抗菌药的合理应用Word格式.docx
- 文档编号:21125273
- 上传时间:2023-01-27
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:23.10KB
抗菌药的合理应用Word格式.docx
《抗菌药的合理应用Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗菌药的合理应用Word格式.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
一、青霉素类:
卞青霉素(盘尼西林、青霉素G)氨苄西林、阿莫西林
二、头孢菌素类:
头孢氨苄、头孢塞呋、头孢拉定
青霉素(天然)类联用与禁忌
1、四环素、两性霉素B:
不宜与青霉素连用。
四环素可降低青的疗效,青G与四连用产生拮抗。
2、庆大、卡那:
不宜与青霉素配伍静注,连用应分别给药。
3、复方新诺明(IV类磺胺药)与青I类连用,影响青的杀菌作用,普鲁卡因青可致复方新诺明降效。
4、青静滴后培氟沙星可致过敏性休克,应慎用。
5、利巴韦林:
与青溶液混合抗病毒作用减弱,稳定性差,不宜连用,最好分开。
6、氨基比林禁与青混合注射。
7、VC不宜与青霉素在同一容器内静注。
8、红霉素与青霉素在同一容器内易出现混浊。
9、青G钾或钠一般不宜与其它药物配伍注射。
10、青G钾或钠盐水应现配现用。
11、青加入葡萄糖溶剂中静注影响效价。
12、青与头孢存在交叉过敏。
氨苄青霉素(半合成)(氨苄西林、氨必仙)
特点:
PH=8-10,广谱、耐酸、不耐酶,不宜被胃酸破坏、内服有效复方制剂:
氨苄西林+舒巴坦(酶抑制剂)避免细菌产生抗药性。
适应症:
肺炎、子宫炎、肠炎、乳房炎、鸡白痢、伤寒、败血症等
联用与禁忌
1、林可霉素与氨苄西林有拮抗。
2、VC、葡糖使氨苄青易失活或降效。
3、四、红、氯可降低氨苄青的疗效。
4、青与氨苄青竞争同一结合点产生拮抗。
5、庆大霉素:
青霉素、氨苄青、均可使庆大失活。
6、阿托品、盐酸氯丙嗪也不可配伍氨苄青。
联用:
1、阿司匹林可延长其半衰期,增强抗菌作用。
2、链霉素、卡那霉素与其联用,对球菌及G-杆菌有协同作用。
饮水、注射均不宜混合3、其它氨基糖苷类(新、丁胺、)联用,对大肠杆菌有协同作用。
饮、注均不宜混合配伍举例
1、阿莫西林+棒酸(4:
1)抗菌活性提高1000倍。
2、阿莫西林+TMP(5:
1),增效治疗大肠杆菌。
3、阿莫西林+盐酸环丙沙星。
4、氨苄西林+盐酸环丙沙星(3:
1)。
5、氨苄西林+硫酸链霉素(1:
3)。
阿莫西林(羟氨苄青霉素)
杀菌谱与氨苄相似,作用快而强。
内服优于氨苄,血药浓度是氨苄的2.5倍,维持时间长,不受肠道内容物的影响。
但不耐青霉素酶最好与克拉维酸(棒酸)配伍。
联用与禁忌:
同青霉素。
阿莫西林与棒酸配伍比4:
1,用于动物尿道、呼吸道感染。
应用:
对禽细菌性呼吸道病,猪的子宫炎-乳房炎-无乳综合症有特效。
用量:
饮水,0.05-0.1g/L;
混饲,100-200g/T
头孢菌素类
优点:
抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸和β-内酰胺酶稳定,兽用主要是第一代头孢对肾脏有毒性,忌与氨基苷类联用。
1、头孢氨苄(先锋IV):
不易被胃酸破坏,口服吸收完全尿中浓度高,适用于尿道感染。
与丙磺舒同服可延缓排泄,提高血药浓度,提高疗效。
作用:
主要用于泌尿道、呼吸道感染,亦可用于禽葡萄球菌、大肠杆菌。
混饲300-400g/T.
