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不管是什么问题,先把体温降下来再说。
而他们的降温方法是既不打针也不输液,而是用这种快速见效的肛门栓。
接下来,护士送我们到了一间单人病房,吩咐把大毛所有的衣服脱掉,并递给我们一件背后系带子的像围裙一样的小病号服让给大毛穿上。
当时病房的温度摄氏20度,并有风扇口往房间内排送自然风,穿着夹克的我都觉得有些凉。
我问护士,大毛在发烧,我可以不脱他的衣服吗?
护士像看外星人一样看着我说,“衣服都穿着怎么给孩子退烧?
”(摘自《当代健康报》2004年09月08日)
英国医院关于小儿发热的处理:
小儿1岁在英国高烧40℃,急忙抱到医院看病,医生埋怨我给孩子穿得太多,按她的要求脱!
这医生不知自哪里搬来一台电风扇,对着我已经按医嘱几乎脱光的儿子开到固定挡就吹。
(摘自北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张晓东的微博2012年)
澳大利亚医院关于小儿发热的处理:
宝宝发烧不是坏事,这也是澳洲医生反复强调的,他告诉我不要随便吃退烧药,我告诉他国内医生告诉我发烧38.5度以上就要吃了,他居然说吃不吃退烧药不是通过发烧的度数来决定的,我真是第一次听说这个理论了!
那么什么情况下才给宝宝吃退烧药呢?
他说是根据宝宝本人的情况,比如嗜睡,精神倦怠之类,否则就算是发烧到39.5度,如果他还是玩得不错,精神不错都不用吃!
我不死心,一定要问一个可参考的度数,我觉得没理由无论烧到什么度数都不需要吃吧?
医生很为难地考虑了一下:
“如果孩子精神很好,但是发烧到必须吃退烧药的程度,我觉得应该是40度!
”(摘自网络上网友帖《澳洲医生告诉我宝宝发烧不要吃美林》,2007年左右)
日本医院关于小儿发热的处理:
儿子不大,一岁多一点。
半岁前,跟大多数婴儿一样,没什么病。
后来进托儿所后,病就多了起来,看病无数次。
也不是什么大病,无非就是湿疹感冒咳嗽以及例行的健康检查等。
严重一点是小儿支气管炎,最严重的一次就是高烧到40度,还在39.8度的时候是在小儿科诊所(这里一般都去看这些诊所,除非紧急情况下或者家长特别放心不下去大的综合医院),医生查过血液后就开药,连点滴都没有用,也没有建议转到综合医院住院。
(来源于网友贴,2008年左右)
儿科学主张尽量不给婴儿使用解热药。
这是因为,首先婴儿发热并不像成人那样痛苦,即便发热也不是昏昏欲睡,状态和平常基本一样。
更重要的是,使婴儿发热的疾病几乎都是由病毒引起,这些疾病各有自己的发热类型,通过这些不同类型真实地显现疾病的状况。
可以说,发热是疾病的测量仪,只要观察发热的动态,就可以判断出婴儿得了什么病。
如果使用了解热药,就破坏了发热的自然状况,好比将正在转动的测量仪指针强制性地停下来。
(摘自日本松田道雄著《定本.育儿百科》)
看来,这个“38.5度就必须打吊针”还真是属于“中国特色”了。
还是让我们回过头来看一下关于“发热”的医学解释吧。
西医关于发热的解释:
机体受致热因素(致热原)作用后引起的体温调节异常,主要表现为体温升高。
中医关于发热的解释:
证名。
体温高出正常标准,或自有身热不适的感觉。
无论是西医还是中医的解释,我们都可以得出一个重要的结论:
发热不是病!
在中医里,“病”和“症”是两个词,前者指的是疾病本身,而后者则是指某种疾病所表现出来的“症状”。
也就是说,疾病(致热原)是“因”,而表现出来的体温异常是“果”!
