哈医大儿少卫生学复习Word文件下载.docx
- 文档编号:21121382
- 上传时间:2023-01-27
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:37.02KB
哈医大儿少卫生学复习Word文件下载.docx
《哈医大儿少卫生学复习Word文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《哈医大儿少卫生学复习Word文件下载.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
婴儿期生命的头1年;
幼儿期生命的第2、3年;
学前期3-6岁;
学龄期6岁-青春期开始;
青春期10-19;
青年期15-24岁。
头尾发展律CephalocaudalTrend:
胎儿和婴幼儿期遵循头尾发展律,发育遵循从生长速度来看,胎儿期头颅生长最快,婴儿期躯干增长最快,2~6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。
从动作发育看,儿童会走路之前必然先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。
向心律centripetalpattern:
儿童期、青春期发育遵循向心律。
身体各部分的形态发育顺序是:
下肢先于上肢,四肢早于躯干,呈现自下而上,由肢体远端向中心躯干的规律性变化。
近侧发展律proximodistalpattern:
粗大动作和精细动作遵循由身体正中向侧面的发育程序进行表现为先近端再远端,先粗大后精细。
儿童早期动作发育规律:
1、自上而下:
抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立。
2、由远及近:
越接近躯干部分发育越早
3、由粗到细:
先学会大肌肉、大幅度的粗动作、再到精细动作
4、从整体到特殊:
从孤立运动到共济协调。
婴儿至成人身体各部分发育:
头颅增1倍,躯干2倍,上肢3倍,下肢4倍。
Scammon生长模式:
通过发育水平曲线的描述,发现人体器官、系统的生长曲线可分:
1、一般型:
各种体格发育指标,呼吸、消化、排泄、骨骼肌肉等系统,主动脉、肺动脉、脾、血量等的发育特征,都表现为婴幼儿期增长快,学龄前、学龄期增长平稳,青春期增长又快,青春后期生长逐步停止。
2、淋巴系统型:
淋巴结、胸腺、扁桃体等淋巴器官儿童期生长很快,青春期达到高峰,以后逐渐衰退,成年时仅相当于高峰时的一半。
3、神经系统型:
中枢神经系统,视、听觉器官,颅骨等仅一个生长突增期:
从出生前直至学龄前期生长迅速,6岁左右成熟度达一半。
4、生殖系统型:
生后第一个十年内,生殖系统外形几乎没有发展,青春期突然开始生长迅猛,并通过分泌性激素,促进机体全面发育成熟。
5、子宫型:
子宫、肾上腺发育出生时较大,然后迅速减小,青春期开始前才恢复到出生时大小,其后迅速增大。
以身高为例,说明生长发育的不均衡性(体格发育的阶段性):
1、第一次突增高峰在胎生中期(妊娠4~6个月),三个月约增加27.5cm。
2、出生后,增长速度开始减慢,但仍保持较大的增长速度,第一年身长增加20~25cm。
第二年身长约增加10cm。
(体重整个胎儿期平均增长3000g,孕晚期增长最快,4~6月增长一倍,2岁为4倍。
)
3、相对稳定期:
2岁以后至青春期以前,生长速度下降,并保持相对稳定,平均每年约增加4~5cm,直至青春期开始(女10岁、男12岁),体重2~3kg。
4、第二次生长突增发生在青春期,在青春发育早期开始(女约10岁,男约12岁),身高年增值5~7cm,处在生长速度高峰的这一年可达10~12cm,男孩可能更高些。
