胸心外科学高级职称考试题一Word文档下载推荐.docx
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【答案】E
6.正常成人二尖瓣口面积为( )。
A.2~3cm2
B.3~4cm2
C.4~5cm2
D.5~6cm2
E.6~7cm2
7.在我国,二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因( )。
A.细菌性心内膜炎
B.先天性
C.风湿热
D.外伤引起
E.心肌梗死后
8.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变,下列哪项是错误的?
( )
A.左心室血流充盈过度
B.在心功能代偿期,左心室排血量增加
C.在心功能失代偿期,左心室排血量增加
D.左心室逐渐扩张增厚
E.左心室肌纤维伸长
9.有关二尖瓣狭窄,下列哪项对诊断最有意义?
A.体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音
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B.X线检查
C.心电图
D.超声心动图检查
E.询问病史
10.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变,下列哪项是错误的?
A.肺毛细血管压力增高
B.左心房压力增高
C.左心室肥大
D.肺动脉高压
E.血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加
11.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变,下列哪项不正确?
A.左房压升高
B.肺静脉压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象
12.心尖区听到舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,还可能是( )。
A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
13.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚( )。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
14.下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征?
A.超声心动图检查可疑左心房内血栓
B.合并妊娠5个月
C.1个月前发生脑梗死
D.3周来发热,血培养阳性
E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化
15.风心病二尖瓣狭窄,超声心动图显示( )。
A.左心房增大
B.左心室增大
C.右心房增大
D.右心室增大
E.左心房、左心室增大
16.在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是( )。
A.右心室
B.左心室
C.右心房
D.左心房
E.左右心室
17.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是( )。
A.心脏向左下方扩大
B.心尖呈抬举性搏动
C.有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征
D.胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E.肝肿大、颈静脉怒张
18.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是( )。
A.左心室内压力增高
B.左心室后负荷降低
C.主动脉内压力降低
D.左心房收缩力增加
E.左心室排血量降低
19.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征?
A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音减弱
D.左心室抬举样搏动
E.胸骨左缘闻及开瓣音
20.患者,男性,20岁,反复以下肢水肿、尿少腹胀3年,加重腹胀2年,查体:
颈静脉怒张,肝脏肿大,心界向左扩大,心尖区闻及双期杂音。
( )。
A.肝硬化
B.心肌病
C.缩窄性心包炎
D.结核性腹膜炎
E.心瓣膜病右心衰
21.目前临床上应用的心脏机械瓣膜主要缺点是( )。
A.噪音大
B.耐磨性差
C.易变形
D.组织相容性差
E.需终生抗凝
22.风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征( )。
A.心尖部收缩期杂音
B.奇脉
C.心尖部第一心音亢进
D.毛细血管搏动征阳性
E.水冲脉
23.肺动脉瓣狭窄超声心动图显示( )。
24.成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状?
A.<4c㎡
B.<3c㎡
C.<2.5c㎡
D.<1.5c㎡
E.<1c㎡
25.心尖区听到舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,还有可能( )。
A.左心房黏液瘤
C.三尖瓣关闭不全
26.风湿病患者,心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音,首先考虑( )。
A.三尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
27.下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征?
A.2个月前发生脑栓塞
B.合并妊娠6个月
C.3周来发热、血培养阳性
D.超声心动图检查疑左心房内血栓
E.心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化
28.二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时,即有产生急性肺水肿的可能?
A.20mmHg
B.30mmHg
C.35mmHg
D.40mmHg
E.50mmHg
29.二尖瓣狭窄,产生肺水肿的最可能的原因是( )。
A.肺泡与毛细血管之间组织增厚
B.肺毛细血管压力升高,超过血浆渗透压
C.左心室负担过重
D.肺血管痉挛、阻力增高
E.水钠潴留、多种脏器水肿
30.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是( )。
A.右心导管
B.心脏听诊
D.胸部X线
E.彩色多普勒
31.男,18岁,学生,劳累后心悸、气促,升学体检发现心脏杂音。
查体:
无杵状指,胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音,伴震颤,向左肩颈部传导,肺动脉第2音减弱。
心电图:
电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞,右室肥厚。
X线:
两肺减少,右心大,最可能的初步诊断应该是( )。
A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于( )。
A.风湿活动与否及程度
B.二尖瓣瓣口的狭窄程度
C.体力活动的程度
D.抗风湿药物的应用与否
E.有无心房纤颤的存在
33.42岁,心慌、气急10年,加重2年。
检查:
二尖瓣面容,心律齐,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,肺动脉区第二音分裂及亢进。
胸部X线显示:
左房大、右心室大。
心电图有二尖瓣P波。
B型超声心动图检查提示:
二尖瓣狭窄及关闭不全。
正确处理为( )。
A.抗风湿治疗并观察
B.心内直视二尖瓣分离术
C.二尖瓣替换术
D.闭式二尖瓣分离术
E.休息,低盐饮食,强心及利尿剂治疗,不考虑手术
34.女,42岁,心慌气促2年,有风湿病史,体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音低闷,心脏超声学检查二尖瓣口面积是0.8cm2,两瓣叶同向运动,明显钙化,瓣下结构变形挛缩,其最佳治疗方案是( )。
A.抗风湿治疗
B.抗结核治疗
C.闭式二尖瓣交界分离术
D.二尖瓣置换术
E.二尖瓣成形术
35.正常成年人,二尖瓣口面积为4~5cm2,血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室,当风湿性二尖瓣狭窄病变时,在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿?