于是,当我们要消除某种“果”(发热)的时候,应该做的是祛除产生这种结果的“因”(疾病),而不是一味的盯着“果”去费尽心思(退热)。
了解了“因”与“果”,我们再来看看流行于儿科的某些让爸妈们在小儿发热时不敢不去医院挂水的说法。
如:
发烧会烧坏脑子。
在资讯如此发达的今天,我们偶尔会看到几篇“发烧未及时治疗导致脑膜炎最终变成痴呆儿”的报导,这也是最让爸妈们害怕的“谬传”。
这里有几个概念需要澄清。
首先,脑膜炎比较罕见,在美国每年发病少于3000例,大多数为两岁以下的婴幼儿。
而2007年美国出生的婴儿数是430万,万分之几的概率,应该可以把大奖抱回家了吧。
其次,脑膜炎分为细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎……等若干种,究其根本,都是某种细菌或病毒或真菌引起的,但没有任何一种说是由“发热”引起的!
而脑膜炎的症状“类似感冒,如发热、头痛和呕吐”。
也即是说,如果染上了脑膜炎,会“发热”;
而“发热”本身并不会把小儿“烧成”脑膜炎!
回到发热的话题上来,我们再来看美国儿科学会2011年2月28日发布一份研究报告。
该报告说,如果幼儿出现体温上升症状,父母无需每次都给予医学治疗。
最通常情况下,幼儿发烧由病毒引发,即便不给予药物治疗,症状也会慢慢消失,不会对身体造成损害。
这份报告的研究对象是超过3个月的幼儿。
报告说,没有确凿证据显示不治疗发烧会引发痉挛或者脑损伤;
报告强调,发烧不是一种疾病,而是一种机体对抗感染的机制。
发烧可以减缓病毒或者细菌的蔓延速度,促进重要免疫系统细胞的生成。
不过,这份报告没有对判定幼儿是否应接受治疗提供具体体温标准。
一些儿科医生建议,幼儿体温超过40摄氏度时应该接受治疗。
但法勒(报告作者之一、阿肯色儿童医院急诊医生)认为,评估孩子发烧时的行为同样重要。
如何?
西方医学的研究结论在向东方传统医学靠拢了。
在中医看来,发热就是一场正邪相抗的战争!
人的体温升高,通常是一场正邪相抗的战争,战争要动员一切力量以抗敌,所有的力量都会调集到前线,所以在后方会出现物资短缺,在人体就会表现出某某功能下降,最常见的就是脾胃功能下降,全身乏力,困倦等等。
现代医学已经知道,人体体温在38度5以上,免疫系统才会完全被激活,也就是说,真正的战争,以体温超过38度5作为开始的标志。
战争爆发后,有两种情况让战争停止,一种是胜利,一种是和谈。
胜利是每一个医生和病患都追求的目标,可是,西医和不少中医用的是后者,不是他们不想,是方法问题。
退烧药是在不考虑能量(即正气)补充的情况下打开汗毛孔,这样会直接导致脾胃功能的降低,脾胃是机体的大后方,此弱则全体皆弱。
消炎药从性味来看多属寒凉,和许多喜欢用寒凉药来对付发热的中医一样,西医用消炎药,导致机体功能降低,如此也可以造成“和谈”的局面。
而“和谈”又会引邪深入,就像我们在抗战前,其他国家的人在我们国家内部划地而居,耀武扬威,甚至立一个“华人与狗不得入内”的牌子。
国力弱了,必受欺凌,此为常也。
从中医的观点来看,小儿发热一般有三种原因:
1、外感:
此种发烧,乃是身体感受外邪风、寒,皮肤毛孔被蔽塞,身体想把外邪赶出体外,聚集热量准备发起进攻,于是出现发热。
此种情况,只要用一点解表发汗的药物,甚至喝一点热水或吃一碗热汤面,助身体一臂之力,发烧就能一汗而解。
2、内伤:
此种发热,乃是身体虚弱(如:
阴虚发热)或者内有郁滞(如:
积食发热)之原因引起。
体虚类型大多没有外感症状,只是单纯持续低温,有一定规律性。
郁滞型,乃是体内正气攻击瘀阻所致。
3、自我调节:
凡小儿出痘发疹、生牙、甚至发育期内不明原因之发烧;
成人无原因高烧。
皆是体内正气发动,促进生长,排解深层问题的表现。
(如:
变蒸发热)
先来看一下小儿变蒸的问题:
变者,变其情智,发其聪明。
蒸者,蒸其血脉,长其百骸也。
凡小儿生后,三十二日一变,六十四日再变,变且蒸。
盖三十二日为一变,六十四日为一蒸,如是递变递蒸,至三百二十日十变为止,谓之小蒸毕。
以后六十四日一大蒸,又六十四日一大蒸,又一百二十八日一大蒸,共计三大蒸,积五百七十六日,谓之大小蒸毕,儿乃成人。
(比较简单的文言文,不用翻译了吧)
再扩展一下,广义的变蒸,或者换成我们更容易理解的词“生长热”,包括小儿长牙,六、七岁时的换牙,女孩子十三、四岁时的初潮,都可能发热甚至温度很高。
如何辨别孩子是否变蒸呢?
