内分泌血液泌尿系统疾病护理常规Word文件下载.docx
- 文档编号:21118960
- 上传时间:2023-01-27
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:222.29KB
内分泌血液泌尿系统疾病护理常规Word文件下载.docx
《内分泌血液泌尿系统疾病护理常规Word文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内分泌血液泌尿系统疾病护理常规Word文件下载.docx(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
第三章内分泌系统疾病护理常规
第一节内分泌系统疾病一般护理常规
1、注意评估患者有无并发症。
评估身体状况。
2、评估心血管系统、消化道系统的变化,有无血糖、血脂、血压增高现象。
3、评估患病及治疗经过,生活史,家族史。
4、评估实验室检查(血液及尿生化测定,激素及代谢产物测定)。
1、严密观察病情变化,准确记录生命体征,发现病情变化及时报告医生。
2、饮食指导:
根据不同病情选择不同的饮食;
甲亢患者:
高蛋白质、高维生素、高热量的食物;
糖尿病患者:
低盐低脂戒糖饮食。
3、心理护理:
疾病致使患者形象改变,预后差等,多鼓励患者,树立战胜疾病的信心。
4、休息和活动:
适当的休息和活动。
5、加强疾病的健康宣教(糖尿病五驾马车),及时监测一些重要的相关检查。
6、预防感染,病房定时通风换气,遵医嘱用药。
1、帮助患者(或家属)掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜疾病的信心。
2、帮助患者学会尿糖定性实验,包括试剂法和试纸法有关事项。
3、掌握饮食治疗的具体措施,按规定热量进食,定时进食,避免偏食、过食和绝食,采用清淡食品,使菜谱多样化,多食蔬菜。
4、使用降糖药物时,指导患者观察药物疗效、副作用并掌握其处理方法。
5、帮助患者及家属学会胰岛素注射技术,掌握用药方案,观察常见反应。
6、预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。
7、注意皮肤清洁,尤其要足部、口腔、阴部的清洁,预防感染,有炎症、痈和创伤时要及时治疗。
8、避免精神创伤及过度劳累。
9、定期门诊复查,平时外出时注意带糖尿病治疗情况卡。
第二节内分泌系统疾病常见症状护理
(一)糖尿病足护理
1、评估患者有无足溃疡的危险因素。
2、评估患者足部溃疡程度有无坏死、疼痛、有无感染(化脓)。
1、严格控制血糖,说服患者戒烟。
2、每天检查病人双足,了解足部有无感觉障碍、麻木、刺痛感;
观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况;
注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无鸡眼、甲沟炎等,是否发生红肿、青紫、水肿等。
定期做足部感觉测试。
3、预防外伤:
告知患者预防外伤的方法,如不要赤脚走路、外出时不穿拖鞋等。
4、指导和协助病人采用多种方法促进肢体血液循环,包括步行运动及腿部运动。
5、加强营养,促使伤口愈合。
6、保持伤口周围皮肤及足部的清洁,预防感染。
1、指导患者掌握糖尿病足的预防和护理知识,戒烟。
2、说明情绪、精神压力对疾病的影响。
第三节内分泌系统常见疾病护理常规
(一)糖尿病护理常规
1、评估患者有无泌尿道、皮肤、肺部等感染,女性有无外阴部皮肤瘙痒。
2、评估有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深,呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现。
3、有无低血糖症状。
4、有无四肢麻木等周围神经炎表现。
5、评估辅助检查结果尿糖定性、空腹血糖检查及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定均要准确符合操作规范。
1、饮食护理
(1)让患者明确饮食控制的重要性,从而自觉遵守饮食规定。
(2)应严格定时进食,对使用胰岛素治疗的患者尤应注意。
(3)检查每次进餐情况,如有剩余,必须计算实际进食量,供医师作治疗中参考。
(4)控制总热量,当患者出现饥饿时可增加蔬菜及豆制品等副食。
(5)有计划地更换食品,以免患者感到进食单调乏味。
2、使用胰岛素治疗时,参见使用胰岛素护理常规。
3、一般护理
