海外就医攻略 哈佛大学医学院附属麻省总医院肺癌治疗方案及优势详解文档格式.docx

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每年新诊断的病例约7000多名；

癌症手术高达8600多台；

放射治疗患者达68000例，其中Proton（质子刀）治疗的患者高达11000例。

　　癌症中心在肺癌相关方面的里程牌式成就包括：

　　1925年，建立了世界上第一个肿瘤门诊；

　　1961年,全球最先应用质子刀（proton）治疗人类肿瘤，

　　1970年，最先应用PET-CT技术；

　　1974年，发明光动力疗法治疗肿瘤；

　　1979年，最先应用核磁共振技术（MRI）；

　　1998年，全球首次应用基因检测判断癌症类型；

　　1998年，研制抗癌新药imatinib（Gleevec）；

　　1999年，研发切断癌症血液供应的药物endostatin（内皮抑素）；

　　2003年，发现癌症是否具有转移倾向的基因特征；

　　2003年，最先发现肿瘤的EGFR基因突变（抗癌药Iressa易瑞沙的作用靶点）；

　　2004年，研究非小细胞肺癌的ALK突变；

　　2009年，发现端粒和端粒酶保护染色体机理，揭开癌症和衰老之谜，获2009年诺贝尔医学奖；

　　2011年，发现非小细胞肺癌的ROS1基因重新排列，等等。

美国麻省总院癌症中心的肺癌治疗理念是个性化治疗。

在麻省总院接受治疗的肺癌病人拥有的几乎全是个性化的治疗方案；

外科、内科、放疗科等多方面的专家会根据不同病人具体病情制定完全个性化的治疗方案。

　　每个前来就诊的肺癌病人都必须接受EGFR基因检测，专家则会根据检测的结果来确定病人最终使用的药物与治疗手法，做到“有的放矢”。

质子刀技术：

--通过“定向定点爆破”技术，精确定位肿瘤组织，明显提高肿瘤照射水平、

　　--对周围正常组织损伤很小，使重要器官和组织免受损伤；

　　--更可安全适用于儿童肿瘤患者。

　　--是目前世界上放疗领域最为精确和副作用最小，最先进、最昂贵的高科技治疗手段。

　　--与其他常规放疗设备比较，治疗效果明显提高，生存质量明显改善，其治疗有效率达95%。

麻省总医院在上世纪60年代全球最先开始应用质子刀治疗肿瘤，目前美国仅九家医疗机构拥有此设备，而麻省总医院是全美最大的质子刀治疗中心，每年有11000例患者在此接受放疗，占全美proton放疗人数的60%。

　　质子治疗原理

　　质子治疗是一种使用电离辐射的外照射放疗。

治疗期间，粒子加速器是用质子束照射肿瘤。

这些带电粒子破坏肿瘤细胞的DNA，最终导致癌变细胞死亡或干扰其繁殖能力。

因为癌变细胞的高分裂率以及修复受损的DNA能力降低，使得其DNA特别容易受到攻击。

　　质子刀治疗常见问题Q&

A

　　1每次质子治疗所需时间？

　　质子治疗是一种非侵入性、无痛的治疗方法，可以在质子治疗中心进行且无需住院。

所用的时间：

每次治疗全过程约15-30分钟，而质子照射肿瘤的实际时间约1分钟。

　　2质子治疗的疗程？

　　通常情况下，疗程为5天/周，共约2-8周。

　　4质子治疗过程中是否会感觉疼痛？

　　总体而言，在质子治疗过程中患者不会有任何疼痛或不适的感觉。

治疗完成后，患者可如常生活，对他人不具有放射暴露的风险。

　　5质子治疗有何副作用？

　　大多数患者无任何副作用。

如出现副作用，通常也很轻微，且由于患者的肿瘤部位、总体健康状况、是否存在其他疾病、年龄及病史等而不同。

部分患者会出现疲劳、皮肤敏感或轻度脱发。

手术水平

　　机器人辅助微创手术系统

　　--保留肺的肺癌切除术：

在肿瘤全切的基础上尽量减少肺组织损伤，保护肺功能；

　　--更高精度、更小创伤

　　--2000年美国FDA批准在美使用，

　　--美国已在心胸外科广泛应用；

　　--中国少数三甲医院目前刚开展此项手术。

　　术中影像技术

　　---美国国立卫生研究院唯一制定的美国影像引导治疗中心（NCIGT）。

　　--术中即时进行多维影像评估

　　--精确手术切除癌症组织的范围

　　--彻底切除癌症残留

　　--杜绝肉眼及经验的局限性

　　--避免二次手术的可能

　　术中放疗技术

　　正电子成像术是AMIGO最具创新特色的技术。

医生采用这项技术可以在手术前准确对准肿瘤组织，在手术结束前通过描绘参与的癌症组织确定肿瘤是否被完全去除或者破坏。

　　核磁共振、计算机断层扫描术和正电子成像术的结合使用使医生整合解剖、功能和代谢信息，以便在去除肿瘤的过程中提高决策水平，从而避免经验主义导致的失误和错误。

　　美国术中放疗目前已经被列为最普遍的治疗手段。

术中放疗能在手术中直接对肿瘤部位给予单独的、大剂量的放疗。

这项创新的技术减少了治疗次数，副作用达到最小化。

　　有了术中放疗，肿瘤放疗专家在肿瘤移除后将高能电子束直接照射于肿瘤床。

这样就明显地增加了能够照射的放射剂量，同时也保护了肿瘤周围健康的组织和器官。

　　术中放疗能破坏手术后残留的显微癌症细胞，如果没有术中放疗，这些细胞有可能转移到身体的其他部位。

　　此外，需要术后接受额外放疗的患者，术中放疗可被用来缩短放疗治疗时间。

相关专家介绍

　　MichaelLanuti

MichaelLanuti 

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　　美国哈佛大学医学院外科副教授，哈佛大学医学院附属麻省总医院胸腔外科肿瘤学主任，获美国肺癌研究、肺癌分期新技术及微创肺癌手术专业资格认证，专业特长为胸腔肿瘤、肺癌、胸腺瘤、食管癌和肺移植，专注于包括肺癌和肺癌分子生物学筛查、微创肺部手术、肺癌分期支气管超声、肺结节导航支气管镜、肺部肿瘤射频消融术等。