方法就是摸一摸耳朵和臀部,在孩子发热时,不管多少度,如果这两个地方摸起来感觉与身上发热的其他地方相比起来温度低,或者常温,或者发凉,这就基本可以放心了。
这时孩子的身上可能会有少许的汗出,同时不想吃东西,勉强吃下去会想呕吐。
再加上在孩子唇头尖的部位有一个鱼眼大小的白色肉状凸起,并且除了这些症状,再没有其他特别的不适,这就是典型的变蒸之侯。
简单来说就是满足这三个条件,即:
1.发热无汗或微汗;
2.耳朵和臀部相对于身体其他部分是凉的;
3.无所苦。
苦,此处理解为“感觉难受”;
形象一点说,如果小孩子还在兴致勃勃的看动画片,玩游戏机什么的,或者呼呼大睡中,那就是“无所苦”。
各类种子发芽生长之时,必然释放大量热能,乃是自然界之普遍规律。
因此理解了“变蒸”的含义,就切不可一见小儿发烧,便惊恐万状,必先退烧输液,徒然扼杀生机。
只要保持饮食清淡,作息有常,便不会有大碍。
当然,如果你一定要做些什么才能安心的话,可以煮“三豆饮”给孩子喝,这个方子后面会详细说。
再来看看外感发热的情况:
外感发热,乃是身体感受外邪风、寒,皮肤毛孔被蔽塞,身体想把外邪赶出体外,聚集热量准备发起进攻,于是出现发热。
讲的通俗一点,夏天里人体是通过毛孔出汗来降温的,当我们在很热的天突然走进冷气开得很足的空调房里,会有什么感觉?
起了一身“鸡皮疙瘩”,也就是毛孔收缩,这是人体的自然反应。
风寒入侵体内,毛孔闭塞,——这是“关门”;
然后人体开始发热,——这是准备“打狗”了。
热量越足,则“打狗”的力量越大,从这个角度而言,小儿发热,温度高些才好。
而实际情况也确实如此,小孩子阳气特别足,当受了风寒入侵,身体拼命拱出热来想把寒邪攻掉,动不动就烧到40度、41度,然后毛孔“哗”的一下子打开,汗出烧退,寒邪也随之而出。
此时如果受吓于所谓的38.5度之说,则不等小孩积蓄好“打狗”的力量就匆忙解散队伍,结果自然就是让寒邪在体内潜伏了下来,为今后的成长埋下隐患。
明白了这个道理,那么就知,当此情况,只要用一点解表发汗的药物,甚至喝一点热水或吃一碗热汤面,助身体一臂之力,发烧就能一汗而解。
基于此理,治感冒的药最好的吃法是加水煮沸,不管是药片、口服液还是颗粒,加水一杯,煮沸之后放温喝下,靠药的热力来帮助小孩发汗,同时药物煮沸之后,药物分子的活性会更好一些。
还有一种是内伤发热:
阴虚发热是中医的一个病证。
中医学认为,人体由阴阳两方面组成。
阴是指人体的精血津液等物质基础,阳是指人体的各种功能活动。
阴阳的概念这里就不展开讲了。
阴虚发热主要是由于一些原因伤及了人体的精血津液,使物质基础不足,也就是阴的不足,由此出现低热、烦躁、口渴等虚热表现。
阴虚发热在目前儿科其实是比较常见的,尤其是服用西药或者静脉输液退烧,在急性退烧处理后就很容易转为阴虚发烧。
阴虚发热最重要的一点就是不能再用西药、抗生素、寒凉类中药等继续损津耗液,而是应以补充人体津液为主。
具体做法需咨询有经验的中医师,自己没把握的话,宁可什么也不做。
积食发热,在现在小儿中也是非常常见的,也就是俗话说的“吃多了”。
小儿脾胃本弱,正是需要小心呵护的,但现在饮食又极大的丰富,所以家长们就恨不得什么都给小孩子吃,(弥补爸妈这一辈人小时候的饮食单一的缺憾?