大环内脂类抗生素1、红霉素2、泰乐菌素3、罗红霉素(严迪)4、北里霉素(晶柱白霉素、吉他霉素)5、螺旋霉素6、竹桃霉素(欧霉素)7、替米考星(特米可星)
泰乐菌素
本品为畜禽专用抗生素,PH5.5-7.5最稳定,临床多用酒石酸泰乐、磷酸泰乐菌素
对G¯
菌作用不及红霉素,常用于金葡球、化脓链球菌、肺炎双球菌、化脓棒状杆菌、对霉形体有特效,临床上主要用于鸡霉形体病和传鼻。
但对猪霉形体肺炎仅作预防不可治疗。
1、酒石酸泰乐+磺二甲(100g+100g)/T饲料,用于治疗猪痢疾、萎鼻、支原体,鸡鼻炎、慢性呼吸道病。
禁忌:
本品不能与聚醚类(离子载体类)合用,包括莫能霉素、盐霉素、海南霉素等。
北里霉素
本品对霉形体作用强大,对耐药性金葡球的效力强于氯、四、红等。
小剂量促生长,提高饲料转化率。
防治猪气喘病,鸡慢呼,促生长。
使用:
1、促生长鸡5.5-11g/T饲料;
猪(4月内)5.5-55g/T,4月以上5.5-20g/T饲料。
2、防病猪气喘病88-110g/T;
连续使用。
鸡慢呼110-330g/T,连用5-7天。
3、治疗猪气喘病110g/T,连用5-7天;
鸡慢呼330g-500g/T,连用5-7天替米考星
本品泰乐菌素半合成制得。
用于猪、牛、鸡的支原体,以及细菌与支原体混合感染。
本品对猪肺炎支原体的活性和红、交沙、北里、螺旋霉素相似。
对胸膜肺炎放线杆菌的抗菌活性优于泰乐菌素。
200g/T,显著减轻胸膜肺炎的呼吸道症状和直肠温度,减轻肺部损伤。
有效控制猪萎缩性鼻炎
林可胺类
1、林可霉素(洁霉素、林肯霉素)
2、2、氯林可霉素(氯洁霉素、克林霉素)
林可霉素
本品抗菌机制与红霉素相似,抗菌谱较窄,对G¯
菌作用较强,对厌氧菌作用特强本品内服不易吸收,肌注吸收缓慢,在骨髓和乳汁中浓度较高。
用于支原体引起的猪气喘病、家禽慢性呼吸道病,治疗厌氧菌感染如仔鸡坏死性肠炎,猪的弓形体病和猪血痢。
防治耐青、红霉素的细菌所致感染如葡球、链球。
注意:
林可霉素能引起马剧烈腹泻甚至死亡,同时对兔有较大毒性
配伍禁忌
:
1、红霉素与林可性质相近,可产生拮抗,不宜联用。
2、卡那霉素:
与林可有配伍禁忌,不可联用。
3、磺胺嘧啶与林可霉素可产生沉淀,不宜配伍联用。
4、氨苄西林快速杀菌,林可快速抑菌,联用相互拮抗。
5、大环内酯类在试管内可见与林可相互拮抗。
6、头孢类:
林可能影响青霉素、头孢类的杀菌作用。
7、VC能与林可发生氧化还原反应,使林失去抑菌活性。
1、林可霉素+壮观霉素(1:
1)或(1:
2利高霉素)
2、庆大慢性杀菌剂,与林有协同作用,联用可增强抗链球菌作用,但增加了庆大的肾毒性,应减少庆大用量。
氯林可霉素
本品的抗菌谱和临床应用与林可霉素相同但抗菌活性是林的4-8倍,对厌氧菌有独特作用。
内服吸收优于林可,达到有效血药浓度的速度较林可快。
临床主要用于葡萄球菌、链球菌、厌氧菌感染及畜禽支原体。
1、甲硝唑与氯林可霉素有协同作用,连用可增强抗菌效果。
2、头孢噻吩钠:
与氯林可霉素联用可治疗厌氧及需氧或兼性菌混合感染。
配伍禁忌:
红霉素与氯林可霉素拮抗,不可联用。
不可配伍的药物还有:
氨苄西林、巴比妥盐类、安茶碱、葡萄糖酸钙、硫酸镁。
氨基糖苷类
静止期杀菌药,抑制蛋白质合成。
本类药之间有不完全的交叉耐药性。
种类:
1、链霉素
2、庆大霉素(正泰霉素、)
3、卡那霉素
4、新霉素(弗氏霉素)
5、壮观霉素(大观霉素、奇霉素)
6、阿米卡星(丁胺卡那)
7、阿普拉霉素(安普痢、安普霉素)
8、小诺霉素(小诺米星、沙加霉素)
使用注意:
1、本类药的硫酸盐易溶于水,但内服吸收差。
除肠道感染外,不宜内服。
防呼吸道病时最好气雾给药。
2、本品对肾脏有毒性,有肾功能障碍时,用量为正常量的50-70%。
3、与青、头孢联用有协同作用,但与头孢联用,肾毒性加强。
4、与碳酸氢钠、茶碱联用抗菌效能增强,肾毒性亦增强。
链霉素
PH3-7时最稳定,PH=7.8时抗菌活性最强。
主要对结核杆菌和G-菌有杀灭作用。
临床:
用于肺炎、猪肺疫、禽霍乱、细菌性肠炎、乳腺炎、败血症、钩端螺旋体病等。
内服:
不易吸收,仅限于治疗肠道病。
混饮:
50-150mg/L
肌注:
1毫克/公斤体重,易产生耐药性常与青霉素合用.
