糖尿病生活方式管理.ppt
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糖尿病生活方式管理.ppt
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1百生康健康科技(北京)有限公司糖糖尿尿病的病的生活方式生活方式管管理理血糖高管血糖高管张薇张薇什么是糖尿病?
以高血糖以高血糖为特征的代特征的代谢性疾病,胰性疾病,胰岛素分泌不素分泌不足或者生物作用受足或者生物作用受损导致的,三大代致的,三大代谢紊乱,表紊乱,表现为多多饮、多尿、多食、消瘦(体重下降)、乏、多尿、多食、消瘦(体重下降)、乏力、力、视力下降、皮肤瘙痒。
力下降、皮肤瘙痒。
糖尿病诊断血糖正常值和糖尿病前期国外诊断标准糖化血糖化血红蛋白大于蛋白大于6.5%控制目标空腹血糖空腹血糖4.4-7mmol/L餐后餐后2小小时血糖小于血糖小于10mmol/L糖化血糖化血红蛋白小于蛋白小于7%22型糖型糖尿尿病病病病因因遗遗传因传因素素环环境因境因素素肥肥胖胖营营养养过过剩剩久坐不动,久坐不动,体力活动少体力活动少紧张、抑郁紧张、抑郁年龄、老龄化,年龄、老龄化,大于大于40岁岁15%60%8%10%7%百分数百分数遗传遗传生活方式生活方式医医疗疗条件条件社会因素社会因素气候条件气候条件健康跟哪些因素有关?
健康管理管什么?
生活方式生活方式糖尿病急性并发症低血糖低血糖低血糖低血糖糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病酮酮症酸中毒症酸中毒症酸中毒症酸中毒糖尿病非糖尿病非糖尿病非糖尿病非酮酮症高渗症高渗症高渗症高渗综综合症合症合症合症糖尿病乳酸中毒糖尿病乳酸中毒糖尿病乳酸中毒糖尿病乳酸中毒我国我国18岁及以上常住居民糖尿病患病率达及以上常住居民糖尿病患病率达9.7%。
武。
武汉大学大学中南医院内分泌科教授徐焱成表示,目前糖尿病年中南医院内分泌科教授徐焱成表示,目前糖尿病年轻化化趋势明明显,35岁以下以下“糖友糖友”已占患者已占患者总人数人数约两成,除了两成,除了多吃少多吃少动外,因工作外,因工作压力和生活力和生活节奏快等奏快等产生的生的长期期紧张焦焦虑情情绪被被视为导致患病的又一因素。
致患病的又一因素。
专家介家介绍,现代人代人处于高糖、高蛋白和高脂肪的于高糖、高蛋白和高脂肪的饮食食环境中,而体力活境中,而体力活动又被机械大量取代,多吃少又被机械大量取代,多吃少动使糖尿使糖尿病患者越来越多,城市生活的白病患者越来越多,城市生活的白领青年更是如此。
因青年更是如此。
因为快快节奏的生活和高奏的生活和高强度的工作,度的工作,紧张焦焦虑情情绪使他使他们的身体的身体长期期处于于应激状激状态,体内大量分泌,体内大量分泌应激激素,透支了分泌激激素,透支了分泌系系统的的“寿命寿命”,再加上,再加上应酬酬过多,很容易使血糖升高,多,很容易使血糖升高,导致致发病。
病。
视网膜病变视网膜病变视网膜病变视网膜病变中风肾动脉硬化肾动脉硬化肾动脉硬化肾动脉硬化冠心病、心肌冠心病、心肌冠心病、心肌冠心病、心肌病病病病糖尿病神经病糖尿病神经病糖尿病神经病糖尿病神经病变变变变糖尿病足病糖尿病足病糖尿病足病糖尿病足病糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症糖尿病并发症的发病率并发症发生机制高血脂主要高血脂主要带来大血管、微血管的来大血管、微血管的损害,害,动脉粥脉粥样硬化。
硬化。
LDL透透过内皮内皮细胞深入内皮胞深入内皮细胞胞间隙,隙,单核核细胞迁入内膜,胞迁入内膜,此即最早期。
此即最早期。
2Ox-LDL与巨噬与巨噬细胞的胞的清道夫受体清道夫受体结合而被合而被摄取,形成取,形成巨噬源性泡沫巨噬源性泡沫细胞,胞,对应病理病理变化中的脂化中的脂纹。
3动脉脉中膜的血管平滑肌中膜的血管平滑肌细胞(胞(SMC)迁入内膜,吞噬脂)迁入内膜,吞噬脂质形成肌源性泡沫形成肌源性泡沫细胞,增生迁移形成胞,增生迁移形成纤维帽,帽,对应病理病理变化中的化中的纤维斑斑块。
4Ox-LDL使上述两种泡沫使上述两种泡沫细胞坏死崩解,形成糜粥胞坏死崩解,形成糜粥样坏坏死物,粥死物,粥样斑斑块形成。
形成。
对应病理病理变化中的粥化中的粥样斑斑块。
从上述从上述动脉粥脉粥样硬化形成的机理可以得知:
关硬化形成的机理可以得知:
关键环节在于在于Ox-LDL,如何防止,如何防止LDL被氧化成被氧化成Ox-LDL就成了治就成了治疗和防止和防止动脉粥脉粥样硬化的核心。
其次是减少硬化的核心。
其次是减少LDL。
糖尿病的综合治疗运动运动饮饮食食药物药物糖尿病教育糖尿病教育糖尿病监测糖尿病监测平衡饮饮食食运运动动、药药物物怎样找平衡?
