住院医师规范化培训考试基础外科学初级模拟题6.docx
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住院医师规范化培训考试基础外科学初级模拟题6
2018年住院医师规范化培训考试基础外科学初级模拟题6
(总分:
200.00,做题时间:
120分钟)
一、X型题
(总题数:
48,分数:
48.00)
1.休克早期诊断包括(分数:
1.00)
A.血压升高、脉压缩小 √
B.心率增快 √
C.口渴 √
D.皮肤静脉塌陷 √
E.尿量减少 √
解析:
2.人体调节酸碱平衡的器官有(分数:
1.00)
A.心
B.肺 √
C.肝
D.肾 √
E.脾
解析:
3.休克早期引起尿少的常见原因是(分数:
1.00)
A.儿茶酚类物质分泌增加 √
B.肾灌注不足 √
C.血容量不足 √
D.急性肾衰
E.抗利尿素增加 √
解析:
4.代谢性酸中毒常见的表现是(分数:
1.00)
A.面色潮红 √
B.呼吸深快 √
C.呼气有酮味 √
D.血压偏高
E.
CO2CP下降
√
解析:
5.有关基底细胞癌的描述,正确的是(分数:
1.00)
A.发展缓慢,很少有血道或淋巴道转移 √
B.恶性程度高
C.发于头面部 √
D.能迅速侵及深部组织
E.对放疗敏感 √
解析:
6.关于恶性肿瘤的治疗,错误的是(分数:
1.00)
A.恶性肿瘤,即使出现转移仍考虑手术
B.手术治疗是治疗肿瘤的惟一手段 √
C.各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性 √
D.软组织肉瘤很少经淋巴结转移
E.恶性肿瘤病人未必伴有恶病质
解析:
7.急性肾衰少尿期,临床表现有(分数:
1.00)
A.高钾血症 √
B.氮质血症 √
C.出血倾向 √
D.高钠血症
E.代谢性酸中毒 √
解析:
8.关于哌替啶(杜冷丁)的作用,下列哪项正确(分数:
1.00)
A.具有镇痛、解痉作用 √
B.抑制呼吸 √
C.抑制心肌收缩力
D.可使血压下降 √
E.常作为麻醉前用药 √
解析:
9.复苏时可以气管内给药的药物是(分数:
1.00)
A.肾上腺素 √
B.利多卡因 √
C.碳酸氢钠
D.阿托品 √
E.氯化钙
解析:
10.关于椎管麻醉,哪项正确(分数:
1.00)
A.无生理紊乱
B.神志清楚 √
C.镇痛效果确切 √
D.肌肉松弛良好 √
E.可消除内脏牵拉反应
解析:
11.麻醉用药的目的在于(分数:
1.00)
A.抑制呼吸道腺体的分泌 √
B.提高病人的痛阈 √
C.消除病人紧张、恐惧心理 √
D.消除因手术或麻醉导致的不良反应 √
E.预防手术感染
解析:
12.对创伤修复不利的局部因素有(分数:
1.00)
A.伤口感染 √
B.局部麻醉
C.失活组织过多 √
D.伤口异物 √
E.伤口包扎过紧 √
解析:
13.代谢性碱中毒的病因有(分数:
1.00)
A.低钾血症 √
B.持续呕吐 √
C.剧烈疼痛致呼吸急促 √
D.呼吸道梗阻
E.大量输注库存血
解析:
14.补充营养的途径包括(分数:
1.00)
A.口服 √
B.周围静脉 √
C.胃管管饲 √
D.锁骨下静脉 √
E.高位小肠造口管饲 √
解析:
15.关于肾移植,正确的是(分数:
1.00)
A.异体移植 √
B.游离移植
C.活体移植 √
D.同质移植
E.吻合移植 √
解析:
16.化疗常见的不良反应有(分数:
1.00)
A.白细胞减少 √
B.消化道反应 √
C.毛发脱落 √
D.免疫功能降低 √
E.血尿 √
解析:
17.急性肾衰少尿期可供选择的抗生素为(分数:
1.00)
A.链霉素
B.卡那霉素
C.青霉素 √
D.多黏菌素
E.林可霉素 √
解析:
18.慢性阻塞性肺病合并感染者,术前应(分数:
1.00)
A.戒烟2周 √
B.使用茶碱类药物 √
C.术前3~5天应用抗生素 √
D.常规应用地寨米松
E.练习深呼吸和咳嗽 √
解析:
19.引起局麻药毒性反应的常见原因有(分数:
1.00)
A.一次用量过大 √
B.病人耐受力下降 √
C.作用部位血运丰富 √
D.局麻药误人血管内 √
E.局麻药内未加肾上腺素 √
解析:
20.机体对酸碱平衡的调节机制是(分数:
1.00)
A.血液缓冲系统的缓冲作用 √
B.呼吸系统排出挥发酸 √
C.泌尿系统排出固定酸 √
D.下丘脑的调节作用
E.垂体的调节作用
解析:
21.下列哪些属于脂溶性维生素(分数:
1.00)
A.维生素A √
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D √
E.维生素E √
解析:
22.高渗性脱水的主要表现是(分数:
1.00)
A.口渴 √
B.体温高