A.瓣口面积<4cm2
B.瓣口面积<3cm2
C.瓣口面积<2cm2
D.瓣口面积<1.5cm2
E.瓣口面积缩小到1c㎡以下时
36.风湿性心脏病二尖瓣狭窄,出现急性肺水肿的最可能的原因是( )。
B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)
C.肺小动脉痉挛
D.肺血管阻力增高
E.右心衰竭
37.下列哪项表现提示主动脉狭窄?
A.左室肥厚
B.颈动脉搏动明显
C.上肢血压明显高于下肢血压
D.心前区喷射性杂音
E.间歇性跛行
38.体外循环常温和低温联合应用,下列哪项不是其应用的目的?
A.预防体温过高
B.降低机体代谢
C.减低转流量
D.减少血液破坏
E.以利心肌保护
39.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状?
A.二尖瓣面容
B.气促、心悸
C.咯血
D.肝大
E.下肢水肿
40.患者男性,33岁,劳力性心慌气促10年,心尖区可听到舒张期隆隆样杂音,胸部X线检查见心影增大呈梨形,并见双心房阴影,该患者二维或切面超声心动图检查可发现( )。
A.二尖瓣瓣口狭小
B.左心房变小
C.主动脉瓣瓣口狭小
D.三尖瓣瓣口狭小
E.肺动脉瓣瓣口狭小
41.以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征?
A.心尖区第一心音亢进
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.心尖区舒张中期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音
E.胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音
42.二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外( )。
A.腱索断裂致二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣瓣膜撕裂
C.体循环栓塞
D.胸膜腔积液
E.肺动脉栓塞
43.一患者,在心尖部听到第一心音亢进,舒张期隆隆样杂音,可闻及开放拍击音,病人心功能Ⅱ级,由此,首先考虑( )。
A.二尖瓣狭窄(漏斗型)
B.二尖瓣狭窄(隔膜漏斗型)
C.二尖瓣狭窄(隔膜型)
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全
44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心脏听诊的最典型杂音是( )。
A.胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音
B.胸骨左缘第二肋间Ⅱ~Ⅲ级吹风样杂音
C.胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音
D.心尖区舒张中期隆隆样杂音
E.心尖区全收缩期杂音
45.中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为( )。
A.10~30mmHg
B.30~50mmHg
C.30~60mmHg
D.50~100mmHg
E.40~50mmHg
46.关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变,下列哪项是错误的?
A.右心室血流返流
B.右心室舒张末期容量减少
C.右心室容量负荷增加
D.肺静脉高压
E.肺动脉高压
47.中度以上二尖瓣狭窄,心电图最主要表现是( )。
A.正常
B.电轴左偏,P波高尖
C.P波增宽且有切迹,右室大
D.P波倒置,双室大
E.PR间期延长,左室大
48.二尖瓣狭窄时,最典型的体征是( )。
A.心尖收缩期杂音
B.左2肋间连续杂音
C.主动脉瓣区舒张期杂音
D.心尖部舒张期杂间
E.心尖部双期杂音
49.男性,17岁,检查发现心脏杂音四年,活动时心慌、气促三年。
血压130/20mmHg,主动脉瓣区舒张期杂音,心脏正位片如图所示,该患者最可能是何种心脏病?
C.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
50.单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是( )。
A.右侧胸腔积液
B.右房区域的双房影
C.心内钙化影
D.肺动脉段突出
E.Kedry线
51.在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是( )。
A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病
52.主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者,最好的治疗方法为( )。
A.尽早施行人造瓣膜替换术
B.先用药物控制心绞痛,3~5年后再行手术治疗
C.进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术
D.体外循环下主动脉瓣成形术
E.以上均不正确
53.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是( )。
C.有水冲脉,枪击音,毛细血管搏动征
D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E.有肝肿大,颈静脉怒张
54.下列哪项说法是正确的?