亦或爷爷奶奶那一辈潜意识里的饥饿感?
)加之不正确的舆论引导(出于商业目的的广告即使最大的祸首!
),于是小孩子很轻易的就积食,甚至发热了。
(插一句:
“爽歪歪,真正爽”……偶家女儿第一次喝完,在回家的出租车上就吐得一塌糊涂了。
)
积食发烧的特点是:
其一:
来势凶猛烧势高扬(39℃以上);
其二:
五心热,手足心,肚心;
其三:
晚上十二点至两三点是发烧的高峰期。
这种病正确的治法就是消食导滞,地道一通,火气自平。
此时可以吃一些消积导滞的中成药如保和丸,也可以做做山西民间老中医苏永泉发明的“太极按摩”。
(苏老先生的博客:
最最重要的是,这种发热一定不能带去医院输液,而按照苏永泉老先生的统计,积食发烧在西医院被错按肺炎治的约占小儿肺炎的总数40%。
不会判断到底属于哪种发热的话,我们再换个角度,说一下夜间发热的情况。
小儿夜间发热,家长往往会手足无措,匆忙带了孩子去医院挂急诊。
其实,这样做大多数时候是非常不妥当的,甚至会把原本无事的情况搞出不少事情出来。
夜间发热,掌握一个原则,只要孩子发烧时没有出汗,那就比较安全,如果再加上“无所苦”,也就是除了发热,没有什么特别的不舒服,那就更没有问题。
不过有时会有少许烦躁,但是可以正常入睡,或许会有些惊醒,然而能够重复睡去,都可以把心放到肚子里去,不要焦虑紧张,不过要注意踢被子受凉的问题。
无论是低烧还是高热,哪怕上了四十度,皆会在凌晨天快亮的时候,汗出热退。
这种情况,一般温度烧得越高,退烧后反复的可能性就越少。
并且,在高热后,家长会惊喜地发现孩子的体质会得到明显提高。
这里要注意辨别几个要点,那就是“发热无汗,无所苦”,只要是“无所苦”,孩子能够安然睡觉,或许呼吸粗重,较为急促,那也是正常,可以放心,毕竟温度那么高,代谢加快。
并建议不要测量温度,否则自己吓自己,大乱方寸。
其实发烧时,只要无汗都比较安全。
一般热量要积累到40度或41度的时候汗毛孔才会被打开。
如果是外感发热,也就是我们常说的感冒发烧,经进一步辨证后给一剂葛根汤,是可以有效帮助小儿祛除外邪的。
葛根汤是比较安全的一剂药方,家里是可以备一点的。
相对应的,如果孩子发热时出汗,并且汗出热不退,就需要引起重视和注意,再加上孩子明显的烦躁吵闹,不能入睡,幼儿哭闹不休等情况,家长如果不具备自行辨证施药的能力,就应该将孩子送到医院去进行治疗了。
讲一下两个小儿发热的常用方,三豆饮和葛根汤。
三豆饮
黄豆20粒、黑豆、绿豆各15粒。
多放水煮烂,取浓汤服用。
(其实也不用这么精益求精的数豆子,三种豆各抓一小把,没问题的。
黄豆黑豆养中养木,兼降胆经补津液。