目的:
降糖、避免并目的:
降糖、避免并发症、提高生活品症、提高生活品质,减,减少医少医药费。
需要需要营养养师、运、运动师、医生帮助、医生帮助控制目标空腹血糖空腹血糖4.4-7餐后餐后2小小时血糖血糖10糖化血糖化血红蛋白蛋白7血血压140/80总胆固醇胆固醇1.0,女,女1.3低密度脂蛋白低密度脂蛋白2.6,合并冠心病,合并冠心病1.8甘油三甘油三酯1.5体重指数体重指数24尿白蛋白尿白蛋白/肌肌酐男男2.5女女3.5有氧运有氧运动150分分钟/周周饮食治疗的原则合理控制合理控制总热量量均衡均衡饮食、多食、多样化化放放宽对主食主食类限制,限制,减少或禁忌减少或禁忌单糖、双糖食物糖、双糖食物适量适量优质蛋白蛋白增加膳食增加膳食纤维摄入入多多饮水、限制水、限制饮酒、戒烟酒、戒烟定定时定量少量多餐定量少量多餐糖尿病前期和糖尿病人糖尿病前期和糖尿病人应接受个性化的接受个性化的营养治养治疗多多纤维,全谷,全谷类的食物占的食物占50%。
减少含糖减少含糖饮料。
脂肪料。
脂肪摄入入低脂、高碳水化合物,低脂、高碳水化合物,EPA和和DHA有有预防心梗防心梗的作用。
的作用。
糖尿病患者脂肪、胆固醇、反式脂肪酸的糖尿病患者脂肪、胆固醇、反式脂肪酸的摄入入与普通人相同与普通人相同不建不建议补充充维生素生素E和和维生素生素C糖尿病糖尿病肾病不建病不建议减少蛋白减少蛋白质的的摄入量入量长期服用二甲双胍期服用二甲双胍导致致维生素生素B12缺乏缺乏中国居民膳食指南及平衡饮食油油油油脂脂脂脂类类类类2525g(0.5g(0.5两两两两)奶类及奶制品奶类及奶制品奶类及奶制品奶类及奶制品250250mlml豆类及豆制品豆类及豆制品豆类及豆制品豆类及豆制品5050g(1g(1两两两两)畜禽肉类畜禽肉类畜禽肉类畜禽肉类100100gg鱼鱼鱼鱼虾虾虾虾类类类类蛋蛋蛋蛋类类类类5050gg60g60g蔬蔬蔬蔬菜菜菜菜类类类类500500g(1g(1斤斤斤斤)水水水水果果果果类类类类100100200200g(2g(244两两两两)谷谷谷谷类类类类200200303000g(4g(4两两两两66两两两两)第一第一层油、油、盐、糖、糖必必须严格限制格限制摄入!
入!
油:
油:
油:
油:
2525克克/天,一般天,一般2020克克/天(天(22勺)。
勺)。
糖:
糖:
糖:
糖:
糖尿病人不宜吃糖,糖尿病人不宜吃糖,仅限低血糖限低血糖时服用。
服用。
盐盐:
66克克/天,天,肾病病5g/5g/天天,高血高血压3g/3g/天天第二层肉、蛋、奶类、豆类。
应每天适量吃!
肉肉:
以优质蛋白为宜(白色肉好于红色肉),如鱼、虾、禽类.量:
1:
1克/公斤/天.约5010050100蛋:
蛋:
每天11个(25(25克)或3-43-4个/周,避免油煎。
奶:
奶:
250250毫升/天,不宜空腹喝,建议选低脂奶或酸奶。
豆:
豆:
每天5050克(1(1两)。
第三第三层:
蔬菜、水果。
:
蔬菜、水果。
应适量吃!
适量吃!
