省人民医院绩效考核详细方案文档格式.docx

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考核科室门诊病人的人均费用控制情况。

准确预测卫生资源配置问题的重要指标。

人均住院费用

考核科室出院病人的人均费用控制情况。

顾客维度指标

客户关系

廉洁自律

1、对医疗质量评价方法的补充和完善，考核病人对科室提供的医疗服务满意度的评价。

提高病人满意程度、忠诚度，以便提高经济效益。

2、考核病人有效投诉处理完成情况。

保障医患双方的合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

内部客户满意度

服务关系的调查，各部门之间的协作关系。

服务评分满意度

考核临床科室对行政职能科室的认可程度。

内部流程维度指标

服务效率

平均住院天数

考核科室本期出院病人实际平均住院天数，降低平均住院天数，既可以降低患者费，也可以提高床位周转率。

病床使用率

考核科室实际占用床日与开放床日的比率。

它反映了病床的一般负荷情况，说明了医院病床的利用效率。

医生门诊人次

考核科室工作量。

信息管理效率综合指标

考核信息系统有效使用和更新情况以及计算机维护等工作。

人均检查次数

考核科室工作效率。

手术例数增长率

考核科室服务效率的持续改进和提高。

预约时间及报告时间

考核科室工作效率的持续改进和提高。

人均服务工时

考核科室的工作量。

输液配送准确率

服务量（处方总数）

考核药学部科室工作量情况。

库房发出药品质量合格率

手术例数

考核手术科室的工作量情况。

工作任务目标完成情况综合指标

考核各个科室年度工作任务业务部分完成情况。

职工考勤完成评估指标

考核职工遵守劳动纪律情况。

设备完好率

考核科室设备管理情况。

服务质量

甲级病历率

考核科室病历书写质量。

生素合理用药率

考核科室抗生素使用合理情况。

临床路径考核指标

考核科室就医流程情况。

规范诊疗提高医疗服务，为患者降低费用、缩短住院天数。

传染病管理指标

考核科室传染病管理情况。

医疗服务质量综合指标

考核科室医疗业务活动过程中医疗服务质量标准的完成情况。

护理质量综合指标

考核科室医疗业务活动过程中护理质量标准的完成情况。

院感质量综合指标

考核科室感染管理控制标准完成情况。

门诊综合考核指标

门急诊综合考核，包含针对急诊患者的相应处理等。

医保综合考核指标

规范医生医疗行为，降低医保拒付率和医保自费比率。

医疗不良事件报告数

医疗不良事件的及时报告情况。

业务科室满意度

考核科室开展业务活动中科室间的相互协作情况。

指令性任务完成率

考核对指令性任务完成情况。

科室管理综合评分

考核各科室的管理能力。

学习与成长维度指标

科研教学

科研管理综合指标

考核科室科研目标任务完成情况。

教学管理综合指标

考核科室教学目标任务完成情况。

学术论文

考核科室学术论文目标任务完成情况。

员工培训

岗位技能掌握情况

考核科室“三基三严”、住院医师规范化培训开展情况。

继续教育学分完成率

考核科室继续教育完成情况。

学术活动会议出勤率

考核科室参加培训情况。

基本技能掌握情况

考核职工岗位技能熟练程度。

会议出勤率

行政科室参加会议的情况。

3、考评方法及属性

一级指标（%）

二级指标（%）

三级指标

（KPI）

采集

部门

单

位

期

间

数据来源

方法

评分方法

财务

%

月

计算

=（收入-成本）/成本

区间法

元

计算：

收入/科室人数

目标参照法

材料消耗/科室收入

录入

物价

分

药品收入/收入

门诊收入/门诊人次

住院收入/出院人数

纪检

人事处

党办

病案室

天

次

信息管理处

医务处

后勤处

药学部

例

医疗质量管理科

物资管理处

预防保健处

护理部

院感办

门诊部

医保科

科教处

年

院办

4、评分方法说明

1）区间法

方法简介：

针对趋高指标（正向指标）、趋低指标（反向指标）设置对应指标基准值，目标值，最佳值，将指标值划分4个指标得分区间，针对趋中指标设置对应指标基准值下限、目标值下限、最佳值、目标值上限、基准值上限，将指标值划分6个指标得分区间，对每个区间设置相应的得分标准。