C.血液浓缩 √
D.血钠升高 √
E.尿比重高 √
解析:
23.肠道外营养的并发症有(分数:
1.00)
A.高钠、高氯、高血糖 √
B.腹胀、腹泻
C.肠屏障功能减退 √
D.高渗性非酮性昏迷 √
E.低血糖
解析:
24.与中心静脉导管留置有关的并发症是(分数:
1.00)
A.气胸 √
B.血胸 √
C.脓毒症 √
D.胸导管损伤 √
E.气体栓塞 √
解析:
25.影响创伤修复的因素包括(分数:
1.00)
A.感染 √
B.维生素C缺乏 √
C.使用皮质激素 √
D.末梢神经损伤
E.局部制动不够 √
解析:
26.硬膜外麻醉时,影响麻醉平面的因素有哪些(分数:
1.00)
A.药物容积 √
B.导管方向 √
C.病人对药物敏感性
D.穿刺间隙 √
E.注药方式 √
解析:
27.术后肺不张的临床表现为(分数:
1.00)
A.术后早期出现发热 √
B.白细胞增高 √
C.胸部叩浊 √
D.局限性湿啰音 √
E.呼吸音减弱或消失 √
解析:
28.对放疗高度敏感的肿瘤有(分数:
1.00)
A.肾母细胞瘤 √
B.淋巴造血系统肿瘤 √
C.性腺肿瘤 √
D.肺癌
E.膀胱癌
解析:
29.急性肾衰的诊断指标是(分数:
1.00)
A.每小时平均尿量<20ml √
B.尿相对密度持续在1.010左右 √
C.血肌酐>530mmol/L √
D.尿钠>175mmol/L
E.以上均不对
解析:
30.气管插管时,如何确认导管已进入气管内(分数:
1.00)
A.压胸部时,导管内有气流 √
B.人工通气时,可见双侧胸廓对称起伏 √
C.人工通气时,双肺可闻及肺泡呼吸音 √
D.病人有缺氧表现
E.以上均对
解析:
31.高钾血症常见于(分数:
1.00)
A.大量输入葡萄糖溶液
B.代谢性碱中毒
C.大面积烧伤 √
D.急性肾衰少尿期 √
E.大量输入库存血 √
解析:
32.心肺复苏时的A、B、C是指(分数:
1.00)
A.保持呼吸道通畅 √
B.药物治疗
C.脑复苏
D.人工呼吸 √
E.心脏按压 √
解析:
33.按病变性质为(分数:
1.00)
A.急性感染
B.慢性感染
C.特异性感染 √
D.非特异性感染 √
E.亚急性感染
解析:
34.良性肿瘤的特点是(分数:
1.00)
A.不会恶变
B.细胞分化程度高 √
C.永不威胁生命
D.多呈膨胀性生长 √
E.有胞膜与周围有明显界限 √
解析:
35.引起急性肾衰的病因是(分数:
1.00)
A.X线造影剂
B.广泛烧伤 √
C.蛇毒 √
D.血清过敏反应 √
E.感染性休克 √
解析:
36.对放疗中度敏感的肿瘤为(分数:
1.00)
A.食管癌 √
B.乳腺癌 √
C.肺癌 √
D.肝癌
E.精原细胞癌
解析:
37.腰麻时,影响麻醉平面的因素有哪些(分数:
1.00)
A.药物剂量 √
B.病人体位 √
C.穿刺间隙 √
D.注药速度 √
E.药物比重
解析:
38.常规胃肠道手术前准备包括(分数:
1.00)
A.术前1~2天流食 √
B.结肠、直肠手术应清洁灌肠 √
C.术前12小时禁食,4小时禁水 √
D.结肠、直肠手术前应用肠道抗生素3~4天 √
E.必须留置尿管
解析:
39.恶性肿瘤的特点包括(分数:
1.00)
A.浸润性生长 √
B.边界不清,质硬 √
C.表面血管丰富 √
D.多发生转移 √
E.切除后不复发
解析:
40.骶管麻醉的适应症包括(分数:
1.00)
A.下腹部手术
B.下肢手术
C.直肠手术
D.肛门手术 √
E.会阴手术 √
解析:
41.感染性休克的救治包括(分数:
1.00)
A.病因及感染灶的去除 √
B.应用有效的抗生素 √
C.改善微循环 √
D.必要时应用糖皮质激素 √
E.营养支持 √
解析:
42.临床上器官移植时,常用的免疫抑制剂有(分数:
1.00)
A.单克隆抗体 √
B.硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.肾上腺皮质激素
E.FK50 √
解析:
43.术后深静脉血栓形成的主要原因是(分数:
1.00)
A.静脉血流缓慢 √
B.下床活动太早
C.静脉壁损伤 √
D.术后肢体使用弹力绷带
E.血液高凝状态 √
解析:
44.休克的一般监测指标包括(分数:
1.00)
A.精神状态 √
B.皮肤温度、色泽 √
C.血压 √
D.脉搏 √
E.尿量 √
解析:
45.以遗传学角度,移植可分为(分数:
1.00)
A.同质移植 √
B.异种移植
C.同种异体移植 √
D.活体移植
E.结构移植
解析:
46.器官移植的特点是(分数:
1.00)
A.活体移植 √
B.吻合移植 √
C.术后可发生排斥反应 √
D.术后不发生排斥反应
E.移植器官在手术中始终保持活力
解析:
47.对创伤修复利的全身因素有(分数:
1.00)
A.营养不良 √
B.使用皮质激素 √
C.免疫功能低下 √
D.患风湿性关节炎
E.维生素缺乏 √
解析:
48.低钾血症时出现(分数:
1.00)
A.肌无力 √
B.心电图u波出现 √
C.心律失常 √
D.血钾低于3.5mmol/L √
E.pH大于7.45 √
解析:
二、AA4型题
(总题数:
28,分数:
76.00)
男,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时,体查:
神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),脉压小,表浅静脉塌陷,尿少(分数:
3)
(1).此病人休克达何种程度(分数:
1)
A.中度 √
B.轻度
C.重度
D.晚期
E.代偿期
解析:
(2).估计此病人失血量约占全身血容量的多少(分数:
1)
A.10%
B.20%
C.20%~40% √
D.40%左右
E.50%左右
解析:
(3).应采取何种措施(分数:
1)
A.门诊观察
B.胸部X线摄片
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗 √
E.输血
解析:
患者男性,50岁,腹痛呕吐停止排便排气5天,查体:
腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血钾3.1mmol/L,血钠136mmol/L,血氯99mmol/L(分数:
4)
(1).病人存在的电解质紊乱为(分数:
1)
A.低钾血症 √
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低氯血症
解析:
(2).患者的心电图检查可出现(分数:
1)
A.T波高尖
B.出现QS波
C.P波消失
D.ST段抬高
E.出现U波 √
解析:
(3).对此电解质紊乱的治疗应(分数:
1)
A.利尿
B.补钾 √
C.补等渗盐水
D.补低渗盐水
E.补高渗盐水
解析:
(4).在纠正电解质紊乱时要保证尿量大于(分数:
1)
A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.40ml √
E.50ml
解析:
女性,23岁,面部疖肿挤压后寒战高热,局部肿胀明显,全身皮肤散在瘀血点,血白细胞18×109/L,中性90%(分数:
4)
(1).初步诊断为(分数:
1)
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.脓血症 √
E.急性蜂窝织炎
解析:
(2).该病人的治疗不恰当的是(分数:
1)
A.休息
B.理疗
C.抗生素
D.不要挤压
E.及早切开引流 √
解析:
(3).若处理不当可引起(分数:
1)
A.败血症
B.蜂窝织炎
C.脑脓肿
D.海绵状静脉窦炎 √
E.脑膜炎
解析:
(4).以下治疗措施,错误的是(分数:
1)
A.等血培养结果后再处理 √
B.大剂量联合应用抗生素
C.纠正水电解质紊乱
D.不宜扩大引流
E.必要时输血
解析:
男性,22岁,上腹部外伤后3小时,查体:
病人昏迷皮肤发绀,血压79/50mmHg,脉搏135次/分(分数:
4)
(1).病人可能存在的休克为(分数:
1)
A.损伤性休克 √
B.心源性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克
解析:
(2).休克的程度为(分数:
1)
A.早期
B.代偿期
C.轻度
D.中度
E.重度 √
解析:
(3).首要的治疗措施为(分数:
1)
A.腹部B超
B.胸部X线
C.腹部CT
D.立即输平衡盐和全血 √
E.腹部穿刺
解析:
(4).经过保守治疗,血压仍为70/50mmHg,中心静脉压20cmH2O、尿量30ml,考虑为(分数:
1)
A.心功能不全 √
B.急性肾衰
C.补液不足
D.止血药无效
E.有内出血存在
解析:
女性,45岁,主因大便困难,尿频半年。
指肛检查:
可扪及直肠前壁外压性肿肠,B超示盆腔肿物,呈囊性,约20cm×18cm大小,边界清楚,包膜完整(分数:
4)
(1).初步诊断考虑(分数:
1)
A.直肠癌
B.膀胱癌
C.平滑肌瘤
D.皮样囊肿 √
E.淋巴管瘤
解析:
(2).病人还应查(分数:
1)
A.骨盆X线
B.骨盆CT √
C.肿物穿刺
D.免疫学检查
E.同位素
解析:
(3).治疗原则为(分数:
1)
A.暂时观察
B.剖腹探查切除肿物 √
C.穿刺引流术
D.剖腹控查,直肠切除
E.剖腹探查膀胱切除
解析:
(4).该病的病因为(分数:
1)