这一阶段约持续3年。
(体重4—~7kg,高峰8~10kg)
5、生长停滞期:
青春中后期开始,身高体重停止生长(女17、18岁,男22岁)
男女之间的生长曲线差异:
男女有2次交叉,第一次9~10岁,第二次13~15岁。
二次交叉的原因:
第一次交叉:
女生突增开始,男生尚未开始;
第二次交叉:
女生突增开始下降,男生突增开始。
掌握突增高峰期的意义:
补充适当的营养,保证充足的睡眠,保证足够的锻炼。
体质量指数BodyMassIndexBMI:
是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
第二章-儿童少年身体发育
生长长期趋势seculargrowthtrend:
又称生长长期变化,是指在过去一个世纪以来,世界上多数国家儿童青少年的生长发育在社会经济发展和营养状况得到明显改善时,有随年代进展而逐渐加快的变化趋势。
表现为人类身材一代比一代高大,性发育成熟明显提前等。
而当社会动荡、经济萧条、生活水平下降时,则表现为停滞甚至下降。
生长长期变化的主要表现与产生原因:
表现1、身高、体重的增长2、性发育提前3、乳、恒齿萌出提前4、儿童时期的某些疾病提早发现。
原因:
1、营养2、异族通婚3、传染病的有效控制4、城市环境的刺激作用。
生长长期变化对人类的影响具有双重性:
体格、功能的正向变化固然可以促使人群的体质水平提高。
1、社会资源消耗增加,加重环境污染;
2、生育期的延长,人口问题加重;
3、青春期提前到来,导致一系列医学-社会问题。
儿童少年群体在身高、体重生长长期变化趋势的表现:
身高、体重等体格发育指标增长加速现象在发达国家开始较早;
追赶性增长;
生长长期变化趋势在发展中国家也会出现,但它增长速率明显高于身高的增长速率,由此也会引发超重与肥胖等问题;
缩短了种族之间的身材差异。
体型somatotype:
是对人体形态的总体描述和评定,是身体各部位大小比例的形态特征总和,由遗传因素决定,也受诸多环境因素的综合影响。
体成分bodycomposition:
指人体重量中不同身体成分的构成比例。
属化学生长范畴。
模型有两种:
体脂重FM和去体脂重FFM
髓鞘化myelinization:
是大脑功能发育的重要过程,随着脑细胞分裂生长,一些神经胶质细胞产生髓磷脂的蜡性物质,在单个神经元周围形成一层髓鞘,一种像绝缘体能提高神经冲动的传递速度使大脑与身体其他部位信息沟通更高效。
大脑功能不对称性:
指的是大脑功能的单侧化;
右脑半球的主要功能是对空间信息进行加工,如辨别方向,距离判断,查阅地图等。
左侧半球的主要功能是对语言信息进行加工,为积极情绪的获得奠定基础。
第四章-青春期生长发育
青春发动期puberty:
是青春期早期的一个变化过程,即生殖系统发育成熟。
青春期:
是个体从童年向成年逐渐过渡的时期,是生长发育过程中一个极其重要的阶段。
是个体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程。
是个体从儿童认知发展到成人认知的心理过程。
是个体从社会经济的依赖性到相对独立状态的过渡。
青春期生长发育特点:
1、体格生长加速,身高出现第二次突增2、各内脏器官体积增大功能日渐成熟3、内分泌系统活跃,与生长发育有关激素增加4、生殖系统发育纵然增快并迅速成熟5、男女第二性征发育使性别差异更加明显
6、心理发展加快,出现特有的心理问题。
青春期发育类型:
早熟型、晚熟型、一般型、
生长突增growthspurt:
指儿童少年的生长速度突然加速的现象。
从胎儿到成人,先后出现两次生长突增。
青春期的生长突增现象的出现,通常提示儿童进入青春期的开始。