当指标值落在不同的区间时，按照所在区间的评分标准进行指标分数评定。

区间说明：

公式：

★趋高指标（正向指标）：

A）区间1计算方法：

当实际值<

基准值时：

指标得分=最低分

B）区间2~3计算方法：

指标得分=分数下限+（分数上限－分数下限）*（实际值－指标值下限）/（指标值上限－指标值下限）

C）区间4计算方法：

当实际值>

最佳值时：

指标得分=最高分

★趋低指标（反向指标）：

当实际值>

=最佳值时：

★趋中指标：

A）区间1计算方法：

基准值下限时：

B）区间2~5计算方法：

C）区间6计算方法：

基准值上限时：

相关参数设置要求：

I、趋高指标（正向指标）或趋低指标（负向指标）：

A）3个指标参考值：

基准值，目标值，最佳值

B）4个区间分值：

区间1分数、区间2分数、区间3分数、区间4分数。

II、趋中指标

A）5个指标参考值：

基准值下限，目标值下限，最佳值，目标值上限,基准值上限

B）6个区间分值：

区间1分数、区间2分数、区间3分数、区间4分数，区间5分数，区间6分数。

2）加分法

按照这个指标每个科室实际完成的工作结果，参照这个指标的目标值进行比较，根据指标值的变化，按照设置的评分标准对指标进行评分。

★趋高指标（正向指标）：

A）当指标值>

=目标值时：

指标得分=满分+（实际值－目标值）/加分量×

加分分值

B）当指标值<

目标值时：

指标得分=满分－（目标值－实际值）/加分量×

★趋低指标（负向指标）：

A）当指标值<

指标得分=满分+（目标值－实际值）/加分量×

B）当指标值>

目标值时：

指标得分=满分－（实际值－目标值）/加分量×

A）1个参考值：

目标值。

B）评分标准：

加分量、加分分值。

3）扣分法

按照这个指标每个科室实际完成的工作结果，参照这个指标的目标值进行比较，根据指标值的变化，按照设置的评分标准对指标进行扣分。

A）当指标值<

指标得分=满分－（目标值－实际值）/扣分量×

扣分分值

指标得分=满分+（实际值-目标值）/扣分量×

A）当指标值>

指标得分=满分－（实标值－目标值）/扣分量×

指标得分=满分+（目标值-实标值）/扣分量×

扣分量、扣分分值。

4）目标参照法

按照这个指标每个科室实际完成的工作结果，参照这个指标的目标值进行比较，利用比较系数剩以100，转化为指标得分。

A）指标得分=实际值/目标值×

100

★趋低指标（反向指标）：

A）指标得分=（2－实际值/目标值）×

A）1个参考值：

5）比较法

按照这个指标每个科室实际完成的工作结果，参照完成状况最好的部门进行比较，对指标进行评分。

★趋高指标（正向指标）

完成最好科室（指标值最高科室）：

指标得分=满分

其它科室：

指标得分=满分*指标值/同类科室最高值

★趋低指标（反向指标）

完成最好科室（指标值最低科室）：

指标得分=满分*同类科室最低值/科室指标值

不需要其它相关参数

5、指标数据来源

1）来源单位部门

统计报表

成本核算数据

财务数据

质管理部门数据

2）直接录入

3）函数导入

收入，成本：

直接从成本核算导入收入和成本数据，作为考评使用

4）公式计算

录入或采集需要使用的基本指标

二、考评对象（绩效科室）

一、临床服务

二、医疗技术

三、医疗辅助

四、行政后勤

五、手术麻醉

六、药学部

1001

儿科

2001

超声科

3001

4001

院办室

5001

手术麻醉

6001

1002

耳鼻喉科

2002

检验科

3002

工程师室

4002

6002

中药房

1003

放疗科

2003

输血科

3003

消毒供应室

4003

纪检监察室

6003

西药房

1004

风湿免疫科

2004

中心实验室

3004

营养科

4004

群团部

6004

临床药学科

1005

妇产科一病区

2005

普通放射科

3007

住院部

4005

宣传部

6005

药品采供科

1006

妇产科二病区

2006

CT室

3008

4006

6006

静脉配置中心

1007

感染疾病科

2007

磁共振室

3009

干部保健科

4007

离退休人员管理科

1008

肛肠科

2008

核医学科

3010

4008

1009

骨科

2009

病理科

3011

图书资料室

4009