(1)生活有规律,身体情况许可,可进行适当的运动,以促进碳水化合物的利用,减少胰岛素的需要量。
(2)注意个人卫生,预防感染,定时给予擦身或沐浴,以保持皮肤清洁。
避免袜紧、鞋硬引起血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而至感染。
(3)按时测量体重以作计算饮食和观察疗效的参考。
(4)必要时记录出入水量
(5)每日分3—4段留尿糖定性,必要时测24h尿糖定量。
2、帮助患者学习和掌握监测血糖、血压、体重指数的方法。
4、使用降糖药物时,指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。
9、定期门诊复查,平时外出时注意带糖尿病治疗情况卡
(二)胰岛素使用护理常规
1、评估患者的全身及局部情况;
注射胰岛素部位有无破溃、硬结、红肿。
2、了解胰岛素的适应症、种类,及各类胰岛素使用的原则。
1、胰岛素的保存:
中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定。
同样在5℃情况下,前两者为3年而后为3个月,使用期间宜保存在室温20℃以下。
2、使用时注意胰岛素的换算。
3、剂量必须准确,抽吸时避免振荡。
4、两种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素。
5、胰岛素注射部位选择和安排,胰岛素常用于皮下注射,宜选皮肤疏松部位,有计划按顺序轮换注射。
每次要改变部位,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩影响胰岛素的吸收,注射部位消毒应严密以防感染。
6、低血糖反应:
表现为疲乏,强烈饥饿感,甚至死亡,一旦发生低血糖反应,立即抽血检查血糖外,可口服糖水或静注50%葡萄40ml,待患者清醒后再让其进食,以防止再昏迷。
1、需向患者详细讲解胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法,教会其观察药物疗效和不良反应。
使用胰岛素的患者,应教会患者或其家属掌握正确的注射方法。
2、教会患者及家属掌握低血糖的主要临床表现、观察方法及处理措施。
(五)痛风护理常规
1、急性关节炎期:
评估患者关节部位有无红肿热痛,痛风时有无破溃感染。
2、评估实验室检查结果。
3、评估有无肾绞痛及血尿。
4、有无肥胖、高脂血症、2型糖尿病等。
1、迅速终止急性关节炎发作,遵医嘱使用抗炎止痛药。
2、减少尿酸的形成,嘱其多饮水。
3、密切观察病情变化。
4、神经病变的护理:
控制糖尿病;
使用大量维生素B;
局部按摩及理疗;
对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。
1、指导患者进食低嘌呤的饮食,不食或少食动物内脏、海鲜、菠菜、蘑菇、啤酒等高嘌呤食物。
2、做好保健指导,使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识,树立战胜病的信心。
第四章泌尿系统疾病护理常规
第一节泌尿系统疾病一般护理常规
1、评估尿量、颜色、性状变化。
2、评估患者生命体征及体重变化。
3、评估患者有无贫血、电解质等情况。
(1)急性肾炎:
低盐、高维生素饮食,限制水的摄入。
(2)慢性肾炎、肾病综合征:
低盐、低脂、优质蛋白、高维生素饮食,有水肿者限制水的摄入。
(3)肾功能不全者:
优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食,限制植物蛋白摄入量,尿少者限水、钠、钾盐摄入量。
2、对症护理
(1)水肿护理
①准确记录出入液量,限制水和盐的摄入量。
②卧床休息,注意观察血压变化,如血压低,要预防血容量不足,防止体位性低血压、摔跤;
血压高者,要预防肾脏缺血、心功能不全和脑水肿发生。
③做好皮肤护理,预防皮肤损伤和感染。
④用利尿剂时,注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质的情况。
(2)尿异常的护理
①向患者交代留取尿标本的正确方法,容器要清洁,送检要及时。
②如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿,以协助诊断,同时观察尿液的量和颜色。
③大量血尿时应卧床休息,并注意观察血压和血红蛋白的变化,遇有异常应及时通知医生进行处理。
④适当多饮水,以冲洗尿路,防止血块堵塞和感染。
3、休息
