
心尖搏动"
"
震颤"
心包摩擦感"
36、"
躯干上部"
乳腺"
胸壁"
四、
37、错
38、对
39、对
40、错
41、对
42、错
43、对
44、错
45、错
46、对
五、
47、主诉:
是指病人就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。
48、蜘蛛痣:
为皮肤小动脉末端呈分支样扩张,形似蜘蛛。
检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心,其辐射性小血管即退色,松压后又复现,常见于面颈部、胸部及上肢。
49、调节反射和辐辏反射:
嘱病人注视1m以外的目标,然后迅速将手指移近距眼球约20cm处,此时正常人瞳孔逐渐缩小,称为调节反射;
如同时双侧眼球向内聚合,称为辐辏反射。
动眼神经功能损害时,调节及辐辏反射均消失。
50、腹膜刺激征:
包括腹肌紧张度增加、腹部压痛及反跳痛。
51、奇脉:
吸气时脉搏明显减弱或消失,称为奇脉,深吸气时明显。
六、
52、病历书写的重要性如下:
①它是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺的重要依据,也是临床医师必须掌握的基本功;
②它是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证,为衡量医疗水平的重要资料;
③它是进行临床科研和临床医学教育的重要资料;
④它是病人的健康档案,也是预防保健事业的原始资料;
⑤它是处理
医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
53、“死亡记录“的书写要求如下:
另立
专页,内容除一般同出院记录外,尚应包
括抢救经过,死亡时间,死亡的主要原因
及最后诊断。
死亡病人的门诊病历应一并
存入住院病历中。
54、将病人分为若干类型,便于临床医疗
质量控制。
其意义为:
①作为制订诊疗计
划和护理计划的依据;
②作为判断病例医
疗质量的“内生变量“;
③作为衡量病例
组合的依据。
55、呼吸音的特点与正常分布见下表:
56、门诊医嘱的主要内容如下。
①一般项
目:
姓名、性别、年龄、处方日期(年龄
应写出具体岁龄或月龄,不能以“成年
“代替)。
②药物处方:
药物名称、剂
型、剂量、给药总量、用法(单次剂量、
每天给药次数和方法)。
急性病或危重病
人,一般只给3~4天的药量。
毒性药品或
病情变化快的病人,可以只开1天药量,
嘱咐病人随诊。
慢性病如慢性肝炎、结核
病等可给1个月以上的药量。
③检查项
目。
④劳动力鉴定。
⑤医师签名。
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- 考试 病例 书写 规范 体格检查