蔬菜蔬菜500500克克/天,提倡多用深色天,提倡多用深色蔬菜,蔬菜,营养价养价值高。
高。
(黑、(黑、红、绿、黄、白)。
、黄、白)。
水果水果病情控制病情控制较好吃好吃,餐后血糖餐后血糖10mmol/L10mmol/L,选择低低糖水果糖水果,量量约200g/d200g/d。
第第四四层(层(底层)底层)谷类,如米饭、馒头、薯类等,是每谷类,如米饭、馒头、薯类等,是每天应多吃的食物,量约天应多吃的食物,量约250400250400克克/天天,提倡多吃粗粮。
提倡多吃粗粮。
减轻体重,减少能量摄入减轻体重,减少能量摄入超重或肥胖的糖尿病人或高风险人群,超重或肥胖的糖尿病人或高风险人群,要减轻体重,减少能量摄入。
应建议要减轻体重,减少能量摄入。
应建议患者优先从蔬菜、水果、全谷食物、患者优先从蔬菜、水果、全谷食物、大豆和奶制品中摄入碳水化合物,而大豆和奶制品中摄入碳水化合物,而非其他碳水化合物来源,尤其是那些非其他碳水化合物来源,尤其是那些含有添加脂肪、糖类或钠的食品。
糖含有添加脂肪、糖类或钠的食品。
糖尿病患者的纤维和全谷食物摄入量应尿病患者的纤维和全谷食物摄入量应该不少于一般公众。
该不少于一般公众。
虽然用等热量的其他碳水化合物与虽然用等热量的其他碳水化合物与等热量的含蔗糖食物或许对血糖的等热量的含蔗糖食物或许对血糖的影响相似,但仍应尽量减少避免替影响相似,但仍应尽量减少避免替代营养富集的食物选择。
代营养富集的食物选择。
糖尿病和糖尿病风险的个体应限制糖尿病和糖尿病风险的个体应限制或避免含糖饮料的摄入(从任何含或避免含糖饮料的摄入(从任何含热量甜味剂,包括高果糖玉米糖浆热量甜味剂,包括高果糖玉米糖浆和蔗糖),以减少体重增加和心脏和蔗糖),以减少体重增加和心脏代谢风险谱的恶化。
代谢风险谱的恶化。
1.个性化个性化2.与普通公众的建议相似,建议糖尿病患者与普通公众的建议相似,建议糖尿病患者增加富含长链增加富含长链n-3脂肪酸(脂肪酸(EPA和和DHA)(主要来源于鱼类的脂肪)和(主要来源于鱼类的脂肪)和n-3亚麻酸亚麻酸(亚麻籽油、葵花籽油、大豆油、菜籽油、(亚麻籽油、葵花籽油、大豆油、菜籽油、核桃、花生、杏仁)的食物摄入,因为它们核桃、花生、杏仁)的食物摄入,因为它们对脂蛋白、预防心脏疾病是有益的,而且在对脂蛋白、预防心脏疾病是有益的,而且在观察性研究中与健康结局呈正相关。
观察性研究中与健康结局呈正相关。
3.糖尿病患者饮食中饱和脂肪、胆固醇和反糖尿病患者饮食中饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪的建议摄入量与普通人群相同。
式脂肪的建议摄入量与普通人群相同。
脂肪的摄入脂肪的摄入糖尿病人饮食生活常识餐次安排:
餐次安排:
强调少量多餐,尽可能定少量多餐,尽可能定时定量定量进餐。
餐。
早餐:
早餐:
2/51/32/51/3中餐:
中餐:
2/51/32/51/3晚餐:
晚餐:
1/51/31/51/3中国人:
早上中国人:
早上马虎,中午虎,中午对付,付,晚上大吃大喝晚上大吃大喝百病之根!
百病之根!
健康餐:
皇帝的早餐,大臣的中餐,乞丐的晚餐健康餐:
皇帝的早餐,大臣的中餐,乞丐的晚餐烹烹调调方方法法提倡提倡:
清淡(少油少盐)清淡(少油少盐),适量增加调味适量增加调味品。
少用油煎品。
少用油煎、油炸、熏、烧烤等方法、油炸、熏、烧烤等方法,肉汤应去油层,鸡鸭肉应去皮。
肉汤应去油层,鸡鸭肉应去皮。
糖尿病患者适量摄入糖醇和糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。
非营养性甜味剂是安全的。
但是过多摄入蔗糖,分解产但是过多摄入蔗糖,分解产生大量的果糖或摄入过量果生大量的果糖或摄入过量果糖易导致甘油三酯合成增多,糖易导致甘油三酯合成增多,使体脂集聚。
使体脂集聚。
糖尿病人能否吃饥饿是糖尿病的一种症状,随病情改善而减是糖尿病的一种症状,随病情改善而减轻,应尽量控制吃零食。
尽量控制吃零食。
以低以低热量、高容量、高容积食品食品为宜,如黄瓜、西宜,如黄瓜、西红柿等。
柿等。
限量吃限量吃坚果果类,如瓜子、花生、核桃等。
,如瓜子、花生、核桃等。
糖尿病患者饮食误区糖尿病人不能吃不能喝糖尿病人不能吃不能喝糖尿病人无所糖尿病人无所谓:
大吃大喝:
大吃大喝南瓜、胡南瓜、胡萝卜有卜有营养,要多吃养,要多吃喝稀的比吃干的好喝稀的比吃干的好可以多吃肉少吃可以多吃肉少吃饭在家庭唯有自己需控制在家庭唯有自己需控制饮食食碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关与碳水化合物供能比28,吃吃7成成饱,BMI28,8成成饱别喝粥,吃南瓜、喝粥,吃南瓜、红薯都是升血糖的。
薯都是升血糖的。
糖尿病人能否饮前提:
糖尿病人不宜前
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