　　JamesStuartAllan

JamesStuartAllan 

　　国哈佛大学医学院医学博士，现任美国麻省总医院胸外科副主任，麻省总医院肺移植小组成员，麻省总医院和心胸移植实验室联合主任，北岸医学中心医院外科重症监护中心联合主任。

在麻省总医院完成住院医师培训及移植免疫学和心胸外科的专科医师培训。

获得美国外科委员会外科专业资格认证及美国胸外科委员会胸外科和心胸血管外科专业资格认证，专业特长包括肺癌和食管癌。

Allan医生是美国国立卫生研究院专项拨款的肺移植研究项目的首席研究员，曾因其研究成果突出获得众多组织机构的专款资助。

　　PanagiotisMihalisFidias

PanagiotisMihalisFidias 

　　Fidias医生是美国医学肿瘤专家，1989年毕业于雅典大学医学院，在麻省总医院完成专业医师培训，获得美国内科医学委员会医学肿瘤学专业资格认证，麻省总医院癌症住院部内科主任；

曾任胸部癌症中心临床主任。

为全美公认的肿瘤分子指纹图谱以及基因定位治疗专家，是非小细胞肺癌治疗的世界级专家。

Fidias医生曾于2010年1月在国际肺癌研究协会的官方出版物《胸腔肿瘤学杂志》以及2009年3月美国临床肿瘤协会的官方出版物《临床肿瘤学杂志》上发表关于晚期非小细胞肺癌的专业文章，拥有近二十年的肺癌领域从业经验。

　　NoahChanChoi

NoahChanChoi 

　　美国放射肿瘤学教授，哈佛大学医学院附属麻省总医院放疗中心胸腔放疗科主任兼癌症中心胸腔放疗科主任；

获美国国立卫生研究院和国立生物医学影像学与生物工程学研究所专项拨款，用于研究肺癌放疗中的生物影像学，旨在为肺癌患者研制新型的放疗模式。

在近四十年的从业经历中，Choi医生培训了120多名医生，其中60%在美国和其他各国担任重要职位，有20余名成为胸腔放疗肿瘤专家，有10余名毕业生成为肿瘤放疗主任和教授。

Choi医生同时还应邀在国际国内多次权威会议上举办专业讲座。

　　EugeneJeromeMark

　EugeneJeromeMark 

　　美国哈佛大学医学院病理学教授，麻省总医院肺部病理学中心主任及病理学专家，兼任塔夫斯大学生物医学系教授。

1967年毕业于哈佛大学医学院。

Mark医生著作颇多，其中包括独自撰写的肺部病理学专著以及合著的包括高难度案例在内的诊断图谱，最近也参与撰写了关于肺部病理学的百科全书论文，还包括针对肺癌的分子检测的研究等。

Mark医生目前致力开展病理学全球健康项目，其中涉及到与中国病理学家的合作。

Mark医生同时也是全美及国际范围内病理专业课程的知名主讲人。

　　DonnaB.Greenberg

DonnaB.Greenberg 

　　麻省总医院精神病学专家、精神病学副教授，1975年毕业于罗切斯特大学，拥有37年从业经验，获得美国内科医学委员会专业资格认证，曾在国际很多知名医学杂志上发表有关癌症和精神病学的专业论文，其专业特长为与癌症相关的精神病学和咨询精神病学，临床和研究皆致力于癌症患者的精神层面相关问题。

美国麻省总院就医流程

　　预约

　　患者需要把有关于病情的所有检查结果以及相关资料整理成美国医院需要的格式并邮寄往美国。

待美国医生审核确定该患者有必要到美国治疗后将会发送邀请函。

患者持此邀请函可以办理签证事宜。

　　基本上所有符合治疗要求的病人都可以申请成功。

个人申请的等待时间大概要2-3个月，通过中介的办理时间大致为3-4周。

　　见到患者之前，医生会受到患者之前所有的相关检查报告。

首次问诊，医生与患者的交流时间是40-45分钟。

　　住院/手术

　　在医生收集到有关病人所有的检查报告以及基本情况后，会组织专家小组对该病人进行会诊，制定2-3种治疗方案供患者选择。

根据病人的不同病情，医生会给出优先手术或者放疗化疗结合治疗的不同方案。

一般来讲，癌症病人的主治医生都是化疗医生，但是会诊时，主治医生会组织外科、放射科、病理科、影像科等专家共同制定治疗方案。

　　如果病人病情较重，自己行动不便；

或者在短时期内需要用较重的化疗药品副作用较大时，医生会建议其住院。

另外，因为有一些化疗药品有严格的注射时间要求，需要每隔几个小时输液一次；

那么使用这些药品的病人也需要住院治疗。

住院时最多是两人间，病房有独立监护设施、卫浴设施以及冰箱、电视。

　　美国的住院时间较短。

举例来说，进行开胸手术重建右心房的病人从住院到出院用了10天左右；

肺癌切除1/5左肺的病人住院时间则只有3天。

根据主刀医生的时间表，手术的预约时间可能稍长，大概1-2周左右。

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