健康评估名词解释问答Word格式文档下载.docx

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#被检查者发音时产生声波，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣振动，可用手掌在胸壁触到，这种振动称为触觉语颤（vocaltactilefremitus）.

#在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音.

病理性叩诊音

　#正常肺的清音区范围内，如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音，提示肺、胸膜、膈或胸壁具有病理改变存在.异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的大小及部位的深浅而定.一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变.

负性心尖搏动

#正常心脏收缩时，心尖搏动向外凸起.若心脏收缩时心尖反而向内陷者，称为负性心尖搏动.

主动脉瓣型心脏

#主动脉瓣关闭不全时，血液加流至左心室，致左心室容量负荷增加；

或高血压主动脉压力增高时，致左心室收缩期压力负荷增加，均可导致左心室肥大，心浊音界向左下扩大，致心腰或直角，使心浊音区呈靴形，称为靴形心脏，也称主动脉型心脏.

二尖瓣型心脏

#二尖瓣型心脏，后前位，呈梨形，心腰丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心右缘下段较膨隆，主动脉球较小，常见于二尖瓣病变、慢性肺原性心脏病、心间隔缺损和肺动脉狭窄等.

开瓣音

#亦称二尖瓣开放拍击音.二尖瓣狭窄患者的心室舒张早期，血液自左房迅猛流入左心室，二尖瓣由于病变粘连，开放到一定程度便突然中止而产生振动，于是在第二心音后出现一个清脆、音调较高的附加音，称开瓣音.

Austin-Flint杂音

#中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音.

水冲脉

#又称陷落脉，周围血管征的一种。

脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。

医生紧握病人手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。

由周围血管扩张或存在分流、分流所致。

前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全，先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。

奇脉

#是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。

常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。

Courvoisier征

#库瓦济埃（Courvoisier）征：

在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

杵状指

#杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。

其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180°

。

肌力

#即肌肉收缩时产生的力量。

根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级。

肌张力

#就是肌细胞相互牵引产生的力量。

肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。

肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础。

病理反射

#病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。

压力

#又称紧张或应急，是指内外界环境中的各种刺激作用于机体时所产生的所有因素。

角色

#是指处于一定社会地位的个体或群体在实现与这种地位相联系的权利与义务中所表现出的符合社会期望的模式化行为。

包含两层意思。

网织红细胞计数

#是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞。

核左移

正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1：

13，#如杆状核粒细胞增多，或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。

无尿

#24小时尿量少于100毫升叫做无尿或者闭尿，见于严重心，肾疾病和休克病人。

#尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。

白细胞尿

#指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数超过40万或者12小时尿液中超过100万个。

蛋白尿

#由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少（每日排出量小于150mg），蛋白质定性检查时，呈阴性反应。

当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。

如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿.

酶胆分离

#即胆红素继续上升，转氨酶反而下降时，提示预后不良.简而言之就是指在重症肝炎时黄疸迅速加深而ALT（丙氨酸转氨酶）反而下降的现象.

高血脂

#脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症.高血脂症是一种全身性疾病，

甲胎球蛋白

#甲胎蛋白是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白，临床上发现肝癌细胞能合成甲胎蛋白，因此，原发性肝癌病人血清中，甲胎蛋白明显升高.除肝细胞癌可显著升高外，妊娠，胚胎癌如睾丸癌，卵巢癌和极少数胃，胰，胆管，结肠直肠癌也可升高.

二尖瓣型P波

#由于心房电除极时，左心房后除极，当左心房肥厚时，右心房除极完毕，而左心房由于肥厚除极时间延长，表现在心电图上为P波增宽，P波常呈双峰状.而引起左心房肥厚的原因常常是二尖瓣的病变，包括二尖瓣关闭不全，二尖瓣狭窄.故又称其为二尖瓣P波

肺型P波

#是心房肥大的心电图表现之一，主要是肺源性心脏病所致.诊断标准：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波呈高尖状、电压≥0.25mV、时限正常.

病理性Q波

#Q波宽度≥0.04s；

②Q波振幅大于同导联R波的1/4；

③不该出现Q波的导联上出现了Q波.

PIO护理记录

#ＰＩＯ护理记录即根据问题记录，是以新的护理观为指导，以服务对象为中心，以护理程序为框架，以解决服务对象问题为目标的科学的护理记录方法.ＰＩＯ护理记录中的ＰＩＯ代表了问题（Ｐ=Ｐｒｏｂｌｅｍ）、措施（Ｉ=Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）和结果（Ｏ=Ｏｕｔｃｏｍｅ

$3，1，8，2，2，2009，1，2，，，，，，，，$

冠状T波

#T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波.并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无.此取决于冠状动脉供血的改善或恶化.引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征.

