医疗质量管理和持续改进总结文档格式.docx
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科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量管理小组成员名单
组长:
成员:
具体责任分工:
1、结合专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药
物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩。
责任人:
2、定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。
3、参加医疗质控办公室的会议,反映问题。
收集与本科室有关的医疗工作完成情况。
做好每月的医疗工作总结和医疗质量管理、持续改进总结。
4、组织全科医护人员总结本科室的医疗运行情况,对医疗差错、投诉纠纷及医疗服务质量进行分析和讨论,发现缺陷,针对所发现的制度和流程上存在的问题,提出改进措施,并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价,不断完善,以做到医疗质量的持续改进。
5、制定科室质量控制管理计划和控制重点,根据医务科、质控科医
疗质量检查反馈情况制定整改措施,及时整改。
年度科室质量控制管理计划
科主任签字:
日期:
每月医疗质量控制重点
一月份:
二月份:
三月份:
四月份:
五月份:
六月份:
七月份:
八月份:
九月份:
十月份:
十一月份:
十二月份:
1月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期检查人员
住院检
查内容
医疗质量
存在问题
(姓名、
住院号、
责任人
等)
改
进
措
施
效
果
评
价
质控员签
字
科主任签
1
月份医疗工作总结
门诊人次
出院人次
开放床位
床位使用率
平均住院日
床位周转次数
住院患者人均费用
住院患者药品费用
实际药占比药占比定额
危重患者列数
死亡患者列数
抢救例数
抢救成功例率
甲级病案率
成分输血率
三日确诊率
主要诊断与病理诊断符合率
有无医疗纠纷发生
医疗纠纷发生
的原因
医务科、质控科医疗质量检查反馈:
科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施:
4月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期
2013.4.—2013.4
检查人员
陈选年、孙爱军
检查运行病历
嘉峪关市第二人民医院病重(危、故)通知单有空项,主要是病重(危、
故)通知单无患者(委托人)签名。
这个问题存在于各个科室。
加强病历规范书写制度的学习。
尤其是病重(危、故)通知单无患者
(委托人)签名的学习。
要认识到病重(危、故)通知单无患者(委
托人)签名的重要性。
通过学习,最近各科室都能认真执行,没有发现病重(危、故)通知
单无患者(委托人)。
2013.5.6
2
实际药占比
药占比定额
3月份医疗质量管理与持续改进总结
3
4
5月份医疗质量管理与持续改进总结
5
6月份医疗质量管理与持续改进总结
6
7月份医疗质量管理与持续改进总结
7
8月份医疗质量管理与持续改进总结
8
9月份医疗质量管理与持续改进总结
9
10月份医疗质量管理与持续改进总结
10
11月份医疗质量管理与持续改进总结
11
12月份医疗质量管理与持续改进总结
12
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- 医疗 质量管理 持续 改进 总结