庆大霉素
用于G-菌的大肠、肺炎、痢疾、沙门、变形、绿脓等,G+菌的金黄葡球、链球等。
用于传喉引起的细菌感染或霉形体感染。
使用:
治疗肠道感染禽20-40mg/L水,治疗输卵管炎、腹膜炎加大剂量50-100mg/L水。
家畜每日10-15mg/kg体重,分2-3次服用。
1、不可配伍药物:
二性霉素B、氨苄、羟卞及其它青类,头孢、氯、红、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠。
2、避免联用或相继使用的药物:
头孢噻啶、卡那、新、多粘菌素、链霉素、强利尿剂。
3、酸性中药可使庆大、那卡、链霉素在泌尿系统抗菌效价下降。
4、地塞米松与庆大联用可致瘫痪。
5、柴胡注射液与庆大混合肌内注射,可致严重过敏休克。
6、复方氨基比林(安痛定)与庆大联用可致严重毒副反应和变态反应。
7、氨茶碱可增强庆大抗菌力,但配伍易发生酸碱中和反应,如需联用分别注射,且庆大用量减少。
8、氯与庆分别或合用静注或肌注均可致呼吸衰竭,两种抗生素针禁止并用。
卡那霉素
抗菌谱与链相似,效力比链略强。
用于主气喘病、萎鼻,肠道感染、乳腺炎禽白痢、伤寒、大肠杆、传鼻、慢呼。
1、本品内服仅限与肠道病,肌注可用于呼吸道病、输卵管炎、腹膜炎及败血症。
2、本品与新霉素有完全交叉耐药性。
3、尽可能不与其它抗生素配伍为宜。
壮观霉素(大观霉素、奇霉素)
内服吸收少,急症以注射为主,偏酸环境性质稳定。
用于猪、牛、禽的链球菌、葡球、大肠、巴氏、沙门感染,家禽的霉形体感染。
大观霉素粉-治百炎
大观霉素针-速百治用于猪气喘病20-25mg/kg体重,1天1次,联用4天。
1、利高霉素=林可+壮观(1:
2),每150g含林可33.3g、壮观66.7g,用于治疗慢呼与大肠混感,病毒引起的继发、并发感染。
尤其对鸡坏死性肠炎有特效。
2、林可+壮观(1:
1)各55g/T饲料,用于治疗猪赤痢、细菌性肠炎、下痢、霉浆体性肺炎。
阿米卡星(丁胺卡那)
•特点:
抗菌谱与庆大相似;
耐酶性较强,对氨基苷类的耐药菌,对本品仍敏感;
毒性较庆大、卡那要小。
•应用:
适用于对庆大、卡那、新霉素耐药的细菌所致的消化道、呼吸道、腹膜炎、输卵管炎等,如白痢、伤寒、大肠、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌病。
不可与二性霉素B、氨苄、红、新、呋喃妥因、磺胺嘧啶钠配伍。
条件性不宜配伍药物:
羧氨苄西林、盐酸四环素、氨茶碱、地塞米松。
环丙沙星:
与阿米卡星联用会产生变色沉淀。
四环素类
兽医上常用的主要有:
土霉素(氧四环素)
金霉素(氯四环素)
四环素
强力霉素(多西环素、脱氧土霉素)
抗菌效力:
强力>
金>
四环>
土
1、甲氧卞啶:
对四环素类有增效作用。
2、氯化铵:
尿酸化,可增强四环素类在泌尿系统的抗菌作用。
3、含人参、柴胡、甘草的制剂可提高四环素类的疗效,降低毒副作用。
4、黄连、葛根、黄柏等抗菌中药可提高四环素类的疗效,降低毒副作用。
5、酸性中药:
乌梅、木瓜、五倍子可促进四环素类在胃肠内的吸收,但山楂不宜,因其含Ca+与四环类络合,减少吸收。
联用举例:
四环素+痢特灵、强力霉素+新霉素、盐酸强力霉素+盐酸环丙沙星、土霉素+痢特灵、土霉素+洛克沙生、土霉素+新霉素、土霉素+莫能霉素、金霉素+磺胺类、金霉素+磺胺二甲嘧啶+普鲁卡因青霉素
1、肝毒性药物如红霉素、竹桃霉素、氯丙嗪、安定:
四环素类可干扰以上药物的肠、肝循环,影响药效,增加肝毒性。
2、肾毒性药物如杆菌肽、多粘菌素、万古霉素:
与四环素类联用,可加剧肾毒性。
3、VB12、口服青类、葡糖:
四环素类可降低其吸收。
4、青霉素:
四环或氯可促进细胞壁合成,与青有拮抗。
5、硫酸锌:
可使四环素类的吸收率下降50%。
6、铁制剂:
与四环素类同时服用,两者的吸收率均下降
强力霉素
1、本品为广谱、高效低毒的半合成四环素类抗生素,抗菌谱与土霉素相似,作用强2-10倍。
2、内服吸收良好,生物利用度高,可通过血脑屏障,易进入细胞内。
3、有效血药浓度高,经肾排出时因有较强的脂溶性易被肾小管重吸收,故有效血药浓度持续时间长。
4、毒性小,一般不引起菌群失调。
5、混饲100---300g/T
氯霉素类
氯霉素(已禁用于兽药)甲砜霉素氟甲砜霉素(氟苯尼考)
氟甲砜霉素(氟苯尼考)
1、本品为甲砜霉素的衍生物,抗菌机理及抗菌谱与甲砜霉素相似。
2、对肠道菌的抗菌活性优于甲砜霉素,对耐氯霉素、甲砜霉素的菌株呈高抗菌性。
3、本品对耐甲砜霉素的胸膜肺炎放线杆菌,有明显著的抗菌活性。
4、本品与氯霉素不同,无潜在致再生障碍贫血。
以氟甲砜霉素计,混饲猪500g/T。
泰妙菌素(泰妙灵、支原净)
用于治疗鸡慢呼、葡球性滑膜炎、猪支原体肺炎、胸膜肺炎、猪血痢等。
1、泰妙+金霉素(100g:
400g)/吨饲料,治疗猪支原体,支气管败血波氏杆菌和多杀性巴氏杆菌混合感染引起的肺炎,疗效优于林可+壮观。
2、治疗鸡支原体与大肠混感(泰妙+强力)
3、猪气喘病(泰妙20mg+磺胺20mg)/kg体重,连用10天
禁与莫能霉素、盐霉素等聚醚类抗生素混合使用
磺胺类
1、全身感染用磺胺药:
磺胺嘧啶(SD)磺胺噻唑(ST)磺胺异恶唑(SIZ)磺胺甲基异恶唑(SMZ)磺胺二甲嘧啶(SM2)磺胺间甲氧嘧啶(SMM)磺胺对甲氧嘧啶(SMD)磺胺二甲氧嘧啶(SDM)
2、肠道感染用磺胺药:
磺胺脒(SM)
3、外用磺胺药:
磺胺嘧啶银(SD-Ag)
抗菌作用:
1、主要用于高敏的链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌、大肠杆菌等。
2、对葡球、肺炎杆菌、巴氏、绿脓及少数真菌和放线杆菌亦有抑制作用。
3、部分磺胺药对球虫效果较佳,如黄胺喹恶啉、磺胺二甲氧嘧啶。
4、该类药对螺旋体、结核无效,对立克氏次体非但不能抑制,反而刺激其生长。
磺胺药的抗菌作用强度:
SMM磺胺间甲氧嘧啶(六甲)>
SMZ磺胺甲基异恶唑>
SIZ磺胺异恶唑>
ST磺胺噻唑>
SD磺胺嘧啶>
SDM磺胺二甲氧嘧啶>
SMD磺胺对甲氧嘧啶(五甲)
毒副作用:
一、急性毒性(大剂量静注或口服)易引起神经症状。
二、慢性毒性
1、尿道受损,如结晶尿、蛋白尿、血尿、尿闭。
2、消化系统受损,菌群失调、食欲不振、腹泻、呕吐、便秘、疝痛。
3、血液系统,溶血性贫血、凝血时间延长、粒细胞减少、全身性出血、肝损害、神经性皮炎等。