自然对比

#在影像学检查时，人体各种组织本身的密度和厚度差来形成对比清晰的影像，称之为自然对比。

人工对比

#在影像学检查时，对于缺乏自然对比的组织或器官，人为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称之为人工对比。

龛影

#龛影（crater）是由充钡的胃肠轮廓某局部向外突出的含钡影像。

来自胃肠道壁的局限性缺损，见于胃肠道溃疡，也是作为描述溃疡的钡剂造影表现。

充盈缺损

#是放射科的术语，指在钡剂造影时，由于病变向腔内突出形成肿块，即在管腔内形成占位性病变，所以造成局部造影剂缺损。

常见于肿瘤或增生性炎症引起的肿块。

简述问诊的重要性。

#通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。

简述问诊的方法与技巧。

#

（1）以礼节性的交谈开始；

（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；

（3）避免暗示性提问及逼问；

（4）避免重复提问；

（5）避免使用特定意义的医学术语；

（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。

简述问诊的注意事项。

#①环境要安静适宜。

②一般应直接询问患者本人，若意识不清者或小儿可询问陪诊者。

③态度要严肃和蔼，可适当提示，但不能暗示患者。

④不用医学术语询问，以使患者能听懂，准确回答问题。

简述现病史所包括的内容。

#包括

1。

记述患者疾病的发生、发展及演变。

2。

病因/诱因及起病。

3。

主要症状的特点：

部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧因素。

4。

病情发展及演变：

主症的变化/新症状的出现。

5。

既往诊治经过：

伴随症状提示程度、缩小范围、排除其他。

6。

病程中一般状况。

简述护理诊断的步骤。

#1．收集资料

2．整理资料

资料分类

资料核实

3．资料分析

找出异常

明确相关因素和危险因素

4．确认护理诊断

肺源性呼吸困难的特点及病因。

#病因

1．支气管、肺病变以COPD最多见。

2．胸廓运动障碍性疾病

3．肺血管病变

4．其它。

特点

1．肺心功能代偿期（包括缓解期）：

主要是慢阻肺的表现。

肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心尖搏动，提示右心室肥大。

2．肺心功能失代偿期（包括急性加重期）主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

左心衰竭引起的呼吸困难的特点。

#①呼吸困难

劳力性呼吸困难，体力活动后使回心血量增多，肺淤血加重，随着心衰程度的加重，体力耐受量逐渐下降。

与体位有关的呼吸困难：

随着心衰程度的加重，病人的体位可由平卧位→高枕位→半卧位→端坐位。

随着体位的抬高，可减少下肢回心血量，在一定程度上减轻肺淤血。

夜间阵发性呼吸困难：

患者已入睡后，突然感到憋气而被迫惊醒，采取坐位，重者有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，轻者呼吸困难在端坐呼吸后可自行缓解，重者需要处理才能缓解。

其产生机理如下：

A．平卧后回心血量增多。

B．睡眠时迷走神经张力增加，小支气管收缩，影响肺泡通气。

C．平卧后膈肌抬高，影响肺活量。

D．熟睡时呼吸中枢兴奋性下降，仅在重度肺淤血时才突然憋醒。

急性肺水肿：

是心源性哮喘进一步发展，是或左心衰呼吸困难的最严重形式

心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别。

#心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别见下表：

鉴别/疾病

支气管哮喘

病因和病史

有引起左心衰竭的原发病，如冠心病、风心病等，多见中年以上

有哮喘反复发作过敏史，多见于青少年。

症状和体征

吸气性呼吸困难为主，坐起后可减轻，左心室增大，出现舒张期奔马律，两肺底有湿罗音

呼气性呼吸困难，改变体位无效，心脏正常、，两肺可闻及弥漫性哮鸣音

X线检查

肺淤血征，心影扩大

肺野清晰或肺气肿征，心影大多正常

咯血与呕血的鉴别。

#与咯血鉴别

咯血

呕血

病因

TB、支扩、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病

消化性溃疡、肝硬化、胃癌

出血前症状

喉部痒感、胸闷、咳嗽

上腹不适、恶心、呕吐等

颜色

鲜红

棕黑、暗红、有时鲜红

出血方式

咯出

呕出

血中混合物

痰，泡沫

食物残渣、胃液

反应

碱性

酸性

黑便

除非咽下，否则没有

有，可为柏油样、呕血停止后仍持续数日

出血后痰性状

常有血痰数日

无痰

心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。

#心源性水肿与肾源性水肿的鉴别

肾源性水肿

心源性水肿

开始部位从眼睑、颜面开始延及全身

发展快慢迅速

水肿性质软、凹陷性明显

伴随症状尿检异常、高血压、肾功能异常

从足部开始，向上延及全身

缓慢

比较坚实，凹陷性较少

心脏增大、心脏杂音、肝大静脉压增高

常见强迫体位的特点及临床意义?

