结膜疾病.ppt
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2006-02-032006-02-0311我爱我爱“红眼病红眼病”-结结膜膜疾疾病病暨南大学医学院中医系暨南大学医学院中医系曾红艳曾红艳2006-02-032006-02-0322结膜与巩膜的组织解剖与生理特点结膜与巩膜的组织解剖与生理特点结膜结膜是一层薄而透明的组织,覆盖在眼睑是一层薄而透明的组织,覆盖在眼睑后面和眼球前面,有保护眼球的作用后面和眼球前面,有保护眼球的作用11睑结膜睑结膜紧帖于睑板后面不能推动紧帖于睑板后面不能推动22球结膜球结膜覆盖在眼球前部,容易因水肿或覆盖在眼球前部,容易因水肿或出血而隆起出血而隆起33穹隆部结膜穹隆部结膜睑结膜和球结膜的移行部分睑结膜和球结膜的移行部分结膜囊结膜囊由结膜形成的囊状间隙由结膜形成的囊状间隙2006-02-032006-02-0333巩膜巩膜巩膜巩膜质地坚硬,不透明呈瓷白色,与角膜质地坚硬,不透明呈瓷白色,与角膜质地坚硬,不透明呈瓷白色,与角膜质地坚硬,不透明呈瓷白色,与角膜共同构成眼球的外壁,保护眼球共同构成眼球的外壁,保护眼球共同构成眼球的外壁,保护眼球共同构成眼球的外壁,保护眼球2006-02-032006-02-0344睑结膜穹隆部结膜结膜囊球结膜巩膜2006-02-032006-02-0355球球结结膜膜白睛白睛表层为球结膜表层为球结膜里层为巩膜里层为巩膜2006-02-032006-02-0366结膜疾病包括:
结膜疾病包括:
结膜疾病包括:
结膜疾病包括:
急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎流行性角结膜炎流行性角结膜炎流行性角结膜炎流行性角结膜炎泡性结膜炎泡性结膜炎泡性结膜炎泡性结膜炎慢性结膜炎慢性结膜炎慢性结膜炎慢性结膜炎结膜下出血结膜下出血结膜下出血结膜下出血红眼病2006-02-032006-02-0377第一节第一节流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎2006-02-032006-02-0388流行性出血性结膜炎又称爆发火眼流行性出血性结膜炎又称爆发火眼流行性出血性结膜炎又称爆发火眼流行性出血性结膜炎又称爆发火眼发病急剧,双眼发病发病急剧,双眼发病发病急剧,双眼发病发病急剧,双眼发病一人发病,迅速传染,可引起广泛流行,多发生在春夏一人发病,迅速传染,可引起广泛流行,多发生在春夏一人发病,迅速传染,可引起广泛流行,多发生在春夏一人发病,迅速传染,可引起广泛流行,多发生在春夏2006-02-032006-02-0399病因病因属病毒感染属病毒感染潜伏期潜伏期1122天天病病程程约约1414天天2006-02-032006-02-031010症症状状1.1.灼热,灼热,刺痒,刺痒,异物感异物感2.2.泪多眵稀泪多眵稀3.3.视力不受影响视力不受影响2006-02-032006-02-031111滤泡传染性结膜炎传染性结膜炎传染性结膜炎2006-02-032006-02-0312122006-02-032006-02-031313眼部检查眼部检查眼部检查眼部检查眼眼眼眼睑:
睑:
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中度红肿中度红肿中度红肿中度红肿结膜形态与充血特点:
结膜形态与充血特点:
结膜形态与充血特点:
结膜形态与充血特点:
1111睑球结膜充血,睑球结膜充血,睑球结膜充血,睑球结膜充血,颜色鲜红颜色鲜红颜色鲜红颜色鲜红2222有出血点或出有出血点或出有出血点或出有出血点或出血斑血斑血斑血斑3333睑结膜血管模糊睑结膜血管模糊睑结膜血管模糊睑结膜血管模糊4444常有滤泡常有滤泡常有滤泡常有滤泡角角角角膜膜膜膜:
透透透透明明明明球结膜充血睑结膜充血2006-02-032006-02-031414治疗治疗风热初起,病情尚浅时,风热初起,病情尚浅时,多有肺经郁热,疏风清热应以清肺热为主:
多有肺经郁热,疏风清热应以清肺热为主:
辛凉解表,清热解毒辛凉解表,清热解毒桑菊饮、银翘散之类桑菊饮、银翘散之类2006-02-032006-02-031515二二外治外治1.1.冲洗结膜囊冲洗结膜囊(1-21-2次次/日)日)0.9%0.9%氯化钠液氯化钠液2%2%黄连液黄连液2%2%鱼腥草液等鱼腥草液等2006-02-032006-02-0316162.2.2.2.滴滴眼液滴滴眼液滴滴眼液滴滴眼液(33335555次次次次/小时)小时)小时)小时)外障滴眼液外障滴眼液外障滴眼液外障滴眼液鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液抗病毒滴眼液抗病毒滴眼液抗病毒滴眼液抗病毒滴眼液抗生素滴眼液抗生素滴眼液抗生素滴眼液抗生素滴眼液2006-02-032006-02-031717治疗前治疗前治疗后治疗后2006-02-032006-02-031818第二节假膜性的结膜炎2006-02-032006-02-031919假膜性结膜炎假膜性结膜炎发病急剧,且有红肿热痛特征的眼病发病急剧,且有红肿热痛特征的眼病多见于儿童,可在小范围互相传染多见于儿童,可在小范围互相传染病因病机病因病机细菌(肺炎双球菌、葡萄球菌)细菌(肺炎双球菌、葡萄球菌)病毒(流行性感冒病毒)病毒(流行性感冒病毒)http:
/潜伏期潜伏期2233天天病病程程771414天天症症状状1.1.1.1.眼眵多粘稠眼眵多粘稠眼眵多粘稠眼眵多粘稠2.2.2.2.兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁流涕、咳嗽流涕、咳嗽流涕、咳嗽流涕、咳嗽2006-02-032006-02-032121眼部检查眼部检查眼部检查眼部检查眼眼眼眼睑:
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高度红肿高度红肿高度红肿高度红肿(胞肿如桃)呈紫红色(胞肿如桃)呈紫红色(胞肿如桃)呈紫红色(胞肿如桃)呈紫红色结膜形态与充血特点:
结膜形态与充血特点:
结膜形态与充血特点:
结膜形态与充血特点:
1.2.1.2.1.2.1.2.同流行性出血性结膜炎同流行性出血性结膜炎同流行性出血性结膜炎同流行性出血性结膜炎3.3.3.3.睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的假膜,抹去时有轻微出血假膜,抹去时有轻微出血假膜,抹去时有轻微出血假膜,抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏.角角角角膜:
膜:
膜:
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透明透明透明透明眼睑红肿睑结膜充血2006-02-032006-02-032222睑结膜面灰白睑结膜面灰白睑结膜面灰白睑结膜面灰白色假膜色假膜色假膜色假膜.抹去时抹去时抹去时抹去时有轻微出血有轻微出血有轻微出血有轻微出血.但但但但结膜组织无破结膜组织无破结膜组织无破结膜组织无破坏坏坏坏2006-02-032006-02-032323睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜抹去时有轻微出血抹去时有轻微出血抹去时有轻微出血抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏2006-02-032006-02-032424治治疗疗根据各症状根据各症状的轻重,决定治疗原则的轻重,决定治疗原则11、眼眼睑睑红红肿肿,泪泪多多于于眵眵,怕怕光光,结结膜浮肿,鼻塞流涕膜浮肿,鼻塞流涕可用可用银翘散加石膏,白芷银翘散加石膏,白芷2006-02-032006-02-03252522热重于风热重于风红红赤赤较较甚甚,眵眵泪泪胶胶粘粘,高高热热咳咳嗽嗽方方药药泻肺饮加减泻肺饮加减眼科纂要眼科纂要2006-02-032006-02-032626二二二二外治外治外治外治1.1.1.1.