4、免疫,抑制幼畜、雏禽的免疫功能,导致免疫器官出血及萎缩。
5、影响碳酸盐的形成和分泌,导致母鸡产软蛋或薄壳蛋,除SMM外多数磺胺药均降低产蛋率
配伍禁忌:
1、活性炭、次碳酸铋的吸附作用使口服磺胺吸收减少。
2、氨茶碱与磺胺联用,易使茶碱血药浓度升高而重毒。
3、乙胺嘧啶与磺胺药联用,可发生严重各类血细胞减少和巨幼红细胞贫血。
4、5%葡糖液呈弱酸性,配合磺胺输液,可使磺胺结晶,输后引起死亡危险。
5、碳酸氢钠在输液中,与磺胺可反应产生沉淀。
6、有机酸中药:
如乌梅、山楂、山萸肉、五味子等可使乙酰化后的磺胺溶解度降低。
一、易吸收的磺胺药:
1、磺胺嘧啶(SD、大安):
除对葡球、链球较ST稍差外,对其他敏感菌均有良好疗效。
其蛋白结合率低,易进入细胞和脑脊液,是脑部细菌感染的首选药。
2、磺胺二甲嘧啶(SM2):
血药浓度维持时间长24h,抗菌效力不及SD,毒性亦低,可用于全身感染,亦可用于猪鸡兔球虫病。
磺胺二甲氧嘧啶(SDM、磺胺间二甲氧嘧啶):
抗菌力和药效时间与SMP相似,蛋白结合率和乙酰化率高,可用于各种敏感菌引起的感染,广泛用于鸡兔球虫、猪弓形体病。
3、磺胺-5-甲氧嘧啶(SMD、磺胺对甲氧嘧啶):
疗效不如SDM,乙酰化率的,毒性小,比较适合尿路感染。
4、磺胺-6-甲氧嘧啶(SMM、间甲氧嘧啶、泰灭净):
新型磺胺药,抗菌作用强,毒性低,用于畜禽全身或局部感染,对猪弓形体病、鸡球虫病有特效,对猪水肿病和萎鼻效果显著。
三甲氧卞胺嘧啶(TMP)
TMP对以下药物有增效作用:
青霉素、氨苄青霉素、头孢羟氨苄、庆大、卡那、丁胺卡那、林可霉素、四环素、土霉素、强力霉素、红霉素、多粘菌素、喹诺酮类、呋喃西林、痢特灵、黄连素、青蒿、磺胺。
一般TMP与磺胺按1:
5比例并用。
TMP与抗生素按1:
4比例并用。
喹诺酮类
该类药内服吸收好,能在血液中保持较高的血药浓度,可杀死血液和肺部的病原,
达到一药多用的目的。
由于目前用药较为混乱,造成耐药菌株增加。
对大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌可适当降低剂量,对葡球菌、链球菌、绿脓杆菌适当提高剂量;
对肠道、尿道感染应适当降低剂量,对呼吸道和深部组织感染应适当提高剂量。
1、诺氟沙星、沙拉沙星主要用于肠道感染。
2、恩诺沙星、单诺沙星主要用于呼吸道感染。
3、环丙沙星、培氟沙星、氧氟沙星主要用于全身感染性疾病。
敏感效果试验:
单诺沙星>
培氟沙星>
环丙沙星>
氧氟沙星>
恩诺.
1、环丙+庆大抗生素后效应(PAE)呈相加效应。
2、环丙+安茶碱半衰期延长,血药浓度升高,但应适当减少茶碱用量。
3、沙星类药+TMP抗菌活性增强数十倍。
4、盐酸环丙+盐酸金刚脘胺+TMP、盐酸环丙+盐酸金刚脘胺+盐酸吗啉呱+阿司匹林、5、盐酸恩诺+盐酸吗啉呱+阿司匹林、盐酸恩诺+盐酸金刚脘胺+安茶碱、盐酸恩诺+盐酸金刚脘胺+TMP+氨基比林
不宜联用药物:
大环内酯类特别是泰乐菌素、氯霉素类、强力霉素等。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 抗菌 合理 应用