#强迫体位（compulsiveposition）由于某种疾病或为减轻痛苦，被迫采取一定的体位。

常见的强迫体位有以下几种：

（1）强迫仰　位患者仰，双腿蜷曲，借以减轻腹肌的紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。

（2）强迫仰　位患侧位者常以患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸、如胸腔积液、肺脓肿等。

健侧位系以健侧向下，见于大叶肺炎、气胸等。

（3）强迫俯位脊柱疾病患者为减轻脊背肌肉紧张常被迫采取俯位。

（4）强迫坐位（端坐呼吸orthopnea）患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。

见于心力衰竭、支气管哮喘等。

另一种强迫坐位是前倾坐位，患者坐于床上，上身前倾，双手支持头部，见于心包积液或纵膈肿瘤。

（5）强迫蹲位（squatting）患者往往在步行不远或在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采取蹲踞体或胸膝以缓解症状，见于紫绀型先天性心脏病。

（6）角弓　反张（opisthotonos）患者颈及脊背肌肉强直，以致头向后仰，胸腹前，背过伸，躯干呈形，见于破伤风及小儿脑膜炎。

（7）强迫立位常见于肛门周围脓肿，或痔疮疼痛不能坐位者。

（8）辗转体位因疼痛辗转反侧，坐不安，见于胆绞痛，肠绞痛者。

简述扁桃体增大的分度?

#Ⅰ°

不超过咽腭弓；

Ⅱ°

超过咽腭弓；

Ⅲ°

达到/超过咽后壁中线。

#甲状腺肿大如何分度？

Ⅰ°

：

可触及而望不到Ⅱ°

既可触及又可望见，且未超过胸锁乳突肌外缘（图示）Ⅲ°

超过胸锁乳突肌外缘

乳房的常见病变及特点?

#①男性乳房异常增大见于内分泌紊乱。

②女性乳房异常

副乳：

腋窝与腹股沟连线上，出现多个乳头或乳房。

乳腺炎：

乳房包块，红、肿、热、痛，波动感。

乳腺癌：

乳房包块，凹凸不平，质地坚硬，不易推动。

橘皮样外观，溃疡、恶臭。

乳腺囊性增生：

一侧或双侧乳房多个囊性包块，与周围乳腺组织分界清楚。

乳腺纤维瘤：

单个质韧包块，位于外上象限，表面光滑。

乳管内乳头状瘤：

乳头、乳晕区包块伴乳头血性溢液。

泌乳素瘤：

非哺乳期乳头溢液。

语音震颤增强的临床意义?

#①肺泡内炎症浸润组织实变时，对声波传导有力，如大叶性肺炎实变期，肺梗塞。

②肺内有大的空调接近胸壁时，声波在空调内产生生共鸣，使语颤传导增强与空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时更有利于声波传导使语颤增强；

如：

肺结核空洞、肺脓肿、脓液略出后。

③轻度胸膜粘连时，胸壁密度增加，有利于声波传导使语颤增强。

何谓异常叩诊音？

有何临床意义?

#正常肺的清音区范围内，如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音，提示肺、胸膜、膈或胸壁具有病理改变存在。

浊音或实音：

肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；

和肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病，未液化的肺脓肿等；

以及胸腔积液、胸膜增厚等病变；

（2）过清音：

肺张力减弱而含气量增多，如肺气肿。

（3）鼓音：

肺内空腔性病变如腔径大于3-4cm，且靠近胸膜时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等。

大叶性肺炎实变期的体征有哪些?

#呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。

大量胸腔积液的体征有哪些?

#望：

患侧呼吸运动减弱（呼吸运动受限）

触：

患侧呼吸运动度减弱。

语颤减弱或消失，气管间健侧移位。

叩：

患侧为浊音或实音。

听：

患侧呼吸下降或消失，语言传导减弱，胸腔积液上方可听到支气管肺泡呼吸音（或支气管呼吸音）。

杂音产生的机制有哪些？

#心脏杂音（cardiacmurmurs）是指除心音和额外心音以外，在心脏收缩和舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。

正常血流呈层流（就像平静的河水流动一样），不发出声音。

当血流加速（涨大水时）、异常血流通道（两河交汇处）、血流管径的异常（狭窄或关闭不全）以及血黏度的改变（比较倒油和倒水时产生的声音）等，均可使层流转变为湍流或旋涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动，而产生相应部位的杂音。