一般女性比男性早2年左右。
青春期的分期以及各期的主要表现:
青春期早期:
主要表现是生长突增,出现身高的突增高峰,性器官和第二性征开始发育,一般约持续2年。
青春期中期:
以性器官、第二性征的迅速发育为主要特征,出现月经初潮或首次遗精,持续2~3年。
青春期后期:
体格生长速度逐步减慢,直至骨骺完全融合;
性器官和第二性征继续发育,直至成人水平;
通常持续2~3年。
矮身材shortstature:
系指儿童的身高低于其年龄相应标准的第3百分位数以下。
高身材hypomegasoma:
儿童的身高高于其年龄相应标准的第97百分位数以上。
性早熟sexualprecocity:
是一种性成熟提前出现为特征的性发育异常。
一般指男孩9岁前出现睾丸增大,女孩8岁以前出现乳房发育或10岁前月经初潮者。
分为真行、假性、体质性、不完全性性早熟。
性发育延迟:
男孩13.5~14岁未出现睾丸增大,女孩13~13.5未出现乳房发育。
青春期性发育:
遗精是男性青春期生殖功能开始发育成熟的重要标志之一。
首次遗精发生一般在12~18岁间。
女性性功能发育最重要的指标是月经初潮。
绝大多数女孩的初潮出现在身高突增高峰后一年。
第五章-影响生长发育的因素
家族聚集性familialaggregation:
父母与子女的相关系数有伴随年龄上升的趋势,提示遗传因素越接近成熟阶段表现得越充分。
遗传度heritability:
遗传度是衡量遗传、环境因素各自对表型性状总变异相对作用大小的指标。
遗传度越接近1,提示遗传的影响作用越大。
越接近0,说明环境作用越大。
身高的遗传度是0.75。
简述遗传对儿童少年生长发育的影响:
遗传因素包括家族、种族影响:
在家族影响方面,人体的成年身高与父母平均身高之间的遗传度为0.75。
家族聚集性。
种族:
体型、躯干和四肢长度的比例主要受种族遗传的影响。
影响儿童生长发育的环境因素:
1、营养2、体育锻炼3、疾病和赶上性生长
4、生活制度5、地理气候季节因素:
(长期的,不是即可效应)
6、化学污染因素①空气污染②铅污染③环境雌激素
7、物理性环境污染因素①噪声污染。
②电磁辐射污染③放射性污染
营养对儿童少年发育和健康的影响:
1、营养对大脑和智力发育的影响;
2、营养对体格发育的影响;
3、营养不良对生长发育的影响;
4、营养不良影响免疫机能;
5、营养过剩对健康的影响
双生子研究:
双生子特别是同卵双胎,为研究遗传因素对儿童生长发育影响提供了最好的天然素材。
双生子分为单卵双生子(MZ),由同一受精卵发育而成,具有完全相同的遗传基因,他们在外显形状上的差异完全来自环境;
另一类是异卵双生子(DZ),由两个基本点不同受精卵发育而成,其遗传基因只有50%相同,他们间的形状差异来源于遗传和环境两个方面。
(研究遗传和环境因素)
第六章-生长发育调查和评价
生长发育调查方法:
现况调查(横断面调查、生长监测)、前瞻性调查(追踪性调查、队列研究等)、回顾性调查、人群干预研究、非连续性发育资料调查。
生长发育调查目的(儿少卫生学的研究目的):
1、了解生长发育的水平和速度;
2、研究儿童青少年的身心发育规律和特点;
3、探索各种因素对生长发育的影响;
4、提出相应的卫生要求和卫生措施
5、促进儿童青少年健康发育及成年期身心健康。
生长发育调查基本原则:
1、明确的目的性;
2、指标的有效性;
3、样本的代表性;
4、方法的可比性。
生长发育调查内容:
:
1、形态指标:
身高、坐高、体重、胸围、头围3岁;
上臂围和皮脂厚度、肩宽和盆宽(青春期)、月经初潮、首次遗精、第二性征。
2、功能指标3、素质指标constitutionparameter4、心理指标
生长发育调查的方法:
横断面调查和追踪性调查的比较:
(概念与目的是重点)
横断面调查
cross-sectioninvestigation
追踪性调查
longitudinalinvestigation
概念
在某一较短时间内,在一定地区范围内,选择有代表性的对象,对某几种项目和指标进行的一次性大数量调查。
在一个比较长的时间内选择较少数量的对象进行定期的、连续多次的调查,以观察对象的发育动态。
特点
调查规模大、时间短、需集中较多的测试人员。
调查规模小、时间长、需连续多次测量。
目的
①制订儿童生长发育正常值标准;
②通过调查比较,可了解本地区儿童的发育水平,寻找差距,作为制订各项干预措施的依据;
③检查儿童少年健康状况,了解生长的长期变化趋势。
一般每隔5~10年重复
①制订生长速度的正常值;
②了解生长发育的规律性;
③研究生长发育的影响因素。
追踪调查要求自始至终控制一定的人数,使样本大小不变;
其次是在长期测量调查中保持一致的技术标准,使前后结果有比较的可能。
优缺点
优点:
省时方便、出结果快
缺点:
①易使结果受到抽样误差的干扰;
②容易忽视个体间在发育早晚和进程上的差异。
优点:
对发育规律的分析比较准确。
费时、调查对象容易失访,测试人员也可能经常变动。
生长的发育的调查设计:
1、对象选择和抽象:
根据调查目的选择调查对象。
要求具有代表性、社会经济状况处于中等水平的普通中小学生。
多采用分层整群随机抽样。
2、检测时间和季节:
一般在5~6月,9~10月3、年龄计算:
采用实足年龄
4、检测仪器和方法:
要求仪器精确,测量方法统一。
5、调查的组织工作:
取得被调查单位和上级主管部门的支持和协助等。
生长发育水平的评价的方法:
a、等级评价法rankvaluemethod:
应用正态分布原理,根据标准差和均值相离的位置远近划分5、7或9个等级,建立某指标的正常值,然后据此进行评价。
b、离差曲线图法curvemethod:
将当地不同性别各年龄组的某项发育指标的x、x±
1s、x±
2s,分别点在坐标图上而连成5条曲线。
c、指数法:
按身体各部分比例之间的关系,利用数学公式将两项或多项指标相连并转化成指数,用以评价发育水平、体型、体脂或营养状况的方法。
反映体型的指数:
①身高体重指数、克拖莱指数②劳累尔指数Rohrer:
体重kg/身高m^3×
10^7,反映人体单位体积的充实程度。
③身高胸围指数④身高坐高指数⑤肩盆宽指数⑥腰臀围比⑦腰围身高比
反映营养状况的指数:
①BMI②婴幼儿用kaup指数(kg/cm2)x104③Rohrer
反映生理功能的指数:
①握力②肺活量③背肌力。
d、百分位数法:
以横断面调查资料的某项指标的第50百分位数为基准值,其余百分位数作为离散距而制成发育标准,用以评价个体或集体儿童的发育水平。
e、Z标准差法deviationscore、z分法:
通过正态转换过程,将实测值转换成z分,由此确定发育等级,并经行评价。
f、LMS法g、生长速度法。
发育年龄评价法developmentalageappraisal:
发育年龄,又称为生物或生理年龄。
发育年龄评价法是指用身体的某些形态、功能、第二性征指标的发育水平及其正常变异,制成标准年龄,评价个体发育状况。
常见的四种发育年龄:
形态年龄:
指用某项形态发育指标制成标准年龄,以反映个体发育状况。
常用的有身高年龄、体重年龄等。
第二性征年龄:
使用第二性征发育指标制成的标准年龄,根据个体的第二性征发育程度与其比较来评价。
常用的指标有女孩的乳房,阴毛,腋毛,男孩的阴毛,腋毛,胡须,喉结和变声。
适用于青春期
牙齿年龄:
按儿童牙齿的发育顺序制成标准年龄,反映个体儿童的发育状况。
骨骼年龄skeletal:
是根据儿童少年的骨骼发育程度同骨发育标准进行比较求得的发育年龄。