A.二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内,因此肺水肿的发生率减少
B.二尖瓣狭窄晚期,由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多,因此肺水肿的发生率增多
C.二尖瓣狭窄晚期,由于肺动脉高压加剧,肺毛细血管间组织间液渗出减少,所以肺水肿的发生率增加
D.二尖瓣狭窄晚期,由于肺阻力增加,渗出减少,所以肺水肿发生率低
E.二尖瓣狭窄晚期,由于肺小动脉壁增厚,渗出减少,所以肺水肿发生率低
55.女性,45岁,劳累后心悸、气促,渐加重。
3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。
既往有四肢关节酸痛史。
心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。
哪一项诊断最符合?
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
56.风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是( )。
A.左心室扩大
B.右心室扩大
C.左心房扩大
D.左心房、左心室扩大
57.二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状?
A.4cm2
B.2.5cm2
C.1.5cm2
D.1.0cm2
E.3cm2
58.下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚?
C.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
59.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术?
A.窦性心律,左心房无血栓
B.中度隔膜样二尖瓣狭窄
C.心功能Ⅱ~Ⅲ级
D.二尖瓣狭窄伴中度关闭不全
E.左心房明显扩大
60.风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是( )。
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉血栓栓塞
C.风湿病变累及冠状动脉
D.容易合并冠状动脉粥样硬化
E.主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足
61.男性,42岁,劳累性心跳气短10年,近半年来加剧,曾有过夜间不能平卧。
半年前有偏瘫史,现已恢复。
脉率完全不规律,心尖区有舒张期隆隆样杂音。
超声波示:
二尖瓣口1.2cm2,瓣口有钙化,瓣下结构不清,左心房内未见明确血栓。
应选用的治疗方法是( )。
A.二尖瓣闭式分离
B.二尖瓣直视手术
C.二尖瓣球囊扩张
D.可继续观察,无需特殊治疗
62.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外( )。
A.瓣叶活动受限制
B.瓣膜卷缩增厚
C.瓣膜面积缩小
D.瓣膜交界融合
E.瓣环扩大
63.对人工心脏瓣膜的评价,下列哪项正确?
A.机械瓣抗凝治疗1年即可
B.生物瓣终生不损坏
C.以上两种瓣组织相容性均差
D.机械瓣耐久性较好,生物瓣不需终身抗凝治疗
E.机械瓣易并发感染
64.联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是( )。
A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
65.以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现?
A.心电图左室肥厚
B.X线胸片示肺淤血
C.超声心动图示左房扩大
D.心电图右室肥厚
E.超声心动图示右室扩大
66.缺血性心脏病二尖瓣关闭不全的主要病理改变是( )。
A.瓣环扩大
B.瓣叶穿孔
C.乳头肌功能失调或断裂
D.左室扩大
E.腱索延长
67.关于生物瓣的描述哪一项是不恰当的?
A.不能完全避免血栓形成
B.植入小儿患者寿命更长
C.常采用猪心包制成
D.不需终身抗凝
E.存在远期衰败的问题
68.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流动力学改变?
A.3cm2
B.4cm2
C.6cm2
D.2cm2
E.1cm2
69.女性,55岁,诊断风湿性二尖瓣狭窄26年,内科保守治疗,近半年症状有所加重。
超声心动图检查提示:
左房明显扩大,二尖瓣开放受限,交界粘连,瓣口面积1.0cm2,瓣下结构挛缩、钙化,此时应建议病人( )。
A.继续内科药物治疗
B.二尖瓣闭式扩张术
C.二尖瓣直视成形术
D.二尖瓣替换术
E.经皮二尖瓣球囊扩张术
70.目前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷是( )。
A.组织相容性差
B.耐久性差
C.需终生抗凝
D.易并发感染
E.血栓栓塞率高
71.在国内,感染性心内膜炎最易发生在( )。
A.先天性心脏病基础上
B.风湿性心瓣膜病基础上
C.人工心脏瓣膜基础上
D.退行性瓣膜病基础上
E.无基础心脏病上
72.在国内,引起感染性心内膜炎最常见的细菌是( )。
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.溶血性链球菌
D.革兰阴性杆菌
E.真菌
73.患者男,72岁,因“劳累时心悸,胸骨后疼痛1年”来诊。
可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。
X线检查:
左心室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是( )。
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
E.高血压心脏病
74.在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是( )。
A.风湿性心脏病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.二尖瓣黏液样变性
D.感染性心内膜炎
E.二尖瓣先天异常
75.患者女,25岁,因“乏力不适2周”来诊。
患者原有风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄。
T36.8℃,皮肤有少数淤点,主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大。
HB80g/L。
患者的诊断最符合( )。
A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例,每个案例有若干个考题。
请根据提供的信息,在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上按照题号,将所选答案对应字母的方框涂黑。
1.(共用题干)男,70岁。
超声检查见主动脉瓣增厚、钙化,开放受限,
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- 外科学 高级职称 考试题