杂音的听诊要点有哪些？

#部位：

瓣膜听诊区。

杂音的最响部位就是病变部位。

时期：

收缩期（SM）、舒张期（DM）。

性质：

吹风样、隆隆样、叹气样、机器样、乐音样。

传导：

顺血流方向。

强度：

1～6级。

收缩期杂音强度通常采用Levine6级分级法（表一）。

记录方法为3／6级杂音。

#脉压增大时可检查到哪些血管体征？

周围血管征：

颈动脉搏动，毛细血管搏动征，水冲脉，枪击音。

#二尖瓣狭窄时可出现哪些体征？

体征：

视诊：

典型者呈“二尖瓣面容”。

触诊：

心尖部可触及舒张期震颤。

叩诊：

中度以上狭窄，心浊音界可呈“梨形心”。

听诊：

在心尖部听到舒张期、隆隆样、不传导、左侧卧位更明显的杂音。

主动脉瓣关闭不全时可出现哪些体征？

#体征：

心尖搏动向左下移位。

心尖搏动呈抬举样。

心浊音界向左下扩大，心腰部凹陷，呈“靴形心”。

主动脉瓣第二听诊区听到舒张期、叹气样、并向心尖部和胸骨下端传导的杂音。

何谓震颤?

根据震颤的部位、产生时期分析其临床意义?

#震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。

为心血管器质性病变的体征。

如何鉴别第一心音与第二心音?

#

第一心音

第二心音

音调

较低

较高

强度

较响

较S1低

性质

较钝

较S1清脆

所占时间

较长，持续约0。

1s

较短，持续约0。

08s

与心尖搏动关系

同时出现

之后出现

听诊部位

心尖部最清晰

心底部最清晰

舒张期奔马律与第三心音的鉴别。

#生理性第三心音与舒张早期奔马律

鉴别

生理性第三心音

舒张早期奔马律

形成机制

心房内血液快速进入心室，冲击室壁使之振动

舒张早期，心房血液快速注入心室，由于心肌张力明显减低，引起心室壁的振动

局限于心尖部或其内上方

心尖区或其内侧

时期

舒张早期，S3距S2后0。

12至0。

18秒

舒张期，与S1和S2间距相仿

心音特点

轻而低调，持续时间短，心率正常或较慢

音调低、强度弱，有时响亮，心率多大于每分钟100次

受呼吸影响

仰卧位清楚，座位或立位消失

仰卧位或左侧位

临床意义

见于健康人，尤其是部分儿童及青少年

心力衰竭，急性心肌梗死，重症心肌炎

触及肝脏时，应详细描述哪些内容？

#触及肝脏时，应注意其大小、质地、表面状态及边缘、压痛、搏动、包块等。

腹部触到异常肿块时应注意肿块的哪些事项？

#1）部位 

2）大小

3）表面形态 

4）边缘 

5）硬度 

6）压痛 

7）活动度 

8）搏动 

9）与邻近脏器的关系 

10）结合听诊血管杂音

巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别要点?

#视诊：

卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；

腹水膨隆多呈蛙腹。

卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。

卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；

而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。

卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水>

1000ml时，移动性浊音阳性。

红细胞及血红蛋白减少有何临床意义？

#红细胞及血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血：

①红细胞丢失过多：

如急、慢性失血性贫血；

②造血原料不足：

如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血；

③红细胞破坏增加：

如先天性或后天性溶血性贫血；

④红细胞生成障碍：

如再生障碍性贫血。

简述网织红细胞检查的临床价值?

# 

网织红细胞↑－骨髓红系增生旺盛，如：

溶贫

（1）间接反映骨髓造血功能网织红细胞↓－骨髓造血功能减低，如：

再障

（2）作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标。

（3）作为病情观察指标。

中性粒细胞病理性增高见于哪些情况？

#1．急性感染或炎症

2．广泛的组织损伤或坏死

3．急性溶血

4．急性失血

5．急性中毒

6．恶性肿瘤

常规胸导联如何连接？

#V1：

胸骨右缘第4肋间

V2：

胸骨左缘第4肋间

V3：

V2与V4连线的中点

V4：

左锁骨中线与第5肋间相交处

V5：

左腋前线V4水平处

V6：

左腋中线V4水平处

何谓异常Q波？

出现时有何病理意义?

#①Q波宽度≥0．04s；

③不该出现Q波的导联上出现了Q波。

#简述室性早搏的心电图特征?

①QRS波提前出现，其前无P波，T波与主波方向相反，时间多>

0。

12s以上，

②形态宽大畸形

③其后有完全代偿间期。

简述急性心肌梗塞的特征性心电图改变?

#①心肌缺血的心电图特征性改变T波倒置，倒置的T波尖变钝，两支对称，起始角接近终止角。

②心肌损伤的心是图特征性改变ST段显著移位，出现ST段弓背向上抬高，伴有T波高耸、直立。

③心肌坏死的心电图特征性改变相应导联出现坏死型Q波，可呈QS波、Q