(1)急性肾炎、急性肾衰竭患者必须绝对卧床休息,待病情稳定后,可逐步增加活动。
(2)慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全者,疾病期需要卧床休息,恢复期则可适当活动,但应合理安排生活,以免病情反复。
4、预防感染
(1)保持室内清洁,空气新鲜,保持一定的温度和湿度。
(2)医护人员在进行各项操作时,应保持无菌,严格执行操作规程。
(3)保持口腔及皮肤清洁,勤换内衣,剪短指(趾)甲,长期卧床者,应注意预防压疮发生。
1、休息和活动患病期间加强休息,痊愈后适当参加体育锻炼,但应避免过度劳累。
2、避免加重肾损害的因素;
保持皮肤清洁,预防感染发生。
3、用药指导:
介绍各类降压药的疗效、不良反应及使用时的注意事项。
4、饮食指导:
进食低盐、低脂、高维生素饮食。
适当控制饮水量。
5、自我监测病情及随访:
定期监测血压、肾功能,了解水肿变化的程度,如
有不适,随诊。
第二节泌尿系统疾病常见症状护理
肾源性水肿护理
1、评估尿量、颜色、性状。
2、评估体重。
3、评估皮肤弹性、颜色、完整性。
4、评估水肿的类型。
1、准确记录出入水量,定时测体重,重度水肿有腹水的患者应测量腹围。
2、水肿患者使用利尿剂时,注意观察有无有效循环血容量不足、低血压、低钾、低钠血症。
3、观察有无并发症感染,重度高血压和心力衰竭等。
4、按病情给予低盐或低脂,高蛋白饮食,并注意摄入水分和钾含量是否适当。
5、保持皮肤清洁,防止损伤和感染,重度水肿者应防止压疮发生。
6、各种穿刺前必须严格消毒皮肤,进针前适当将水分推开,拨针后用干棉签按压,直到不渗液为止。
7、静脉输液必须控制滴速和总量,以免发生心力衰竭和脑水肿。
8、注意保暖,定期对病房进行消毒、清洁,防止各种感染。
1、每周测量身高、体重。
2、适当控制饮水量。
3、增强抵抗力,预防感冒。
4、注意保持皮肤清洁。
第三节泌尿系统常见疾病护理常规
(一)急性肾炎护理常规
1、注意患者有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
2、评估尿量、浮肿情况,每日记录血压、尿量。
3、评估患者生命体征。
1、饮食护理患者有水肿、高血压时,应给予低盐饮食,明显少尿时限制液体摄入量。
2、休息起病1~2周内患者应绝对卧床休息,因活动可加重血尿或蛋白尿的程度
3、密切观察生命体征、体重的变化,每日测体重1次,加强生活护理。
4、准确记录24h出入液量。
密切观察水肿的部位、程度、特别是水肿的消长,注意有无出现胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等。
5、观察用药效果及有无副作用
6、预防感染尤其是上呼吸道感染易发季节,更应注意预防。
7、保持皮肤、病室的清洁,注意个人卫生,预防感染发生。
1、出院后应继续保持良好的休息,合理饮食。
2、定期门诊复诊。
3、预防各种感染的发生。
特别要注意预防呼吸道感染、注意口腔和皮肤的卫生。
(二)慢性肾小球肾炎护理常规
1、评估尿量、浮肿情况。
2、身体评估:
注意患者的精神状况、生命体征、体重的变化。
3、实验室检查评估:
24h尿蛋白定量的结果,尿量、肾功能、血清电解质、血脂浓度的变化。
1、予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食,有氮质血症者蛋白摄入为0.5-0.8g/kg·
d。
2、急性发作期应卧床休息。
3、准确记录出入量,使用利尿剂者,观察有无低血钾、低血钠、高血钾发生。
4、定时测血压,血压过高者,注意有无高血压脑病的征象。
5、保持口腔及皮肤清洁,每日用生理盐水或双氧水漱口,加强皮肤护理,预防压疮发生。
6、观察药物副作用:
注意有无上消化道出血及精神症状等。
7、给予心理支持。
1、避免受凉感冒及过度疲劳。
2、预防感染尤其是上呼吸道感染易发季节,更应注意预防。
(三)肾病综合征护理常规
1、身体评估,观察患者的精神状况、生命体征、体重的变化。
2、实验室检查,24h尿蛋白定量的结果,尿量、肾功能、血清电解质、血脂浓度的变化。
1、休息和活动应卧床休息,保持适当的床上及床旁活动,以防肢体血栓形成。
当疾病缓解后可增加活动,有利于减少合并症,降低血脂。
减少对外界的接
触,以防外源性感染。
2、观察利尿药的治疗效果及有无副作用,如低钾、低钠血症,注意利尿时不能过急,以免血容量不足,形成血栓。
3、合理饮食,予以低盐、低脂、优质低蛋白饮食,注意各种维生素及微量元素的补充。
