第十一章祛风湿药.ppt
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第十一章第十一章祛风湿药祛风湿药教学目的与要求1掌握祛风湿药的定义、功效、适应范围及注意事项。
2、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。
3、了解蕲蛇与乌梢蛇;南五加皮与北五加皮;汉防己与木防己的区别。
第十一章第十一章祛风湿药祛风湿药概述:
一定义:
凡以祛除风湿、治疗风湿痹证为主要作用的药物,称祛风湿药。
二功效:
祛风除湿为主,兼有舒筋脉、通经络、止痛、强筋骨等作用。
第十一章第十一章祛风湿药祛风湿药性味:
性味:
辛、苦,温(凉)归经:
归经:
肝脾肾辛能散风肝-主筋祛除肌肉、筋骨、苦能燥湿入脾-主肌肉经络间风湿之邪温能胜寒肾-主骨而舒筋通络止痛药理研究:
本类药物多具有抗关节炎、镇静、镇痛、消肿等作用。
三适应范围:
适用于风湿痹证:
肢体疼痛,关节不利,筋脉拘挛、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。
痹症:
行痹、痛痹、着痹、热痹共有症状:
肢体关节痛疼痛,屈伸不利。
行痹:
感受风邪较重,痛无定出,遇风则甚。
行痹的特点为疼痛游走不定,时而走窜上肢,时而流注下肢。
痛痹:
感受寒邪偏重,痛有定处,疼痛剧烈,遇寒加重。
着痹:
感受湿邪偏重,肢体疼痛重着,肌体麻木不仁。
着痹的特点:
疼痛重着,手足沉重,疼有定处。
热痹:
热邪郁于关节,关节局部红肿热痛,得冷则舒。
李士材李士材医宗必读医宗必读“治行痹。
以散风为主,御寒利湿辅之,治行痹。
以散风为主,御寒利湿辅之,再参以补血之剂。
盖再参以补血之剂。
盖治风先治血,血行治风先治血,血行风自灭也风自灭也。
治痛痹,以散寒为主,疏风。
治痛痹,以散寒为主,疏风燥湿辅之,再参以补火之剂,盖非大辛燥湿辅之,再参以补火之剂,盖非大辛大温之品,不足以释其凝寒也。
治着痹,大温之品,不足以释其凝寒也。
治着痹,以利湿为主,祛风解寒仍不可缺,再参以利湿为主,祛风解寒仍不可缺,再参以补脾补气之剂,因脾强可以胜湿,气以补脾补气之剂,因脾强可以胜湿,气足自不顽麻。
足自不顽麻。
”四配伍:
使用本类药物时,可根据痹证的性质、部位及病程长短的不同,作适当的选择和相应的配伍行痹宜选散风力强的祛风湿药(防己、防风),并佐以活血养血之品(当归、川芎)。
痛痹宜选散寒止痛力强的祛风湿药(羌活、独活、乌头),并佐以温阳通络之品(桂枝、肉桂)着痹宜选除湿力强的祛风湿药(木瓜、独活),并佐以燥湿、利湿、健脾药(苍术、茯苓、白术)。
热痹宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药(秦艽、防己、络石藤),并佐以清热凉血解毒药。
肝肾虚损而见腰痛脚弱者,当选能强筋骨的祛风湿药(桑寄生、五加皮),并配补肝肾强筋骨之品(杜仲、续断)。
病邪在表或疼痛偏上者,当配祛风解表药(桂枝、防风、羌活)。
病邪入络而见血瘀者,当配活血通络药(鸡血藤、当归)。
久病气血不足者,当配益气补血药(党参、当归)。
五注意事项:
1、痹证多属慢性疾患,需长期用药治疗。
为服用方便,可制成酒剂或丸剂。
况且酒剂还能增强祛风湿药的功效。