拭去结膜粘附的假膜,用生理盐水冲拭去结膜粘附的假膜,用生理盐水冲拭去结膜粘附的假膜,用生理盐水冲拭去结膜粘附的假膜,用生理盐水冲洗,或用硝酸银涂布睑结膜面,注意切勿接触洗,或用硝酸银涂布睑结膜面,注意切勿接触洗,或用硝酸银涂布睑结膜面,注意切勿接触洗,或用硝酸银涂布睑结膜面,注意切勿接触角膜角膜角膜角膜2.2.2.2.其余外治法同前其余外治法同前其余外治法同前其余外治法同前2006-02-032006-02-032727第三节流行性角结膜炎流行性角结膜炎2006-02-032006-02-032828流行性角结膜炎流行性角结膜炎感受了时行疠气而致结膜、角膜同时生感受了时行疠气而致结膜、角膜同时生病的一种结膜疾病病的一种结膜疾病发病急剧,能引起传染和广泛流行发病急剧,能引起传染和广泛流行病因病机病因病机病毒感染病毒感染(属(属DNADNA第八型腺病毒)第八型腺病毒)2006-02-032006-02-032929潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期555512121212天天天天病病病病程程程程数周至数年或更长(数周至数年或更长(数周至数年或更长(数周至数年或更长(1010101045454545天)天)天)天)症症症症状状状状1.1.1.1.流泪,异物感流泪,异物感流泪,异物感流泪,异物感2.2.2.2.粘泪多,脓样分泌物(泪多眵少)粘泪多,脓样分泌物(泪多眵少)粘泪多,脓样分泌物(泪多眵少)粘泪多,脓样分泌物(泪多眵少)3.3.3.3.角膜炎时怕光,影响视力角膜炎时怕光,影响视力角膜炎时怕光,影响视力角膜炎时怕光,影响视力4.4.4.4.耳前淋巴结肿大、压痛耳前淋巴结肿大、压痛耳前淋巴结肿大、压痛耳前淋巴结肿大、压痛2006-02-032006-02-033030眼眼眼眼睑:
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轻度或中度红肿轻度或中度红肿轻度或中度红肿轻度或中度红肿结膜形态与充血特点:
结膜形态与充血特点:
结膜形态与充血特点:
结膜形态与充血特点:
1.1.1.1.睑结膜轻度至中度充血,球结膜充血颜暗较红睑结膜轻度至中度充血,球结膜充血颜暗较红睑结膜轻度至中度充血,球结膜充血颜暗较红睑结膜轻度至中度充血,球结膜充血颜暗较红.2.2.2.2.角膜症状出现时有轻度睫状充血角膜症状出现时有轻度睫状充血角膜症状出现时有轻度睫状充血角膜症状出现时有轻度睫状充血(一般在发病(一般在发病(一般在发病(一般在发病11112222周后出现)周后出现)周后出现)周后出现)角角角角膜:
膜:
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早期透明,早期透明,早期透明,早期透明,777710101010天出现角膜炎时天出现角膜炎时天出现角膜炎时天出现角膜炎时点状浸润。
愈后留下点状翳膜点状浸润。
愈后留下点状翳膜点状浸润。
愈后留下点状翳膜点状浸润。
愈后留下点状翳膜2006-02-032006-02-033131浅层点状角膜炎角膜点状混浊(荧光染色阳性)角膜点状混浊(荧光染色阳性)2006-02-032006-02-033232治疗治疗治疗治疗1.1.1.1.初初初初期期期期风重于热,病变局限于结膜风重于热,病变局限于结膜风重于热,病变局限于结膜风重于热,病变局限于结膜治治治治法法法法疏风清热(清肺热为主)疏风清热(清肺热为主)疏风清热(清肺热为主)疏风清热(清肺热为主)方方方方药药药药泻肺饮加大青叶泻肺饮加大青叶泻肺饮加大青叶泻肺饮加大青叶2.2.2.2.中中中中期期期期肝肺实火,睫状充血,角膜有点肝肺实火,睫状充血,角膜有点肝肺实火,睫状充血,角膜有点肝肺实火,睫状充血,角膜有点状侵润,刺激症状明显状侵润,刺激症状明显状侵润,刺激症状明显状侵润,刺激症状明显.治治治治法法法法肝火与肺火的轻重而确定以泻肝肝火与肺火的轻重而确定以泻肝肝火与肺火的轻重而确定以泻肝肝火与肺火的轻重而确定以泻肝火或泻肺火为主火或泻肺火为主火或泻肺火为主火或泻肺火为主.2006
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