A.炎症
B.肿瘤
C.先天疾病 √
D.损伤
E.血液循环障碍
解析:
男性42岁,主因腹痛呕吐,停止排便排气3天就诊,尿量600ml/天,查体:
血压100/65mmHg,皮肤干燥,眼球凹陷,腹胀,肠鸣亢进,血钾3.7mmol/L,血钠128mmol/L(分数:
4)
(1).该病人存在水代谢紊乱是(分数:
1)
A.低渗性脱水 √
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.以上均不是
解析:
(2).诊断依据是(分数:
1)
A.呕吐
B.尿量600ml/天
C.眼球凹陷
D.皮肤干燥
E.血钠128mmol/L √
解析:
(3).纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是(分数:
1)
A.5%葡萄糖液
B.补充5%氯化钠液 √
C.0.45%氯化钠液
D.0.9%氯化钠液
E.速尿
解析:
(4).经过治疗后症状体征改善病人仍存在的异常是(分数:
1)
A.尿量50ml/小时
B.血氯110mmol/L √
C.白细胞9.8×109/L
D.血钠138mmol/L
E.血钾3.6mmol/L
解析:
男性,50岁,脐周痛.便秘、腹泻交替半年余,伴大便带血。
查体:
腹平,未扪及肿物,锁骨上、腹股沟淋巴结未扪及肿大,考虑为结肠癌(分数:
2)
(1).下列指标哪项升高(分数:
1)
A.AFP
B.CEA √
C.CA-125
D.碱性磷酸酶
E.LDH
解析:
(2).为明确诊断应首选(分数:
1)
A.大便潜血试验
B.腹部B超检查
C.钡剂灌肠
D.腹部CT
E.结肠镜+活检 √
解析:
男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1月余,主诉:
乏力、极度口渴、尿少而色深。
检查:
血压、体温均正常,眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差(分数:
3)
(1).该病人的水、电解质失衡诊断为(分数:
1)
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水 √
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水
解析:
(2).该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)(分数:
1)
A.500ml
B.1000ml
C.3000ml √
D.4000ml
E.4500ml
解析:
(3).补液后口渴减轻,尿量增多,测血清钾浓度为3.1mmol/L,应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐(分数:
1)
A.20ml/h
B.25ml/h
C.30ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h √
解析:
女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml(分数:
4)
(1).病人处于何种情况(分数:
1)
A.急性胆管炎,无休克
B.休克代偿期 √
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
解析:
(2).下列哪一项不是其微循环变化的特征(分数:
1)
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少 √
解析:
(3).为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的(分数:
1)
A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短 √
解析:
(4).下列哪项治疗原则是错误的(分数:
1)
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺 √
解析:
男,33岁,反复大量呕吐伴尿少,恶心,乏力。
查体:
脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,肢端厥冷,血钠135mmol/L,体重60kg(分数:
2)
(1).应考虑存在(分数:
1)
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水 √
D.水中毒
E.继发性脱水
解析:
(2).如何纠正(分数:
1)
A.林格液
B.平衡盐溶液 √