2、本类部分药物辛香苦燥,易耗伤阴血,故阴虚血亏者应慎用。
诸药性能,祛风除湿或舒筋通络,或强健筋骨风湿痹痛可疗,腰膝酸软可选辛温香燥伤阴血,阴亏血虚要慎用。
第一节第一节祛风湿散寒药祛风湿散寒药性能特点:
性味:
辛、苦、温归经:
肝脾肾功效:
祛风胜湿,散寒止痛,舒筋通络辛以散风苦以燥湿入肝脾肾祛风胜湿,散寒止痛温以胜寒适应证:
风湿痹痛属寒者。
配伍清热药,亦可用于风湿热痹。
重点药:
独活、蕲蛇、木瓜重点药:
独活、蕲蛇、木瓜;熟悉药:
威灵仙熟悉药:
威灵仙重齿毛当归药材独活独活独活Duhuo神农本草经要点:
治风湿痹痛尤以下部为宜,兼解表。
命名:
此物无风自动,得风不摇,故名。
别名:
香独活,独摇草,川独活。
来源:
为伞形科多年生草本重齿毛当归的干燥根入药。
产地:
山野自生,主产于湖北、四川等地。
采集与炮制:
秋末或春初采挖。
炕干。
切片生用。
性味:
辛、苦,温。
归经:
肾、膀胱(肝)。
功效:
祛风湿,止痹痛,解表。
分析:
辛以散风肝-主筋祛除筋骨间风湿之邪苦以燥湿入风湿除经脉通气血行温以胜寒肾-主骨达祛风湿,止痹痛之功辛以散风苦以燥湿入足太阳膀胱经走表发散风寒湿而解表温以胜寒临床应用:
1风湿痹证。
本品善祛风湿、散寒邪而通痹止痛。
为治风寒湿痹常用药,因其性下行,故尤以下部寒湿(腰膝部)痹痛用之为宜。
2风寒挟湿表证。
本品除散风祛湿止痛外,又能发汗解表。
治风寒表证夹湿所致发热、头痛、头重,多与羌活、防风、荆芥等解表散寒胜湿药同用,如荆防败毒散。
3、少阴头痛。
本品入肾经而搜伏风,治风扰肾经,伏而不出之少阴头痛。
用法用量:
煎服,5一15g。
性能特点:
本品辛散苦燥温通,入肾与膀胱经,性善下行,既能祛风胜湿而止痛,又能祛风解表,主治风湿痹痛,尤以下部为宜;配伍解表药又可治风寒挟湿表证等。
鉴别比较:
羌活风湿痹痛祛风湿,止痹痛,解表。
治独活风寒表证然羌活性较燥烈,解表力强,凡病邪在上在表,上半身风湿痹痛多用;独活性较缓和,善祛筋骨间风湿,凡病邪在下在里,下半身风湿痹痛多用。
棉团铁线莲东北欣线莲药材威灵仙威灵仙威灵仙Weilingxian新修本草要点:
祛风湿功能好,味咸软坚消骨鲠,治疗诸骨鲠咽。
命名:
本品祛风湿功能好,疗效高,威力大而名。
别名:
灵仙来源:
为毛茛科草质藤本威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎入药。
性味:
辛、咸,温。
归经:
膀胱功效:
祛风除湿,通络止痛,消骨鲠。
分析:
辛散温通,性善走窜祛风除湿胜寒筋脉通,疼痛止味咸软坚而软化骨哽消骨哽应用:
1、风湿痹痛。
本品为治疗风湿痹痛要药,性猛善走,通行十二经脉,风湿痹痛,麻木拘挛,无论上下皆可用之。
2、诸骨哽咽附:
本草从新诗:
铁脚威灵仙,砂糖和醋煎。
一口吞下去,铁剑软如绵。
用量:
治骨鲠可至30克。
威灵仙18g、砂仁3g、白糖30g、加白酒少量,煎后顿服(缓缓咽下)威灵仙30g加米醋,水煎服用,治疗骨哽。
用量用法:
煎服,69g使用注意:
体弱者慎用。
临床用于治疗慢性咽炎,慢性食道炎均有良效。
乌头川乌乌头川乌川乌性能:
辛、苦,热。
性能:
辛、苦,热。
大毒大毒。
归心脾肝肾经。
归心脾肝肾经。
功效:
功效:
祛风除湿,散寒止痛祛风除湿,散寒止痛。
