安全生产文明施工标准化工地有关表格Word文件下载.docx
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承
建
单
位
企业名称
(公章)
专业类别
资质等级
电话
法人代表
项目经理
地址
邮编
参
监
理
单位名称
电话
项目总监
业
主
工程概况
表二
工程名称
工程地点
建筑面积
结构层次
开工时间
竣工时间
申报理由
(公章)年月日
监理单位评价
表三
工程名称
承建单位
监理单位
地基基础阶段检查情况
主体阶段检查情况
装饰阶段检查情况
是否存在违反申报条件的情况
评价意见
(公章)年月日
监督机构评价
表四
建设行政主管部门意见《各区、县(市)所属工程》
表五
考评工作组检查考评情况
负责人:
年月日
评审专家组综合评价意见
评审委员会
意见
市建委审查意见
附件二:
()年度杭州市建设工程安全生产、文明施工标准化样板工地创建计划表
序号
建设单位
施工单位
面积(造价)
工程开、竣工时间
创建目标
项目经理及联系电话
监督部门
□市样板
□省标化
填报日期:
申报企业全称:
(盖章)
附件三:
杭州市安全生产、文明施工标准化样板工地申请考评表
参建单位
工程地点
建筑面积(造价)
结构层次
开工时间
主体结顶时间
(市政工程为工程量完成50%)
自查情况
本工程已于年月日主体结顶(市政工程为工程量完成50%),经自查符合申报条件,现申请考评。
联系人:
电话:
工程监督部门推荐意见:
总站推荐意见:
是否申报“省标化工地”:
是□否□
附件四:
市样板工地检查记录表(施工、监理企业)
建筑面积(平方米)规模
工程造价(万元)
竣工时间
形象进度
检查次数
第次
企业检查情况
处理意见
整改结果
施工企业意见
盖章
监理企业意见
注:
此表由企业填写并在申报资料中提供。
附件五:
市样板工地“三阶段”跟踪评价表(基础、主体、装饰)
建筑面积
结构层数
工程地址
联系电话
检查单位
总计得分(100分)
项目及评分
安全管理
(10分)
文明施工
(15分)
脚手架
基坑工程
模板支架
高处作业
施工用电
物料提升机与施工升降机(10分)
塔式起重机与起重吊装(10分)
施工机具(5分)
企业
安全监督部门意见
1、此表一式四份,施工、监理企业各一份,监督部门两份
2、此表由企业自评后填写,并上报监督部门
3、各监督部门应在企业自评的基础上对该工程相应施工阶段进行评分
附件六:
市样板工地检查记录表(监督机构)
检查内容
检查情况
市场行为
规章制度执行情况
安全生产状况
文明施工状况
综合评价意见
结果反馈
检查单位和人员
监督机构对创建工地的日常检查和记录不得少于三次,检查部位必须含有基础、主体、装饰三个阶段。
附件七:
杭州市建设工程安全生产完工等级评价表
施工企业
工程结构类型
(层数)
面积
竣工日期
工程安全生产、文明施工自评情况:
评价情况
企业自评等级:
负责人签章:
年月日
监理单位评价:
监督部门评定:
本表一式四份,施工、监理各一份、监督部门两份
附件八:
建设工程安全质量物联网管理应用平台接入证明
工程负责人
建设工程安全质量物联网管理应用平台接入情况:
1、工程可视化管理系统是否已接入平台。
是否
2、建设工程塔式起重机安全监控管理系统是否已接入平台。
企业确认意见
施工企业确认意见:
已接入。
盖章
监理单位确认意见:
总站确认意见
监督部门确认意见:
本表一式三份,施工、监理各一份、监督部门一份
附件九:
市样板工地照片黏贴格式
阶段:
拍摄时间:
部位及节点名称:
施工企业盖章监理企业盖章
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- 安全生产 文明 施工 标准化 工地 有关 表格