4、作好皮肤的清洁及口腔护理,严格执行无菌操作,避免发生医源性感染。
5、适当进行体育锻炼,增强机体抵抗力。
2、按时按量服药,定期门诊复诊。
4、加强营养和体育锻炼,增强机体抵抗力。
(四)急性肾衰竭护理常规
1、少尿期评估。
(1)评估患者病情变化,监测水电解质平衡。
(2)评估患者有无嗜睡、肌张力低下、心率不齐、恶心、呕吐等低钾血症表现。
2、多尿期评估。
评估血钾、血钠的变化及血压的变化。
3、恢复期评估。
注意评估用药不良反应。
1、少尿期
(1)严格限制液体进入量,以防水中毒,遵医嘱准确输入液体。
(2)饮食护理;
既要限制入量,又要适当补充营养,原则上应是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质饮食。
(3)绝对卧床休息,注意肢体功能锻炼。
(4)预防感染,做好口腔及皮肤护理,一切处置要严格执行无菌操作原则,预防感染。
(5)如行腹膜透析或血透治疗,按腹透、血透护理常规进行护理。
2、多尿期
(1)供给足够热量和维生素,蛋白质可逐日加量,给予含钾多的食物。
(2)嘱患者多饮水或遵医嘱及时补液和补充钾、钠等,防止脱水、低血钾和低钠血症的发生。
3、恢复期
(1)给予高热量高蛋白饮食。
(2)鼓励逐渐恢复活动,防止出现肌无力现象。
(3)控制及预防感染。
1、注意增加营养。
2、适当参加活动,避免过度劳累。
(五)慢性肾衰竭护理常规
2、评估患者体重及血压情况。
3、评估实验室检查指标。
1、饮食护理:
限制蛋白质的摄入量,减轻尿毒症症状,但应供给患者充足的热量,以减少体内蛋白质的消耗。
2、减轻水肿:
每日定时测量体重,准确记录出入液量,严格控制入液量。
3、保证休息:
应卧床休息,避免过度劳累。
4、预防感染:
病室定期通风及空气消毒,严格无菌操作。
5、加强生活护理,教育患者远离公共场所。
如皮肤瘙痒时遵医嘱用药,避免搔抓。
6、给予心理支持,争取家属的配合。
1、向患者及家属讲解慢性肾衰竭的基本知识,使其理解本病的预后,做适当的心理准备,保持积极的情绪状态。
2、强调合理饮食、维持营养的重要性,指导患者严格遵从慢性肾衰竭的饮食原则,尤其是蛋白质和水钠限制,强调保证足够热量供给的重要性,教会其选择适合自己病情的食物品种及数量。
有高血钾症时,应限制含钾量高的食物。
3、维持出入液量平衡,指导患者准确记录每天的尿量和体重、患者自我监测血压,每天定时测量,血压以控制在150/90mmHg以下为宜,如血压升高、水肿、和少尿时,应严格限制水钠摄入,每天入量以前1天的尿量加500ml为宜。
适当活动,增强抵抗力,注意个人卫生,注意室内空气清洁,避免和呼吸道感染者接触,指导其监测体温变化,及时发现感染征象并及时就诊。
5、治疗指导和定期随访:
遵医嘱用药,避免使用肾毒性药物,不能自行用药。
6、定期复查肾功能。
第五章类风湿性疾病护理常规
第一节类风湿性关节炎护理常规
1、询问患者有无家族史、病程、治疗用药情况、有无副作用等。
2、评估患者关节病变临床表现、特征及关节外表现。
受累关节疼痛、肿胀及功能障碍程度,有无关节僵直及活动受限得情况。
关节外有无类风湿血管炎、肺部病变等脏器系统受累表现。
3、了解患者血沉、类风湿因子(RF)等检查情况。
4、评估患者对疾病的认识及心理状态。
1、患者急性期、发热及脏器明显受累时应卧床休息,关节制动;
恢复期应适当休息,逐步进行功能锻炼,可给予物理治疗。
2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激及易消化的饮食,忌吸烟和饮酒。
3、指导和督促患者遵医嘱服药,密切观察药物疗效,注意减轻不良反应。
如非甾体抗炎药应饭后服用并鼓励多饮水,减轻胃肠道不良反应和肾损害。
4、抗风湿药使用后应注意有无肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应。
使用糖皮质激素者,应严格遵医嘱不得随意增减。
5、给予患者心理支持和鼓励生活自理,必要时使用辅助器具如坐便器,拐杖等。
1、向患者及家属讲解疾病知识及治疗方案,交代严格遵医嘱用药和注意事项,减少复发。
2、交代患者注意保暖,避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累等加重病情或诱发复发。
3、指导患者合理休息和功能锻炼,保护关节功能,防止废用。
4、定期复查肝肾功能、血常规。
应,定期复查。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内分泌 血液 泌尿系统 疾病 护理 常规