本品辛热散寒祛风,苦热除湿,本品辛热散寒祛风,苦热除湿,善于走散,止痛作用良好善于走散,止痛作用良好。
应用:
应用:
1、风寒湿痹、风寒湿痹宜于寒重而痛甚者。
宜于寒重而痛甚者。
2、寒性疼痛、跌打损伤疼痛等、寒性疼痛、跌打损伤疼痛等寒疝疼痛、齿痛等。
寒疝疼痛、齿痛等。
按:
今尚用于外科手术局部麻醉按:
今尚用于外科手术局部麻醉用法用量:
先煎、久煎;用法用量:
先煎、久煎;3-5克。
克。
附:
附:
草乌头草乌头毛茛科北乌头的毛茛科北乌头的块根。
块根。
作用与川乌相似,毒性尤大作用与川乌相似,毒性尤大。
五步蛇药材蕲蛇蕲蛇蕲蛇蕲蛇来源:
蝮蛇科尖吻蝮蛇(五步蛇)除去内脏来源:
蝮蛇科尖吻蝮蛇(五步蛇)除去内脏的全体。
的全体。
别名:
大白花蛇。
别名:
大白花蛇。
纲目纲目:
“花蛇湖、蜀花蛇湖、蜀皆有,今惟以蕲蛇擅名。
皆有,今惟以蕲蛇擅名。
”炮制:
去头尾切块生用;黄酒润透去皮骨。
炮制:
去头尾切块生用;黄酒润透去皮骨。
蕲蛇Qishe雷公炮炙论要点:
祛风通络,能透骨搜风,为治风湿日久顽痹之要药。
别名:
白花蛇蝰科动物五步蛇除去内脏的干燥全体入药。
产地:
产于湖北蕲州(原蕲春县)者为佳。
故名蕲蛇。
性味归经:
甘、咸,温;有毒。
归肝经。
功效:
祛风通络,定惊止痉。
分析:
蛇性走窜,内走脏腑,外达皮肤,无处不到(风者百病之长,善性数变,蛇性走窜,亦善行而无处不到,故能引诸药到达病处,而具祛风通络之功。
祛风入肝经,祛肝经风邪息风止痉能“透骨搜风”为治风湿日久入络而成顽痹之要药。
凡风病重症尤为多用。
且可定惊止痉,治疗小儿急慢性惊风,破伤风等。
应用:
1、各种风病风湿痹痛,筋脉拘挛半身不遂,口眼歪斜麻风顽癣,皮肤瘙痒2、破伤风,小儿急慢惊风鉴别比较蕲蛇性温力猛有毒多治风病重症祛风通络止痉乌梢蛇性平力缓无毒多治皮肤之风蕲蛇蕲蛇性能:
甘、咸,温。
有毒。
归肝经。
性能:
甘、咸,温。
有毒。
归肝经。
功效:
祛风通络,息风定惊。
功效:
祛风通络,息风定惊。
本品性善走窜,可透骨搜风、通经络,又可攻毒,定惊本品性善走窜,可透骨搜风、通经络,又可攻毒,定惊止痉,善治内外风毒侵袭血分之疾,为祛风要药。
止痉,善治内外风毒侵袭血分之疾,为祛风要药。
纲目纲目:
“取其内走脏腑、外取其内走脏腑、外彻皮肤,无处不到也。
彻皮肤,无处不到也。
”应用:
应用:
1、风湿顽痹。
、风湿顽痹。
2、中风半身不遂。
、中风半身不遂。
3、麻风、顽癣、恶疮、皮肤瘙痒。
、麻风、顽癣、恶疮、皮肤瘙痒。
4、急慢惊风、破伤风。
、急慢惊风、破伤风。
用量:
用量:
3-10克;研末克;研末1-1.5克。
克。
按:
临床常用眼镜蛇科银环蛇的幼体代替,又称按:
临床常用眼镜蛇科银环蛇的幼体代替,又称小白花蛇。
小白花蛇。
乌梢蛇乌梢蛇来源:
游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。
来源:
游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。
别名:
乌蛇、青蛇、黑花蛇、黑乌梢。
别名:
乌蛇、青蛇、黑花蛇、黑乌梢。
功用疏要:
本品功能功用疏要:
本品功能祛风通络、定惊止痉祛风通络、定惊止痉,作用与,作用与蕲蛇类似,但无毒。