绿豆养中养木,兼清肺热。
此方可以有效预防及治疗因为发热引起的抽搐,并对各种原因引起的发热起到退热效果,而且适用于流行性的外感发热症、猩红热、大头瘟、皮疹和水痘等。
注意:
1、豆不可炒,炒则偏补,不能清热。
2、浓汤不可隔夜。
3、豆子一定要煮成豆沙状(一般需1~2小时),也可用高压锅压一下,缩短煮的时间,但不可用豆浆机,豆子在煮时是蛋白质和微量成分长期受热分解的过程,打成豆浆只是煮沸,分子没有被破坏,没有效果。
三豆饮不但能够治疗发热抽搐,而且还有退热的效果。
主治一切发热,它的效果是退热,但是对于外感,感冒之后发热,吃三豆饮能够退热,但是不治感冒,它只能退热。
或者我们可以换一种思路来理解,三豆饮起到的效果实际是在给人体补充能量,让发烧的这个过程尽快的完成。
顺便说一句,现在经常弄得人心惶惶如临大敌的手足口病,其实自行在家用三豆饮给以治疗就可以起到非常好的疗效,这点在网上已经有若干位妈妈的成功实践了。
葛根汤
感冒发烧嗓子痛,无汗,怕冷,或者嗓子不痛,发热恶寒,都可用此方。
葛根8g麻黄6g桂枝4g生白芍4g生姜2片大枣2枚(掰开)炙甘草4g,一剂(第一次用一碗半水煮成半碗,第二次用一碗水煮成半碗,把两次的药水合在一起,得一碗药水)。
这个方的量可以作为基础,四岁以下的孩子都可以用,不过每次服的量不同。
六个月以内含六个月的,禁服;
六个月到一岁的,每次喝一至三勺,有时候孩子不愿吃,灌的时候孩子一挣扎就出汗了,汗出热退,这时不一定非把药吃进去不可;
一岁到一岁半的,每次喝三四勺;
一岁半到两岁的,每次喝五至八勺;
两岁到三岁的,每次喝小半碗,也就是四分之一碗左右;
三岁到四岁,每次喝略少于半碗,三分之一碗到半碗。
注意一定是无汗,如果有汗就不能服。
无汗发热的情况下,如果服了一次,无汗,孩子的体温会升高,不要紧,半小时后再服一次(因为已经用了此方,温度再高都不会抽搐),如果一小时后还没有动静,就加量再服。
如果有抽搐史的,可以一发烧就服,但是前提是无汗。
这两个方子都提到了“发热抽搐”,就再讲讲“发热抽搐”的问题。
其实这也是很多家长们在小儿发热时急于用退烧药甚至上吊瓶的一个重要缘由,因为小儿“有抽搐史”。
“婴儿突然全身紧张,继而哆哆嗦嗦地颤抖,两目上视,白睛暴露,眼球固定,叫他也没反应,摇晃他也恢复不过来,婴儿好像换了个人似的。
”
看看抽搐发生时的情况,确实很吓人,妈妈们也很自然进入到半狂乱状态。
而到了医院,挂上水,宝宝似乎好起来了。
但医生又跑过来警告了:
你家宝宝有过抽搐史,以后千万不能让他高烧,小心把脑子抽坏!
真是这样吗?