保卫科

1010

呼吸与重症医学科

2010

心电图室

3012

后勤处办公室

4010

1011

急诊科

3013

房产科

4011

医院感染管理科

1012

健康中心

3014

基建科

4012

1013

介入治疗科

3015

洗涤部

4013

社区医疗办公室

1014

口腔内科

3016

供电部

4014

1015

口腔外科

3017

空调部

4015

计划财务处

1016

口腔修复科

3018

水暖部

4016

审计科

1017

口腔正畸科

3019

物资供应科

4017

物价科

1018

理疗科

3020

服务中心

4018

1019

泌尿外科

4019

1020

内分泌科

4020

体检办公室

1021

消化内镜中心

4021

计算机室

1022

皮肤科

4022

1023

普外科一病区

4023

住院收费办公室

1024

普外科二病区

4024

门诊收费处

1025

乳腺科

1026

神经内科

1027

神经外科

1028

肾内科

1029

生殖医学科

1030

消化科一病区

1031

心内科一病区

1032

心内科二病区

1033

心外科

1034

胸外科

1035

血管外科

1036

血液科

1037

眼科

1038

针灸科

1039

中医科

1040

呼吸与重症医学科中心监护室

1041

消化科二病区

三、考评方案（科室平衡积分卡）

1、临床服务科室，标采用千分制，满分制。

维度

二级指标

三级指标（KPI）

财务收益（425分）

经济效率（300分）

①成本收益率（150分）

②收入材料耗用率（90分）

③人均收入（50分）

④价格管理考核（10分）

病人负担（125分）

①药品比例（55分）

②人均住院费用（35分）

③人均门诊费用（35分）

内部流程（375分）

服务效率（170分）

①平均住院天数（90分）

②病床使用率（40分）

③医生门诊人次（30分）

④信息管理效率综合指标（10分）

服务质量（205分）

①甲级病案率（20分）

②抗生素合理用药率（20分）

③临床路径考核指标（20分）

④传染病管理指标（10分）

⑤医疗服务质量综合指标（45分）

⑥护理质量综合指标（40分）

⑦院感质量综合指标（25分）

⑧门诊综合考核指标（15分）

⑨医保综合考核指标（10分）

医德医风（100分）

廉洁自律（100分）

学习成长（100分）

科研教学（60分）

①科研管理综合指标（20分）

②教学管理综合指标（20分）

③学术论文（20分）

员工培训（40分）

①岗位技能掌握情况（20分）

②继续教育学分完成率（10分）

③学术活动会议出勤率（10分）

2、医疗技术科室，标采用千分制，满分制。

经济效率（425分）

①成本收益率（125分）

②成本变动率（50分）

④百元固定资产收入（90分）

⑤价格管理考核（10分）

⑥业务收入增长率（100分）

服务效率（140分）

①人均检查人次（40分）

②预约时间及报告时间（40分）

③设备完好率（50分）

服务质量（235分）

①医疗服务质量综合指标（55分）

②医学诊断报告准确率（70分）

③院感质量综合指标（50分）

④护理质量综合指标（40分）

⑤业务科室满意率（20分）

满意度（50分）

①病人满意率（30分）

缺陷管理（50分）

①病人投诉及管理（50分）

人才培养（40分）

3、医疗辅助科室，标采用千分制，满分制。

财务收益（200分）

经济效率（200分）

①成本变动率（150分）

②财务综合指标（50分）

内部流程（600分）

服务效率（110分）

①人均服务工时（50分）

②职工考勤评估（50分）

③信息管理效率综合指标（10分）

服务质量（490分）

①指令性任务完成率（90分）

②服务质量综合指数（100分）

③工作任务目标完成情况综合指标（50分）

④科室管理综合评分（150分）

⑤业务科室满意度（100分）

①廉洁自律（100分）

人才培养（100分）

①本技能掌握情况（100分）

4、行政后勤科室

①成本变动率（200分）

医德医风（350分）

满意度（350分）

①内部客户满意度（100分）

②廉洁自律（100分）

③服务评分满意率（150分）

内部流程（3