临床用于风湿痹痛,蕲蛇类似,但无毒。
临床用于风湿痹痛,疥癣、白癜风,破伤风、急慢惊风等证。
疥癣、白癜风,破伤风、急慢惊风等证。
附:
蛇蜕附:
蛇蜕可祛风定惊、止痒退翳,用于小儿惊可祛风定惊、止痒退翳,用于小儿惊风、皮肤疥癣瘙痒、目生翳障等。
风、皮肤疥癣瘙痒、目生翳障等。
乌梢蛇药材乌梢蛇乌梢蛇贴梗海棠木瓜木瓜木木瓜瓜性能:
酸,温。
归肝、脾经。
性能:
酸,温。
归肝、脾经。
功效:
功效:
舒筋活络,化湿和胃。
舒筋活络,化湿和胃。
本品温香为用,化湿为功,善祛筋络之湿,本品温香为用,化湿为功,善祛筋络之湿,长于疗转筋;又可和中。
长于疗转筋;又可和中。
应用:
应用:
1、风湿痹痛、风湿痹痛宜于筋脉拘挛、麻木不仁宜于筋脉拘挛、麻木不仁的着痹。
的着痹。
2、脚气。
、脚气。
3、吐泻转筋。
陶弘景:
、吐泻转筋。
陶弘景:
“最疗转筋。
如转最疗转筋。
如转筋时,但呼其名及书上作筋时,但呼其名及书上作木瓜木瓜字,皆字,皆愈。
愈。
”其他:
消化不良。
其他:
消化不良。
注意:
胃酸过多者不宜用。
注意:
胃酸过多者不宜用。
按:
甘肃用木瓜海棠、毛叶木瓜等代用。
按:
甘肃用木瓜海棠、毛叶木瓜等代用。
木瓜mugua名医别录要点:
为筋脉拘急要药,治吐泻转筋。
命名:
木本所结,果实如瓜,故名。
来源:
为蔷薇科植物贴梗海棠的成熟果实。
产地:
主产于安徽、浙江、湖北、四川产于安徽宣城宣木瓜(质量好)产于四川川木瓜(质量次)采集炮制:
夏秋季果实黄绿时采摘,纵切两半,晒干,生用。
性味:
酸,温(芳香)归经:
肝、脾功效:
舒筋活络,化湿和胃分析:
香温化湿入肝以祛筋脉之湿舒筋活络味酸入肝入脾以化中焦之湿化湿和胃应用:
1、风湿痹痛,筋脉拘挛。
2、脚气肿痛3、吐泻转筋还能消食生津,治津伤口渴及消化不良等。
用量用法:
煎服,69g性能特点:
本品以香温为用,以化湿为功。
入肝经,以祛筋脉之湿,故能舒筋活络而治风湿痹痛,筋脉拘挛;入脾经,以化中焦之湿,故能止呕止泻而治吐泻转筋。
木瓜专祛湿邪,性偏走下,故凡湿邪下注,脚气、足膝肿痛等均可应用。
3药理作用本品对动物实验性关节炎有明显消肿作用,有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作用。
此外,有保肝、抗菌、抑制巨噬细胞的吞噬作用4临床报道现代以本品制成片剂内服,治急性黄疸性肝炎,有明显疗效。
用木瓜配桂枝、白芍、甘草水煎服,治疗腓肠肌痉挛。
药材雷公藤雷公藤雷公藤药材蚕沙家蚕蚕沙药材伸筋草石松伸筋草药材寻骨风绵毛马兜铃寻骨风海风藤药材海风藤风藤路路通枫香树药材路路通第二节第二节祛风湿清热药祛风湿清热药性能特点:
性味:
辛、苦、寒。
归经:
肝、脾、肾。
辛能散风肝-主筋祛除肌肉筋骨间风湿苦能燥湿入脾-主肌肉风湿去,经脉通,寒能清热肾-主骨疼痛止功效:
祛风胜湿,通络止痛,清热消肿适应范围:
风湿热痹,关节红肿热痛。
重点药:
秦艽熟悉药:
防己、桑枝粗茎秦艽小秦艽秦艽药材秦艽(秦艽)药材秦艽(麻花艽)药材秦艽(小秦艽)秦艽秦艽Qinjiao神农本草经要点:
性寒凉,善治风湿热痹;退虚热,
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- 第十一 祛风