C.5%葡萄糖盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.低分子右旋糖酐
解析:
女,28岁,肠梗阻3天入院。
查体:
呼吸28次/分,血压75/60mmHg,血钠130mmol/L,血钾30mmol/L,CO2CP19mmol/L(分数:
2)
(1).目前诊断中应除外(分数:
1)
A.低钾血症
B.低钠血症
C.休克
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒 √
解析:
(2).治疗程序首先是(分数:
1)
A.纠正酸中毒
B.补钾
C.输全血
D.急症手术解除梗阻
E.抗休克补充血容量 √
解析:
男性患者,40岁,输血2分钟后即出现胸骨后痛。
血压80/40mmHg,皮肤潮红,有荨麻疹。
(分数:
2)
(1).拟诊为(分数:
1)
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应 √
D.变态反应
E.以上均不是
解析:
(2).下列治疗中不妥的是(分数:
1)
A.立即停止输血
B.给抗组织胺药
C.碳酸氢钠溶液静脉滴注 √
D.给予地塞米松5mg静注
E.必要时行气管切开
解析:
男性,50岁,右小腿疼痛3天。
查体:
右小腿片状红肿鲜红色,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,无波动感。
(分数:
2)
(1).最可能的诊断是(分数:
1)
A.丹毒 √
B.气性坏疽
C.浅静脉炎
D.深部脓肿
E.急性蜂窝织炎
解析:
(2).以下治疗措施中错误的是(分数:
1)
A.理疗
B.抬高患肢
C.青霉素静点
D.硫酸镁湿敷
E.局部切开引流 √
解析:
男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:
血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH值为7.35(分数:
3)
(1).该病人可能存在(分数:
1)
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水 √
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症
解析:
(2).患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为(分数:
1)
A.血浆容量减少超过组织间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少 √
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
解析:
(3).按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为(分数:
1)
A.12×50×0.4mmol/L
B.12×50×0.5mmol/L
C.12×50×0.6mmol/L √
D.12×50×0.7mmol/L
E.12×50×0.8mmol/L
解析:
女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热39℃,查体:
背物肿物3cm×5cm,触之有波动感(分数:
3)
(1).当病灶做局部引流和全身应用抗生素之后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是(分数:
1)
A.联合应用抗生素,并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶 √
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
解析:
(2).为了提高病人血培养的阳性率,最好的抽血时间是(分数:
1)
A.发热开始时
B.寒战开始时
C.发热最高峰时
D.寒战结束时
E.预计寒战发热时 √
解析:
(3).根据临床表现,该患者有脓血症征象。
其主要特点是(分数:
1)
A.寒战后,高热呈稽留热
B.白细胞计数30×109/L
C.休克出现早
D.肝、肾功能损害
E.转移性脓肿 √
解析:
女性,50岁,幽门梗阻6天、尿少。
查体:
皮肤干燥,眼球凹陷,腹胀,血钾3.2mmol/L,血钠136mmol/L,血氯100mmol/L。
(分数:
3)
(1).除继续治疗肠梗
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