骨龄是反映个体发育水平和成熟程度较精确的指标。
判定骨骼钙化程度要有准确依据:
1、骨化中心的出现数目和大小。
2、骨化中
心和骨骼的形态变化。
3、骨骺和骨干的愈合情况。
非连续性发育资料研究主要适用于:
1、独立发生在某一特定时间内的事件,如月经初潮和首次遗精;
2、某些连续发育但不能定量测定的指标,如阴毛、腋毛、乳房发育;
3、对生长发育和健康有影响的暴露因素,如家族史、喂养史等。
实足年龄,CA:
即根据检测时的年月日和公历的出生年月日之差计算年龄。
生长发育调查:
即用科学的方法和技术对个体或集体儿童生长发育状况进行观察与测量。
调查方法和技术统一规范。
第七章-儿童少年健康状况
学生健康监测surveillance:
是指采用抽样调查方法,对确定的监测点学校和目标人群进行生长发育、健康状况等长期的动态观察。
健康监测的意义:
掌握学生群体的健康状况变化趋势是学校卫生工作的基本内容之一。
评价不同地区和学校卫生工作质量的重要手段。
为各级政府制定改善学生健康状况的政策、策略和措施提供科学依据。
生长发育指标:
1、发育水平:
身高,体重,腰围,BMI等。
2、营养状况:
用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三个指标,可分别评定出儿童发育迟缓、低体重、消瘦和慢性严重营养不良等。
3、智力:
智力商数,是通过一系列标准测试测量人在其年龄段的智力发展水平。
IQ<70判定为异常,儿童智力低下。
第八章-儿童少年常见病防治
学生常见疾病:
近视眼、沙眼、龋齿、寄生虫病、营养不良、贫血、脊柱弯曲等。
儿童少年患病特点:
婴幼儿期:
常见呼吸道疾病、消化道疾病、蛲虫病和佝偻病。
学龄前期:
急性呼吸道传染病和上呼吸道感染仍较多,消化道疾病有所下降,肠道寄生虫病、龋齿、沙眼等患病率有较大增加。
童年期:
呼吸道、消化道疾病仍居前列,蛔虫、沙眼感染最常见,近视、脊柱弯曲异常等患病率大幅增加,结核病、意外事故等与生活环境有密切关系。
近视、肥胖逐年明显增多。
视力不良lowvision:
又称视力低下,是指采用远视力表,裸眼视力低于5.0为视力不良。
视力不良包括远视、近视和其他眼病。
视力低下年龄特点:
中间低两边高,马鞍状。
生理性远视-正视化-负担性近视。
近视myopia,指眼睛辨认远方(5m以上)目标的视觉能力低于正常。
近视的分类:
1、屈光度:
低、中、高度近视。
2、有无调节因素:
假性、真性、半真性近视。
3、屈光要素改变:
轴性近视和屈光性近视。
我国青少年近视患病率的特点:
4、城市高于乡村;
5、女生大于男生
1、近视患病率随着年龄和学龄的上升而增高。
2、近视程度在青春期进展加速3、发生年龄有提前趋势
曲折性近视:
功能性或假性近视,眼轴长度正常,晶状体屈折力过强。
轴性近视:
器质性或真性近视,晶状体屈折力正常,但眼轴过长。
近视的矫治应符合哪些原则:
安全、可靠、简便、易行
近视发生的原因:
环境因素:
视近工作的强度和时间、工作姿势、工作环境等。
遗传因素;
体质、营养等。
近视的预防措施:
1、理安排生活制度;
限制近距离用眼时
2、重视阅读、书写卫生3、开展体育锻炼,增加室外活动4、合理饮食,营养
5、改善学习环境6、定期检查视力7、大力开展健康教育
近点距离:
眼睛使用最大调节时能看清楚眼前最近一点的字体或其它细小物体时的眼物距离。
年龄越小,近点距离越小,调节范围越大
弱视amblyopia:
眼球没有器质性病变,但单眼或双眼视力低下,屈光矫正视力达不到正常的称弱视。
营养不良protein-energy,PEM:
是由于食物摄入不足或吸收利用不充分,不能维持正常生理代谢,致使消耗机体自身身体成分,从而导致体重低下、生长停滞、皮下脂肪大量消失、肌肉萎缩。