我们先来看看一位医学博士关于小儿高热抽搐的回复:
1.高热惊厥很常见。
只是看起来让人担心,但不会对宝宝造成任何后遗症;
2.高热惊厥必须与癫痫相鉴别;
3.退热药没有预防高热惊厥的作用;
4.一般情况下,发热本身不会对人体造成损害;
5.退热药主要是缓解症状,不会缩短病程。
4岁以下,甚至6岁以下都需要慎用。
因为目前尚缺乏可靠证据对幼儿确实有好处;
6.用冰等方法降温,不但不会降低热度,相反可能引起体温的升高。
所以不推荐。
还有日本著名儿科医师松田道雄在《定本.育儿百科》中的相关描述:
“最近搞清楚了,抽搐不会导致脑损伤。
既不会引起癫痫病、脑性麻痹,也不会导致智力发育迟缓。
以前使用的预防癫痫病的药,反而会使智力低下。
……。
实际上,婴儿由于发热引起的抽搐,即使不用特殊处理也会自然恢复。
至于家长们口中“抽搐久了会得羊癫疯”的说法,更是因”“果”倒置,自己吓唬自己的举动了。
其实,西医搞不清楚的“发热抽搐”,在中医上确有清晰的解释和处理方法的。
中医认为:
孩子抽搐,就是体内正气不足造成的,是体液不足造成的。
健康的,没有被西药或中药误治过的,都很难抽搐。
一般先天不足的孩子容易抽搐,这种情况较少,还有特殊体质,有先天隐患的。
另外一些中药本身是损津耗液的,用多了,也会导致孩子发热抽搐。
这里,我们得到了一个预防发热抽搐的原则:
补充津液。
发热抽搐,中医里还有一个术语,叫“惊风”。
通过临床观察,可以发现现在的小朋友有过一次惊厥史后,再次发作率就很高,其主要的原因在于体质虚弱,首次惊厥时体内的“风邪”在治疗中并没有排除干净导致再次发烧时产生惊厥。
而西药治疗并没有祛风的概念,部分中药退烧以及社会中流行的物理退烧也都没有针对风邪加强治疗,同样会导致惊厥发生。
这就是为什么临床中还会出现一边打吊针退烧一边就发生抽搐的情况了。
成功的案例也有。
某小朋友10个月大的时候第一次发烧,后每隔几个月就会高烧一次,共发烧四次且每次都会发生抽搐。
后经中医按照祛风的思路调理半年,第五次发烧,连续烧了4天最高体温达到41℃,也没有发生抽搐。
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以上就是我作为一个两岁孩子的爸爸,所学习、了解的关于小儿发热的相关知识。
古语云,“为人父母者,不知医为不慈”。
女儿自出生两年多来,也发烧过五六七八次了,偶也曾煮过三豆饮,喂过保和丸,喝过小柴胡,……
更大程度上是为了安慰(或者说糊弄)老人的焦虑感,而女儿因为对味道比较敏感,对这些东西都是浅尝一口即止,偶也懒得去管,于是每次基本上是靠了女儿的自愈能力退烧的。
有过变蒸发热:
出生255天,起床后脑袋热度明显,但耳朵不热,精神尚佳,在早晨和午后分别狂吐了一次;
有过生长热:
长牙3颗后,久未再有动静,一日忽莫名发热,两三日后烧退,牙齿一下子又冒出4颗;
有过积食发热:
春节吃饺子,连皮带馅吃了五六只,当晚烧起;
有过幼儿急疹:
发烧3日后,烧退疹出;
……
至于发烧的温度,因为我们家从来不给女儿量体温,所以不甚清楚。
据估计,至少有一次温度应该超过了40℃,超过39℃也肯定有几次,至于38℃……估计这温度我们都没当她发烧吧。
班固在《汉书》里面说“有病不治常得中医”。
就是有病不治疗,和一个中等水平的中医给你看病,效果是差不多。
所以在我们家,是这么对付女儿出现的一些小病症:
流涕——揩揩;
咳嗽——拍拍;
呕吐——擦擦;
发热——装不知道。
在上医难求、中医不多、庸医遍地以及医疗制度及其不合理的当下,做爸妈的在面对小儿生病时,多一分淡然、安然,更多时候收获的会是一分欣然和喜然。
愿每一个孩子都能远离抗生素的伤害!
愿每一个孩子都能健康成长!
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