龋齿dentalcaries:
是机体在内外环境因素影响下,在细菌作用的参与下,牙体硬组织的无机盐脱钙、电解质分解造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病。
龋齿流行情况的特征:
①幼儿园儿童>
小学生>
中学生;
②城市学生>
农村学生;
③近年来处于上升趋势
四联因素理论:
Newbrum认为龋齿的发生是一个相对缓慢的过程即
1、细菌(根本原因):
变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌。
2、食物(物质基础)。
碳水化合物,蔗糖
3、宿主(重要条件):
全身和局部,包括牙、唾液、行为习惯和生活方式。
4、时间(发展过程)。
平均需18个月
龋齿的预防措施:
1、加强口腔保健宣教,培养健康行为2、定期口腔检查
3、合理营养和体育锻炼4、药物防龋5、窝沟封闭6其他防龋技术
第九章-儿童少年慢性病预防控制
肥胖obesity:
是在遗传、环境因素交互作用下,因能量摄入超过能量消耗,导致体内脂肪积聚过多,从而危害健康的一类慢性代谢性疾病。
肥胖的综合预防:
1、养成良好的饮食习惯:
控制高糖、高脂、高热量的摄入。
2、家长要掌握科学的儿童营养知识3、肥胖儿童应限制过量进食
4、在四个易发胖的阶段注意监测5、加强体育锻炼和户外活动。
6、少年时期肥胖治疗时,注意补充矿物质和维生素。
7、建立政府主导,以学校-家庭-社区为主的防控策略
肥胖的类型:
分为原发性(能量摄入过多)和继发性(神经内分泌功能失调)。
男女18岁都分别取BMI值24和28为超重和肥胖的界值点。
肥胖的易感阶段:
孕后期:
胎儿细胞繁殖迅速,对热量增加的反应敏感。
婴儿期:
细胞体积迅速增大,易积聚脂肪
青春早期:
为生长突增准备充足能源、青春后期:
食欲旺,养成不良饮食习惯。
肥胖的危害:
心理影响:
影响自尊自信、社会交往的发展;
不利于个性、性格、气质、情绪发展;
青春期对肥胖更感苦恼;
少数甚至产生自杀意念和行为。
相关疾病的危险增加:
高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝等。
肥胖发生的影响因素:
遗传因素:
一定的家族倾向、基因决定个体的易感性、
膳食结构不合理、不健康饮食行为、身体活动过少、静态活动增加。
第十章-儿童少年心理卫生
心理卫生:
精神卫生,是研究如何维护、促进人的心理健康的科学,包括采取各种预防、治疗、教育措施,使人能按自己的身心潜能进行活动。
儿童心理健康标准一般应包括:
1、智力发展正常;
2、情绪稳定而反应适度;
3、心理行为特点符合年龄;
4、行为协调和反应能力适度;
5、人际关系的心理适应;
6、个性的稳定和健全;
7、还包括注意力集中、适度耐受各种压力、能悦纳自己和认同他人等。
学校心理卫生:
是一项专业性较强的工作,关注和服务于学生个体与群体,通过心理评估、心理咨询、行为指导、生活指导等方法与措施改善学生的认知,发挥学生潜能,提高学生的社会适应能力。
心理卫生问题:
又称行为障碍。
通常是指主要发生于儿童少年时期的行为偏异,它不是某种特定精神疾病的症状表现,多随着年龄的增长而逐渐减少或消失。
学校心理卫生的内容;
心理健康教育、学习和生活指导、心理咨询和心理评估,以及行为矫正等。
青春期心理咨询:
专指对处于青春期发育阶段的少年,运用心理商谈的技术、程序和方法,帮助其对自己与环境形成正确的认识,矫正其心理上的不平衡,以改
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 哈医大儿少 卫生学 复习